简介:【摘要】目的:本次研究分析脑卒中患者护理中采用医护一体化模式干预对脑卒中吞咽功能障碍以及生存质量的影响。方法:本次研究样本从本院脑卒中患者中选取 100例,研究时间从 2017年 3月到 2018年 3月,将护理方式分为分组依据,实验组患者采用医护一体化模式干预,对照组患者采用常规医护工作模式,对比两组患者护理结果。结果:对比两组患者生存质量评分,以此评判两组患者护理质量,统计得知,实验组患者生存质量远高于对照组患者,两组对比存在统计学差异( P<0.05);对比两组患者脑卒中吞咽功能障碍发生率,以此评判两组患者护理效果,统计得知,实验组患者吞咽功能障碍发生率低于对照组患者,两组对比存在统计学差异( P<0.05)。结论:此次研究得知,在脑卒中患者护理中采用医护一体化模式干预,能有效预防脑卒中吞咽功能障碍的发生,改善生存质量,为有效护理方案。
简介:摘要 目的 分析对慢性阻塞性肺疾病患者实施康复护理自我管理方式,对其肺功能及生活质量的影响。方法 本次研究共选取 76例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察对象,选取时间为 2019年 1月 -2019年 11月间,并将此次研究的 76例患者进行平均分组(各组 38例),分组方式采取随机数字表法,一组为实施常规护理的对照组,一组为实施康复护理自我管理方式的观察组,分析两组患者的肺功能指标以及生活质量得分。结果 观察组患者各项肺功能指标均优于对照组,( p<0.05);且观察组患者的生活质量评分也高于对照组,差异显著,( p<0.05)。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者实施康复护理自我管理方式可有效改善患者的肺功能以及生活质量,值得临床推广应用。
简介:摘要:临床上,肩肘关节损伤常见,很多患者需要手术治疗。手术后的康复功能训练在患者肩肘关节功能的恢复过程中占有非常重要的地位。科学系统的康复功能训练除了依赖于专业的康复治疗师外,肩肘关节专用的康复训练器材也是非常必需的。然而,目前已知的用于肩关节手术后康复训练过程中的训练器有抱枕和肩关节外展架,用于肘关节的训练器更是寥寥无几。本文在康复医学理论的基础之上,结合肩肘关节结构和运动学分析,分析多功能自动化肩肘关节训练器的必要性以及可行性,以此来表述多功能自动化肩肘关节训练器在肩关节镜术后康复护理的应用是十分必要的,而且效果显著。
简介:【摘要】:目的:内镜下功能性鼻窦开放手术配合手术室护理对患者满意度的影响效果。方法:研究对象选自在本院接受鼻窦开放手术患者80例(入院时间为:2020年1月~2021年1月),以简单随机法将其分为对照组——常规护理、观察组——手术室护理,对比两组手术前后SAS、SDS评分,另对比2组患者护理满意度。结果:术前2组内镜下功能性鼻窦开放手术患者术前的SAS、SDS评分对比无统计学意义:P>0.05;术后观察组患者的SAS、SDS评分均小于对照组:P<0.05。结论:内镜下功能性鼻窦开放手术中配合手术室护理服务能够显著提升患者护理满意度,应用价值较高,值得推广。
简介:摘要 目的:比较不同手术方法治疗 老年前列腺增生合并膀胱结石疗效。 方法:选 60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,记录并比较两组患者围手术期指标 。 结果:对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,且观察组较对照组降低明显,对照组 IIEF-5评分较术前降低, 组间对比观察组 IIEF-5 评分高于对照组,观察组勃起障碍率显著低于对照组, 差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间、观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05) 。结论: PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小。
关键词 手术;膀胱结石;前列腺增生; TURP; PKRP 近来,前列腺增生 (BPH)的发病率有所上升。研究表明 [1],约 1/10的 BPH患者存在膀胱结石。目前对于 BPH合并膀胱结石患者多采用经尿道前列腺电切术 (TURP) ,此术式可有效解除患者尿路梗阻情况,术后恢复快,住院时间,然而其术后发生电切综合症风险较高,易损伤患者性功能 [2] 。近来 , 经尿道等离子前列腺切除术 (PKRP) 因为其创伤小,并发症少,特别适用于身体情况较差无法耐受较大手术创伤的老年患者。 但是对于前列腺增生合并膀胱结石的患者的治疗尚无统一标准,本文分析了不同手术方法对老年前列腺增生合并膀胱结石病人的疗效、安全性及性功能的影响,旨在为临床治疗提供参考依据,现报道如下。 1.一般资料与方法 1.1选择 2016年 7月至 2017年 10月在我院骨科收治的老年前列腺增生合并膀胱结石患者 60例作为研究对象。 将 60例老年前列腺增生合并膀胱结石的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,观察组年龄 60~80岁,平均( 72.82±4.36)岁;对照组年龄 60~81岁,平均( 73.13±3.92)岁。两组患者在性别、年龄、前列腺增生程度及质量、膀胱结石大小及 ASIA分级等一般资料上比较差异无统计学意义( P> 0.05),具有可比性 1。 1.2 治疗方法 1.2 .1观察组: 本组实施 PKRP联合钬激光碎石。采取全身麻醉,取膀胱截石位, 采用离子双极电切系统 (英国 Gyrus Medical公司 ) , 功率 160 W , 电凝功率 60W。将膀胱镜及输尿管镜置入患者尿道,观察膀胱结石情况,于输尿管镜操作操作通道置入钬激光光纤 , 生理盐水盥洗,碎石,以 Elik冲洗器将碎石冲吸出 , 再次置入膀胱镜检查膀胱无出血、穿孔及结石残留后 , 应用等离子双极电切系统进行切除术 , 在膀胱颈 6点位置应用等离子电切环作一深达精阜的标志沟 , 然后从标志沟切除双侧叶,先从近侧分离内括约肌 , 向远端直至被膜,修正前列腺尖部 , 以同样手法切除中叶。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。 1.2 .2对照组:本组实施 TURP联合钬激光碎石。麻醉方式、手术体位及钬激光碎石方法同实验组。采用德国 Wolf电切镜 , 功率 180~240 W, 电凝功率 60W。探查膀胱,若以中叶增生为主,在膀胱颈 5-7点位置开切,首先切除深达精阜的标志沟槽 , 再顺行切除 5~7点位置间组织;若侧叶增生为主,则在 1点或 11点部位开始切割至精阜旁,切割深度尽量达前列腺外科被膜。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。 1.3 观察指标 [3 ] ①围手术期指标:观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量及留置尿管时间;② 术后残余尿量及前列腺症状:采用超声检查方法记录患者术前及术后 3 个月膀胱残余尿量,采用 国际前列腺症状评分表 (IPSS) 评估前列腺症状 , 分数越高表示前列腺症状越严重。③性功能:采用国际勃起功能指数 -5(IIEF-5) 评估患者术前及术后 3 个月的勃起功能 , 分数越低表示勃起功能越差。记录患者勃起障碍、逆行射精及性欲减退情况情况。 1.4 统计学分析 所有数据均采用 SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值 ±标准差 ( ),计量资料组间比较采用对照组独立样本 t检验,计数资料以百分率( %)表示,采用 x2检验, P< 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 60例患者均一次性碎石成功,随访 3个月,两组均无失访患者。 2.1两组患者围手术期指标对比 对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间差异无统计学意义( P> 0.05) ,详见表 2 . 表 2. 两组围手术期指标对比 ( ) 组别 例数 手术时间( min) 术中出血量( ml) 留置尿管时间( d) 观察组 30 106.15±14.32 95.52±14.25 5.28±1.31 对照组 30 107.22±15.56 106.28±10.34 10.49±2.02 t 32.094 18.772 22.005 P P< 0.05 P< 0.05 P< 0.05 2.2两组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS 评分对比 观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,差异有统计学意义( P< 0.05),且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义( P< 0.05),详见表 3 . 表 3. 2组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS评分对比 ( X±S) 组别 n 膀胱残余尿量( ml) IPSS评分 (分) 术前 术后 3月 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 178.25±21.42 38.25±12.4 30.02±3.23 10.02±1.23 30 179.29±23.23 49.29±13.23 29.92±2.17 15.92±2.17 t 3.094 21.009 0.873 12.984 P P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P< 0.05 2.3两组患者术后性功能对比 观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况对比,差异无统计学意义( P> 0.05); 观察组勃起障碍率显著低于对照组,差异有统计学意义 ( P< 0.05), 详见表 4 。 表 4. 两组患者性功能对比( n, ) 组别 n IIEF-5评分 (分) 勃起障碍 性欲减退 逆行射精 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 23.25±4.42 21.85±2.42 3( 6.67) 2( 6.67) 10( 33.33) 30 23.29±3.23 18.29±3.23 6( 20.00) 3( 10.00) 12( 40.00) t/X2 0.982 1.263 - - - P P> 0.05 P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P> 0.05 3.讨 论 目前,经尿道前列腺电切术 ( TURP)是当前临床治疗 BPH的“金标准” [ 4 ] 。 TURP手术效果确切,可显著改善患者生活质量,然而,近来一系列临床研究表明, TURP手术也存在一些缺点,如出血风险高,术中可能因高温损伤海绵体及阴部动脉,影响患者术后性功能等 [5] 。 经尿道等离子前列腺切除术( PKRP)是近来兴起的一种 BPH治疗术式 , 手术过程和 TURP相似 , 但两者原理大不相同。 PKRP无需人体为导体,主要是利用设备或仪器等离子化产生的一种混合粒子气体对目标组织进行分子离子化以及电凝, 且作用强度和目标组织的阻抗密度密切相关,因前列腺增生组织与其毗邻的组织阻抗密度不同,因此手术精确性较高 ,,被膜和正常组织损伤较小。 PKRP切割温度最高达 70℃,而 TURP最高温度可达 400℃,有效避免了热效能对周围正常组织的损伤,并且 PKRP热穿透力深度小于 1mm,避免了对外括约肌,支配勃起的血管和神经的损伤,降低了性功能受损风险。其接触部位凝固层厚度约 0.5~1.0mm , 低于 TURP的 2.0~3.0mm,可迅速闭合受损血管,在止血同时,凝固层薄有利于其术后坏死、脱落 , 大大降低术后尿道狭窄的发生。同时 , 应用钬激光碎石 钬离子发生反应后形成等离子体,其可吸收激光并形成高能脉冲离子波,可有效击碎密度较大的结石,并且激光的光热具有的凝固,止血,切割等效果,能对各种复杂结石进行有效取石。 本次研究中,两组手术时间相似,但观察组术中出血量及留置尿管时间均较对照组明显降低,并且两组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,但观察组较对照组降低明显,说明 PKRP联合钬激光碎石的治疗效果及安全性均较 TURP联合钬激光碎石更好,但 PKRP手术远期效果更佳。比较两组的性功能相关指标,发现观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05);但对照组 IIEF-5评分较术前降低;此外 组间对比术后观察组 IIEF-5 评分高于对照组;观察组勃起障碍率显著低于对照组 ,可见 PKRP可有效降低对患者性功能的影响。 综上所述, PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小,值得在临床推广应用。 参考文献 [ 1 ]陶凌松 , 陈弋生 , 孔艰 , 等 .大体积前列腺增生 TURP手术中前列腺包膜的意义 [J].中国男科学杂志 , 2015, 29 (11) :41-44. [ 2 ]陈孝平 , 汪建平 .外科学 [M]. 8版 .北京 :人民卫生出版社 , 2015:570-573. [ 3 ]黄阳 ,许海波 ,邱育栋 ,李文 .经尿道等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生病人性功能和生活质量的影响分析 [J].临床外科杂志 ,2018,26(08):621-624 [ 4 ]张河元 ,黄裕清 ,黄敏志 ,邹火生 ,邓利民 ,冯凌松 .前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效研究 [J].中国医学创新 ,2018,15(07):127-129. [ 5 ]吴建军 , 庞建 , 胡峰 , 等 .良性前列腺增生症合并膀胱结石不同腔道手术方案的研究 .天津医药 , 2012, 40 (12) :1261-1262简介:【摘要】目的: 研究对老年髋关节置换术后使用右美托咪定复合舒芬太尼的临床应用效果。 方法: 选取 2017 年 2 月 ~2018 年 5 月到医院就诊的 74 例老年患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 37 例。给予对照组患者格拉司琼联合舒芬太尼进行麻醉,观察组右美托咪定联合格拉司琼、舒芬太尼进行麻醉。分析两组患者术后镇痛及髋关节功能康复效果。 结果: 对照组和观察组术后 0.5h 内 VAS 评分情况比较无明显差异( P > 0.05 ),对照组 2h 、 4h 、 24h 内 VAS 评分情况均高于观察组,差异有统计学意义( P <0.05 );对照组术后 24h 、 48h 、 72h 髋关节功能 Harris 评分明显低于观察组,差异具有统计学意义( P <0.05 )。 结论: 舒芬太尼联合右美托咪定可有效改善髋关节置换术术后静脉自控镇痛效果,且无明显不良反应,具有临床应用价值。
简介:摘要 目的 对阑尾炎腹腔镜术后的患者应用系统化护理方式,观察其对患者胃肠功能恢复和生活质量的影响。方法 以我院在 2018 年 1 月 -2019 年 1 月收治的 80 例患者为研究对象。随机平均分成两组,各 40 例,对照组使用临床上一般的护理方式,观察组应用系统化护理。对比两组患者的术后恢复情况、并发症情况和满意度。结果 术后恢复情况、并发症和满意度,观察组都好于对照组( P < 0.05 )。结论 系统化护理方式能促进阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能的恢复,缩短肠蠕动恢复时间、排气时间、排便时间,降低并发症和提高护理满意度,保证了患者的生活质量。
简介:【摘要】目的:研究沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入疗法在小儿哮喘急性发作中的应用价值。方法:采取数字抽签的方式对 2017年 3月 -2019年 1月本院接诊的哮喘急性发作患儿 76例进行分组,当中, A组 38例联用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入疗法, B组单用沙丁胺醇雾化吸入疗法。分析两组肺功能的改善情况,并对其作出比较。结果: A组治疗 3d后的第 1s用力呼气量、呼气峰值流速、用力肺活量与第 1s用力呼气量占用力肺活量比值均比 B组高, P< 0.05。结论:于小儿哮喘急性发作中合理联用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入疗法,可有效改善其肺功能,促进病情早日康复,建议采纳。
简介:【摘要】目的:探究阿托伐他汀联合艾司洛尔治疗冠心病心绞痛患者对心功能、血脂及炎症指标的影响。方法:选择我院自 2018年 1月至 2018年 12月收治的 84例冠心病心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为 2组,对照组和研究组各 42例,对照组采用艾司洛尔治疗,研究组采用阿托伐他汀联合艾司洛尔治疗,对比两组患者治疗前后的 LVEF、 LVESV等心功能水平、 TG水平 (血脂水平 )、 IL-6、 TNF-α等炎症指标水平。 结果:治疗前,两组患者LVEF、 LVESV、 TG、 IL-6、 TNF-α水平对比均无显著差异 (P> 0.05),治疗后,研究组患者 LVEF水平均显著高于对照组,研究组患者 LVESV、 TG、 IL-6、 TNF-α水平均显著低于对照组,两组对比具有统计学意义 (P< 0.05)。 结论:采用阿托伐他汀联合艾司洛尔对冠心病心绞痛患者治疗,不仅能有效改善患者的心功能和血脂水平,还能减轻其机体炎症反应,从而能全面改善患者预后质量。
简介:[摘 要] 目的 观察基于镜像神经元 ( MNs ) 理论的动作观察疗法联合肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的作用。方法将 60例临床确诊的脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法随机分为动作观察组、肌电生物反馈组、动作观察联合肌电生物反馈组,每组 20例。所有患者均接受常规药物治疗和常规康复治疗采用常规康复治疗 ,动作观察组在常规康复治疗方案的基础上增加动作观察疗法。肌电生物反馈组在常规康复治疗方案的基础上增加肌电生物反馈疗法,联合组在常规康复治疗方案的基础上增加动作观察疗法联合肌电生物反馈疗法,所有患者分别于治疗前和治疗 4周后 ,采用简式 Fugl —Meyer 运动功能评定量表 ( FMA) 和 Barthel 指数 ( BI ) 分别评定 3组患者的上肢运动功能和 ADL能力 ,同时计算 3组患者治疗 4周后各项评分与组内治疗前的差值 ,并进行组间比较。组内康复前后比较采用配对 t检验 ,组间差异比较采用单因素方差分析。 结果 治疗 4周后 , 3组患者的 MBI 和 FMA评分均明显提高。动作观察组上肢 FMA评分分别为 (37.93±3.08)分、 (35.35±6.09)分、 (46.534±5.58)分 ,BI评分分别为 (60.20 ±4.75)分、 (59.87 ±5.30)分、 (74.07±6.56)分 ,与组内治疗前及与对照组同时间点比较 ,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗 4周后 ,观察组各项评分与纽内治疗前的差值与对照组的同时间点差值比较 ,差异均有统计学意义 ( P< 0.05) 。结论 基于 MNs理论的动作观察疗法联合肌电生物反馈疗法可改善脑卒中后偏瘫患者的上肢运动功能
简介:【摘要】目的 研究补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )肺气虚证患者甲状腺功能低下的临床疗效。方法 选取本中心 2018年 1月— 2019年 1月 收治的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺 )肺气虚证合并甲状腺功能低下患者 38例,根据随机双盲法分组,两组各 19例,对照组采取常规疗法,实验组基于此采取补肺固本汤治疗,对比两组临床疗效。结果 治疗前,所有患者 T4、 T3等指标比较无统计学意义( P> 0.05),治疗后,两组患者 T4、 T3等指标有所提高,且实验组患者 T4、 T3等指标以及治疗有效率均明显高于对照组( P< 0.05),两组不良反应率均为 0.00%( P> 0.05)。结论 补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )肺气虚证患者甲状腺功能低下的临床疗效较显著,能有效提高患者甲状腺功能,严格控制慢阻肺疾病,且药物不良反应较少。
简介:[摘要] 目的 研究癫痫患儿CYP2C19基因多态性与丙戊酸钠(VPA)所致肝功能指标变化的关系。方法 本研究收集2018年至2021年在莆田学院附属医院集团妇幼保健院单用VPA的0-14岁癫痫患儿108例:按10~20mg/kg/日(A组)、20~30mg/kg/日(B组)、30~40mg/kg/日(C组)三个剂量分为3个治疗组,每组36例,同时收集各治疗组VPA治疗一个月后的血药浓度和肝功能指标,并利用测定完VPA血药浓度的血液进行CYP2C19基因多态性的检测,各剂量组组内再按照不同基因型分为快代谢亚型、中代谢亚型和慢代谢亚型。结果 ①各治疗组间肝功能指标ALT、AST存在统计学差异(P0.05),而C组各代谢亚组的肝功能指标ALT、AST存在统计学差异(P
简介:摘要:目的 分析在活动期克罗恩病患者的治疗中,英夫利昔单抗和中药联合治疗的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法 选择我院2020年4月至2021年收治的100例活动期克罗恩病患者作为研究对象,通过抽签的方式将其分为参照组和研究组(各50例),在常规对症治疗基础上,参照组给予英夫利昔单抗治疗,研究组在参照组基础上联合中药(安肠愈疡汤)治疗,观察组间治疗前后的中医证候积分以及T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)变化,同时对两组治疗有效率进行比较。结果 参照组治疗前的中医证候积分以及T淋巴细胞亚群水平差异和研究组对比显示均无统计学意义(P>0.05),治疗后的中医证候积分对比显示研究组明显更低(