简介:
简介:摘要目的观察经皮椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症的临床疗效。方法从我院收治入院的椎间盘突出症患者中抽取146例,随机分为观察组与对照组,观察组患者实施经皮椎间盘髓核摘除术,对照组患者实施胶原酶溶核术,对比两组患者的治疗效果并通过随访观察其远期预后。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者,远期预后复发率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经皮椎间盘髓核摘除术能够有效的治疗椎间盘突出症,且相较胶原酶溶核术的临床疗效更为突出,复发率也有明显降低,可以作为临床治疗腰间盘突出症的首选方法。
简介:目的:探讨显微椎间盘镜髓核摘除术(MED)保留黄韧带与不保留黄韧带干预方式对腰椎间盘突出症患者临床预后及硬膜外纤维化的影响。方法对2005年1月—2011年1月莆田学院附属医院微创脊柱外科住院治疗的206例符合纳入及排除标准的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。按手术方法分为2组,其中A组91例行切除黄韧带常规MED,B组115例行保留黄韧带MED。在术前1d与术后4周分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、直腿抬高角度(SLR)评估患者的腰腿疼痛、功能恢复及神经松解程度,并在术后4周进行早期临床疗效评定。术后1年进行标准化调查问卷的填写以评价患者满意度,以CT扫描评定术后硬膜外纤维化程度。结果A组和B组术前1dVAS评分、ODI、SLR以及手术时间、术中出血量分别是(7.75±1.23)分和(7.84±1.27)分,71.8%±9.4%和72.3%±9.1%,25.1°±2.33°和24.6°±2.28°,(50.59±5.59)min和(51.03±6.18)min,(43.56±8.02)mL和(42.88±8.76)mL,差异均无统计学意义(t分别为0.512、0.386、0.893、0.529、0.574,P值均〉0.05)。A、B组术中、术后并发症,差异均无统计学意义(χ2分别为0.042、0.042,P值均〉0.05)。术后4周,A组和B组VAS、ODI、SLR分别是(3.13±1.24)分和(2.32±1.20)分,29.4%±6.7%和23.3%±7.6%,65.2°±4.84°和74.4°±4.92°,差异均有统计学意义(t分别为4.741、6.025、13.423,P值均〈0.01)。A、B组患者术后4周的VAS、ODI、SLR均较术前有明显的改善,差异均有统计学意义(P值均〈0.01)。术后4周,B组患者疗效等级优于A组,差异有统计学意义(Z=3.058,P〈0.01)。术后1年,A组硬膜外纤维化程度CT评分等级明显差于B组,差异具有统计学意义(Z=5.435,P〈0.01);且标准化问卷统计结果显示,A组手术治疗满意率为75.8%(69/91),B组为92.2%(106/
简介:目的评价椎体入路经皮内镜颈椎间盘髓核摘除术(percutaneousendoscopiccervicaldiscectomy,PECD)的临床可行性及疗效。方法2013年9月至2014年7月,我科收治颈椎间盘突出症患者9例,其中男4例,女5例;年龄24-68岁,平均(44.5±12.4)岁。突出节段:C(3-4)节段1例,C(4-5)节段3例,C(5-6)节段4例,C(6-7)节段1例。行椎体入路PECD,于血管鞘和气管食管鞘之间进行椎体穿刺,置镜鞘于椎体内,镜下磨钻建立骨性通道,经皮内镜直视下去除突出的髓核,减压脊髓或神经根。记录手术时间、术中髓核组织摘除量以及相关并发症。分别于术前及术后1天、1周、1个月、3个月、6个月记录颈部和上肢疼痛的视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)评估临床疗效。术后随访颈椎正侧位及动力位X线片、颈椎CT以及MRI检查。结果9例均顺利完成手术。手术时间60-135min,平均(81.5±23.4)min,髓核组织摘除量0.3-0.8g,平均(0.5±0.2)g。1例术后发生了四肢的肌力减退,2例出现了钻孔椎体的塌陷。术前VAS评分为(75±10)分,术后1天(32±4)分,术后1周(22±3)分,术后1个月(19±2)分,术后3个月(16±2)分,术后6个月(8±2)分。术后1天时VAS较术前显著降低,术后6个月时VAS评分与手术后1天比较进一步下降,6个月随访时,9例椎体骨隧道愈合。结论椎体入路PECD是可行和安全的。作为PECD一个补充的手术入路,该手术方式值得临床进一步研究应用。
简介:摘要目的分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者的术中护理。方法于2015年2月到2018年5月作为本次研究时间段,在该时间段内总共选取180例被确诊为腰椎间盘突出症的患者作为本次研究案例。按照随机数字法的原则将所有患者划分为实验组与常规组。两组患者手术操作均由同一组医师进行,常规组应用传统护理方式,实验组采取针对性术中护理。总结两组患者术中、术后情况。结果实验组与常规组在手术时间、术后之痛以及住院年时间方面数据差异突出,实验组数据优势突出,统计学结果达到意义标准(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者的术中护理重要性较高,借助行之有效的护理干预能够显著提高患者生存效益,优化预后效果,提高患者生存质量,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨分析应用单纯开窗髓核摘除术与半椎板减压髓核摘除椎间融合椎弓根螺钉内固定术治疗腰间盘突出症临床疗效对比。方法选择我院2010年2月-2014年6月治疗的68例腰间盘突出症患者作为研究对象,根据采用术式不同把其分成单纯开窗组和椎间融合组,其中单纯开窗组患者采用椎板开窗髓核摘除术进行治疗,而椎间融合组患者采用半椎板减压髓核摘除椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术进行治疗。结果两组患者经过手术治疗,随访4~15个月后,通过JOC评分,其中椎间融合组患者的临床治疗有效率为94.0%,而单纯开窗组患者的临床治疗有效率为71.0%,椎间融合组患者的临床治疗效果明显优于单纯开窗组(P<0.05)。结论应用半椎板减压髓核摘除椎间融合椎弓根螺钉内固定术治疗腰间盘突出症比单纯开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症具有更好的临床效果。
简介:摘要目的分析研究小切口开窗式髓核摘除术用于治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果,为临床上的推广使用提供一定的参考依据。方法选择分析我院骨科在2015年6月至2016年11月收治的36例患有腰椎间盘突出症的患者,将患者随机分为实验组和对照组,每组为18例患者,其中对照组患者采用常规手术方式,实验组患者采用小切口开窗式髓核摘除术,比较分析两组患者的手术情况以及术后的临床治疗效果。结果实验组的治疗总有效率为88.9%(16例),对照组的治疗总有效率为66.7%(12例),实验组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组在手术时间、术中出血量、术后卧床时间方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口开窗式髓核摘除术用于治疗腰椎间盘突出症与常规的手术相比较,手术对患者的创伤小,手术的时间短,手术过程中的出血量小,术后患者恢复快,在临床上值得进一步的推广使用。