简介：患者：男，55岁。1年前诊断为膀胱移行细胞癌Ⅲ-Ⅳ行“根治性全膀胱切除术＋回肠新膀胱＋阑尾切除术”。术后自主排尿，生活正常。1个月前无明显诱因下气促，病情进行性加重。急诊收至我科体查：T37．5℃，BP125／73mmHg，R24次／min，全腹平软，未见肠形蠕动波，无压痛反跳痛，双下肢中度浮肿，尿量100～200ml／d，需按压膀胱辅助排尿。血常规：RBC2．83×10^12／L，Hb69g／L，WBC12×10^9／L，尿常规：WBC（＋＋＋），RBC（＋＋），未见脓细胞。

简介：目的探讨对于肌层浸润性膀胱癌患者，以机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的可行性与安全性，同时介绍一种改良的双u原位新膀胱的尿道重建方法。方法2010年3月至2016年2月，上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科对8例经过挑选的肌层浸润性膀胱癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术。8例患者均为男性，年龄51~66岁，术前通过尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）证实肌层浸润性尿路上皮癌。病理诊断明确后，于经TURBT术后4周内手术。膀胱切除后，在机器人辅助腹腔镜下对尿道残端进行4针预缝，其后通过耻骨上5cm小切口取出标本，切取末段回肠以双U法成形为新膀胱，颈部与预缝的尿道吻合形成原位新膀胱。结果手术均顺利完成，手术时间300--420min，失血量800—1200ml，输血量600-1000ml。术后1例出现尿漏，在充分引流、加强营养后恢复。术后住院时间12-21d，术后均予GC方案（吉西他滨800mg／m2，顺铂70mg／m2）进行辅助化疗。随访4-60个月，1例于术后2年死于远处转移，另7例术后复查CTU无上尿路积水，日间控尿满意，夜间存在尿失禁。结论对于仔细选择过的患者，机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术是一种安全可行的术式。术中在机器人视野中预先缝合尿道，行体外尿流改道仅需较小切口，又缩短了手术时间，在技术上无法达到体内尿流改道的情况下，是一种值得推荐的选择。

简介：摘要目的通过系统评价比较原位回肠新膀胱(IONB)与回肠膀胱术(IC)对患者术后生活质量的影响。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普中文科技期刊数据库、PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library从2005年1月至2018年4月，采用国际公认生命质量量表对IONB与IC患者进行术后生命质量比较的研究。结果共纳入12篇对照研究，共1207例患者，涉及5种量表：特异性量表(FACT-BL、EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-BLM30、BCI)，通用性量表(SF-36)。Meta分析结果显示：IONB患者的总体生活质量优于IC，差异有统计学意义(SMD＝0.27，95%CI：0.13～0.41，P＝0.0002)。进一步比较膀胱癌特异性量表维度评分，FACT-BL量表：IONB躯体功能(P＝0.0007)及功能状况(P＝0.04)方面优于IC，情感状况、社会/家庭状况以及膀胱癌特异性模块方面的差异均无统计学意义；EORTC QLQ-BLM30量表：IONB与IC在未来期望，身体形象，腹胀三者的差异均无统计学意义；BCI量表：在泌尿功能的差异有统计学意义(P＝0.0005)，IC优于IONB，二者在泌尿烦恼的差异无统计学意义。癌症特异性量表维度评分，EORTC QLQ-C30量表：认知功能方面IONB优于IC(P＝0.03)，在躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、总体生活质量四者的差异均无统计学意义。通用性量表SF-36：生理功能的差异有统计学意义(P＝0.003)，IONB优于IC，但一般健康状况、躯体角色、情感角色、肌体疼痛、心理健康、精力状态、社会功能的差异均无统计学意义，IONB并不优于IC。结论根据非随机对照证据，膀胱癌根治性全切行IONB较IC术后对患者生活质量的影响有一定优势。

简介：摘要目的探讨膀胱全切回肠代膀胱术围手术期的护理要点，提高护理效果。方法对15例膀胱癌患者实施全膀胱切除后回肠代膀胱术和综合护理措施。结果经相应护理及术后膀胱功能训练，所有患者均治愈出院。结论术前做好肠道清洁和肠道灭菌准备；术后注重引流管的护理，做好膀胱冲洗；术后早期积极进行回肠代膀胱功能训练及预防并发症，取得了满意的治疗和护理效果。

简介：摘要目的总结回肠代膀胱术围手术期的护理措施。方法术前做好心理护理及肠道准备、术后各管道的观察及维护、在出院前教会患者及家属如何更换造口袋结果全部病人均能痊愈出院，在出院前病人或家属均能掌握自我护理的方法，能面对排尿方式的改变结论加强围手术期的护理是提高患者生活质量，提高手术成功率的关键。

简介：目的预防术中肿瘤细胞种植,改进体位防止压疮发生。方法自行设制与手术体位相关的体位垫子,在受压时间较长部位按手术体位的要求垫好体位垫、在摆放体位时充分暴露手术野同时又可预防压疮的发生。术中加强器械管理备好充足敷料、手套、清洗液等。结果体位摆放无瘤观念的,建立做好器械管理对预防癌细胞种植有着实际意义。结论术后随访合理摆放体位、术中加强器械管理可直接影响术后并发症的发生。对手术后患者的生活质量提高和长期的生存有着重要意义,远期效果明显。

简介：【 摘要 】 目的： 膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的临床护理。 方法： 选取 2019 年 2 月 -2020 年 2 月，在我院开展膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗的 30 例患者，均为因膀胱癌接收首次膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗患者，按随机数字表法分为对照组及护理组，每组 15 例患者， 对照组应用常规性护理方法，护理组应用优质护理方法，观察对比两组的并发症发生率及生活质量。 结果： 两组患者生活质量经治疗均有改善，其中护理组的生活质量评分高于对照组，两组对比有显著差异（ P ＜ 0.05 ）， 对照组并发症发生 8 例，总发生率为 53.3% ；护理组并发症发生 2 例，总发生率为 13.3% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 对膀胱癌行膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗开展优质护理干预，可降低并发症发生几率，进一步提升临床疗效。

简介：摘要目的探讨排尿日记应用于原位回肠新膀胱术时对患者膀胱功能的改善效果。方法选择2019年6月至2020年6月本院收治的行原位回肠新膀胱术治疗的94例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组给予新膀胱功能训练，观察组在此基础上结合排尿日记。对比两组术后6个月的压力性尿失禁发生率、排尿及控尿情况、尿流动力学水平及心理健康变化情况。结果观察组术后6个月的压力性尿失禁发生率低于对照组(P＝0.003)；观察组术后6个月的夜尿次数少于对照组，排尿间隔时间、尿量多于对照组，夜间控尿率、日间控尿率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组术后6个月的残余尿量少于对照组，膀胱容量、最大尿流速及膀胱逼尿肌压力高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组术后6个月的人际关系、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖评分均低于对照组(均P<0.05)。结论排尿日记应用于原位回肠新膀胱术患者中可促使其膀胱功能恢复，改善心理健康。

简介：目的探讨膀胱癌根治性全切术中保留前列腺尖部包膜与原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法对34例膀胱癌患者行保留前列腺尖部包膜的膀胱全切与原位回肠新膀胱术。术中保留距前列腺尖部约1cm的前列腺包膜及血管神经束。术后对患者进行定期随访，了解患者术后控尿、性功能及瘤控效果。结果所有患者均顺利完成保留前列腺尖部包膜和勃起血管神经束的膀胱根治性切除与原位回肠新膀胱术。手术时间为240～370min，平均273min；术中出血200800ml，平均385ml。术后随访3～36个月，所有患者均可自主排尿，新膀胱容量250-350ml，残余尿量0～80ml，除1例患者白天控尿良好，夜间少量漏尿外，其余患者均控尿良好。术前阴茎勃起正常23例患者中，术后6个月有10例（43．4％）阴茎勃起正常。术后所有患者均未出现局部及尿道残端复发的现象。术后9个月1例出现肺部转移。结论保留前列腺尖部包膜的术式是以改善尿控为主要目的，在不降低瘤控效果的前提下的一种改良术式。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床护理。方法选取2015.6~2016.12该院90例膀胱肿瘤患者，按护理方案的不同将其分为常规组与研究组，人数均为45例。其中常规组采用常规护理方案，研究组在常规护理基础上，实施优质护理措施，并分析对比两组护理效果。结果经过实施优质护理措施，研究组及常规组并发症发生率分别为4.44%、28.89%，P<0.05。结论将优质护理应用于行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者中，可对降低术后并发症发生率、促进术后康复等均产生积极影响，具备临床意义与价值。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下全膀胱切除回肠原位新膀胱术的主要护理措施。方法收集2013年1月～2015年5月在我院以膀胱癌收住院的患者23例为研究对象，所有患者均行腹腔镜下全膀胱切除回肠原位新膀胱术，总结患者术前、术后护理措施，包括心理护理、尿管的护理、盆底肌功能锻炼，使患者提高恢复能力，预防并发症等护理内容。结果所有患者均顺利出院，无护理并发症发生。结论术前、术后精心护理是减少并发症，促进病人康复，提高患者生活质量的关键。

简介：摘要目的分析研究腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理应用效果。方法选取我院进行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤40例患者，对患者的围术期采取精细化护理干预，对其临床效果进行分析研究。结果40例病人临床手术均成功，临床手术时间为210～330分钟，平均时间为265分钟。出血量在90～440ml，平均出血量315ml。临床手术以后有3例出现尿瘘，2例出现不完全性肠梗阻，通过相对应的处理措施以后，全部治愈出院。对40例病人进行跟踪随访，临床手术以后三个月40例病人控制排尿能力良好，检查膀胱容量在230～360ml，最大尿流率为14～19ml/s。结论对腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的各个阶段采取精细化护理，可以使手术顺利进行，使手术以后并发症明显减少，有效促进患者病情恢复以及预后，具有临床推广价值。

简介：摘要目的研究分析膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床效果观察。方法此次研究的对象是选择42例膀胱癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组，各21例。对照组应用膀胱全切原位结肠新膀胱术，观察组为膀胱全切原位W形回肠新膀胱术，对比两组临床疗效。结果对照组并发症发生率为57.1%高于观察组28.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组术后21d白天控尿恢复率为71.4%低于观察组95.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效确切，并发症少，安全可靠且控尿恢复时间短，值得推广。

简介：摘要目的的探讨乙状结肠代阴道成形术的护理要点。方法回顾性分析４例先天性无阴道患者行乙状结肠代阴道成形术的术前心理护理、术前准备、术后护理及出院指导。结果患者全部临床治愈，术后随访０．５～２年，人工阴道口容２～３指，长约１５～２０ｃｍ，阴道黏膜光滑红润，有弹性，效果满意。结论手术前后的心理护理、术后人工阴道的护理及正确的出院指导是保证手术成功的关键。

简介：

简介：摘要目的分析膀胱全切回肠代膀胱术围手术期的护理要点及护理效果方法从2014年1月至2017年8月在本院行回肠代膀胱术的所有膀胱全切患者中选出62例为，随机分作实验组（31例）、对照组（31例），围手术期分别配合传统护理和综合全面护理，比较两组护理方案施行效果。结果对照组住院时间（27.00.7）d、术后尿路感染率（19.35%）均高于实验组（22.10.5）d、0.00%，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者术后腹胀率及漏尿率无明显差异（P0.05）。结论围手术期通过综合全面护理可缩短经回肠代膀胱术治疗的膀胱全切患者住院时间，利于减少手术后并发症，帮助患者提早康复，因此值得推广。

简介：摘要目的研究分析腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠膀胱术和开放手术治疗的效果。方法将2015年8月—2017年1月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，随机将其分为两组，包括腹腔镜手术组，开放性手术组，对两组患者围术期的相关指标进行比较。结果腹腔镜组患者的手术时间延长、出血量减少、肠道功能的恢复时间缩短，患者的住院时间也缩短，明显的优于开放性手术组，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。结论对于腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠膀胱术治疗，患者的术中出血量比较少，肠道功能的恢复时间比较快，而且大大的缩短了患者的住院时间，值得在临床上广泛应用。

简介：【摘要】目的:观察乙状结肠膀胱扩大术的治疗效果方法:明确诊断，做好充分的术前准备，择期行乙状结肠膀胱扩大术（此例采取管状乙状结肠与膀胱吻合成形术）。结果:乙状结肠膀胱扩大术后效果满意，获得良好的排尿功能，每次排尿量>350ml，残余尿

简介：【摘要】目的：探究腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理效果。方法：2019年4月-2021年2月本科接诊浸润性膀胱癌腹腔镜手术病患92例，随机均分2组。研究组采取围术期护理，对照组行常规护理。对比PSQI评分等指标。结果：针对PSQI评分，干预前：研究组（14.62±2.31）分，对照组（14.97±2.56）分，组间对比无显著差异，t=0.2459，P＞0.05；干预后：研究组（6.51±1.34）分，对照组（9.54±1.07）分，研究组比对照组低。结论：于浸润性膀胱癌腹腔镜术后疼痛护理中用围术期护理，利于睡眠质量的改善，疼痛感的减轻，及住院时间的缩短。

简介：摘要目的治疗膀胱癌患者应用腹腔镜根治性膀胱切除术加原位回肠新膀胱术进行治疗，分析治疗方式的远期预后效果和生存率影响。方法选择膀胱癌患者，患者例数50例，选择时间2015年1月~2017年1月，均行膀胱切除术+原位回肠新膀胱术进行治疗，其中，研究组借助腹腔镜进行手术治疗，而对照组进行开放性手术治疗，经SPSS21.0系统分析组间的胃肠道功能恢复时间、住院时间、膀胱内压、膀胱容量、剩余尿量、并发症发生率、1年后生存率数据指标。结果研究组的胃肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率经SPSS21.0系统分析发现均低于对照组，且研究组的1年后生存率高于对照组，P＜0.05，差异显著；研究组的膀胱内压、膀胱容量、剩余尿量与对照组数据指标之间不存在差异性，P＞0.05。结论腹腔镜根治性膀胱切除术+原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的远期预后效果较为理想，可有效提高患者的生存率。