简介：摘要希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏是近年出现的除传统双心室同步起搏外同样能达到心脏再同步治疗（CRT）的新方法。本文阐述了2种方法达到CRT的途径、机制、临床证据及各自的利弊，并对现阶段CRT方式的选择提出了建议。

简介：摘要目的探讨再次手术治疗胆肠吻合口狭窄同时行空肠肠襻固定的治疗效果及意义。方法回顾性分析2016年1月～2020年1月治疗的15例胆肠吻合口狭窄患者，全部病例均切除原吻合口重新行胆肠Roux-en-Y吻合，同时行空肠肠襻固定。肠襻固定方式分为两种，一种为胆肠吻合口近端预留10～15 cm的盲襻，并与剑突下腹壁标记固定，一种在胆肠吻合口远端10 cm左右空肠侧壁与右侧腹壁标记固定。同时经固定肠管壁中央在肠道内留置T管。结果共行盲襻固定5例，侧壁固定10例，3例发生术后并发症，其中胆瘘1例，切口感染1例，腹腔出血1例，经保守治疗后治愈，无围手术期死亡。术后随访1例发生吻合口狭窄，局麻下空肠穿刺窦道扩张，经胆道镜治疗后治愈。结论吻合口狭窄再手术时，应该考虑到术后再次狭窄的可能，术中可以固定并标记空肠肠襻。再发狭窄时可以经固定肠襻穿刺扩张行胆道镜治疗，避免再次开腹手术。

简介：摘要目的探讨无创产前检测(non-invasive prenatal testing，NIPT)对于胎儿颈后透明层(nuchal translucency，NT)筛查为阴性的高龄孕妇的筛查价值。方法回顾9371例早孕期NT筛查为阴性的单胎妊娠高龄孕妇的记录，其中有8627例选择进行NIPT筛查，分析其指征和检查结果，并同高龄合并其他高风险因素以及低龄组进行比较。结果高龄合并超声软指标异常者胎儿非整倍体发生率升高，37岁以上NT筛查阴性的单纯高龄孕妇更为显著。在单纯因高龄而直接接受介入性产前诊断的孕妇中，可能致病及致病性胎儿染色体拷贝数变异的检出率为1.88%，但与年龄无关。NT筛查阴性、NIPT提示低风险的高龄孕妇仍有0.68%需要再进行介入性产前诊断。结论单纯因高龄接受产前诊断的孕妇，经过早孕期NT筛查，在37岁之前可用NIPT替代介入性产前诊断，但有漏检致病性染色体拷贝数变异的可能性，后期需加强超声监测。

简介：摘要心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的发生机制至今仍未完全阐明，针对现有机制采取的措施尚未取得理想的心肌保护作用，所以进一步深入研究其机制和寻找新的治疗靶点至关重要。线粒体功能障碍与心肌细胞能量代谢紊乱、心肌细胞坏死和凋亡的关系密切，在MIRI的发生发展中起到关键调节作用。本文主要阐述了线粒体动力学、自身线粒体输注、心磷脂、线粒体通透性转换孔和线粒体三磷酸腺苷敏感性钾离子通道与MIRI的关系，为进一步研究MIRI发生机制，制定防治措施提供新的方向和思路。

简介：摘要目的探讨白果内酯对大鼠骨骼肌细胞缺血再灌注损伤(IRI)的作用。方法建立大鼠IRI模型：利用缺氧孵箱培养细胞4 h后，在常规孵箱继续培养4 h，按照随机数字表法分为对照组、缺血再灌注组和白果内酯组。对照组常规孵箱培养L6大鼠骨骼肌细胞；缺血再灌注组利用缺氧孵箱和常规孵箱交替培养L6大鼠骨骼肌细胞；白果内酯组在缺氧孵箱培养L6大鼠骨骼肌细胞4 h，更换为含有20 μmol/L白果内酯的培养基，继而放入常规孵箱继续培养48 h。CCK-8法检测细胞活性，利用分光光度计检测各组上清液中乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)水平和细胞内Ca2＋水平。结果与缺血再灌注组[(62.2±6.8)%]相比，白果内酯组细胞活性[(86.5±5.6)%]增强(P<0.05)；与缺血再灌注组[(265.3±35.2 )U/mg]相比，白果内酯组LDH水平[(125.4±16.9 U/mg)]下降(P<0.05)；与缺血再灌注组[(68.6±10.7) U/mg]相比，白果内酯组SOD水平[(98.5±8.4 )U/mg]上升(P<0.05)；与缺血再灌注组[(224.7±65.7) U/mg]相比，白果内酯组XOD水平[(105.9±58.9) U/mg]下降(P<0.05)；与缺血再灌注组[198.2±35.7) U/mg]相比，白果内酯组MDA水平[(100.4±25.3 )U/mg]下降(P<0.05)；与缺血再灌注组[(2.5±0.3)]相比，白果内酯组Ca2＋水平[(1.6±0.3)]降低(P<0.05)；但各指标均未恢复至对照组水平(P<0.05)。结论白果内酯能通过抑制氧化应激反应和钙超载发生，减轻IRI。

简介：摘要肝缺血再灌注损伤是肝移植术后最常见的并发症。活性氧生成过多导致的氧化应激、自噬、炎症反应是造成肝缺血再灌注损伤的重要步骤。其中，核转录因子红系2相关因子2被认为是抗氧化反应的主要调节因子，PI3K-Akt-mTOR通路被认为是自噬的重要通路，HMGB1-TLR4-NF-κB通路被认为是导致炎症的关键信号通路，本文将从上述通路及调节分子出发，分别从基因、分子、药物等方面研究对肝缺血再灌注细胞的抗氧化、抗炎、调节自噬作用，探究对肝缺血再灌注细胞的保护作用。

简介：摘要目的研究罗格列酮对肾缺血再灌注损伤的保护作用及潜在机制。方法将60只大鼠随机分成假手术组、缺血再灌注损伤组、罗格列酮10 mg/kg组、罗格列酮20 mg/kg组、罗格列酮40 mg/kg组和罗格列酮80 mg/kg组，每组各10只。利用血管夹夹闭大鼠双侧肾蒂构建肾缺血再灌注损伤模型。ELISA检测大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)表达量；Western blot检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)和p-PPAR-γ表达水平；RT-PCR检测肾脏IL-8、TNF-α和IL-6信使核酸序列(mRNA)水平；黄嘌呤氧化酶法检测过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)和超氧化物歧化酶(SOD)活性；TBA法检测丙二醛(MDA)的含量；过碘酸雪夫氏(PAS)染色检测肾组织病理形态。结果与假手术组相比，缺血再灌注损伤组肾组织病理损伤和Cr、BUN、IL-8、TNF-α、IL-6、p-PPAR-γ以及MDA表达水平均明显增加，而CAT、GPX和SOD活性明显降低以及PPAR-γ表达差异无统计学意义；与缺血再灌注损伤组相比，罗格列酮预处理可明显减少肾组织病理损伤和Cr、BUN、IL-8、TNF-α、IL-6以及MDA表达水平，但可明显增加CAT、GPX和SOD活性以及p-PPAR-γ表达水平，但对PPAR-γ表达水平无影响。结论罗格列酮预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤具有保护，其作用机制与激活PPAR-γ抑制氧化应激和炎症相关。

简介：摘要手术切除是结直肠癌肝转移患者获得长期生存的主要手段，但是术后复发率较高。对于可切除肝转移病灶，术前新辅助化疗可以缩小肿瘤，判断肿瘤生物学行为，降低术后复发；但是也可能会引起肝损伤，延误手术。目前对于可切除结直肠癌肝转移是否应该行新辅助化疗，以及如何筛选新辅助化疗的获益患者，仍然存在争议。本文将结合近年来的研究进展，以及笔者所在中心的临床实践，从结直肠癌肝转移新辅助化疗的发展、新辅助化疗适应证的指南推荐、新辅助化疗方案的选择、新辅助化疗的常见问题四个方面，对可切除结直肠癌肝转移新辅助化疗的认识和思考进行详细阐述。

简介：摘要行为决定健康理念一问世，为什么就产生了越来越广泛而深远的影响？究其原因，还是源于该理念内在的多元价值。本文就其理念的哲学价值、内涵的文化价值、方法论的医学价值、传播上的社会价值和助力"健康中国"的国家战略价值等方面，深度挖掘剖析行为决定健康的多元价值，不仅在新型冠状病毒肺炎形势下有着迫切的现实意义，对长远呵护人类健康也有着重要的指导价值。

简介：摘要目的探讨慢性心力衰竭患者半年内再住院的影响因素及护理对策。方法对平顶山市第二人民医院2017年1月至2018年12月收治的慢性心力衰竭出院患者150例半年内再住院情况进行调查，通过多元Logistic回归法分析再住院的影响因素，并提出针对性的护理对策。结果150例患者出院后半年内再住院率为46.00%；血清N-端脑钠素前体(NT-proBNP)水平≥3.24 pmol/L及存在抑郁症状是慢性心力衰竭患者出院后半年内再住院的独立危险因素(P<0.05)，用药依从性较好、低盐限水饮食、坚持适量运动锻炼是慢性心力衰竭患者出院后半年内再住院的保护因素(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者半年内再住院的影响因素较多，需制定相应的护理防控对策，才能有效降低再住院率，改善预后。

简介：摘要肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)是复杂肝脏手术后肝功能损害甚至多器官功能衰竭的主要原因。肝脏发生缺血再灌注时，体内或肝组织部分非编码RNA表达上调或下调，部分表达异常的非编码RNA参与调控HIRI。非编码RNA有望成为减轻HIRI的干预靶点。本文总结了非编码RNA种类及相关功能、不同非编码RNA在HIRI中的作用以及HIRI中各种非编码RNA之间的相互联系。

简介：摘要目的研究与鼻窦炎患者行球囊扩张术后需再次行内窥镜鼻窦手术相关的影响因素。方法选取2014年6月至2017年6月于本院耳鼻喉科因鼻窦炎接受鼻窦球囊扩张术治疗的患者181例为研究对象，经2年随访，其中18例失访，需再次行内窥镜鼻窦手术患者共32例，为再手术组，余131例为对照组；比较两组患者临床资料、临床表现、内窥镜及影像学检查指标等情况进行回归分析。结果两组患者性别、病程、年龄、头痛/偏头痛、哮喘、鼻塞比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者吸烟史、内窥镜手术史、变应性鼻炎比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患者内镜下流脓、黏连、金葡菌感染情况及Lund-Kennedy评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；再手术组患者息肉、革兰氏阴性菌感染为87.50%、81.25%，高于对照组64.12%、61.07%，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患者Lund-Mackay评分、病灶分布间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；再手术组鼻中隔偏曲、骨质增生、窦内高密度、窦中重度浑浊分别为65.63%、53.13%、50.00%、62.50%，均高于对照组37.40%、32.06%、26.72%、41.98%，差异均有统计学意义（均P<0.05）；logistic回归分析显示，变应性鼻炎（OR=5.500，P=0.001）、鼻中隔偏曲（OR=5.062，P=0.010）、骨质增生（OR=6.317，P=0.015）均为再手术的危险因素。结论变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、骨质增生为鼻窦炎患者球囊扩张术后再手术的相关危险因素。

简介：摘要目的探讨超声介导的纳米－微泡相变对大鼠下肢缺血再灌注损伤的改善情况。方法通过加压冷凝的方法将超声微泡压缩成为纳米液滴(NDs)并测量其粒径的变化。体外实验中观察纳米液滴溶液在高机械指数的超声辐照下发生的相变过程以及周围溶液中溶解氧(DO)浓度的变化。将41只雄性SD大鼠分为5组，建立下肢缺血再灌注模型：纳米－微泡声学相变处理组(NDs＋US组，9只)、生理盐水＋超声处理组(Saline＋US组，8只)、纳米液滴无超声辐照组(NDs组，8只)、缺血再灌注损伤组(IRI组，8只)，假手术组(Sham组，8只)。于手术前及恢复血流灌注12 h后进行超声血管成像，评价大鼠缺血血管在不同处理方法下的血流改善情况，并在实验结束后取其缺血再灌注下肢的组织进行病理学分析。结果由微泡加压冷凝制备的NDs粒径为68.0～295.4 nm，最高浓度100 nm。体外实验中可观察纳米液滴在高机械指数作用下相变为微泡，周围溶液DO由(98.8±0.1)%下降至(95.0±0.2)%。动物实验中，缺血再灌注12 h后，NDs＋US组、Saline＋US组、NDs组和IRI组的SD大鼠右髂总动脉脉搏指数(PI)、血流阻力指数(RI)较造模前明显增加(NDs＋US组：PI值1.79±0.17对1.57±0.23，P＝0.014；RI值0.80±0.02对0.75±0.04，P＝0.002。Saline＋US组：PI值2.29±0.16对1.57±0.16，P<0.001；RI值0.90±0.06对0.74±0.03，P<0.001。NDs组：PI值2.17±0.14对1.53±0.15，P<0.001；RI值0.91±0.04对0.75±0.04，P<0.001。IRI组：PI值2.12±0.22对1.58±0.20，P<0.001；RI值0.88±0.04对0.75±0.04，P<0.001)，其中NDs＋US组PI、RI增高程度(ΔPI、ΔRI)高于Sham组(均P<0.05)，但较Saline＋US组、NDs组和IRI组明显减少(均P<0.05)。免疫组化染色结果显示Saline＋US组、NDs组和IRI组的丙二醛阳性细胞占比较NDs＋US组和Sham组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声介导的纳米－微泡相变可减低组织缺血再灌注后的血管血流阻力，对组织的缺血再灌注损伤有一定程度的保护作用。

简介：摘要:注射剂灭菌是重要的工艺步骤，试剂的质量是它所要保证的。同样，用药的安全也是。本文将根据日常技术中的评审经验，发现问题，从选择灭菌工艺选择、工艺验证内容以及工艺验证中常见的问题等多个方面和角度，对化学药品注射剂灭菌工艺选择以及验证中常见问题进行探讨，想出解决方法。

简介：摘要：基础医学课程是所有医学专业的重要课程。今年因为新冠肺炎疫情的影响，所有课程均改成了线上教学，这对基层教学管理、教师的教学组织、表达能力、课堂设计、互动教学等方面都提出了更高的要求。文章介绍了基础部全体同仁多措并举，齐心协力，切实保障了疫情防控期间在线教学工作的顺利开展。并对这一特殊时期的教学管理和教学方法不断加以完善，圆满地完成了本学期教学任务，并对今后可能再次发生的疫情下正常组织教学具有重要借鉴意义。

简介：摘要目的探讨microRNA125a在心肌缺血-再灌注中浸润巨噬细胞的表达，初步分析microRNA125a对心肌缺血-再灌注中浸润巨噬细胞极化的影响。方法建立大鼠心肌缺血-再灌注模型，取心肌损伤组织，分离浸润巨噬细胞，提取RNA。Qrt-PCR方法首先检测巨噬细胞中M1和M2标志分子，评估浸润巨噬细胞的类型。随后检测microRNA125a在浸润巨噬细胞中的表达水平，最后通过干预microRNA125a在巨噬细胞中的表达，进一步阐明microRNA125a对巨噬细胞极化的影响。结果缺血-再灌注心肌组织中巨噬细胞高表达M1标志分子（TNF-α和IL-8），呈现M1型巨噬细胞。同时microRNA125a在此巨噬细胞中也高表达。体外干预巨噬细胞中microRNA125a可以影响巨噬细胞的极化方向和水平。结论缺血-再灌注心肌组织中的巨噬细胞呈M1型，microRNA125a在此巨噬细胞中高表达并促进了其向M1型偏移。

简介：【摘 要】目的：探究核苷类似物治疗慢性乙肝患者停药后复发在治疗的临床效果。方法：选取 74例 2014年 7月 -2019年 10月在我院收治的慢性乙肝患者为研究对象，依据患者意愿分两组，自愿停药者为 对照 组，持续药物治疗者为实验 组，对比两组治疗效果。结果：实验组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 结论：核苷类似物治疗患者一直服用药物 其疗效好、安全，HBsAg转阴率高，复发时 E抗原阴性比 E抗原阳性患者 HBsAg转阴率高，效果显著，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨托吡酯对大鼠局灶性脑缺血再灌注的保护机制。方法采用拴线法建立大鼠(购自上海斯莱克实验动物有限责任公司)大脑中动脉局灶缺血再灌注损伤模型，并将造模成功大鼠随机分为模型组、托吡酯组，另外设立假手术组，每组10只大鼠，并于术后24 h评价大鼠神经行为变化，测定大鼠脑梗死体积及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNLE)阳性细胞数，测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6 mRNA。所有数据均用SPSS 17.0统计分析，采用t检验分析。结果与假手术组比较，模型组大鼠神经行为评分[(2.85±0.32)分比(0±0)分，t＝4.764，P<0.01]、脑梗死体积[(114.68±11.47)比(0±0)，t＝4.375，P<0.01]、原位缺口末端标记法(TUNEL)阳性细胞数[(48.92±4.89)个比(5.54±0.55)个，t＝4.903，P<0.01]、TNF-α[(2.13±0.21)比(1.00±0.13)，t＝4.678，P<0.01]、IL-1β[(1.89±0.13)比(1.00±0.08)，t＝4.532，P<0.01]及IL-6 mRNA表达量[(1.98±0.16)比(1.00±0.05)，t＝4.893，P<0.01]，TNF-α[(28.38±2.84)比(12.57±1.26)，t＝4.679，P<0.01]、IL-1β[(83.89±8.13)比(25.79±2.58)，t＝4.421，P<0.01]及IL-6[(63.58±6.36)比(33.48±3.35)，t＝4.249，P<0.01]含量，磷酸化核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)[(0.88±0.07)比(0.07±0.01)，t＝5.890，P<0.01]及磷酸化核因子-κB(p-NF-κB) p65[(2.32±0.22)比(0.15±0.01)，t＝5.432，P<0.01]表达量均提高，差异有统计学意义；与模型组比较，托吡酯组大鼠神经行为评分[(1.46±0.15)分比(2.85±0.32)分，t＝5.786，P<0.01]、脑梗死体积[(70.38±7.40)比(114.68±11.47)，t＝5.370，P<0.01]、TUNLE阳性细胞数[(10.89±1.10)个比(48.92±4.89)个，t＝5.421，P<0.01]、TNF-α[(1.42±0.14)比(2.13±0.21)，t＝4.345，P<0.01]、IL-1β[(1.02±0.13)比(1.89±0.13)，t＝5.124，P<0.01]及IL-6 mRNA表达量[(1.08±0.12)比(1.98±0.16)，t＝4.875，P<0.01]，TNF-α[(15.42±1.54)比(28.38±2.84)，t＝5.658，P<0.01、IL-1β[(45.32±4.53)比(83.89±8.13)，t＝5.378，P<0.01]及IL-6含量[(44.38±4.38)比(63.58±6.36)，t＝4.209，P<0.01]，p-IκBα[(0.18±0.02)比(0.88±0.07)，t＝5.432，P<0.01]及p-NF-κB p65表达量均降低，差异有统计学意义[(0.16±0.02)比(2.32±0.22)，t＝5.569，P<0.01]。结论托吡酯能显著的抑制缺血再灌注大鼠脑损伤，与阻断NF-κB信号通路有关。

简介：【摘要】目的 分析饮食宣教在减少轻型胰腺炎患者再住院方面的效果。方法 随机选取 2017年 10月至 2019年 10月期间来我院就诊的 60例轻型胰腺炎患者作为研究对象，通过随机数字的方法将上述 60例患者平均分为两组，对照组和研究组，各 30例。两组患者均采取内科常规禁食、胃肠减压、抑酸、抗感染、抑制胰液分泌及能量支持治疗，其中对照组的患者给予常规护理，研究组的患者在对照组常规护理的基础上实施饮食宣教，比较两组患者再住院情况。结果 经护理，统计结果显示研究组 30例患者中有 2例患者在半年内复发，有 3例在 1年内复发，复发后均住院进行治疗，再住院率为 16.7%，对照组有 6例在半年内复发，有 4例在一年内复发，有 1例在两年内复发，复发后均住院治疗，复发率为 36.7%，两组相比差异显著，结果具有统计学意义 (P＜ 0.05)。结论 对轻型胰腺炎患者术后实施饮食宣教能够有效缓解患者的疾病症状，在减少胰腺炎患者再住院率上起到了积极的作用，能够有效降低复发，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。

简介：