简介：摘要 目的 探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并甲型流行性感冒患者的临床诊断价值。方法 选取2019年1月至2020年7月成都市第八人民医院收治的甲型流感老年患者376例作为检测组；其中单纯甲流患者作为单纯甲流组（A组）；单纯COPD患者作为单纯COPD组（B组）；COPD合并甲流患者作为COPD合并甲流组（C组）；另选该院同期老年健康体检者376例作为对照组（D组）。检测各组患者血清SAA、IL-6、hs-CRP的含量，并应用受试者工作曲线（ROC曲线）评价各指标的临床诊断价值。结果 四组SAA、IL-6、hs-CRP结果比较，差异均有统计学意义（ t=9.853,8.477,7.974,P

简介：摘要目的一种改良的病人裤应用于泌尿外科留置导尿管患者，利于患者保持导尿管持续低于流出口，从而减少导尿管逆行感染的发生。方法采用对照的方式进行比较观察组100名泌尿外科需留置导尿管患者，使用普通病人裤；对照组患者则使用改良后的病人裤，比较两组患者能保持导尿管持续低于流出口的依从性、患者裤子穿着的完整性、护理人员对导尿管护理的规范执行率、逆行感染发生率。结果100例泌尿外科需留置导尿管的患者，在使用改良后的病人裤，患者保持导尿管持续低于流出口的依从性、患者裤子穿着的完整性、护理人员对导尿管护理的规范执行率、逆行感染发生率等指标有明显改善。P＜0.05，差异性有统计学意义。结论将改良的病人裤应用于泌尿外科需留置导尿管的患者，可方便患者保持引流袋持续低于流出口，防止逆行感染，提高患者舒适度，提高护理人员对留置导尿管患者导尿管护理的规范执行率，从而提高患者满意度，降低护理人员因此而造成的护理工作量。

简介：本文是从Maffezini诉西班牙一案引起的对用尽当地救济和ICSID管辖权关系的思考。首先从理论上探讨用尽当地救济和国际投资仲裁的一般关系，认为用尽当地救济是东道国一项默示的权利，不因订立了仲裁条款而被剥夺。而后分析了《华盛顿公约》第26条所涉及的用尽当地救济和中心管辖权的关系，公约允许东道国接受中心仲裁可以以用尽当地救济为条件，即当地救济必须明示才可采用，和用尽当地救济与国际仲裁的一般理论相左，不利于维护东道国的主权。最后谈到了中国应从中得到的启示。

简介：从1947年5月中央工委进驻西柏坡至1949年3月中共中央迁移至北平，这一时期史称“西柏坡时期”。在此期间，我党开展了卓有成效的统战工作，积累了十分宝贵的实践经验，为新时期的统战工作留下了一笔难得的精神财富，具有重要的现实意义。

简介：近几年，越来越多的学校与语文教师尝试着对低年级孩子进行绘本的导读，繁华的背后，我们也看到了绘本阅读教学中的存在流于形式，随意教学，缺少体系，评价单一等问题。“读说写”一体的低年级绘本阅读教学研究，则试图构建相对完整、系统的低年级绘本阅读策略。

简介：摘要目的研究一例17α-羟化酶缺乏症患者的临床特征和分子遗传学机制。方法先证者社会性别为女性，因未避孕未孕就诊，实验室检查示染色体核型为46，XX。采集先证者及其家系成员的外周血样抽提基因组DNA，采用PCR扩增CYP17A1基因编码区8个外显子和DNA直接测序的方法对该家系成员进行遗传变异分析。结果Sanger测序分析发现先证者CYP17A1基因第8外显子存在c.1486C>T(p.Arg496Cys)纯合变异，导致其编码蛋白第496位精氨酸变异为半胱氨酸，经测序验证，先证者父母及其弟妹均为c.1486C>T杂合变异携带者。结论CYP17A1基因c.1486C>T纯合变异是导致该患者发生17α-羟化酶缺乏症的致病变异。本研究的结果能为其家系成员提供准确的遗传咨询与产前诊断。

简介：摘要：本文探讨了机电一体化与工业互联网融合发展的策略与实践研究。首先，介绍了机电一体化和工业互联网的概念和发展现状。随后，分析了机电一体化与工业互联网融合的必要性和意义。接着，提出了机电一体化与工业互联网融合的策略和方法，包括技术融合、标准制定、应用推广等方面。最后，通过实际案例分析了机电一体化与工业互联网融合的实践效果和应用前景。

简介：摘 要：为探究循证护理在超高龄髋部骨折患者术后预防导尿管相关尿路感染中应用效果，本文以1例行右侧转子间骨折切开复位内固定术治疗的高龄髋部骨折患者为研究对象，具体阐述循证护理实施方法，以解决尿管维护、拔除尿管时间等相关问题，现报告如下。

简介：摘要目的探讨抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）对绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者应用不同疗程的卵巢功能抑制治疗（ovarian function suppression，OFS）时卵巢功能的评价作用。方法本研究为双向队列研究，研究的主要终点事件是OFS结束后月经的恢复、激素的变化。选取2015年5月至2019年5月期间在复旦大学附属肿瘤医院接受手术、化疗、OFS治疗24~60个月的绝经前激素受体阳性原发性乳腺癌67例患者为研究对象，因失访等因素剔除12例，最终纳入55例患者。根据完成OFS疗程的不同分为两组，分别为OFS 24个月疗程组（A组，n=32）、OFS 25~60个月疗程组（B组，n=23）。观察患者治疗后的月经恢复情况，检测完成OFS治疗后第1、第2、第3年患者AMH、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）和雌激素水平。结果两组患者随访时间为（42.0±12.3）个月，B组有1例患者复发转移，余均无复发转移，至随访结束全部患者生存。两组患者的年龄、身高、体质量、体质量指数（body mass index，BMI）、月经初潮年龄、病理类型、雌激素受体（estrogen receptor，ER）和孕激素受体（progesterone receptor，PR）阳性率、人表皮生长因子受体-2（（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）阳性率、化疗与OFS治疗顺序的组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者的孕次、产次、病理分级组间差异有统计学意义（P=0.013，P=0.028，P=0.025）。与B组比，A组月经恢复时间略长，复潮率略低，月经规律率略低，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。OFS疗程结束后，第2年与第1年比较，AMH、FSH的变化差异有统计学意义（P=0.003，P=0.004），第3年与第2年比较，AMH、雌激素的变化差异有统计学意义（P=0.045，P=0.003）；OFS疗程结束2、3年后AMH水平与结束1年后相比分别升高51.5%、72.1%，其中A组在疗程结束的第2、第3年的AMH水平与结束后第1年相比上升率分别是71.7%、101.9%，B组在疗程结束的第2、第3年的AMH水平与停药后第1年相比上升率分别是36.6%、53.5%；A组的雌激素水平在OFS疗程结束1、3年后在数值上均低于B组（P=0.238，P=0.213），疗程结束2年后差异有统计学意义（P=0.009）；OFS疗程结束2、3年后雌激素水平与结束1年后相比分别下降14.8%和升高59.1%，A组在疗程结束的第2、第3年的雌激素水平与结束后第1年相比下降29.4%和升高67.6%，B组在疗程结束的第2、第3年的雌激素水平与结束后第1年相比下降4.4%和升高52.5%。OFS疗程结束2、3年后FSH水平与结束1年后相比分别上升44.7%、41.6%，A组在疗程结束的第2、第3年的FSH水平与结束后第1年相比上升41.1%、44.3%，B组在疗程结束的第2、第3年的FSH水平与结束后第1年相比上升48.6%、47.0%。结论AMH比雌激素、FSH更可能成为OFS治疗评价卵巢功能的指标；不同疗程的OFS对绝经前乳腺癌患者的卵巢功能无影响，戈舍瑞林使用24个月比使用25~60个月卵巢功能恢复快；在OFS期间定期监测雌激素水平是必要的。

简介：摘要目的探讨费城染色体阳性（Ph+）慢性粒细胞白血病（CML）伴AML1-ETO阳性患者的临床特征和诊断方法。方法回顾性分析2016年5月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的1例Ph+ CML伴AML1-ETO阳性的患者临床特征及诊断方法，并结合国内外文献进行复习。结果该患者查体示：颈部淋巴结肿大伴脾脏肋下平脐；外周血及骨髓涂片均表现为CML慢性期；外周血聚合酶链反应示：BCR-ABL（p210）阳性，AML1-ETO阳性；荧光原位杂交示：BCR-ABL阳性，AML1-ETO阴性；染色体核型：46，XY，t（2；9；22）（p23；q34；q11.2）[2]/47，idem，+8[2]；颈部淋巴结活组织检查示：白血病累及。由于存在AML1-ETO阳性和髓外病变，该患者最终确诊为CML急变期。结论伴t（9；22）和t（8；21）易位的CML患者临床及外周血均为典型CML表现，虽然外周血及骨髓涂片呈慢性期表现，但已出现髓外浸润及AML1-ETO融合基因阳性，推测可能是在Ph+ CML的基础上发生二次打击。

简介：摘要目的调查医养结合型养老机构养老护理员的核心胜任力和一般自我效能感现状，并分析其相关性。方法于2019年12月—2020年2月采用便利抽样法选取乌鲁木齐市15所医养结合养老机构的300名养老护理员为研究对象。采用一般资料调查表、养老护理员核心胜任力调查表和一般自我效能感量表（GSES）进行问卷调查，采用Pearson相关分析、多重线性回归分析探讨两者关系。结果共发放问卷300份，回收有效问卷292份，有效回收率为97.3%。292名养老护理员核心胜任力总分为（106.44±15.35）分，各条目均分为（3.94±0.57）分，处于中等偏上水平；自我效能感总分为（26.95±6.30）分，处于中等水平。Pearson相关分析显示，养老护理员核心胜任力总分及各维度得分与GSES总分均呈正相关（r=0.232～0.432；P<0.01）；多重线性回归分析显示，一般自我效能感是养老护理员核心胜任力的影响因素（标准化回归系数为0.264，P<0.01）。结论自我效能感是养老护理员核心胜任力的重要影响因素，通过提高养老护理员自我效能感可优化其核心胜任力，助力医养结合养老模式的发展。

简介：摘要回顾性分析广东省第二人民医院1例伴有多系统并发症的2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素优化血糖及葡萄糖在目标范围内时间的诊治过程，并对相关文献进行复习。患者因“口干、多饮、多尿16年，血糖控制欠佳4个月”入院。入院前应用甘精胰岛素皮下注射（15 U，2次/d）联合口服达格列净、伏格列波糖、罗格列酮控制血糖，血糖水平明显高于目标值。从安全性、依从性、有效性方面考虑，将患者的治疗方案进行调整，入院第4天开始采用德谷门冬双胰岛素皮下注射（15 U，2次/d）联合达格列净（10 mg，1次/d）、伏格列波糖（0.2 mg，3次/d）、罗格列酮（4 mg，1次/d）治疗。入院6 d后监测空腹血糖波动于4.5~5.8 mmol/L，餐后血糖波动于6.0~8.2 mmol/L，葡萄糖在目标范围内时间波动于98%~100%，无低血糖发生。德谷门冬双胰岛素能够兼顾空腹和餐后血糖控制，有效控制血糖，降低糖化血红蛋白，有效降低低血糖风险，进而减少糖尿病相关并发症发生和进展。