简介：摘要颅内血管分叉部宽颈动脉瘤治疗难度大、复发率高，一直是治疗的难点，The Woven Endobridge（WEB）装置是专门用于此类型动脉瘤的新型颅内动脉瘤栓塞装置，目前国内使用极少，现报道3例WEB栓塞大脑中动脉宽颈动脉瘤的病例，2例术后达到了较好的栓塞效果，1例存在瘤颈残留，瘤颈比是影响治疗效果的重要因素之一。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声（简称彩超）及数字减影血管造影（DSA）评估动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者颈动脉分叉水平及颅外段颈内动脉形态的价值。方法回顾性分析2017年7月至2019年6月上海长征医院行颈动脉DSA和彩超检查的186例动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者的颈动脉检查数据，其中男154例，女32例，年龄36~84（66±8）岁。分析颈动脉分叉位置对应颈椎水平、颈动脉分叉位置至下颌角距离，以及分叉高低与颈长的相关性，统计颈动脉扭曲的发生率。结果DSA提示左侧颈动脉分叉水平最常位于C3水平，占37.3%（56/150），右侧最常位于C3~C4水平，占33.6%（42/125）。最高位于左侧C2、右侧C2~C3水平；双侧最低均位于C5水平。左侧颈动脉高分叉（C3及以上）发生率为46%（69/150），高于右侧的21.6%（27/125）（P<0.001）；男性、女性颈动脉高分叉发生率分别为33.2%（76/229）、43.5%（20/46），差异无统计学意义（P=0.182）。颈动脉彩超提示左侧颈动脉分叉与下颌角距离为（3.0±1.3）cm，小于右侧的（3.4±1.2）cm（P<0.001）；男性、女性颈动脉分叉与下颌角距离分别为（3.2±1. 2）、（3.3±1.0）cm，差异无统计学意义（P=0.093）。颈动脉分叉水平与颈长无相关性（右侧：r=0.02，P=0.091；左侧：r=0.01，P=0.927）。女性颈动脉扭曲发生率为28.1%（9/32），男性为15.6%（24/154），差异无统计学意义（P=0.091）。高分叉组右侧颈动脉扭曲发生率为59.3%（16/27），高于非高分叉组的3.1%（3/98）（P<0.001）；高分叉组左侧颈动脉扭曲发生率为30.4%（21/69），高于非高分叉组的2.5%（2/81）（P<0.001）。结论动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者左侧颈动脉分叉位置高于右侧，颈动脉高分叉患者更容易合并颈动脉扭曲。术前彩超结合DSA检查能够评估颅外段颈动脉的扭曲程度，以期为手术方式的选择提供参考依据。

简介：摘要总结应用新型可再扩张支架治疗肺动脉分叉开口狭窄的技术要点及近中期随访结果，探讨其可行性及优势。收集2019年3月至2020年10月郑州大学华中阜外医院应用新型可再扩张支架治疗肺动脉分叉开口狭窄患儿资料共10例，男5例，女5例，年龄为（7±3）岁，体重M（Q1，Q3）为18.75（13.35，23.05）kg，其中法乐四联征术后5例，肺动脉闭锁术后4例，冠状动脉起源异常矫治术后1例，所有患儿均行可再扩张支架植入术，术后第1天、3、6和12个月行超声心动图、胸部X线及心电图常规检查，术后6或12个月增加肺动脉血管成像（CTA）检查，评估支架情况，包括有无再次狭窄、移位、断裂等。10例患儿共植入支架16枚，5例患儿为肺动脉分叉开口同时狭窄，左右肺动脉开口各植入1枚支架，术后即刻右室压、跨狭窄压差明显降低，由术前压差（38~80）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）变为术后压差（0~22）mmHg，其中1例患者残存压差22 mmHg，均顺利出院。随访均未见支架再次狭窄、支架移位、支架断裂等异常。肺动脉分叉开口狭窄支架植入术具有较大难度，良好的策略可以保证手术安全、有效，既避免了反复外科开胸手术的风险，又取得良好的近中期效果。

简介：摘要目的分析冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）合并分叉病变临床特征、介入策略及围手术期并发症发生情况。方法采用横断面研究方法，纳入2015年1月至2018年7月于首都医科大学附属北京安贞医院行慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗（CTO-PCI）患者673例。根据CTO闭塞段前后5 mm范围内是否有分支（直径≥2 mm）发出，将患者分为分叉组（337例）和非分叉组（336例），年龄、血管直径等不符合正态分布，采用M（Q1，Q3）表示。比较两组患者临床基线特征、冠状动脉造影特点、介入治疗策略及围手术期并发症发生情况。结果分叉组患者年龄为60（51，65）岁，男性占86.6%（292例）；非分叉组患者年龄60（52，66）岁，男性占83.0%（279例）。CTO患者冠状动脉病变以多支病变为主，其中三支病变占59.9%（403例），双支病变占25.4%（171例）。分叉组靶血管病变以前降支为主（62.3%，210例），非分叉组靶血管以右冠状动脉更多见（56%，188例）。分叉组靶血管直径为2.91（2.71，3.24） mm，大于非分叉组的2.80（2.55，3.13） mm（P<0.001）。88%（592例）的患者采用正向技术开通闭塞冠状动脉，而分叉组正向开通技术使用比例（91.9%，307例）比非分叉组（84.8%，285例）更高（P=0.012）。72.8%（490例）的患者取得CTO-PCI造影成功。共有10.8%（73例）患者出现了围手术期并发症，分叉组围手术期心肌梗死发生率5.9%（20例）高于非分叉组2.7%（9例）（P=0.038）。结论CTO合并分叉病变临床较常见，靶血管多见于前降支，且靶血管直径更大，介入开通更多采用正向策略，伴随更多围手术期心肌梗死。

简介：摘要本文通过分析《小径分叉的花园》中的四重迷宫，初探博尔赫斯小说中捉摸不定的时间观。现实与虚幻的越界，成就了《小径分叉的花园》迷宫文本生生不息的魅力。

简介：参量激励下的Duffing-vanderPol系统是一个多参数的非线性系统，本文研究了该系统的二参数共振分叉问题，利用多尺度方法得到了系统的一次近似平均方程和分叉响应方程，分析了分叉方程的解及其在二分叉参数平面上的分布，研究了零解的稳定性。

简介：利用KBM法研究参量激励的vanderPol-Duffing非线性振动系统在除亚谐共振外的一切共振和非共振情况下的分叉问题。利用KBM法导出了振子的分叉响应方程，研究了其稳定性，并且绘制了相图。

简介：古代有个国王打算建造十座城堡，用五道城墙把它们连接起来，城墙都是直的，且每道城墙上要有四座城堡。

简介：本文研究了非线性铰支直杆在轴向周期力扰动下的响应问题，求出相空间中其同宿轨道、异宿轨道和次谐轨道的参数方程，给出了分叉种类和物理参数的关系以及杆发生和未发生线性失稳时出现同宿分叉、异宿分叉和次谐分叉的条件。

简介：无

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简介：摘要目的探讨改良式CT血管成像（CTA）在检测支气管动脉-肺动脉瘘（BPF）中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2018年12月就诊于温州医科大学附属第一医院同期行改良式CTA和DSA检查的246例咯血患者，CT采用Toshiba Aquilion one 320排640层螺旋CT机，所有改良式CTA图像由两名放射科主治以上医师盲式阅读。以DSA结果为金标准，计算改良式CTA诊断BPF的灵敏度、特异度、准确度及两者检查一致性。结果DSA检出186例阳性，60阴性；改良式CTA检出160例阳性，86例阴性。改良式CTA诊断BPF的灵敏度为85.5%(159/186)，特异度为98.3%(59/60)，准确度为88.6%(218/246)，与DSA检查结果一致性高（kappa=0.73, P<0.01）。结论改良式CTA诊断BPF具有高特异性，可作为疑似BPF患者无创性筛查的首选方法。

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简介：摘要本文通过分析64层螺旋CT冠状动脉成像的临床价值，指出通过64层螺旋CT的问世和广泛应用，将为无创性冠状动脉检查开辟一个新的纪元。

简介：摘要脑血管疾病是全球重大公共卫生问题，尽管脑卒中诊疗近些年取得很大进展，但以解剖学为指导的脑卒中诊疗仍有待进一步改善，迫切需要更精准、全面的功能影像评估手段。冠状动脉CT血流储备分数（CT-FFR）的快速发展已经成为无创评估冠状动脉疾病的重要技术，这些成功的经验启发神经影像医生探索脑动脉功能评估技术并展示了广阔的应用前景。本文通过分析对比冠状动脉CT-FFR技术，着重从冠状动脉CT-FFR研究、脑动脉功能评估研究及脑动脉与冠状动脉CT-FFR的对照与思考这几个方面探讨了脑动脉狭窄功能评估的进展、存在问题以及可能的解决方案。

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简介：摘要目的探讨胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣游离移植和供区的动脉重建术式。方法以健侧小腿内侧作供区，以胫后动脉为蒂，切取游离皮瓣修复创面，皮瓣供区利用胫后静脉，用“胫后静脉移植”的简单方法重建胫后动脉。结果43位病人采用了胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣游离移植和这种动脉重建术式，全部皮瓣成活。无1例出现术后血管危象而再次手术，皮瓣外观及感觉良好，供侧肢体行走不受影响。结论胫后动脉游离皮瓣的血管粗大，吻合通畅成活质量可靠；“胫后静脉移植”技术重建动脉降低了供区损失，具有良好的运用价值。

简介：摘要目的探讨血压晨峰、动态动脉硬化指数与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法对212例入选病例监测24h动态血压和行颈动脉超声检查测量颈总动脉内-中膜厚度(carotidarteryintima-mediathickness．IMT)，记录各血压值，计算血压晨峰值及动态动脉硬化指数(ambulatoryarterialstiffnessindex，AASI)。观察血压晨峰、动态动脉硬化指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性。结果IMT增厚组中AASI及血压晨峰均显著高于IMT正常组(P＜0.05)；血压晨峰组中AASI、IMT均显著高于非血压晨峰组(P＜0.05)；直线相关分析结果显示，血压晨峰和动态动脉硬化指数较其他因素与颈动脉内膜中层厚度的关系密切。结论血压晨峰和动态动脉硬化指数是颈动脉内膜中层厚度的独立危险因素，且有更佳预测价值。

简介：无