简介：

简介：摘要体外膜肺氧合(ECMO)作为心肺衰竭的支持技术，在儿童中的应用越来越广泛，但出血及血栓仍是目前ECMO运行过程中最常见和最严重的并发症。肝素是目前儿童ECMO运行中最主要的抗凝药物。临床常监测激活凝血时间、活化部分凝血活酶时间及抗Ⅹa活性来指导肝素用量，但肝素最佳用量和最合适的监测方法仍不明确。本文就儿童ECMO运行过程中抗凝及监测方法的研究进展进行综述。

简介：摘要：目的 分析高压氧科存在的护理风险因素，并以此为基础提出具有针对性的整改措施。方法 研究时间为2019年3月至2021年3月，样本数量3486例。首先对2019年3月至2020年3月我院高压氧科收治的1698例患者展开调查，记录护理过程中遇到的风险因素，提出相应的整改策略对护理质量进行持续改进，并在之后的一年内通过观察护理质效改善情况及护理风险事件发生情况探讨管理措施的应用价值。结果 在高压氧科实施具有针对性的防护措施，在很大程度上降低了护理风险事件的发生几率，提升高压氧科的护理质效。结论 在高压氧科临床工作中提高护理风险意识、增强陪舱护士的综合素质可有效降低护理风险，避免医患矛盾、提高护理质量。

简介：

简介：摘要 目的：在中医基础理论的支持下，研究中药增液通便汤治疗功能性便秘患者的临床效果和不良反应，进行一个全方面的判断和评价，为治疗功能性便秘患者增加一种更有效的治疗方案。方法：选取我院符合归入功能性便秘的脾胃病患者60人，随机分成对照组和试验组，各30例，对照组给予常规治疗手段，试验组给予中药增液通便汤治疗手段。每组治疗时间为6周，每3周诊断一次，作出评价，注意详细记录康复复查的时间、症状、不良反应、身体状况。6周后对比两组的数据，发现是否存在差异符合统计学意义。定期对两组进行随访，探究长期影响。结果：治疗6周后，发现两种治疗方案皆对便秘患者有效，总有效率分别为：对照组86.1％，试验组91.3％。两组皆无不良反应，总有效率存在差异，符合统计学意义（P＜0.05）。结论：两组患者在治疗期间皆无出现心理、生理上的不适，并无不良反应，中药增液通便汤通过调理脾胃功能，进而调动肠胃蠕动，治疗功能性便秘，主要治疗为6周时间，定期进行跟床访问，经试验表明是一种有效的治疗功能性便秘手段，可长期临床推广应用。

简介：【摘要】目的：对比分析肾结石应用经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的临床效果。方法：将88例肾结石分成常规组（经皮肾镜碎石取石术）、研究组（输尿管软镜钬激光碎石取石术），各44例。结果：研究组手术耗时、手术出血量、住院时间以及并发症均少于常规组，结石清除率高于常规组（p

简介：摘要目的对比腹腔镜肾盂切开取石术（LPL）与经皮肾镜取石术（PCNL）在肾盂结石治疗中的应用。方法以2018年6月至2019年12月本院泌尿外科收治肾盂结石患者70例为研究对象，按照手术方式分为LPL组和PCNL组，每组35例。对比两组围术期指标、结石清除率及并发症差异。结果两组术前血清SCR水平、手术时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与PCNL组相比，LPL组术中出血量更少（P＜0.05），术后住院时间更短（P＜0.05），术后LPL组血清SCR水平较PCNL组更低（P＜0.05）。LPL组术后1周、1个月结石清除率均明显高于PCNL组［85.71%（30/35）比62.85%（22/35），97.14%（34/35）比82.86%（29/35）］（均P＜0.05）。LPL组术中并发症总发生率显著低于PCNL组［2.86%（1/35）比17.14%（6/35）］（P＜0.05），而两组术后并发症总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与PCNL相比，LPL具有术中出血量少、并发症少及结石清除率高等优点，更能保护肾盂结石患者肾功能。

简介：摘要目的探讨血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1, HO-1)调节巨噬细胞极化在海水淹溺引起的急性肺损伤中的作用及意义。方法用人工海水(seawater, SW)分别刺激Raw264.7细胞8、24和72 h，将这些细胞分为对照组、SW 8 h组、SW 24 h组和SW 72 h组，观察细胞形态变化，检测细胞凋亡、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)和HO-1蛋白含量。肺泡巨噬细胞条件性Hmox1基因敲除Hmox1flox/floxCre+/-Hmox1-/- (HO-1M-KO)小鼠随机分为HO-1flox/flox对照组、HO-1flox/flox SW 24 h组、HO-1M-KO对照组和HO-1M-KO SW 24 h组(每组n＝6)。小鼠置于镂空的容器中，置于水深6 cm、温度(25±2)℃的人工海水中28 s，建立小鼠海水淹溺性急性肺损伤(acute lung injury, ALI)模型。淹溺24 h后取材进行肺泡灌洗，检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中细胞总数和蛋白浓度，观察肺组织的病理变化和肺组织中iNOS的蛋白含量。结果海水刺激Raw264.7细胞后不规则细胞增多，细胞数量减少；对照组、SW 8 h组、SW 24 h组和SW 72 h组的凋亡率分别为(5.99±0.23)%、(16.71±1.16)%、(41.80±2.50)%和(77.84±1.59)%，凋亡率随淹溺时间增加(P<0.01)。对照组、SW 8 h组、SW 24 h组和SW 72 h组细胞中HO-1蛋白含量分别为(1.07±0.06)、(1.42±0.01)、(2.77±0.22)和(0.99±0.10)，SW 8 h组和SW 24 h组的HO-1蛋白含量高于其他2组(P<0.05)。对照组、SW 8 h组、SW 24 h组和SW 72 h组细胞中iNOS蛋白表达量分别为(0.94±0.10)、(3.44±0.32)、(1.52±0.09)和(2.26±0.11)，SW 8 h组、SW 24 h组和SW 72 h组iNOS蛋白表达量均高于对照组(P<0.01)。但是SW 24 h组相较于SW 8 h组，HO-1蛋白表达量显著上升，iNOS表达量下降(P<0.01)。HO-1M-KO小鼠淹溺后肺组织损伤明显加重，肺泡腔塌陷、缩小，肺泡腔内出血，肺泡间隔明显增厚，炎性细胞浸润，BALF中的细胞数量和蛋白浓度显著升高(P<0.01)，肺组织中iNOS含量显著上升(P<0.01)。结论HO-1可通过抑制M1巨噬细胞极化，减轻海水淹溺引起的小鼠ALI。

简介：摘要目的评价miR-188-5p在N2a细胞氧糖剥夺-复糖复氧(OGD/R)损伤中的作用及其与SUMO特异性蛋白酶3(SENP3)的关系。方法小鼠N2a细胞采用随机数字表法分为5组(n＝23)：对照组(C组)、OGD/R组、NC组、转染miR-188-5p激动剂组(M组)和转染miR-188-5p抑制剂组(I组)。C组细胞常规培养，NC组、M组和I组分别转染试剂miR-188-5p阴性对照miRNA、激动剂及抑制剂后。氧糖剥夺3 h后复糖复氧制备N2a细胞氧糖剥夺-复糖复氧损伤模型，于复糖复氧后24 h时采用CCK-8法检测细胞活力，检测LDH漏出量，采用RT-qPCR法检测miR-188-5p和SENP3 mRNA表达，采用Western blot法检测SENP3表达。采用双荧光素酶实验检测miR-188-5p与SENP3 mRNA的靶向关系。结果与C组比较，其余4组细胞活力降低，LDH漏出量增加，SENP3及其mRNA表达上调，OGD/R组和I组miR-188-5p表达下调，M组miR-188-5p表达上调(P<0.05或0.01)；与OGD/R组比较，I组细胞活力降低，LDH漏出量增加，SENP3及其mRNA表达上调，miR-188-5p表达下调，M组细胞活力增加，LDH漏出量下降，SENP3及其mRNA表达下调，miR-188-5p表达上调(P<0.05或0.01)。双荧光素酶实验报告表明：miR-188-5p直接作用于SENP3。结论miR-188-5p参与了N2a细胞氧糖剥夺-复糖复氧损伤的过程，与靶向下调SENP3表达有关。

简介：【摘要】目的：探讨异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱使用对脂肪肝治疗中TBIL的影响。方法：选取在2018年5月2021年5月在我院进行脂肪肝治疗的共85例患者，研究组患者采用异甘草酸镁进行注射治疗，对照组的患者采取多烯磷脂酰胆碱注射液进行治疗，对比研究组与对照组患者的治疗效果与肝功能指标TBIL的改变效果。结果：两组患者的治疗有效程度存在显著性的差异，采取异甘草酸镁进行治疗的研究组治疗的总有效率明显高于对照组患者的治疗效果，同时研究组的TBIL为17.461.87mol/L，而对照组的TBIL为28.472.05mol/L，研究组患者的TBIL指标明显低于对照组。结论：异甘草酸镁注射方式较多烯磷脂酰胆碱对脂肪肝具有更好的治疗效果，对TBIL指标的影响更为明显。可以在脂肪肝的治疗中加以推广。

简介：摘要：目的：对比分析经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：纳入本院2年内（2019年5月-2021年5月）收治80例肾结石患者进行平行对照研究，以治疗方法不同均等分组（n=40），设置为对比组、研究组，依次给予经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管软镜碎石取石术，比较临床疗效。结果：研究组术中出血、尿管留置时间以及住院时间等均少于对比组（P＜0.05），而结石清除成功率2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组感染、出血以及肾绞痛等并发症发生率2.50%低于对比组17.50%（P＜0.05）。结论：在肾结石患者临床治疗期间，经尿道输尿管软镜碎石取石术可减少术中出血，缩短尿管留置及住院时间，降低并发症发生率。

简介：摘要：目的：本文主要对胎儿颈项透明层增厚与心脏畸形的相关性进行了分析。方法：样本数据选取了在我院检查为颈项透明层＞2.5mm的胎儿，并从中抽取了90例，并根据颈项透明层厚度将所有胎儿分为A组（2.5-3.4mm）、B组（3.5-4.4mm）及C组（≥4.5），每组各30例；之后对所有胎儿进行诊断分析，并对比三组胎儿的心脏畸形发生率及心脏畸形类型。结果：对比三组胎儿的可知，C组的心脏畸形发生率＞B组＞A组，数据之间的差异具有统计学意义，（P＜0.05）；对比三组胎儿的心脏畸形类型可知，数据之间的差异具无统计学意义，（P＞0.05）。结论：在对比分析胎儿颈项透明层增厚与心脏畸形的相关性可知，颈项透明层增厚与胎儿心脏畸形具有密切关系，颈项透明层增厚程度与胎儿的心脏畸形发生率成正比。

简介：摘要目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持的儿科患者院内感染的临床因素。方法回顾分析2012年9月至2020年2月解放军总医院第七医学中心八一儿童医院和河南省人民医院ECMO支持患儿的一般资料、感染情况及感染相关因素，并对引起院内感染的相关因素进行分析。结果163例ECMO支持患儿中，36例(22.1%)患儿在ECMO支持期间发生了感染，共检出72株病原微生物，其中细菌67株(主要有鲍曼不动杆菌33株、肺炎克雷伯菌21株和铜绿假单胞菌6株)，真菌5株。病原微生物来源于呼吸系统45例(62.5%)、血液系统25例(34.7%)、尿路1例(1.4%)、腹腔1例(1.4%)。鲍曼不动杆菌药敏结果显示为广泛耐药菌株。ECMO支持期间院内感染患儿ECMO支持时间[(10.0±6.7) d]、住院时间[(34.0±25.3) d]、住院治疗费用[(234 368±113 234)元]、术前氧合指数(52.8±23.0)和乳酸水平[(9.6±5.9) mmol/L]均较非感染患儿[(4.6±3.2) d、(24.3±19.8) d、(161 416±65 847)元、35.6±10.4、(5.6±5.4) mmol/L]高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。ECMO支持期间院内感染患儿与未感染患儿死亡率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。ECMO支持期间院内感染死亡患儿和存活患儿相比，乳酸水平和氧和指数均较高[9.8 mmol/L比2.7 mmol/L，36.0±12.7比22.1±10.4]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，患儿ECMO支持时间(OR＝7.054，95%CI：2.206~25.525)、术前乳酸水平(OR＝2.250，95%CI：1.378~4.611)是院内感染的独立危险因素。结论纠正导致ECMO支持的基础疾病，缩短ECMO持续时间，可能降低ECMO支持患儿院内感染的发生率和病死率。

简介：无

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简介：摘要新生儿重症监护病房(NICU)中急性肾损伤(AKI)的发病率约为30%，胎龄越小、出生体质量越低、机械通气时间越长，AKI的发病率和死亡率越高。目前诊断AKI的主要指标是血清肌酐(Scr)和尿量，通常在不可逆损伤发生的12~48 h发生变化，不能用于早期诊断和临床干预。因此，需要寻找肾脏早期灌注不足的指标，能够早期进行干预，预防和减轻肾损伤的发生。近红外光谱技术(NIRS)作为一种无创、连续、实时的监测手段，可作为传统生化标志物的补充，提供肾脏早期缺氧缺血的证据，有助于预防或降低AKI。现拟对新生儿肾氧饱和度监测的临床应用进行综述，为危重新生儿肾功能保护提供临床参考，以减少临床AKI的发生，改善患儿预后。

简介：摘要目的回顾分析体外膜肺氧合(ECMO)在重症腺病毒肺炎中的临床应用，评估ECMO在儿童重症腺病毒肺炎中的应用价值。方法以2018年1月1日至2019年12月31日在湖南省儿童医院诊断重症腺病毒肺炎并予ECMO治疗的患儿为研究对象进行分析。收集分析患儿性别、年龄、临床表现、机械通气时间、ECMO治疗时间、住院时间、并发症及预后等指标。结果本研究最终纳入4例应用ECMO治疗的重症腺病毒肺炎患儿，其中2例成功撤离ECMO，最终3例死亡，1例存活，3例死亡患儿起病至ECMO启动时间长，均超过18 d。ECMO启动前的呼吸机辅助时间为3~5 d，ECMO治疗时间长，最长为27.5 d。1例存活患儿起病至ECMO启动时间为11 d，ECMO启动前的呼吸机辅助时间为5 d，ECMO治疗时间<10 d 。结论ECMO救治重症腺病毒肺炎患儿抢救成功率低，但仍是抢救患儿生命最重要的手段之一，早期应用在一定程度上可以改善重症腺病毒肺炎患儿的预后。

简介：摘要创面治疗最核心的问题是如何加快愈合。近年来，创面微环境对愈合的影响越来越受重视。在影响创面微环境的众多因素中，创面生物电场和氧是非常重要的因素。目前已有一些基于创面生物电场和氧等微环境因素促进创面愈合的新技术用于临床。随着对创面生物电场和氧对创面愈合的作用及其机制研究的不断深入，必将产生一系列调控或营造包括创面生物电场和氧等创面最适愈合微环境的新技术、新产品，为实现创面精准治疗提供有效的手段。

简介：摘要需氧菌性阴道炎（AV）是以阴道内乳杆菌减少或缺失、需氧菌增多为主要特点的常见阴道感染性疾病。AV患者阴道病原体复杂，包括革兰阳性和革兰阴性需氧菌，临床表现主要为黄色阴道分泌物、分泌物异味、阴道黏膜红肿等，并常合并其他阴道炎症。AV采用湿片镜检评分≥3分结合临床表现进行诊断。AV的治疗根据患者的临床特点及镜检结果进行分类管理，包括抗菌药物治疗、针对阴道黏膜炎症反应的治疗及恢复阴道微生态。针对需氧菌感染，根据镜检背景菌群为革兰阴性杆菌或革兰阳性球菌，个体化选择对应的抗菌药物。AV患者的性伴无需常规筛查及治疗。本共识也对妊娠合并AV的管理进行了阐述。

简介：摘要昏迷是临床上常见的一种危重症，属于严重的意识障碍，昏迷患者常需要气管切开。高压氧具有提高血氧分压，修复和激活脑干网状结构等作用，是昏迷促醒的重要方法。高压氧治疗时特殊的高压密闭环境，以及患者气管切开状态，对护理提出了更严格的要求。近几年郑州市第九人民医院高压氧科共进行了82例昏迷气管切开患者的高压氧治疗，无护理安全事故发生。