简介：【摘要】目的：探索功能锻炼决策干预联合自我肯定性训练在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果。方法：随机选取2022年1月至2023年6月在我院接受治疗的胸腰椎压缩性骨折患者120例，随机分为对照组和实验组各60例。对照组给予常规护理，实验组在此基础上实施功能锻炼决策干预和自我肯定性训练，观察两组患者的疼痛程度、功能恢复和心理状态。结果：实验组患者在疼痛评分、功能恢复和满意度方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。  结论：功能锻炼决策干预联合自我肯定性训练能有效改善胸腰椎压缩性骨折患者的护理效果，提升其生活质量，具有重要的临床应用价值。

简介：无

简介：摘要目的构建糖尿病防控重要性-绩效分析（IPA）决策模型并探讨糖尿病防控措施的优先级。方法采用重大慢性病防控措施的重要性、可行性及实施情况调查问卷对488个国家慢性病综合防控示范区进行线上调查。调查内容分为个体和群体层面，共10个维度指标、44项措施，分别获取经济性和重要性得分。采用IPA模型对糖尿病防控维度指标进行象限划分；采用二阶验证性因子分析的标准化因子载荷系数确定同一象限内维度指标优先级；各维度内的防控措施优先级则采用项目反应理论的区分度参数确定。结果经济性和重要性总分均值分别为66.50和89.94分，由此将矩阵划分为4个象限，第1象限重要性和经济性均高，为“最高优先级”，包括：医保与家庭医生、健康教育、高危发现与干预、患者管理和社区行动；第2象限重要性高而经济性低，为“优先改进级”，仅包括并发症筛查1项维度指标；第3象限重要性和经济性均低，为“最低优先级”，包括：个人健康服务评估随访、环境支持、糖尿病合并感染预防和降糖政策；第4象限重要性低而经济性高，为“其次改进级”。不同象限内优先考虑的措施分别为：（1）最高优先级：控制血脂、职业场所、防控工作计划、血糖检测、家庭医生签约服务；（2）优先改进级：年度神经病变筛查；（3）最低优先级：普及风险评分、健康饮食、健康餐饮创新活动和结核病筛查。结论IPA模型可用于构建糖尿病防控决策模型并确定糖尿病防控措施的优先级。

简介：[摘要]目的：评价莫西沙星的带量采购品种与原研品种治疗社区获得性肺炎的有效性和经济性。方法：采用回顾性研究方法，抽取2021年1月至2021年12月收治的144例社区获得性肺炎患者的住院信息，根据所用药物分为带量采购组82例和原研组62例，统计两组患者在整个治疗周期中的临床有效率，并利用决策树模型计算两组患者的平均期望成本，采用成本-效果分析法评价两种治疗方案的经济性。结果：带量采购组和原研组的治疗有效率分别为81.71%、93.54%，原研组显著优于带量采购组；两组的平均期望成本分别为：15927.38元、17145.81元；有效率的C/E分别为194.93、183.28，原研组的成本-效果比低于带量采购组。敏感性分析支持成本-效果分析的结果。结论：原研组的治疗效果明显优于带量采购组，同时原研组具有更低的成本-效果比，相较于带量采购组具有经济学优势。

简介：摘要：甲状腺激素为人体重要激素，是由甲状腺分泌，其水平能反映出甲状腺功能。甲状腺激素检验中，诊断结果受到多种因素影响，包括患者因素、医院因素，需重视诊断患者的健康宣教，并加强医院管理，从而提高诊断结果准确率。

简介：摘要：目的：探讨在老年冠心病心绞痛患者护理工作中采取慢性疾病轨迹模式的护理干预结合共享决策的应用价值。方法：选取老年冠心病心绞痛患者分析，本次研究一共选择60例，研究时间起始点范围：2020.01-2021.01，利用随机数字表法划分为对照组（常规护理、30例患者）、观察组（慢性疾病轨迹模式护理结合共享决策、30例患者），统计两组各项指标（护理满意度、心理状态）分析。结果：观察组护理满意度较对照组呈现出升高趋势，P＜0.05。观察组心理状态较对照组呈现出降低趋势，对比差异显著，P＜0.05。结论：慢性疾病轨迹模式护理结合共享决策较常规护理优势更为显著，在患者心理状态改善及满意度提升方案具有积极影响，很大程度上提高了护理水平。

简介：摘要：目的：探讨研究对老年冠心病心绞痛患者实施慢性疾病轨迹模式护理干预对其预后的影响。方法：选取2022年3月至2023年3月期间本院接收的冠心病心绞痛老年患者66例，根据患者的入院时间将其分为甲乙两组，分别采用常规、满慢性疾病轨迹模式护理联合共享决策的方式进行干预，对不同干预方式的效果进行比较。结果：研究结果显示，采用不同方式对所选患者干预后，乙组患者护理质量明显高于甲组，且乙组患者护理后并发症发生率低于甲组。且P＜0.05，有统计学意义。结论：对患有冠心病心绞痛的老年患者采用慢性疾病轨迹模式结合共享决策的方式进行护理干预，其效果显著，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析探讨基于共享决策的多元化护理对再生障碍性贫血造血干细胞移植期的影响。方法：选取在我院住院部2021年1月至2023年5月进行造血干细胞移植期的80例患者参与本研究，随机数表法分为对照组及实验组。对照组予以常规护理，实验组在对照组基础上予以基于共享决策的多元化护理干预。比较两组预后生活质量及心理状态。结果：实验组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组；干预前，两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SAS、SDS评分均比干预前低，且实验组低于对照组。结论：基于共享决策的多元化护理在再生障碍性贫血造血干细胞移植期中的应用，有助于提高患者的生活质量、缓解负面情绪。

简介：摘要目的探讨应用决策树模型评估超声造影对不典型子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断效能。方法选取分析2021年4月至2022年4月于中国医科大学附属盛京医院行常规超声检查回报难以鉴别不典型子宫腺肌病及子宫肌瘤患者540例，最终纳入超声造影检查患者95例，其中经病理证实子宫腺肌病64例，子宫肌瘤31例。分别统计子宫腺肌病组和子宫肌瘤组定性分析以及时间－强度曲线(TIC)定量分析数据，包括造影剂进入病灶的时相差异性，即造影剂开始进入病灶时间与最终造影剂全部填充病灶的时间差值。首先通过单因素、多因素分析筛选出纳入决策树模型指标，分别建立基于定性分析指标、基于定性与TIC分析决策树模型，进一步评估两者诊断效能。结果单因素分析结果显示定性分析指标中病灶起始增强模式、增强强度、病灶内造影剂分布、造影后病灶边界在两组间差异有统计学意义(均P<0.05)；TIC分析指标中造影剂进入时间(AT)、造影剂达峰时间(TTP)、ΔAT、ΔTTP的绝对值(|ΔAT|、|ΔTTP| )在两组间差异有统计学意义(均P<0.05)；病灶时相差异性在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析进一步筛选后纳入模型，最终得到基于定性分析决策树模型准确率和误判率分别为87.40%、(17.90±3.90)%，基于定性与TIC分析决策树模型准确率和误判率分别为90.50%、(21.10±4.20)%；根据两种模型绘制ROC曲线，得到基于定性分析模型与基于定性与TIC分析模型曲线下面积分别为0.915、0.931。结论根据超声造影图像分析建立的决策树模型对于鉴别诊断不典型子宫腺肌病与子宫肌瘤有较高价值。

简介：<正>目的:以往数个组织学研究表明,具有囊性变肾细胞癌患者预后较好。然而,目前尚无术前评价囊性变肾细胞癌的诊断性工具。笔者在此提出假说,在影像学横断面上有囊性变或可预测肾细胞癌具有较低度恶性潜能。材料与方法:在笔者基于前瞻性研究的肿瘤数据库中,从2001年到2010年,共825例肾恶性

简介：【摘要】目的：探究共享决策模式在不孕症患者IVF-ET中的应用，观察其对夫妻双方自我效能感的影响。方法：选择62例IVF-ET患者为研究对象，随机分为观察（n=32）和对照两组（n=30），对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行共享决策干预，对比两组护理前后相关指标的变化。结果：观察组患者的相关指标均好于对照组。结论：在不孕症患者IVF-ET治疗中，实施共享决策模式可提高夫妻双方的自我效能感。

简介：摘要目的应用决策树模型分析先天性心脏病(先心病)体外循环复温后发生低体温的影响因素，为临床医护人员提供理论依据。方法采用回顾性分析。选取2019年1月1日至4月30日上海儿童医学中心先心病手术患儿共711例为研究对象，建立决策树模型预测先心病体外循环术后低体温发生的危险因素。结果决策树模型显示：体外循环方案、术前营养评分、患儿体表面积均为先心病体外循环复温后患儿发生低体温的高危因素。决策树模型在验证集上的准确性为86.45%，敏感性为77.14%，特异性为90.97%，受试者工作特征曲线下面积为0.851(95%CI：0.798~0.904)。结论决策树模型在先心病体外循环术后预测低体温的发生有较高的价值，可从不同层面发现低体温发生的高危因素，并为临床医护人员对高危患儿采取预防性治疗和护理措施提供切实可行的参考。

简介：摘要：目的：分析医患护陪共同决策护理模式对脑外伤后睡眠障碍患者疾病不确定感及睡眠质量的影响。方法：选取本院2021年1月—2022年3月收治的80例脑外伤后睡眠障碍患者作为此次研究对象，通过随机数字表法平均分组，观察组行医患护陪共同决策护理模式、对照组行常规护理。结果：观察组疾病不确定感评分及睡眠质量评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：脑外伤后睡眠障碍患者实施医患护陪共同决策护理模式能够显著改善患者疾病不确定感评分及睡眠质量，值得临床推广。

简介：【摘要】目的 对MRI与CT在鼻咽癌早期颅底骨侵犯中的诊断价值及其对临床决策的影响展开研究。方法 选取我院于2020年1月到2022年2月期间收治的30例鼻咽癌颅底骨侵犯患者作为研究对象，对所有研究对象实施核磁共振与CT检查，根据检查结果对比情况分析两种影像学检测方式的联合应用意义。结果 对比发现MRI与CT的联合检测准确率要明显高于MRI与CT任一单一检查的准确率。（P＜0.5）结论 单一的MRI或CT在鼻咽癌患者早期颅底骨侵犯诊断中的应用均有可能存在漏检错检现象，而两种检查方式的联合应用能够在很大程度上保证诊断准确率，为进一步保证影像学检查在临床决策中的应用价值，本院今后将优先采用MRI与CT的联合诊断方式对患者病情进行检查。

简介：【摘要】目的 对MRI与CT在鼻咽癌早期颅底骨侵犯中的诊断价值及其对临床决策的影响展开研究。方法 选取我院于2020年1月到2022年2月期间收治的30例鼻咽癌颅底骨侵犯患者作为研究对象，对所有研究对象实施核磁共振与CT检查，根据检查结果对比情况分析两种影像学检测方式的联合应用意义。结果 对比发现MRI与CT的联合检测准确率要明显高于MRI与CT任一单一检查的准确率。（P＜0.5）结论 单一的MRI或CT在鼻咽癌患者早期颅底骨侵犯诊断中的应用均有可能存在漏检错检现象，而两种检查方式的联合应用能够在很大程度上保证诊断准确率，为进一步保证影像学检查在临床决策中的应用价值，本院今后将优先采用MRI与CT的联合诊断方式对患者病情进行检查。

简介：[摘要]目的：评价莫西沙星的带量采购品种与原研品种治疗社区获得性肺炎的有效性和经济性。方法：采用回顾性研究方法，抽取2021年1月至2021年12月收治的144例社区获得性肺炎患者的住院信息，根据所用药物分为带量采购组82例和原研组62例，统计两组患者在整个治疗周期中的临床有效率，并利用决策树模型计算两组患者的平均期望成本，采用成本-效果分析法评价两种治疗方案的经济性。结果：带量采购组和原研组的治疗有效率分别为81.71%、93.54%，原研组显著优于带量采购组；两组的平均期望成本分别为：15927.38元、17145.81元；有效率的C/E分别为194.93、183.28，原研组的成本-效果比低于带量采购组。敏感性分析支持成本-效果分析的结果。结论：原研组的治疗效果明显优于带量采购组，同时原研组具有更低的成本-效果比，相较于带量采购组具有经济学优势。

简介：摘要目的评价Smart Dose、PharmVan及JPKD 3款个体化给药辅助决策系统对万古霉素血药浓度的预测能力，分析影响Smart Dose、PharmVan及JPKD预测能力的因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月在温州医科大学附属第一医院使用万古霉素治疗并进行治疗药物监测（TDM）的成年住院患者的临床资料。使用Smart Dose和PharmVan软件预测万古霉素初始方案的稳态谷浓度，对于因稳态谷浓度不达标而需要调整万古霉素给药方案的患者，使用Smart Dose、PharmVan、JPKD软件分别预测调整方案后的万古霉素稳态谷浓度。计算实测浓度与预测浓度之间的相对预测偏差（PE），绘制各软件PE的箱式图；比较各软件预测万古霉素血药浓度PE绝对值（APE）的差异。根据APE将各软件的预测数据分为预测准确组（APE<30%）和预测不准确组（APE≥30%），比较两组患者性别、年龄、体重、合并症等指标和万古霉素用药情况以及TDM结果的差异；采用单因素和多因素Logistic回归分析影响Smart Dose、PharmVan、JPKD预测万古霉素血药浓度准确性的危险因素；并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价影响因素对软件预测准确性的判断价值。结果共纳入185例患者，收集万古霉素TDM数据258例次，其中初始方案185例次，调整方案73例次。Smart Dose与PharmVan对初始方案万古霉素血药浓度的预测准确性差异无统计学意义，Smart Dose、PharmVan和JPKD对调整方案的预测准确性差异亦无统计学意义。Smart Dose预测调整方案血药浓度的准确性优于初始方案〔22.94%（10.50%，36.24%）比29.33%（13.07%，47.99%），P<0.05〕。影响Smart Dose预测初始方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示：预测准确组高血压患者的比例明显高于预测不准确组〔43.3%（42/97）比27.3%（24/88），P<0.05〕，影响SmartDose预测调整方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示：预测准确组合并心脏瓣膜病患者的比例明显低于预测不准确组〔23.4%（11/47）比46.2%（12/26），P<0.05〕，影响JPKD软件预测调整方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示：预测准确组体重明显高于预测不准确组（kg：62.8±14.9比54.8±12.8，P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高血压是Smart Dose预测万古霉素初始方案血药浓度的优势因素〔优势比（OR）＝0.526，95%可信区间（95%CI）为0.281～0.983，P＝0.044〕；低体重是JPKD预测调整方案血药浓度不准确的独立危险因素（OR＝1.042，95%CI为1.001～1.085，P＝0.043）。ROC曲线分析显示，体重评估JPKD预测万古霉素血药浓度准确性的ROC曲线下面积（AUC）＝0.663，95%CI为0.529～0.796，P＝0.023；当体重低于55.95 kg时，JPKD预测万古霉素稳态谷浓度不准确的风险增加，其敏感度为75%，特异度为60%。结论个体化给药辅助决策系统Smart Dose、Pharm Van及JPKD对万古霉素血药浓度的预测能力无明显差异。Smart Dose对调整方案血药浓度的预测能力较初始方案高。Smart Dose的初始方案模块对合并有高血压的患者预测能力较好；JPKD对低体重的患者预测能力较差，尤其是体重低于55.95 kg时，预测不准确的风险增加。

简介：摘要 目的 探究医患共同决策（SDM）联合认知护理干预对精神分裂症患者持续性幻听症状及认知功能的影响。方法 用随机数字表法将入我院接受治疗的120例精神分裂症伴持续性幻听患者分为实验组和对照组各组60例。患者均接受常规精神分裂症药物护理干预，此基础上，实验组给予SDM联合认知护理干预，对照组采用常规认知护理干预，共进行8周干预。比较干预前、干预第8周时两组抑郁症症状[阴性、阳性症状量表（PANSS）]、持续性幻听症状[幻听量表（AHRS）]区别。比较干预8周后两组对症疾病危险因素与治疗相关知晓率区别。结果 干预第8周时，两组阳性量表（POS）评分、阴性量表（NEG）评分、一般病理症状量表（GNE）评分、PANSS总分及AHRS分值均显著低于干预前，且实验组明显低于同一时间对照组（P

简介：摘要目的探究单次经颅直流电刺激干预双侧背外侧前额叶皮层对正常成年人公平决策行为的影响。方法2018年9月至2019年2月招募60名年龄在18~45周岁之间的健康被试，随机分为3组：左阳/右阴组、左阴/右阳组、假刺激组，每组20人。3组分别进行双侧背外侧前额叶脑区的左侧阳极刺激/右侧阴极刺激、左侧阴极/右侧阳极刺激和双侧对照电极(假刺激)的经颅直流电刺激干预。刺激结束后，立即依次完成最后通牒游戏任务、公平性评分问卷。采用SPSS 22.0统计软件中的重复测量方差分析、非参数检验对数据进行分析。结果最后通牒游戏任务中，3组被试作为方案回应者在各公平水平的接受率上差异无统计学意义(均P>0.05)。配对样本秩和检验分析3种刺激类型组在不同公平水平条件下，面对不同提议者("计算机"和"人")的接受率差异时发现，假刺激组对人类对手提出的极不公平方案的接受率低于计算机提出的极不公平方案[0.28 (0，0.67)，0.44 (0.33，0.89)，Z＝－2.14，P＝0.032]，而在面对计算机和人类对手提出的公平或不公平方案时，接受率均差异无统计学意义(均P>0.05)；左阴/右阳组在面对人类对手提出的不公平[0.90 (0.50，1.00)，1.00 (0.70，1.00)，Z＝－1.90，P＝0.046]或极不公平[0.44 (0，1.00)，0.89 (0.50，1.00)，Z＝－2.73，P＝0.006]方案时接受率均显著低于计算机对手，而在面对计算机和人类对手提出的公平方案时，接受率差异无统计学意义(P>0.05)；左阳/右阴组在面对计算机和人类对手提出的公平、不公平以及极不公平方案时，接受率均差异无统计学意义(均P>0.05)。对于公平性评分，重复测量方差分析结果显示组别和提议者类型交互效应不显著(F(2，54)＝2.037，P＝0.140)，组别主效应不显著(F(1，54)＝0.165，P＝0.848)，但提议者类型主效应显著(F(1，54)＝6.363，P＝0.015)，对人类提议者所提方案的公平性评分低于计算机提议者(P<0.05)。结论单次双侧背外侧前额叶皮层的经颅直流电刺激虽然对公平决策整体接受率无明显影响，但影响了面对人或计算机提出的不公平分配方案的决策。

简介：摘要目的探讨术前纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)在肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后中价值，并比较其与传统炎症生物标志物预测预后的能力，建立新的预后模型。方法本研究纳入2012年5月至2016年12月广西医科大学第一附属医院接受了根治性肾切除术或部分肾切除术的204例ccRCC患者，使用COX单因素及多因素分析确定影响ccRCC患者生存预后的独立因素。并将独立因素构建列线图，通过C指数、矫正曲线及决策曲线评估相关因素及模型的预测效能。结果FPR和年龄(P<0.05)、肿瘤大小(P<0.01)、血红蛋白(P<0.01)、内生肌酐清除率(P<0.01)、前白蛋白(P<0.01)、症状(P<0.01)、手术方式(P<0.01)、肿瘤坏死(P<0.01)及TNM分期(P<0.01)等密切相关。Cox多因素分析显示，影响ccRCC患者术后生存率的独立预后因素为FPR[风险比(HR)＝2.583，95%可信区间(CI)＝1.082~6.164，P<0.05)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)(HR＝2.785，95%CI＝1.222~6.345，P<0.05)和TNM分期(HR＝4.044，95%CI＝1.813~9.021，P<0.01)。FPR预测预后的C指数(0.72)及决策曲线(DCA)较传统炎症生物标志物更好。由多个独立因素构成的列线图对ccRCC术后的患者具有更好的预测能力。结论外周血高FPR是ccRCC患者不良预后的独立危险因素。由FPR、PLR和TNM分期构建的列线图对ccRCC患者的预后具有一定的预测价值。