简介：目的：探讨急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）病人的护理价值。方法：回顾性分析2000年4月至2004年1月在我院直接PCI且成功开通梗塞相关血管（IRA）的AMI患者26例的资料。结果：26例急性心肌梗塞直接PCI均获得成功。26例患者共置入支架43枚，其中4例（15．39％）术中出现再灌注性心律失常．因及时发现，并给予对症处理后恢复．因为正确护理未发生并发症。结论：加强PCI护理有助于急性心肌梗塞直接PCI成功及减少并发症。

简介：目的探讨经皮桡动脉入路冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用及预后随访.方法收集2008年7月至2014年5月苏州市立医院确诊的急性心肌梗死患者179例,其中经皮桡动脉入路介入治疗107例（TRI组）,经皮股动脉入路介入治疗72例（TFI组）.观察两组的穿刺成功率、PCI成功率、手术总时间、穿刺点并发症情况,以及随访3个月预后情况.结果TRI组107例患者中,前壁心梗47例,下壁心梗39例,其他21例;单支病变24例,双支病变34例,三支病变49例.TFI组72例患者中,前壁心梗27例,下壁心梗29例,其他16例;单支病变12例,双支病变20例,三支病变40例.TRI组和TFI组穿刺成功率分别为97.2％和100％,P=0.401;PCI成功率分别为89.7％和95.8％,P=0.135;手术总时间分别为（79.4±32.0）min和（78.8±33.3）min,P=0.911.术后3个月的随访临床结果显示,MACE事件发生率TRI组较TFI组低.结论经皮桡动脉直接冠脉介入治疗急性心肌梗死同经皮股动脉一样有着较高的手术成功率,且并发症较少,是急性心肌梗死介入治疗的最佳入路途径.

简介：糖尿病患病率逐年呈增长趋势。据统计，目前我国糖尿病人群接近4000万，患病率上升至3．5％，较20年前增加5倍。预计到2025年我国将成为仅次于印度的第二大糖尿病患者国家。糖尿病前期包括空腹血糖调节受损和糖耐量异常，每年有7．0％～11．0％的糖尿病前期患者发展为糖尿病，其糖尿病年发病率约为正常人群的6倍。

简介：StanfordB型主动脉夹层（typeBaorticdissections,TBAD）是一种潜在的危及生命的主动脉疾患,其发病急骤、早期病死率相当高、晚期预后差。血管腔内诊疗技术及植入材料改良,大大改善了TBAD的术后临床疗效,同时,治疗TBAD理念亦发生重大改变,越来越多的术后随访表明,胸主动脉腔内修复用于急性复杂型TBAD提供了持久的长期修复,胸主动脉腔内修复术显示了其优势的地位。对于解剖学合适的TBAD,早期行腔内修复术远期效果更佳,而亚急性期可能是胸主动脉腔内修复术最好的手术时机。

简介：目的应用血管回声跟踪（echotracking，ET）技术评价2型糖尿病患者早期股动脉硬化。方法选择60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和60名体检结果正常者（对照组），以上对象均已行双侧股动脉常规高频超声检查排除斑块形成及狭窄，应用血管ET技术检测2组的双侧股动脉，比较2组的压力-应变弹性系数（Ep）、硬度指数（β）、顺应性（AC）及脉搏波传导速度（PWVβ）。结果糖尿病组的股动脉Ep、β、PWVβ均较对照组升高（均为P〈0．01），AC较对照组降低（P〈0．01）。结论血管ET技术能准确评价2型糖尿病患者早期股动脉弹性改变，为临床提供血管早期病变的诊断依据。

简介：目的分析经导管国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭（patentduetusarteriosus，PDA）远期随访资料，评价其远期疗效、安全性及影响疗效的因素。方法PDA患儿接受国产封堵器治疗302例，病例均随访至2006年12月，进行回顾性队列研究。结果PDA最窄处直径在2．0～16（4．1±1．3）mm，其中直径超过12mm10例（3．3％）。成功植入4／6～22／24mm大小的封堵器298例（98．6％）。完成了随访244例，随访率为81％，随访时间24～82个月。需要再次接受治疗4例（1．3％），其中接受介入治疗3例（0．9％），包括因残余分流而溶血2例；因封堵器移位接受外科治疗1例（0．3％）。1年和5年无事件发生率为98．0％。残余分流率在1d，1个月，6个月，12个月，24个月和36个月分别为10．4％，3．7％，2．1％，0．8％，0．5％和0。10例巨大PDA应用大型封堵器封堵成功。结论应用国产封堵器治疗小儿PDA远期疗效确切．安全性好。

简介：目的分析老年急性心肌梗死患者直接PCI术后的危险因素。方法将619例直接行PCI的急性心肌梗死患者，按年龄分为老年组（≥65岁）236例和对照组（〈65岁）383例，全部入选患者行PCI术后记录主要不良心脏事件，进行回顾性分析，采用Log～Rank检验进行两组的生存分析，Cox回归分析用于预后多因素分析。结果老年组患者女性比例、左心功能不全、肾功能不全比例高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。高血压、糖尿病、血肌酐水平、LVEF值、无复流、支架的数目是老年组预后的独立危险因素。结论老年AMI患者直接PCI是有效可行的治疗手段。

简介：目的比较冠心病患者中肾功能正常者与轻度肾功能不全者冠脉病变程度的差异，分析轻度肾功能不全与冠脉病变程度的相关性。方法以28例血清肌酐≥1．2mg／dl的冠心病患者为轻度肾功能不全组，30例血清肌酐〈1．2mg／dl的冠心病患者为肾功能正常组。在冠脉造影前，分别测量血清肌酐、尿酸、随机血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白，并查尿常规。血压以人院时测量值为准。然后进行冠脉造影，观察评估各主要冠状动脉病变程度，并分析肾功能对冠脉病变程度的影响。结果轻度肾功能不全组与肾功能正常组比较：冠脉病变评分为27．93±24．92vs16．1±8．37（P〈0．05）。血清肌酐值与冠脉病变程度呈正相关，R=0．642。结论冠心病伴轻度肾功能不全者冠脉病变程度显著重于肾功能正常者。

简介：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉内溶栓治疗已成为公认的治疗急性缺血性卒中的有效方法，但该治疗方法仅限于发病3h以内的患者，且有较高的颅内出血发生率，治疗时间窗很窄，因此，其临床应用受到很大限制，只有一小部分患者能得到及时治疗。而现代医学影像技术指导下的动脉溶栓治疗，能够确定是否存在可逆性缺血脑组织，使溶栓治疗适应证选择更科学，显著延长溶栓治疗的时间窗，提高血管再通率和改善神经功能预后。研究表明，急性期全脑血管造影（DSA）所反映的脑血管闭塞的部位、程度、侧支循环、血管再通和血流灌注情况等诸多因素均与预后密切相关。因此，对急性脑缺血患者全面、客观的血管造影分级对介入治疗适应证选择、预测血管再通率及临床疗效具有重要作用。现就目前常用的急性缺血性卒中DSA分级标准进行综述如下。

简介：目的：探讨影响主动脉球囊反搏（IABP）治疗心源性休克疗效的因素。方法：选择138例采用IABP治疗的心源性休克患者,统计心源性休克病因、心肌梗死部位、心腔大小、心源性休克发生至开始IABP治疗时间、机械通气应用等因素,以2周内各种原因死亡为研究终点,评估上述因素对IABP临床治疗效果的影响。结果：与心肌梗死、冠脉旁路移植术后患者相比,中毒性心肌炎、风湿性心瓣膜病患者行IABP的死亡率明显升高（26.2%、12.9%比86.4%、66.7%,P均〈0.05）;与前间隔、广泛前壁和高侧壁梗死患者相比,下壁并右室心肌梗死患者行IABP的死亡率明显升高（10.0%、13.0%、11.1%比78.9%,P〈0.05）;此外,心脏越大、机械通气时间越长、IABP应用越晚,死亡率越高（P均〈0.05）。结论：中毒性心肌炎、风湿性心瓣膜病,下壁并右室心肌梗死,主动脉球囊反搏应用延迟及心脏大、机械通气等因素可影响主动脉球囊反搏临床效果,值得警惕。

简介：目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患病的相关危险因素及其与冠状动脉（冠脉）狭窄严重程度的关系.方法回顾性分析2013年10月~2015年10月于新疆维吾尔自治区中医医院行冠脉造影的疑似冠心病患者185例临床资料,其中男性125例,女性60例,年龄范围29~78岁,平均（60.35±10.04）岁.入选者首次行冠脉造影,根据造影结果分为冠心病组（129例）与非冠心病组（56例）.收集患者性别、年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖尿病及吸烟史等资料.冠脉病变狭窄严重程度采用Gensini积分进行评价.结果与非冠心病组比较,冠心病组中男性、高血压、肥胖、高LDL-C、低HDL-C、糖尿病及吸烟史的比例升高,年龄增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）.年龄（OR=1.876,95%CI1.452~2.345）、性别（OR=1.755,95%CI：1.430~2.486）、肥胖（OR=1.268,95%CI：1.011~1.567）、高LDL-C（OR=1.928,95%CI：1.478~2.559）、低HDL-C（OR=1.378,95%CI：1.045~1.981）、糖尿病（OR=2.345,95%CI：1.526~3.677）以及吸烟史（OR=2.239,95%CI：1.460~3.329）均为冠心病患病的独立危险因素.不同年龄、性别以及有无高血压、肥胖、高LDL-C、低HDL-C、糖尿病、吸烟史冠心病患者的Gensini评分比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）.结论男性、肥胖、高血脂、糖尿病及吸烟史为冠心病的危险因素,且合并上述危险因素的冠心病患者冠状动脉狭窄更严重,应予以重视.

简介：短暂性脑缺血发作（TIA）是一种短暂的伴有局部症状的脑循环障碍征候群。临床上根据受累血管分为颈内动脉及椎-基底动脉TIA两大类。频发TIA是指24h内TIA发作≥2次的特殊临床状态。椎-基底动脉频发TIA起病急、症状重，若栓塞引起的TIA可能危及生命，其病因复杂，部分病例与椎-基底动脉狭窄有关。椎动脉狭窄的诊断以往主要依赖于数字减影血管造影（DSA）。近年来，CT血管造影（CTA）被广泛应用于临床，取得了令人瞩目的进展。我们对20例频发TIA患者进行DSA及CTA对照研究，探讨CTA对椎．基底动脉频发TIA的诊断价值。

简介：目的探讨中老年先天性心脏病并发肺动脉高压（PAH）患者的临床特点。方法选择先天性心脏病并发PAH患者177例，根据年龄分中年组（124例）和老年组（53例）。回顾性分析两组患者的临床资料。结果两组患者无症状（16．9％vs5．7％）、无体征（39．5％vs17．0％）、气急（41．9％vs66．0％）、颈静脉显露（6．5％vs18．9％）、下肢水肿（25.8％vs64．2％），差异显著（P〈0．01），胸部X线显示心影增大（44．4％vs64．2％）、心房颤动（12．1％vs35．8％）、超声心动图测左右心房最大容积、右心室舒张末期容积、肺主动脉内径及双向分流（11．3％vs30．2％）、二尖瓣反流（19．4％vs49．1％）、心包积液发生率（5．6％vs22．6％）均高于中年组。结论老年组患者心脏结构及功能改变较中年组患者突出。介入治疗是中老年先天性心脏病并发PAH患者的主要治疗方法，成功率高。

简介：目的探讨冠心病患者血浆脑钠肽（BNP）与冠状动脉病变严重程度及心脏变时性的相关性。方法记录冠心病患者血浆BNP水平及心脏变时性指标,包括rHR和HRR,并记录冠状动脉造影（CAG）结果,计算Gensini评分,对比分析无症状性心肌缺血、稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛3组患者血浆BNP水平及心脏变时性指标差异。评价血浆BNP水平与冠状动脉病变严重程度及心脏变时性指标相关性。结果本研究共纳入462例冠心病患者,单因素方差分析结果显示各组间BNP水平差异均有统计学意义（均P〈0.05）;无症状性心肌缺血与不稳定型心绞痛心脏变时性指标rHR比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Person相关分析显示,冠心病患者血浆BNP水平与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关（r=0.43,P〈0.05）,与心脏变时性指标rHR及HRR均呈负相关（r=-0.34,-0.40,均P〈0.05）。结论冠心病患者血浆BNP与冠状动脉病变程度及心脏变时性指标rHR和HRR密切相关,对于评价冠心病心脏功能的改变有重要的临床价值。

简介：目的探讨血清B型利钠肽（BNP）水平与冠状动脉旁路移植术后并发房颤的关系.方法选择2016年3月至2017年9月我院收治的98例行冠状动脉旁路移植手术的患者为研究对象,根据术后是否并发房颤将其分为房颤组（n=37）和窦律组（n=61）.收集患者的临床病历资料,包括人口学资料、疾病史、心功能检查、实验室检查等,采用多因素Logistic回归分析血清BNP与房颤的关系.结果房颤组患者年龄、术后24hLVEF大于窦律组,术后24h血清BNP、hs-CRP水平高于窦律组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归结果显示,高龄、术后24hLVEF、术后24hBNP、术后24hhs-CRP为冠状动脉旁路移植术后并发房颤的独立危险因素,OR分别为1.868、1.285、1.784、1.436,差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后24h血清BNP对冠状动脉旁路移植术后并发房颤预测的ROC曲线下面积为0.855（95％CI0.794～0.915）,血清BNP最佳临界值为107.28pg/ml,灵敏度、特异度分别为76.35％、82.11％,准确度为75.29％.结论血清BNP水平是冠状动脉旁路移植术后并发房颤的独立危险因素,术后24h内及时检测可作为预测房颤的重要指标.

简介：1临床资料病例1患者女性,74岁,主因＂间断胸痛2月余,胸闷气短加重5d＂入院。既往高血压病史多年,未规律服药及监测血压。随机血糖17.28mmol/L,心电图示：窦性心律,ST-T改变。入院诊断：1冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级;2高血压3级（极高危）;32型糖尿病。入院后给予抗心力衰竭（心衰）及抗心绞痛治疗。

简介：目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者的护理措施。方法分析2010年1月至2012年1月入住广州军区总医院老年干部呼吸病房的30例老年慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的患者资料,比较稳定期和急性加重期患者的血氧情况,并对其加强呼吸道护理、预防急性加重发生、进行夜间吸氧护理。结果急性加重期氧气分压及血氧饱和度均明显低于稳定期;急性加重期昼夜动脉血氧分压在2：00、8：00、14：00、20：00均明显低于稳定期,差异有统计学意义（P〈0.05）。急性加重期患者所有症状多在7～12d缓解,无1例死亡。结论加强呼吸道的护理,合理吸氧,对延缓慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的进展是有益的。

简介：目的探讨电子束CT检测冠状动脉钙化(CAC)对诊断老年人冠心病的价值.方法229例老年患者行电子束CT检测CAC并计算每例的CAC总积分,行选择性冠状动脉造影以确定冠状动脉粥样硬化狭窄的有无及其程度.结果(1)229例患者中,CAC检测阳性220例,总阳性率96.07%;造影显示有213例存在不同程度的冠状动脉狭窄,其中168例确诊为冠心病.(2)全组CAC诊断老年人冠心病的总体敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为99%、13%、76%和89%,诊断老年人冠状动脉粥样硬化的相应指标则分别为97%、19%、94%和33%.(3)老年男性组CAC诊断冠心病的敏感性较高特异性较低;老年女性则特异性较高而敏感性较低.综合考虑敏感性及特异性,对于老年男性,以CAC积分为200作为诊断冠心病的分值较好,而对于老年女性则以50作为诊断分值较佳.结论电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年人冠心病具有一定价值,但应结合性别和钙化分值进行综合分析.

简介：目的观察Gateway—Wingspan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性，以及防治脑缺血事件发生的围手术期效果。方法应用Gateway—Wingspan支架系统行血管成形术治疗药物治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者27例（29处）。29处狭窄中17处位于后循环，12处位于前循环。观察狭窄的部位、治疗前后的狭窄率、治疗成功率、治疗相关并发症的发生情况和转归、术后患者症状改善的状况，术后30d通过电话或门诊随访缺血性事件的发生情况。结果术前平均狭窄程度为71．8％（56.0％-87．8％），术后残留狭窄率为24．9％（0—45％）。治疗成功率为100％。4例患者出现并发症，其中3例为病变相关性穿支动脉梗塞，1例为非病变相关性梗塞，无出血性并发症。并发症发生率为14．8％，致残率为7．4％，严重致残率为3．7％，死亡率为0。术后30d内患者症状均有所好转，无新出现的脑缺血事件。结论应用Gateway-Wingspan支架系统治疗颅内动脉狭窄安全，其围手术期临床效果较好，长期疗效需进一步观察。

简介：目的分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前、术后口服水化补液预防造影剂肾病（CIN）效果，并讨论其护理方法。方法连续选择2016年1月1日~2016年2月28日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科进行冠状动脉介入治疗的不稳定性心绞痛患者156例，按照随机数字表法分为对照组（仅予以术后口服水化补液）和研究组（术前术后均予以口服水化补液），同时加强患者的临床护理，对比两组患者临床效果。结果研究组造影剂肾病发生率低于对照组造影剂肾病发生率，差异有统计学意义（2.4%vs.19.4%，χ2=12.682，P＜0.05），研究组患者造影剂肾病发生率、不良事件发生率均低于对照组（P＜0.05）；对照组患者不良反应的发生率为4.8%，研究组患者不良反应的发生率为27.8%，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PCI术前、术后口服水化补液并予以临床护理，可以降低造影剂肾病发生率，安全性高，效果良好。