简介：摘要目的探讨肝门部胆管癌根治切除术后切缘阳性者三维适形放疗效果。方法对34例肝门部胆管癌根治切除术后切缘阳性者患者进行分组研究，其中23例接受术后放疗（S+RT组），11例未进行术后放疗（S组），S+RT组术后2-4周开始三维适形放疗，靶区剂量56-66GY。平均随访36个月（5-62个月）。结果放疗组和对照组1，2，3年生存率分别为82.6%65.2%47.8%和54.5%36.4%18.2%二者比较，差异显著（P<0.05）。结论肝门区胆管癌术后切缘阳性患者术后放疗对生存影响有显著意义。

简介：摘要目的探讨肝门部胆管癌的超声图像特征及术前定位诊断的准确性。方法对110例超声检查时发现左右肝内胆管扩张的患者，仔细观察肝胆管内部情况并存储动态超声图像；对以上患者存储图像总结并与术后病理相对照分析。结果彩超诊断Ⅰ型肝门部胆管癌36例，Ⅱ型14例，Ⅲa型4例，Ⅲb型2例，Ⅳ型6例，术后病理诊断78例为肝门部胆管癌，其中Ⅰ型肝门部胆管癌42例，Ⅱ型18例，Ⅲa型6例，Ⅲb型2例，Ⅳ型10例,彩超定位诊断准确率达79.5%,其中硬化型52例,外生型26例。结论彩超对肝门部胆管癌诊断准确率高，定位准确，为临床手术提供重要参考依据。

简介：摘要目的探究门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取2014年3月～2015年9月我院收治的妊娠糖尿病患者34例，观察组和对照组各17例，对照组采取生物合成人胰岛素治疗，观察组采取门冬胰岛素治疗，对比两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖发生率、并发症发生率及母婴结局。结果观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖发生率、并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；两组的母婴结局对比差异不具有统计学意义（P>0.05)。结论门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病患者效果显著，治疗有效率高、不良反应少，安全性高，使母婴在治疗过程中健康状况得到良好的改善，值得临床推广应用。

简介：摘要肝门部胆管癌(HCCA)是一种预后极差的胆道恶性肿瘤，术前影像学目前对其分期的准确性较低，根治性手术切除是唯一可能的治愈选择。腹腔镜技术在HCCA治疗中的应用还处于探索阶段，其手术安全性、根治性尚有很多争议。本文回顾性分析了腹腔镜下HCCA切除术的研究现状。

简介：摘要目的分析左旋门冬酰酶在白血病治疗中的临床疗效。方法收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的白血病患者58例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各29例。对照组患者采用培门冬酶治疗，试验组患者采用左旋门冬酰胺酶治疗，对两组患者的整体治疗效果、骨髓抑制程度、恢复时间进行分析对比。结果研究结果显示，试验组中有26名患者完全缓解，3例部分缓解，完全缓解率为89.66%，总有效率为100.0%，对照组中有25名患者完全缓解，4例部分缓解，完全缓解率为86.21%，总有效率为100.0%，两组患者整体疗效比较无明显差异(P>0.05)，而试验组骨髓抑制程度明显优于对照组(P<0.05)，同时，试验组骨髓抑制恢复时间为（23.36±5.26）d，对照组骨髓抑制恢复时间为（29.55±6.13）d，试验组骨髓抑制恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论左旋门冬酰酶在白血病治疗中具有良好的临床疗效，能有效降低骨髓抑制程度，缩短骨髓抑制恢复时间，值得在临床应用上推广。

简介：摘要目的探讨门体分流结扎术治疗小儿先天性肝外门体分流(Abernethy畸形)的可行性及效果。方法回顾性分析2014年5月至2019年11月首都儿科研究所普外科12例Abernethy畸形患儿的外科手术过程和结果，主要临床表现：便血9例，血清转氨酶升高和黄疸2例，低氧血症1例。当阻断引流后门静脉压力≤26 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)时，完全结扎门体分流；当阻断引流后门静脉压力>26 cmH2O时，行门体分流部分结扎术，保持门静脉压力在26 cmH2O左右，二期手术再行完全结扎分流血管。术后随访5～70个月(平均35.2个月)。结果本组12例Abernethy畸形患儿中6例行引流一期完全结扎，5例行分期结扎，1例行部分结扎术治疗，其中3例患儿因门静脉主干发育纤细，在行结扎同时施行Rex手术。9例便血患儿的便血症状较前明显好转。1例出生后黄疸和血清转氨酶升高患儿术后血清胆红素和转氨酶降至正常。1例血清转氨酶升高患儿术后恢复正常，1例低氧血症患儿术后血氧饱和度恢复正常。结论门体分流结扎术是治疗Ⅱ型Abernethy畸形的有效方法。

简介：资料与方法我院于2004年6月～2007年12月共收治门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血并失血性休克36例，男31例，女5例，年龄30～72岁，平均年龄51岁。乙肝肝硬化失代偿期15例；酒精性肝硬化失代偿期11例；乙肝酒精混合性肝硬化失代偿期10例。出血前有腹胀、腹痛不适、恶心、食欲不振、黄疸、厌油、大便异常、蜘蛛痣、双下肢水肿、面色灰暗等典型慢性肝病表现28例，无慢性肝病任何临床表现而由于饮烈酒或服非甾体抗炎药后引起上消化道大出血致休克8例。所有病例由肝功、腹部B超或CT、胃镜或食道吞钡检查确诊为慢性肝病门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血。所有病例血红细胞≤3．0×10^12／L，

简介：摘要急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)是最常见的儿童恶性肿瘤。门冬酰胺酶(asparaginase，ASP)作为儿童ALL联合化疗方案中的一种重要药物，自临床应用以来，儿童ALL的缓解率及无事件生存率都有了很大程度的提高。然而其在发挥其治疗作用的同时还会产生多种不良反应，门冬酰胺酶相关性胰腺炎(asparaginase-associated pancreatitis，AAP)是其中之一。但是对于其机制目前研究尚未清楚。该文将对AAP的研究进展作一综述。

简介：摘要目的评价应用门冬氨酸钾镁治疗心律失常的价值。方法随机将150例心律失常患者均分为2组，各75例，对照组采取常规治疗，研究组在对照组基础上加用门冬氨酸钾镁治疗。观察记录两组患者临床效果、治疗前后房性/室性早搏数目，以及研究组治疗前后血钾与血镁含量变化，并对比分析。结果研究组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组治疗后房性/室性早搏数目均有明显下降（P<0.05），但研究组下降更明显（P<0.05）；研究组治疗后血钾与血镁均有一定升高（P<0.05）。结论心律失常患者应用门冬氨酸钾镁治疗可取得不错的效果，疗效确切，安全性高，并能改善血钾、血镁水平，值得借鉴。

简介：摘要目的观察运用传统推拿疗法结合董氏奇穴针刺治疗痛经的疗效。方法本人自2015年5月以来,对46例痛经患者进行了推拿加针刺治疗。其中年龄最大的42岁,最小的14岁。未婚者38例，已婚者8例。病程最短的3天,最长的22年。每月行经前一周做治疗，连续治疗3个月。结果46例患者,治愈28例,约占61%,好转16例,约占35%,未愈2例,约占4%,总有效率约占96%。结论对46例痛经患者采用中医推拿加针刺门金人皇穴治疗，具有良好的效果，可显著促进患者健康的恢复，且操作方法简单、安全性高,极易得到广大患者的接受。因此。值得在临床上大力推广并应用。

简介：摘要目的探究门冬氨酸钾镁治疗小儿心律失常的临床疗效。方法选取我院2018年1月至2018年12月收治的78例心律失常患儿作为本次临床研究资料，采用随机分组的方式将患儿随机分为两组(各39例)，其中对照组患儿接受常规治疗，观察组患儿在此基础上联合冬氨酸钾镁治疗。结果观察组患儿治疗总有效率为94.87﹪，高于对照组患儿治疗总有效率。结论门冬氨酸钾镁治疗小儿心律失常，可提升治疗疗效，改善患儿临床症状，具有一定的临床推广用药价值。

简介：摘要目的探讨肝门部胆管癌的超声图像特征及术前定位诊断的准确性。方法对55例超声检查时发现左右肝内胆管扩张的患者，观察肝胆管内部情况并存储动态超声图像；患者存储图像总结并与术后病理相对照分析。结果彩超诊断Ⅰ型肝门部胆管癌18例，Ⅱ型7例，Ⅲa型2例，Ⅲb型1例，Ⅳ型3例，术后病理诊断39例为肝门部胆管癌，其中Ⅰ型肝门部胆管癌21例，Ⅱ型9例，Ⅲa型3例，Ⅲb型1例，Ⅳ型5例,彩超定位诊断准确率达79.5%,其中硬化型26例,外生型13例。结论彩超对肝门部胆管癌诊断准确率高，为临床手术提供重要参考依据。

简介：摘要目的探讨超声聚焦刀在原发性肝癌门脉癌栓中的疗效。方法选取我院于2013年3月到2014年12月收治的原发性肝癌门脉癌栓患者30例来进行统计分析，随机分为对照组和观察组各15例，对照组患者予以体部伽玛刀治疗，观察组患者实施超声聚焦刀治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果两组患者治疗后腹水和肝功能变化情况、总有效率对比无明显差异（P>0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论超声聚焦刀在原发性肝癌门脉癌栓中的疗效确切，但由于是新兴技术，有待进一步积累经验，在实践中不断改进。

简介：目的分析手术对肝硬化门脉高压症合并胆结石治疗效果。方法将2013年6月-2016年6月682例行胆囊切除术患者纳入研究。根据术式分为甲组（325例，运用开腹胆囊切除术）和乙组（357例，运用腹腔镜切除术）。分析两组的疗效。结果甲组和乙组手术成功率100%。乙组患者应用腹腔镜胆囊切除术，其手术时间、术后排气时间和住院时间均比甲组缩短（P<0.05）。甲组手术出血量比乙组少（P<0.05）。乙组术后并发症率比甲组低（14.0%比25.2%，P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石并发症少，恢复快，可进行推广。

简介：摘要目的探讨肝门部神经鞘瘤的MRI表现特征与病理分析。方法回顾性分析2012年1月至2019年8月复旦大学附属中山医院5例肝门部神经鞘瘤患者资料，男性3例，女性2例，年龄47～67岁，中位年龄59岁。5例患者均行上腹部MRI检查，观察病灶部位、形态、大小、边缘、信号、强化模式等，并分析病理。结果5例均为单发病灶，均位于第一肝门及周围；4例病灶为椭圆形或类圆形，1例为长条状；5例病灶边界清晰，包膜完整。3例为囊实性，2例为实性。病灶实性部分T1加权成像为等、稍低信号，脂肪抑制T2加权成像(T2WI)为稍高、高信号，弥散加权成像为高、稍高信号，表观扩散系数图为稍高、等、稍低信号，增强扫描为渐进性轻中度强化。囊性部分内见较厚分隔，增强后分隔、包膜轻中度延迟强化，1例病灶内见液-液平面，1例囊实性病灶脂肪抑制T2WI呈"靶征"。5例肿瘤均紧邻血管，长轴与门静脉走行一致，1例病灶轻度压迫邻近胆管。病理显示5例肿瘤均有完整的纤维包膜，镜下见肿瘤实性部分梭形细胞为主。结论肝门部神经鞘瘤的MRI特征为长轴沿门静脉走行的椭圆形或长条状(形似"腊肠")病灶，易发生囊变，脂肪抑制T2WI可出现"靶征"，增强后实性部分、分隔及包膜呈轻中度渐进性强化。

简介：重庆市南川区人民医院消化内科 400000 摘要：目的：观察肝硬化门脉高压 TIPS术后并发症情况以及对于的护理措施。方法：随机选择 2015年 1月至 2018年 1月本院收治的 96例肝硬化门脉高压患者，患者行 TIPS术，术后对患者实施护理管理。结果：全部患者均顺利置入支架，术后有 16例患者出现肝性脑病，有 6例患者发生分流通道狭窄、阻塞，有 1例患者发生腹腔出血，并发症发生率为 23.96%。在经过针对性的护理干预后，全部患者均已恢复。结论：加强对肝硬化门脉高压 TIPS术后患者的观察，并给予针对性的护理措施，对于提高患者的生存质量具有重要意义。

简介：摘要目的观察门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗塞的临床疗效。方法将60例急性心肌梗塞患者随机分成两组。对照组30例，治疗组30例静滴门冬氨酸钾镁20～40ml。结果两组治疗后心律失常的比较治疗组优于对照组。结论我们的体会，除对合并高血压、低血压、房室传导阻滞及肾功能衰竭的病人，尽早静脉给予门冬氨酸钾镁，持续7天以上。对AMI病人的治疗与恢复，是有益处的。

简介：摘要目的依据处方审核的结果探讨有效监管处方质量的合理方法。方法每月抽取门诊处方300张，参考各种文件规定及文献资料，评价每张处方的合理性。结论将每月的处方点评结果整理归纳，总结重点突出问题，探讨最佳监管处方质量的对策。

简介：

简介：摘要目的探讨超声引导下第二肝门旁肝细胞癌（HCC）热消融治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月于中山大学附属第三医院行超声引导下热消融治疗的34例第二肝门旁HCC患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男30例，女4例；平均年龄（53±14）岁；病灶最大径≤5 cm。患者行超声引导经皮射频消融或微波消融治疗。观察局部肿瘤进展率、复发率及并发症发生率等。结果34例患者共34个病灶顺利完成消融治疗，其中射频消融28例，微波消融6例；单针消融病灶27个，双针消融病灶7个。所有病灶术中即时超声造影均显示消融范围完全覆盖原肿瘤病灶，并未见明确血管损伤征象。无发生消融相关死亡。1例患者术后第4天超声检查发现门静脉右支及其分支内血栓形成，未做特殊处理。中位随访时间19（2～61）个月。术后1个月发现1例病灶残留，肿瘤完全消融率为97%（33/34）。术后7个月1例局部肿瘤进展，局部肿瘤进展率为3%（1/34）。结论选择合适病例，采用合理的消融策略，超声引导下对第二肝门旁HCC进行热消融治疗安全有效。