简介:摘要:目的 探究在对慢性胃炎伴反流性食管炎患者治疗中按照胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗的效果。方法 本次对比治疗研究共计纳入患者74例,开展时间2021年2月至2022年4月,遵照双盲法均分为对照组(37例,行常规方案治疗)和观察组(37例,按照胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗)。分析患者恢复情况。结果 综合对比两组胃动素水平、胃泌素水平,治疗前两组无差异,P>0.05,治疗后观察组优于对照组,P0.05,治疗后观察组优于对照组,P
简介:摘要目的比较机器人辅助根治性膀胱切除及Bricker术中采用体内与体外尿流改道的疗效和并发症。方法回顾性分析2015年1月至2020年3月浙江省人民医院收治的204例膀胱癌患者的病例资料,患者均接受机器人辅助根治性膀胱切除及Bricker术,其中采用体外尿流改道(ECUD组)82例,采用全腔内尿流改道(ICUD组)122例。ECUD组男67例(81.7%),女15例(18.3%);中位年龄70(61,76)岁;有吸烟史35例(43.2%);既往有高血压病31例(37.5%),糖尿病17例(21.3%),心脏病13例(15.7%),腹部手术史15例(17.8%);中位体质指数(BMI)为26.1(24.3,28.5)kg/m2;美国麻醉医师协会(ASA)评分≤2分67例(81.7%),≥3分15例(18.3%);高危非肌层浸润性膀胱癌15例(18.3%),肌层浸润性膀胱癌67例(81.7%);接受新辅助化疗16例(19.5%)。ICUD组男95例(77.9%),女27例(22.1%);中位年龄68(62,75)岁;有吸烟史58例(47.3%);既往有高血压病40例(32.6%),糖尿病33例(22.8%),心脏病28例(26.7%),腹部手术史17例(14.2%);中位BMI 25.6(23.4,27.8)kg/m2;ASA评分≤2分105例(86.1%),≥3分17例(13.9%);高危非肌层浸润性膀胱癌29例(24.9%),肌层浸润性膀胱癌93例(75.1%);接受新辅助化疗22例(18.0%)。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ICUD组回肠膀胱制作及输尿管种植方法:距回盲部15 cm处用切割闭合器截取约15 cm回肠制备回肠膀胱通道并恢复回肠的连续性;将取好的回肠膀胱近心端封闭,将双侧输尿管间距3 cm分别种植在回肠膀胱通道上;双侧输尿管内均置入F6单J管引流尿液。ECUD组方法:取脐下5 cm切口,进入腹腔,找到回盲部,将回肠末段提出体外,距盲肠15 cm处切开肠系膜,结扎血管至动脉弓,于回肠上做一小切口;自断端向上15 cm处同法处理肠系膜、肠管;用直线切割吻合器截取所需肠段并恢复延续性,冲洗游离肠段,将双侧输尿管置入单J管并与游离肠管吻合,间距3 cm。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进固体食物时间、术后住院时间、术后切口疼痛(评分>5分)例数、术后再入院率、围手术期死亡率、术后并发症、术后病理检查结果等。结果两组手术均顺利完成,无中转开放或普通腹腔镜手术,无严重术中并发症。ICUD组与ECUD组的手术时间差异无统计学意义[260(230,310)min与235(220,290)min,P=0.078]。ECUD组术中出血量多于ICUD组[300(200,400)ml与150(100,300)ml,P=0.037],但两组输血例数差异无统计学意义[7例(8.6%)与9例(7.4%),P=0.196]。ECUD组的术后排气时间[4(2,6)d与2(1,3)d,P=0.024]和术后进固体食物时间[7(4,9)d与4(3,5)d,P=0.019]长于ICUD组。ECUD组和ICUD组术后住院时间[8(5,11)d与6(5,9)d,P=0.212]差异无统计学意义。ICUD组术后早期(术后<30 d)总并发症发生率[19.6%(24/122)与34.2%(28/82),P=0.029]、早期轻微(Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅱ级)并发症发生率[13.9%(17/122)与25.6%(21/82),P=0.007]、晚期(术后30~90 d)严重(Clavien-Dindo≥Ⅲ级)并发症发生率[4.1%(5/122)与10.1%(8/82),P=0.039]明显低于ECUD组;早期严重并发症发生率[5.7%(7/122)与8.5%(7/82),P=0.089]、晚期总并发症发生率[15.6%(19/122)与16.1%(13/82),P=0.345]、晚期轻微并发症发生率[11.5%(14/122)与6.0%(5/82),P=0.085]与ECUD组比较差异无统计学意义。ICUD组与ECUD组的淋巴结清扫数量[21(14,25)枚与19(15,24)枚]、淋巴结阳性率[10.7%(13/122)和10.0%(8/82)]、切缘阳性率[3.3%(4/122)与4.8%(4/82)]和术后病理分期[T1期~Tis期:25例(20.3%)与14例(17.1%); T2期~T3期:97例(79.7%)与68例(82.9%)]差异均无统计学意义(P>0.05)。ICUD组和ECUD组术后切口疼痛分别为43例(35.6%)和46例(56.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。ICUD组术后30 d和90 d再入院率分别为1.6%(2/82)和4.9%(6/82),ECUD组术后30 d和90 d再入院率分别为1.2%(1/122)和9.8%(8/122),差异均无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期均无死亡病例。结论机器人辅助根治性膀胱切除及体内Bricker术治疗肌层浸润性或高危非肌层浸润性膀胱癌,是安全且可重复的手术方式。腔镜下完全体内重建膀胱切实可行,具有术中出血少、术后肠管功能恢复快、术后早期并发症少的优势。
简介:摘要目的观察胆囊结石患者术前肝功能水平对隐匿性胰胆反流(OPBR)的诊断价值。方法纳入2020年12月至2021年6月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊结石手术治疗的249例患者,同时收集术中胆汁和临床资料。根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组(胆汁淀粉酶>110 U/L)和对照组(胆汁淀粉酶≤110 U/L)。比较两组术前肝功能水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线判断在两组间有差异的肝功能指标γ-谷氨酰转移酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)对OPBR的诊断价值。采用多因素logistic回归分析OPBR的相关因素。结果249例患者中男83例,女166例,年龄50(37,62)岁;其中对照组218例,包括男70例、女148例,年龄49(36,61)岁;OPBR组31例,包括男13例、女18例,年龄58(51,65)岁。比较两组患者术前肝功能指标,OPBR患者的GGT[M(Q1,Q3)][35(18,59)U/L]和ALP[80(71,97)U/L]水平显著高于对照组[19(13,34)、69(57,83)U/L;均P<0.01]。ROC曲线提示术前GGT和ALP水平对OPBR有预测诊断作用,其各自的诊断界值和ROC下面积[AUC(95%CI)]分别为GGT≥30 U/L,0.656(0.542~0.770),P=0.005;ALP≥70 U/L,0.693(0.613~0.773),P=0.001。多因素logistic回归分析结果显示GGT≥30 U/L[OR(95%CI)=2.856(1.260~6.473),P=0.012]和ALP≥70 U/L[OR(95%CI)=3.685(1.314~10.333),P=0.013]是胆囊结石患者合并OPBR的独立相关因素。结论术前肝功能评估对胆囊结石患者具有重要意义,其中GGT和ALP是预测胆囊结石患者合并OPBR的重要指标。
简介:【摘要】:目的 研讨黛力新联合艾司奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床效果。方法 于2019年6月至2021年3月期间我院接治53名慢性胃炎伴反流性食管炎患者,分为常规组(26名)和治疗组(27名)。常规组行单药治疗,治疗组行联合药物治疗。将两种方法在临床中的使用效果予以对比,并分析。结果 治疗组临床有效率96.3%(26/27)显著高于常规组80.8%(21/26)。对比差异显著(P
简介:【摘要】目的:分析综合性干预对鼻饲反流误吸老年脑梗死吞咽困难患者的临床效果及吞咽功能。方法:回顾性选取本院2021年3月-2022年3月诊治80例鼻饲反流误吸老年脑梗死吞咽困难患者资料,按治疗方案不同分两组,对照组40例行常规护理,研究组40例行综合性干预,记录并分析分析两组临床效果情况和症状改善的时间。结果:研究组总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异比较具有统计学意义(P<0.05);研究组的吞咽功能恢复时间(7.64±1.29)d、误吸症状控制时间(2.80±0.64)d、临床治疗总时间(12.57±1.28)d均短于对照组(13.89±1.72)d、(5.37±1.33)d和(18.92±2.41)d,差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性干预对鼻饲反流误吸老年脑梗死吞咽困难患者效果显著,能改善临床症状,缩短误吸症状控制时间和临床治疗总时间,帮助恢复吞咽功能。
简介:【摘要】目的:分析胃溃疡并胆汁反流性胃炎采取铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑肠溶片治疗后产生的效果。方法:选择我院2021年到2022年接收的150例胃溃疡并胆汁反流性胃炎患者为研究对象,将其按照随机数表方式分组,75例研究对象采取单纯奥美拉唑肠溶片治疗,设定为对照组;另外75例研究对象采取铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑肠溶片治疗,设定为观察组,分析两组治疗效果差异。结果:观察组治疗总有效率明显更高,(P
简介:【摘要】目的:本文探析铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃溃疡并胆汁反流性胃炎的价值。方法:此次研究对象均是2021年2月-2022年3月在我院接受治疗的胃溃疡并胆汁反流性胃炎患者,对比两组临床症状消失时间、临床治疗效果以及不良反应发生率。结果:联合治疗组在治疗有效率(96.36%)上远远高于单一治疗组(78.18%),临床不良反应率(7.27%)显著低于单一治疗组(12.73%),P<0.05说明存在对比意义。结论:在治疗胃溃疡并胆汁反流性胃炎,采取铝碳酸镁咀嚼片+奥美拉唑肠溶胶囊治疗方案,可通过药物不同的作用机制,发挥出协同作用,临床症状改善确切,应在医学临床上进行广泛推广。
简介:【摘要】目的:研究对于治疗反流性食管炎肝胃郁热证患者采取清胃降逆方联合西医常规疗法治疗,对于患者治疗效果的影响。方法:选取2020年5月~2021年12月在我院就诊并且接受治疗的80例反流性食管炎肝胃郁热证患者作为研究对象,将其采取随机排序分组的方式,分为对照组40例患者采取常规西医治疗,研究组采取清胃降逆方联合西医常规疗法治疗,对比两组患者治疗效果以及不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗效果以及并发症发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论:对于反流性食管炎肝胃郁热证采取清胃降逆方联合西医常规疗法治疗,能够有效减少患者并发症的发生,同时提高了患者的治疗效果,具有非常重要的意义。
简介:【摘要】:目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)在难治性胃食管反流病治疗中的应用效果。 方法:依据入院时间顺序将本院于2018年9月至2020年9月期间收治的70例难治性胃食管反流病患者分别平均纳入对照组和观察组,单组各35例。两组均给予基础用药治疗,在此前提下,为观察组联用氟哌噻吨美利曲辛片开展用药治疗干预。对比两组治疗后的症状表现积分水平、心理状态改善情况及生活质量水平。 结果:治疗后,与对照组相比,观察组的胃灼热、反酸、胸骨后疼痛及反流症状积分均相对更低,P<0.05。治疗后,与治疗前相比,两组的抑郁状态及焦虑状态评分均有所降低,且与对照组相比,观察组的抑郁状态及焦虑状态评分均更低,P<0.05。治疗后,与对照组相比,观察组的各项生活质量评价项目评分均相对更高,P<0.05。 结论:氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)在难治性胃食管反流病治疗中的应用效果较为显著,可明显改善患者的机体症状表现及不良心理状态,同时可有助于提升患者的生活质量水平,值得进行推广应用。