简介：1临床资料患者男，31岁。因上腹部疼痛1周入院。患者1周前饮酒并食用海鲜后出现上腹部持续性隐痛，以左上腹为主，阵发性加剧，于当地诊所输液治疗（具体药物及剂量不详），病情加重转当地医院急诊，查血、尿淀粉酶升高，使用奥曲肽治疗（具体剂量不详），未使用生长抑素。治疗7d症状未明显减轻遂来我院，门诊以“腹痛待查：胰腺炎可能”收入我科。

简介：摘要目的探讨双套管灌洗引流对暴发性急性胰腺炎术后患者改善预后和减少并发症作用。方法选择2005年1月至2010年12月在我科住院的暴发性胰腺炎患者中采用了外科手术治疗120例患者，采用双套管灌洗引流的60例患者为实验组，采用普通血浆管引流管60例患者设为对照组，用统计学方法来评价双套管灌洗作用。结果试验组（灌洗引流组）胰周脓肿4例，消化道穿孔3例，再次手术1例，死亡18例；对照组（非灌洗引流组）胰周脓肿12例，消化道穿孔10例，再次手术8例，死亡30例。结论在暴发性胰腺炎术后护理中实施双套管灌洗引流对改善的其预后和减少其并发症的发生有重要的作用。

简介：目的探讨急性重症胆管炎（ACST）患者手术时机与预后相关性。方法选取2005年6月至2010年6月收治ACST患者67例，按手术时机分为早期手术（发病8h以内）组25例、中期手术（发病8—24h）组22例与晚期手术（发病24h以后）组20例，比较三组患者的预后情况。结果三组患者术后24h急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分，血总胆红素、直接胆红素，血清前白蛋白恢复正常时间及住院时间比较，早期手术组〈中期手术组〈晚期手术组[（4．2±0．2）、（5．6±0．5）、（6．7±0．7）分，（55．6±14．2）、（68．1±12．2）、（79．1±10．6）umol／L，（40．6±10．3）、（51．2±12．5）、（61．1±14．2）umol／L，（5．2±1．2）、（7．1±2．2）、（9．1±2．6）d，（8．6±2．3）、（11．2±3．5）、（15．1±4．2）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）；早期手术组并发症发生率、病死率分别为4．0％（1／25）、0，中期手术组分别为22．7％（5／22）、4．5％（1／22），晚期手术组分别为50．0％（10／20）、25．0％（5／20），三组间并发症发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．05），早期手术组病死率显著低于晚期手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ACST患者在快速充分的抗休克后，应尽可能在8h内实施手术以利于肝功能恢复，降低并发症发生率和病死率，改善预后。

简介：摘要急性重症胆管炎(acutecholangitisofseveretype，ACST)是在胆管存在梗阻或不存在梗阻因素，而发生的胆管的急性化脓性炎症。目的讨论急性重症胆管炎的诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。结论出现精神症状。脉率大于120次/min。血细胞计数大于2×109/L。体温高于39℃或低于36℃。胆汁为脓性，切开胆管时胆管内压力明显增高。血培养阳性。

简介：

简介：摘要目的探讨急性重症胆管炎的诊断、手术时机及治疗方式。方法回顾性分析我院收治的54例急性重症胆管炎的临床资料。结果54例均手术治疗，急诊手术46例，择期手术8例；治愈50例（92.6%），死亡4例（7.4%），术后并发症5例（9.3%）。结论加强围手术期处理，合理把握急性重症胆管炎的手术时机及手术方式，可提高治愈率，减少并发症及病死率。

简介：摘要目的探讨急性重症心肌炎和急性心肌梗死的鉴别诊断方法。方法总结分析6例误诊为急性心肌梗死的急性重症心肌炎病例的临床表现、实验室检查、心电图特征以及诊治经过，分析工作疏漏。结果造成误诊的原因主要包括询问病史不够细致、缺乏对病史的综合思考、过分依赖临床辅助检查、缺乏经验、忽视了疾病的发展等5个方面。结论急性重症心肌炎和急性心肌梗死有许多相似之处，但临床造成误诊亦与医师工作疏漏有关，细致对待诊疗过程各个环节能够减少误诊发生。

简介：摘要目的探讨急性重症心肌炎的临床疗效。方法回顾性分析2007年10月至2011年6月我院治疗的36例急性重症心肌炎患者的临床记录资料。结果经过积极救治，所有患者中有31例抢救成功，占86.11%，其中2例出现室性早搏，2例发展成为扩张性心肌病，其余27例均恢复正常，没有出现并发症及后遗症；死亡5例，占13.89％，死因中有2例为急性心力衰竭，2例为急性肺水肿，1例为多器官衰竭。结论急性重症心肌炎的病情发展十分迅速，治疗时需高度重视，尽量做到早期发现、及早诊断以及采取综合治疗措施进行治疗。

简介：

简介：目的探讨大黄素在急性胰腺炎（AP）时对胰腺诱生型一氧化氮合酶（iNOS）和血清瘦素表达，以及对肠壁通透性的影响及作用机制。方法60只成年SD大鼠随机分为AP组（n=20），假手术组（n=20），和大黄素组（n=20）。检测血清淀粉酶活性、血清瘦素含量、胰腺组织中iNOS及NO含量、肠黏膜通透性（以血液与肠内125I-清蛋白累积指数表示），并对胰腺和回肠进行病理学检查。结果AP组和大黄素组血清淀粉酶活性、瘦素含量、胰腺组织内的NO和iNOS水平及125I-清蛋白累积指数均显著高于假手术组（P〈0．05）；与AP组比较，大黄素组血清淀粉酶活性、胰腺组织内的NO、iNOS水平及125I-清蛋白累积指数均显著下降（P〈0．05），血中瘦素含量明显升高（P〈0．05），同时胰腺及回肠病理损害明显减轻。结论AP肠壁通透性增加的原因之一可能与AP时胰腺iNOS的过度表达产生过多NO有关，大黄素可降低胰腺iNOS的表达，该作用可能与升高血清瘦素水平有关，大黄素对降低AP时肠壁通透性的增加有一定预防和治疗作用。

简介：目的探讨慢性肿块型胰腺炎18F-FDGPET/CT影像学表现。方法回顾性分析6例经手术病理证实的慢性肿块型胰腺炎的18F-FDGPET/CT影像资料和临床资料。结果6例共检出6个病灶,3个位于胰头,3个位于胰尾;平均大小3.0cm×2.7cm。CT平扫6个病灶呈均匀等密度,未见钙化灶,平均CT值约为36HU;增强扫描全部病灶呈延迟期强化。全部病灶18F-FDG摄取呈局灶性增高,最大标准摄取值（SUVmax）1.6～5.3,平均SUVmax3.92±1.49,高于正常胰腺组织的2.05±0.39（t=-3.648,P=0.015）。3例病灶累及胰头,胆总管及胰管不同程度扩张,呈双管征,胰体尾部轻度萎缩;3例病灶累及胰尾,胆总管及胰管未见扩张,胰体尾部未见萎缩。病灶邻近的主要血管均未受侵。全部病例胰周及腹膜后淋巴结未见18F-FDG局灶性摄取增高,未见远处脏器或（和）组织转移。结论18F-FDGPET/CT对诊断慢性肿块型胰腺炎具有一定价值。

简介：摘要目的探讨老年性急性重症胆管炎（ACST）外科治疗方法。方法对32例老年性ACST患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例中非手术治疗3例；行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术23例，胆总管取石（取蛔虫）T管引流术5例，胆总管十二指肠侧侧吻合术1例。非手术组死亡2例，手术组治愈27例，死亡2例。结论积极进行快速有效的抗休克治疗、适时的手术时机和恰当的手术方式是提高老年性ACST治疗效果的关键；手术方式以充分引流和解除胆道梗阻为目的。

简介：摘要目的探讨有效的急性重症胆管炎患者的围手术期护理对策。方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的72例急性重症胆管炎患者的临床资料，总结围手术期护理经验。结果本组72例急性重症胆管炎患者，治愈67例（93.1%），死亡5例（69.4%），均死于多脏器功能衰竭。2例患者术后出现胆漏，1例患者出现肾功能衰竭，并发症发生率为4.2%。结论通过对急性重症胆管炎患者实施有效的围手术期护理能够有效提高临床治疗效果，降低术后并发症的发生率。

简介：

简介：摘要目的探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）在急性胰腺炎（AP）患者中诊断及早期病情严重度评估中的价值。方法选取81例AP患者，分为轻症急性胰腺炎（MAP）组57例和重症急性胰腺炎（SAP）组24例,对SAP组和MAP组在入院后1h、24h、2d、3d、5d抽血测定TNF-α和IL-6，并对结果进行分析。结果SAP组和MAP组在入院后1h、24h、3d检测TNF-α和IL-6的水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清TNF-α和IL-6水平变化与AP的发生发展密切相关,可作为AP病情变化和程度判断的参考指标，对AP早期严重度具有良好的预测作用。

简介：摘要目的探讨呼气末二氧化碳分压(PaCO2)监测在危重型哮喘机械通气中的应用价值。方法选择气管插管、机械辅助通气患者12例，在0、1、6、12、24h抽动脉血进行血气分析并记录即刻呼吸末二氧化碳（PETC02）。结果12例患者在机械辅助通气治疗后0、1、6、12、24h，PETC02与血气分析中PaC02分别呈正相关(r值0．795～0．915，P<0．01)，随着病情的改善，PaC02与PETCO2之差有所减少。结论PETC02监测是属于无创性监测方法，可连续监测，重复性好，在危重型哮喘机械通气患儿中有良好的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎的临床诊疗措施。方法对我院2008～2011年间收治的27例酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料进行回顾性分析，包括临床特点、临床表现、诊疗方法等。结果14例患者经治疗后，呼吸困难、头晕、乏力、胸痛、心悸、发热等临床症状得以缓解，心电图检查及心肌酶谱检查结果基本恢复正常，临床治疗有效率为51.9%。5例患者仍存在病理性Q波，4例患者有阵发性心悸，2例患者存在Ⅲ度房室传导阻滞，2例患者死于心源性休克，死亡率为7.4%。结论酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者临床应详细询问病史，全面掌握临床资料，早期监测心电图，动态观察心肌酶变化，并仔细与急性心肌梗死做鉴别诊断，以便在确诊后对患者实施有效的对症治疗，提高临床治愈率，改善患者预后。

简介：摘要对1例小儿急性重症病毒性心肌炎死亡患者临床资料进行分析，患者13岁，以发热、头昏、乏力为首发表现，病理诊断为急性重症病毒性心肌炎，进展快，病死亡率高。

简介：摘要目的探讨急性重症胆管炎并发感染性休克的治疗、观察与护理。方法我们对2008-2010年住院的30例急性重症胆管炎合并感染性休克的患者，根据发病特点，进行有针对性的实施呼吸功能的监测与护理、循环功能的监测与护理、肾功能障碍的监测与护理、肝功障碍的监测与护理、休克的观察与护理、急性重症胆管炎的观察与护理等护理措施。结果通过针对性的治疗、观察和护理，使患者安全度过疾病危险期和并发症期，降低死亡率，提高治愈率。结论通过对急性重症胆管炎并发感染性休克的观察、治疗与护理，使我们认识到及时掌握疾病变化的信息，及时采取有效的治疗和护理措施，就能为重症患者存活赢得希望，提高急、重症病人的抢救成功率和治愈率。

简介：摘要目的探讨不同剂量奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用。方法287名拟行ERCP患者，随机分为3组，大剂量组97例，术前1小时静脉滴注奥曲肽0.6mg+0.9%生理盐水500ml，微量泵24小时持续静脉泵入；小剂量组105例，奥曲肽0.4mg+0.9%生理盐水500ml静脉泵入；对照组85例用相同剂量生理盐水静脉泵入。分别于术后4小时及24小时检测血清淀粉酶，同时观察胰腺炎的发生情况。结果ERCP术后大剂量组、小剂量组4小时及24小时血清淀粉酶水平低于及对照组(P<0.05)；大剂量组血清淀粉酶水平与小剂量组差异无统计学意义。术后急性胰腺炎总的发生率为4.2%（12/287），其中大规剂量组2.1%（2/97）、小剂量组2.9%（3/105）、对照组8.2%（7/85）。结论小剂量使用奥曲肽既可以预防ERCP后高淀粉酶血症及胰腺炎，又能达到降低治疗费用的目的。