简介:摘要目的医院信息化管理,病案资料数字化储存,已成为当今医院病案管理的必然趋势,加上医疗保险管理的按病种付费政策,尤其在当今病案首页管理大数据时代,给病案首页管理提出更高的要求,为适应新形势下医院管理,对我院病案首页管理现状进行分析,找出存在问题,制定改进策略,提升病案首页相关的服务质量。方法采取回顾性统计分析方法,对我院2014和2015年两年住院病案回收的及时性、病案首页书写和编码的准确性进行分析,依照国家医疗机构病历管理规定和广东省病历书写与管理规范等法规性文件要求,采用统计学进行对照比较。结果病案首页总缺陷率为12.98%,主要为质量缺陷占59.60%,质量缺陷中主要为主要诊断选择错误,占51.61%,其次为诊断名称不规范。讨论加强业务培训,尤其是加强临床医师ICD相关知识培训,是提高病案首页质量的关键,其次也要充分理解掌握当前医疗保险的管理政策,保证医护人员有足够的时间与精力完善病案,才能保证病案的质量与医院的医疗安全。
简介:摘要目的分析电子病案系统的实施对病案质量的影响,针对存在的问题,探讨性的提出改进对策,为相关工作的实践提供参考和指导。方法对某医院2015年1月到2015年12月以来的3862份电子病案及同期的3920份纸质病案进行回顾性分析,对比缺陷发生率,并总结电子病案缺陷发生的原因。结果3862份电子病案中,有397份存在缺陷,缺陷发生率10.27%,3920份纸质病案中,有602份存在缺陷,缺陷发生率15.35%,电子病案的缺陷发生率显著低于纸质病案,对比差异明显,且具有统计学意义。结论电子病案系统的实施有效的降低了病案缺陷的发生率,提高了病案质量,但是还依然存在不少的缺陷,必须要加强重视,采取有效的措施进行改进、完善,进一步降低病案缺陷的发生率。
简介:摘要目的依据HIS(医院信息管理)系统,对病区管理护理培训模块进行设计,进而分析临床中各个模块的应用效果。方法把各项培训都看作一个管理项目,通过分类的字典表、项目数据设计、培训考核、培训对象、培训性质、培训周期以及赔偿规模,制定出培训计划,进而确定培训周期、培训内容和培训对象,更好的实现信息化管理的护理培训模式。结果观察组护士的静脉输液时间明显优于对照组,差异无统计学意义(P<0.05);观察组护士的预约检查时间也明显优于对照组,差异无统计学意义(P<0.05);观察组护士所服务的患者满意程度明显高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论在人力资源系统的基础之上,使培训对象、项目设置、培训需求以及培训内容更好的在医院、科室、个人之间形成自下而上、自上而下的系统互馈,进而提供给护理培训一个更好的信息化交流平台。同时使用HIS系统收集培训内容、考核评估、培训实施、计划制定,使护理的培训工作更加规范、科学,进而提升了管理的效率。
简介:摘要传统的病案管理仍然处于单纯资料保管、等待索取与被动抽取状态,没有充分履行病案管理为医、教、研服务之职能。随着医院管理的现代化,将现代信息网络技术运用于医院病案管理,扩大病案信息来源、实现资源共享,即实现电子病案管理,使之更好地满足医、教、研及社会各方面需要已成当务之急。