简介:摘要目的探讨"点线顺行解剖法"在锁骨上动脉岛状瓣制备中的应用。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科采用"点线顺行解剖法"设计锁骨上动脉岛状瓣,修复的头颈部缺损患者43例,共计45个皮瓣的病例资料,患者均为男性,年龄35~72岁。其中下咽癌26例,复发性喉癌4例,颈段食管癌2例,扁桃体癌1例,腮腺癌1例,下咽癌术后咽瘘3例,外伤后食管瘘2例,下咽癌术后食管狭窄2例,自身免疫性疾病喉狭窄1例,上颌窦癌术后面颊部缺损1例。"点"为锁骨上动脉在颈横动脉的起点;"线"为沿锁骨上血管起点顺行解剖1~2 cm,沿血管走行方向作延长线,并以此延长线为皮瓣中轴,设计岛状皮瓣。记录皮瓣动静脉供应特点、皮瓣制取时间、皮瓣存活率、供区创面修复以及临床随访情况。结果皮瓣动脉供血较为恒定,静脉回流存在变异;制取皮瓣面积(4~8)cm ×(10~18)cm,制备时间为30~60 min,中位数为42 min;皮瓣存活率100%,1例患者皮瓣发生表皮部分坏死,5例患者术后出现咽瘘,换药治愈;供区缺损均直接拉拢缝合,3例患者出现切口部分裂开,换药后愈合;l例患者失访,余42例患者随访时间为8~55个月,涉及吞咽功能的患者40例,术后均恢复正常饮食或软流食;涉及恶性肿瘤患者40例,肿瘤局部复发3例,淋巴结复发转移2例,远处转移2例,其中肺转移1例,骨转移1例。结论"点线顺行解剖法"是一种简单、安全和高效的锁骨上动脉岛状瓣的制备方法。
简介:摘要:当今世界已进入一个高速发展变化,以信息社会和知识经济为典型特征的时代。在这个时代里,知识的作用越来越重要,成为与人力、资金同样重要的企业资源。任何企业不持续地学习,不掌握最新的科技和管理知识,不积极改革创新,就难以在激烈的市场竞争中生存、发展。因此,企业唯一持久的竞争优势将是“始终有能力比你的竞争对手学的更快更好”。赤峰柴矿公司为适应改革和发展的需要,运用新的理论,新的操作规程,新的运行方式,即“学习型组织、学习型企业、学习型集体”的概念,做好管理体系和运行机制的平稳过渡,增强综合竞争力,推动自身健康、持续、快速发展,实现做大做强的战略目标。
简介:摘要: 俗话说,良好的开头是成功的一半,课堂教学中的导入如同拉开的大幕,让学生一眼就看到精美的致敬,有如乐章的序曲,使学生一开始就感受到强烈的感染,又像是打开殿堂的门,引着学生登堂入室。美国心理学家布鲁纳说过:“探索是数学的生命线”。
简介:摘要:说课要做到“四要”,“四不要”。“四要”指要说清对教材的理解,要说清教学方法的使用;要说清教学过程的活动设计;要说清课程理念的落实。“四不要”指不要“以偏概全”,不要“断章取义”,不要“丢了立场”,不要“捡了芝麻”。
简介:摘要:目的探讨光合作用激光辐射瞬时的护理安全管理和有效性。方法:将2018年2月至2019年2月近68例眼接触病例随机分为两组,分别治疗34例平行激光治疗;(d)比较该组的整体护理;行级安全管理试点组。比较治疗效果和病人对护理的满意程度。结果:两组化疗均恢复,总的化疗疗效和患者对护理的满意程度均优于比较组,差异具有统计学意义(p.0.05).结论:安全管理在分子激光治疗中应用于近视眼患者的治疗可以提高治疗效果和护理满意度。
简介:【摘要】自读导学就是课堂上以学生为主体、老师为主导,激活学生的思维,让学生与教师在交流互动中完成教学任务的一种教学模式。因此我通过引导学生做好预习的前期工作,将预习中的经典问题带进课堂,发挥课堂的真学实导,以此提高课堂效率。