简介：摘要目的比较经腹腔途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)与经腹膜外单孔途径RARP的临床疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2019年7月至2020年6月采用RARP治疗的142例前列腺癌患者的病例资料，其中经腹腔途径(A组)82例，经腹膜外单孔途径(B组)60例。A组年龄70.0(65.6~78.0)岁；既往有手术史4例(4.9%)；PSA 12.9(5.6~64.0)ng/ml，其中<10、10~20、>20 ng/ml分别为26例(31.7%)、40例(48.8%)、16例(19.5%)；Gleason评分7.2(6.0~10.0)分，其中≤6、7、≥8分分别为14例(17.1%)、56例(68.3%)、12例(14.6%)；前列腺体积61.3(29.0~112.0)ml；体质指数(BMI)≤25、>25 kg/m2分别为49例(59.8%)、33例(40.2%)；T1、T2、T3期分别为17例(20.7%)、44例(53.7%)、21例(25.6%)；淋巴结清扫比例17.1%(14/82)。B组年龄68.2(60.1~79.2)岁；既往有手术史4例(6.7%)；PSA 12.2(1.0~42.6)ng/ml，其中<10、10~20、>20 ng/ml分别为20例(33.3%)、31例(51.7%)、9例(15.0%)；Gleason评分7.1(6.0~9.0)分，其中≤6、7、≥8分分别为12例(20.0%)、42例(70.0%)、6例(10.0%)；前列腺体积42.4(31.2~72.8)ml；BMI≤25、>25 kg/m2分别为37例(61.7%)、23例(38.3%)；T1、T2、T3期分别为17例(28.3%)、32例(53.3%)、11例(18.3%)；淋巴结清扫比例11.7%(7/60)。两组的前列腺体积差异有统计学意义(P<0.05)，其他一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究142例手术均由同一名术者完成。A组根据术中情况分别选择顺向剥离膀胱颈方式(VIP)、T形切开膀胱颈、VIP＋T形切开膀胱颈、侧方会师等4种膀胱颈尿道离断方式，B组采用小切口单切口顺向剥离膀胱颈术式。比较两组的手术时间、术中出血量、膀胱颈尿道吻合时间、术后住院时间、术后排气时间，术后并发症、切缘阳性率、尿管留置时间，以及术后即刻、3个月、6个月的尿控满意率、切口愈合情况及美观度。结果本研究142例手术均顺利完成，无中转开放手术。A组和B组的手术时间分别为56.0(45.0~112.0)min和65.4(55.5~96.8)min，术中出血量分别为76.2(30.0~120.5)ml和55.6(45.5~114.6)ml，膀胱颈尿道吻合时间分别为18.9(12.6~25.6)min和16.2(10.7~19.3)min，术后住院时间分别为9.3(8.0~16.0)d和8.4(7.0~13.0)d，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后排气时间分别为1.3(0.7~3.0)d和3.4(2.0~7.0)d，差异有统计学意义(P<0.05)。A组出现吻合口瘘伴输尿管损伤1例，B组无严重并发症，差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组切缘阳性例数分别为13例(15.9%)和9例(15.0%)，差异无统计学意义(P>0.05)；术后尿管留置时间分别为9(7~21)d和6(4~8)d，差异有统计学意义(P<0.05)；术后即刻、3个月、6个月尿控满意患者分别为8例(9.8%)、51例(62.2%)、62例(75.6%)和17例(28.3%)、43例(71.7%)、54例(90.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；总切口长度分别为12.1(10.4~13.4)cm和5.6(5.0~6.0)cm，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹膜外单孔途径RARP是安全可行的，术后疗效同经腹腔途径RARP相当，且具有恢复时间更短、尿控满意率更高、切口美观整洁的优势，远期治疗效果待前瞻性研究进一步证实。

简介：目的探讨两种术式的优点与局限性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月,新疆生产建设兵团医院收治的经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitoneal,TAPP）及完全腹膜外疝修补术（totallyextraperitoneal,TEP）161例患者的临床资料,均采用腹腔镜下微创手术,随访6~15个月（中位数10个月）,统计分析手术时间、手术费用、术后住院时间、并发症、术后活动恢复时间。结果TAPP组手术时间较TEP组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术费用、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;TEP患者术后活动恢复时间较TAPP快,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TAPP术中有可能发现对侧隐匿性疝,但手术时间相对较长,因损伤腹膜,术后活动恢复较慢;完全腹膜外疝修补术可保持腹膜完整性,术后活动恢复相对较快,但对腔镜下操作要求高,若疝囊分离破裂往往需中转TAPP,因腹膜前间隙血管较多,损伤后可能导致术区血肿。对术者腔镜解剖认知、操作要求更为严格。

简介：　【摘要】目的 比较并分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extra-peritoneal，TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair, TAPP)治疗腹股沟疝的手术疗效。方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月，四川省眉山市人民医院收治的单侧腹股沟疝患者458例，根据手术方式不同将其分为实验组及对照组，其中实验组380例，行TAPP手术，对照组78例，行TEP手术。两组均行为期1年的随访。比较两组手术临床相关指标、术后并发症发生率及复发率。结果 两组手术时间及术后住院时间，术中出血量, 术后尿潴留，血清肿，肠梗阻，腹膜前间隙感染，疝复发的发生率比较，差异无统计学意义，TAPP组平均手术时间（68.35±6.94）min，TEP组平均手术时间（66.37±8.18）min，差异无统计学意义（P>0.05）。TAPP组平均住院时间（2.20±1.03）d，TEP组平均住院时间（2.07±0.77）min，差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术术后并发症差异无统计学意义。结论TAPP组手术治疗后其临床治疗效果与TEP组患者相差无几，临床可上根据二者的优缺点同时结合医生对两种手术方式的掌握情况为患者制定个体化的治疗方案。

简介：摘要目的比较经腹腔腹膜前与完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补的临床效果方法根据手术方式不同分为TAPP组（73例）及TEP组（74例），观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、总住院费用及并发症情况。结果TAPP组手术时间及总住院费用高于TEP组，P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者术中出血量、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义，P＞0.05。结论TAPP与TEP比较，TEP具有手术时间短、费用低，并发症发生率较TAPP无明显增加的特点，因此临床选择术式时应优先考虑。

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简介：[摘要]目的：对比和探析在腹股沟疝患者治疗过程中应用经腹腔腹膜前修补术与全腹膜外修补术的临床效果。方法：随机择取我院收治的80例腹股沟疝患者进行对比研究，时间为2020年3月-2021年

简介：摘要目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床治疗效果。方法使用腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术对我院2014年7月～2015年7月治疗10例前列腺癌症患者进行治疗。结果10例患者的手术均顺利完成，手术时间为285～500min，出血225～530ml，所有患者均没有出现直肠损伤和大出血等并发症，患者手术后尿失禁三个月后均全部康复，未出现PSA生化复发，9例病人在完成手术三个月后可以在不利用医疗辅助的情况下，正常勃起阴茎，6例患者可以正常进行性交,2例患者需要药物辅助下完成性交，1例无性交要求。结论使用腹外腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、治疗效果好、并发症少、术后恢复快等优点，具有较高的应用价值。

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简介：摘要：目的：探讨前列腺癌采用经腹膜外腹腔镜手术根治治疗的最佳护理方案。方法：以2020.12~2022.2期间收拾的86例前列腺癌患者为例，全部患者均采用经腹膜外腹腔镜手术，将这些患者随机分成常规组（常规护理，43例）、整体组（整体护理，43例），对两组住院时间、下床活动时间等观察。结果：整体组住院时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间短于常规组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：将整体护理应用到采用经腹膜外腹腔镜手术根治治疗的前列腺癌患者中，可帮助患者加快胃肠道功能恢复，早期下床活动，且可缩短住院时间，值得推广。

简介：摘要目的比较经腹与经腹膜外途径腹腔镜下手术治疗前列腺癌的临床效果。方法回顾性分析我院2008年4月-2011年4月收治入院的行经腹膜外途径腹腔镜下手术治疗的前列腺癌患者30例临床资料，另选择我院同期采用经腹腹腔镜下治疗前列腺癌患者30例作为对照组，对2组患者手术时间、术中出血量、术中并发症、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症等资料进行比较分析。结果两组患者手术均成功。经腹与经腹膜外2组手术时间分别为(299±46)和(309±64)min,出血量分别为(618±448)和(677±469)ml,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经腹组术中发生大出血3例、膀胱损伤2例、单侧输尿管损伤1例,经腹膜外组术中发生大出血1例、闭孔神经损伤1例、腹膜损伤1例、膀胱三角损伤1例。2组术后留置导尿时间分别为(14.6±3.8)和(12.3±2.9)d,肠功能恢复时间分别为(2.7±0.7)和(2.1±0.5)d,术后住院时间分别为(17.0±3.6)d和(11.2±3.5)d,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜下前列腺癌根治术经腹膜外比经腹途径具有视野清晰、对腹腔器官影响小、术后恢复快、术后住院短等优点。

简介：目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法我科自2006年1月至2008年10月对9例前列腺癌患者行经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术，手术经腹膜外路径顺行切除前列腺，切开膀胱颈部前先以1-0可吸收线缝扎背血管复合体。结果9例手术均获得成功，无中转开放手术。手术时间180-510min，平均322min，术中出血量200-1500ml，平均433ml，术后48h内胃肠功能恢复，术后2～3d下床活动，无直肠损伤和吻合口尿漏出现。标本切缘阳性1例。1例患者术后半年仍有轻度尿失禁。其中7例患者随访5～33个月，未发现肿瘤局部和生化复发和远处转移；术后3个月前列腺特异性抗原0～0．1ng／ml。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法，手术创伤小，患者恢复快，腹腔并发症少。但该手术难度较大，需要具有丰富腹腔镜操作经验的医生完成。

简介：目的探讨低位直肠癌经腹膜外盆腔淋巴结清扫的优越性。方法对36例低位直肠癌病人行直肠癌根治经腹膜外盆腔淋巴结清扫。结果全组低位直肠癌无排尿障碍和性功能障碍，局部癌复发2例(5．56％)，5年生存率86．2％。结论低位直肠癌行腹膜外盆腔淋巴结清扫彻底、安全、并发症少，局部复发率低，5年生存率高。

简介：【摘要】 目的： 此次研究对 前列腺癌 患者采取 经腹膜外途径腹腔镜手术治疗 ，对该治疗效果予以探究。 方法： 82 例 前列腺癌 患者选择自 2018 年 3 月至 2019 年 3 月。根据治疗方法的不同分为实验组 41 例（ 经腹膜外途径腹腔镜手术 ）。对照组 41 例（经腹腔途径 腹腔镜手术 ）。观察治疗效果。对比两组手术时间、住院时间，并对术中出血量对比。 结果： 实验组手术时间、住院时间相比较对照组较短。实验组术中出血量相比较对照组较少。对比差异满足统计学含义 P <0.05 。 结论： 本次研究对 前列 腺癌患者采取 经腹膜外途径腹腔镜手术治疗。具有治疗时间短、住院时间短的优点。同时可减少术中出血，具有较高的安全性。该手术方法可在 前列腺癌的治疗中予以推广应用。

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简介：[摘要]目的 对行肾上腺切除术患者应用经腹腔和经腹膜后肾周脂肪外平面入路两种途径的手术效果进行探究分析。方法 选择2018年2月~2020年12月到我我院接收肾上腺切除术的100例患者作为本次试验研究对象，根据手术方式的不同对这100例患者进行分组，分别是对照组50例，采取经腹腔手术途径，实验组50例，采取经腹膜后肾周脂肪外平面入路，对比分析两组手术指标、免疫指标和术后恢复状况。结果 研究组手术时间为（61.9±18.9）min、术中失血量为（39.1±14.2）ml，均高于对照组（P0.05，2=0.00）。结论 在展开经腹腔肾上腺切除术时可采用经腹或者经腹膜后肾周脂肪外平面入路，两种手术方式均具有安全性、高效性等优势，其疗效较显著。

简介：【摘要】目的：对比观察成人腹股沟疝腹腔镜下经腹腹膜前与完全腹膜外疝修补术的优缺点。方法：选取我院收治的腹腔镜下治疗成人腹股沟疝患者 88例作为研究对象，选取时间 2016年 7月 ~2017年 7月，根据治疗方案将 88例患者分为 A组与 B组 2组，每组 44例， A组应用腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗， B组应用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗，对比观察两组患者的近期治疗效果与术后 6个月的术后复发情况。结果： B组的手术时间明显短于 A组， A组患者的住院费用高于 B组，组间比较差异存在统计学意义， P<0.05,A组与 B组患者的术中出血量、术后恢复时间、术后住院时间、并发症发生率比较，两组患者均不存在统计学意义， P>0.05。结论：成人腹股沟疝腹腔镜下经腹腹膜前与完全腹膜外疝修补术各有优势，在临床治疗过程中可根据患者的实际情况选择最佳的治疗方案。

简介：腹膜外剖宫产不打开腹腔,术后感染率低,不造成肠粘连,因此在临床上已被广泛采用,为适应母乳喂养的要求,我们对腹膜外剖宫产术后进行了早进食的观察,发现产妇肠功能恢复快、泌乳早,现报告如下。1临床资料随机选择1994年4月～1995年4月期间,在

简介：摘要目的探讨腹膜外阑尾炎的临床特点及治疗体会;方法分析本院2009年7月至2013年6月的19例腹膜外阑尾炎的临床治资料；结果本组19例腹膜外阑尾炎均获得痊愈，术后未发生并发症；结论腹膜后位阑尾炎较少见，缺乏典型症状和体征，易穿孔或形成脓肿，必须详细询问病史、全面体格检查，一经确诊尽早手术治疗。

简介：目的探讨腹膜外剖宫产术改进方法的价值。方法对120例孕妇施行了改进的侧入法腹膜外剖宫产术(改进组)，并对同期106例孕妇施行了经典的侧入法腹膜外剖宫产术(侧入组)，观察两组的分离腹膜时间、手术总时间、出血量、产钳助产率、手术副损伤、术后病率及膀胱侧窝血肿情况。结果与侧入组比较。改进组分离腹膜时间、手术总时间(P<0．01和P<0．05)。无一例产钳助产(P<0．01)，手术副损伤少(P<0．05)。而手术出血量、术后病率及膀胱侧窝血肿情况在两组间无差别(P>0．05)。结论改进的侧入法腹膜外剖宫产术简单、快速、易学。而且特别适用于子宫下段形成差的孕妇。

简介：