简介:摘要目的探讨经会阴盆底超声定量评估女性后盆腔脱垂的可行性。方法纳入2017年1月至2019年1月在研究分中心单位就诊的485例女性患者,对其进行问诊、行盆腔器官脱垂量化(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)分期及盆底超声检查,采集静息状态及最大Valsalva状态的盆底超声容积数据。结果患者后盆腔脱垂POP-Q分期越高,最大Valsalva状态直肠壶腹部位置越低(POP-Q分期=0对POP-Q分期=1,P<0.001;POP-Q分期=1对POP-Q分期≥2,P<0.001),直肠壶腹部移动度越大(POP-Q分期=0对POP-Q分期=1,P<0.001;POP-Q分期=1对POP-Q分期≥2,P=0.007)。静息状态及最大Valsalva状态下直肠壶腹部位置和直肠膨出高度与脱垂症状存在相关性(r=-0.200,P<0.001;r=-0.252,P<0.001;r=0.086,P=0.045)。最大Valsalva状态下直肠壶腹部位置诊断后盆腔脱垂(POP-Q分期≥1)和中重度后盆腔脱垂(POP-Q分期≥2)的ROC曲线下面积分别为0.75和0.85,相应的最佳截断值分别为线下7.32 mm和线下12 mm。结论经会阴盆底超声检查测量指标与后盆腔脱垂POP-Q分期具有较好的相关性,能够定量评估女性后盆腔脱垂的严重程度。
简介:摘要:目的:评估三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用效果。方法:选取2019年7月至2020年6月的37例盆底功能障碍性疾病患者作为试验组,选取同时期的37例健康体检者作为对照组。两组均接受二维超声、三维超声检查。回顾性分析患者的临床资料,比较两种检查方式的灵敏度、特异度、准确性。结果:三维超声对PFD的灵敏度81.08%、特异度97.30%、准确性89.19%明显高于二维超声对PFD的灵敏度67.57%、特异度91.89%、准确性79.73%(P>0.05)。结论:三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中有着良好的应用效果,值得推广。
简介:摘要盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊疗需多学科合作、治疗方案繁杂且需个体化、对临床医师的经验要求高,存在疗效欠佳及易发生并发症等问题,迫切需要新的手段助力PFD的诊疗预防。在信息化医疗飞速发展的时代,正在步入信息化医疗的第三阶段——智慧医疗,即“互联网医疗+人工智能”,以人工智能为核心、大数据为基础的新医疗体系。本文综述智慧医疗在PFD的预测及预防、临床决策诊疗方案、手术治疗及随访等方面的研究进展和应用情况,总结目前各种智慧医疗诊疗系统的优点和不足之处,并分析智慧医疗在PFD中的应用前景。
简介:摘要目的探讨盆底肌训练(PFMT)联合神经肌电刺激(NMES)治疗,对盆腔脏器脱垂(POP)患者的临床疗效。方法选择2015年6月至2018年4月,于徐州市中心医院接受治疗的150例POP患者为研究对象。采用随机数字表法,将其分为观察组(n=80)及对照组(n=70)。对观察组患者采用PFMT联合NMES治疗,对照组患者仅采用PFMT治疗。采用《盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活质量问卷(PISQ)-12》,评价患者性生活质量;采用《SF-36健康调查量表》,评价患者生活质量(QoL);采用神经肌电刺激治疗仪,评估患者盆底肌力;采用《汉密顿焦虑量表》(HAMA)及《汉密顿抑郁量表》(HAMD),评估患者焦虑及抑郁情况;采用腹部超声检查,评估患者POP程度。采用t检验或χ2检验,对2组POP患者治疗前及治疗1年时的上述相关指标,进行组内或组间比较。本研究遵循的程序经徐州市中心医院伦理委员会批准(审批文号:20150056),与所有受试者签署知情同意书。结果①性生活质量比较:观察组中经治疗后有性生活的POP患者治疗1年时PISQ-12评分为(24.5±8.0)分,显著高于其治疗前的(19.7±8.2)分,亦显著高于对照组中经治疗后有性生活的POP患者治疗1年时的(20.6±7.1)分,并且差异均有统计学意义(t=8.326、P=0.037,t=7.422、P=0.042)。②生活质量比较:治疗1年时,观察组POP患者生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生理健康总评(PCS)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、心理健康总评(MCS)分值分别为(88.0±13.4)分、(91.9±22.6)分、(98.4±22.6)分、(88.1±9.5)分、(90.8±21.7)分、(92.1±19.6)分、(91.6±18.5)分、(92.1±21.6)分、(91.2±27.4)分、(91.9±14.5)分,均显著高于对照组POP患者的(71.6±8.5)分、(76.9±9.5)分、(73.8±12.1)分、(69.4±8.6)分、(79.1±10.3)分、(76.8±10.4)分、(75.5±11.7)分、(78.6±9.5)分、(75.2±11.6)分、(80.1±7.3)分,并且差异均有统计学差异(t=8.805、9.537、8.643、10.335、8.036、8.605、9.060、8.254、8.814、8.541,均为P<0.001)。③盆底肌力比较:治疗1年时,观察组POP患者盆底肌力为Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级所占比例为90.0%,显著高于对照组的44.3%,并且差异有统计学意义(χ2=12.652,P=0.011)。④焦虑及抑郁情况比较:治疗1年时,观察组POP患者HAMA、HAMD评分分别为(7.4±2.1)分、(8.1±3.1)分,均显著低于对照组的(10.3±2.3)分、(10.1±3.1)分,并且差异均有统计学意义(t=5.170、P=0.041,t=5.352、P=0.039)。⑤POP程度比较:治疗1年时,观察组POP患者膀胱颈及宫颈外口距基线的距离分别为(0.71±0.62) cm、(1.5±0.8) cm,均显著长于对照组患者的(0.14±0.74) cm、(1.1±0.6) cm;肛提肌裂孔面积为(18.2±2.8) cm2,显著小于对照组的(22.5±4.9) cm2,并且差异均有统计学意义(t=3.275、P=0.039,t=3.073、P=0.046,t=3.770、P=0.043)。结论采用PFMT联合NMES治疗,可使POP患者性生活质量改善、生活质量及盆底肌力提高,POP严重程度下降,而且焦虑、抑郁情绪缓解。
简介:[摘要 ]目的:探讨体位干预联合适度保护会阴对产妇分娩结局及盆底功能的影响。方法: 2018年 10月至 2019年 10月选取本产科收治的自然分娩产妇 320例,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各 160例,对照组实施产科常规性指导,观察组实施体位干预联合适度保护会阴,比较两组产妇产程、分娩结局及盆底功能情况。结果:观察组第 1产程、第 2产程及总产程时间短于对照组( P<0.05),而活跃期视觉模拟评分( VAS)低于对照组( P<0.05)。观察组产后 2 h出血率、会阴撕裂、中途转剖腹产率、新生儿窒息率低于对照组( P<0.05)。观察组Ⅰ类肌纤维损伤、Ⅱ类肌纤维损伤、压力性尿失禁、性功能障碍等发生率低于对照组( P<0.05),而产妇满意率高于对照组( P<0.05)。结论:体位干预联合适度保护会阴能有效降低自然分娩产妇不良妊娠结局,减轻产妇盆底功能损伤,有利于产妇产后康复,提高产妇分娩满意率。
简介:摘要:目的:分析三维超声成像技术在产后早期盆底结构评估中的应用价值。方法:选取我院妇产科中110例初产妇作为本次实验的观察对象,纳入时间段为2019.7月~2020.7月之间,其中有75例为阴道自然分娩,设为观察1组,有35例为剖宫产,设为观察2组,另外选取同时间段内于我院进行体检的35例健康女性作为本次实验的对照组,所有实验对象均需要进行三维超声成像技术检查,对比三组耻骨直肠肌厚度和膀胱径移动度。结果:对比三组耻骨直肠肌厚度,观察1组、观察2组和对照组在静息状态下和Valsalva状态下的耻骨直肠肌厚度有明显差异,(P<0.05)具有统计学意义。此外,对比三组膀胱径移动度,观察1组>观察组2组>对照组,(P<0.05),具有统计学意义。结论:使用三维超声成像技术能够对产妇进行产后早期盆底结构评估,且能够为产后盆底功能障碍的诊断提供准确的参考依据。
简介:摘要目的探讨盆膈上筋膜在经肛全直肠系膜切除术(taTME)中解剖定位的作用。方法回顾性分析2017年8月至2019年11月期间在吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科进行taTME的22例中低位直肠癌患者的病例资料,及对应的手术录像资料。分析盆膈上筋膜在taTME中的定位作用。结果遵循全直肠系膜切除原则,经肛门进行操作以盆膈上筋膜作为指引。22例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(277.7±67.5)min,术中出血量(40.1±23.2)ml。淋巴结送检数(17.1±3.9)枚、肿瘤距远切缘距离为2.0(1.0~4.0)cm,所有病例标本切缘均为阴性,所有病例标本系膜完整,均符合全直肠系膜切除术标准。所有患者均未出现直肠穿孔、骶前出血、输尿管损伤等术中并发症。2例(9.1%)患者于术后1周出现吻合口漏,经非手术治疗后好转,顺利出院。所有患者均接受术后随访,中位随访时间12(5~24)个月。1例(4.5%)患者复发,其余21例(95.5%)患者无明显不适主诉,排粪功能与性功能均正常。结论在taTME中,准确辨识盆膈上筋膜,有利于对盆腔自主神经束的保护,盆膈上筋膜是不可忽略的重要解剖结构。
简介:【摘要】目的:研究盆底电刺激模式在妇产科压力性尿失禁患者治疗中的有效作用。方法:选取我院和锡山人民医院妇产科 2018年 10月 -2019年 10月收治的 52例压力性尿失禁患者,并基于随机抽签法,将患者分为对照组和观察组。对照组采用盆底肌生物反馈治疗,观察组在对照组的基础上,使用盆底电刺激治疗,于产后 6个月进行随访,将两者的治疗数据进行对比。结果:根据统计结果得知,观察组在产后 6个月的压力性尿失禁复发概率明显低于对照组, P<0.05。结论:采取盆底电刺激模式能够有效改善妇产科压力性尿失禁的临床症状,以及盆底肌功能的恢复,根据个人身体素质的差异,采取不同的治疗方案,对于防止尿失禁的复发有良好的作用。
简介:摘要 :目的 探讨对产后盆底功能障碍性疾病患者行生物反馈电刺激治疗的效果。方法 :将 2018年 3月至 2019年 2月我院收治的 168例产后盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组和参照组,各 84例。研究组行生物反馈电刺激治疗,参照组行常规治疗,观察并比较两组治疗效果以及治疗 3个月后盆底功能和肌电值的变化情况。结果 研究组的治疗有效率 77例( 91.67%显著高于参照组 56例( 66.67%),研究组的盆底功能和肌电值均高于参照组, p﹤0.05为差异具有统计学意义。结论 对产后盆底功能障碍性疾病患者行生物反馈电刺激治疗,能够有效改善患者的盆底肌力和肌电值,促进患者病情的快速康复。
简介:【摘要】目的 分析产后康复护理在初产妇产后盆底功能恢复中的应用价值。方法 选取本院收治的 100例产后盆底功能障碍患者,随机均分为两组对照组与观察组,观察组选择优质护理干预,对照组选择常规护理干预,比较两组患者治愈效果、复发率、盆底肌力治愈恢复情况、生活质量评分的差异性。结果 观察组治愈总有效率为 98.0%,高于对照组总有效率 84.0%( p< 0.05);观察组复发率为 2.0%,低于对照组的 10.0%( p< 0.05);观察组盆底肌力治愈恢复情况、生活质量评分均优于对照组( p< 0.05)。结论 产后康复护理能有效 促进初产妇产后子宫、盆底功能恢复,降低各种产后并发症的发生率,有效提 高产妇生活质量,值得临床推广应用。
简介:【摘要】 目的: 观察在盆腔器官脱垂全盆底重建术中补片应用效果。 方法 :抽取 2 0 1 7 年 8 月 -201 8 年 10 月 本院收治的 50 例 盆腔器官脱垂 患者开展研究,所有患者均行 全盆底重建术 治疗,并于术中采用补片干预,对比治疗前后,盆腔器官脱垂定量评分、盆底功能评分、性生活质量、复发率 。 结果:治疗后,盆腔器官脱垂定量评分明显低于治疗前( P<0.05 ); 治疗后,盆底功能评分低于治疗前,且性生活质量高于治疗前( P<0.05 ) 。术后一年,随防得出有 2 组患者复发,复发率 4% 。 结论:在盆腔器官脱垂全盆底重建术中补片 的应用,不仅可以改善盆腔器官脱垂定量及盆底功能 ,还能提高 性生活质量、降低复发率 ,值得临床推广应用。
简介:摘要:目的:探讨产后尿潴留康复护理中盆底肌锻炼的有效性。方法:产后尿潴留病人作为观察样本(就诊时间:2019.03-2020.07),随机取94例,抽签法分组,实施康复护理(对照组)和盆底肌锻炼+康复护理(观察组),47例/组,比较临床有效性。结果:相比于对照组,观察组疼痛度更轻,0级痛感占比72.34%(34/47),比对照组31.91%高,总有效率97.87%(46/47),比对照组82.98%(39/47)高,尿潴留改善时间(2.71±0.76))d,比对照组(4.51±0.63)d用时短,P<0.05。结论:产后尿潴留康复护理中盆底肌锻炼具有提升护理有效性,缓解患者痛感,缩短症状改善时间的作用,值得推广。
简介:摘要:目的: 探讨 生物反馈联合电刺激康复治疗对 产妇 产后盆底肌功能的 影响。 方法: 选取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月期间的 66 例产妇作为研究对象。根据产妇所使用的康复治疗方案的不同,对产妇进行分组。采取常规 盆底康复 锻炼的 33 例产妇为对照组,采取 生物反馈联合电刺激康复治疗 的 33 例产妇为实验组。 结果: 实验组产后 盆底肌功能 明显优于对照组, 实验组的产后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义( P < 0.05 )。 结论: 生物反馈联合电刺激康复治疗 可有效改善产妇产后盆底肌功能,值得推广。
简介:摘要正畸移动牙齿与牙周支持组织的健康密切相关,牙周-正畸联合治疗模式已日趋常态化。炎症控制是牙周炎患者正畸治疗的前提,疗程长以及牙周组织在正畸过程中受损的风险已逐渐引起重视。牙周辅助加速成骨正畸(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)术是选择性牙槽骨骨皮质切开术联合骨移植材料促进正畸治疗的手术策略之一,它旨在通过骨皮质切开加速牙齿移动,缩短疗程,骨增量重塑牙槽基骨拓展牙齿移动范围,降低正畸过程中牙齿移出牙槽骨边界的风险。本文在文献回顾的基础上,阐述如何设计实施以使PAOO术的效用最大化。