简介：摘要目的探讨个性化心理护理联合健康教育对急诊清创缝合术患者心理应激及疼痛程度的影响。方法选取深圳大学总医院急诊2018年7月至2019年2月接收的接受清创缝合术治疗的患者267例，随机分为实验组(134例)和对照组(133例)。对照组患者接受临床常规清创缝合术后常规护理干预治疗，实验组患者在常规护理干预的基础上接受个性化心理护理联合健康教育治疗。统计分析两组患者干预治疗前后收缩压、舒张压、心率、肾上腺素(E)等心理应激指标以及疼痛程度差异。结果护理干预前两组患者血压、心率差异无统计学意义，但均显著高于正常水平，肾上腺素水平均基本正常。护理干预后实验组患者收缩压、舒张压均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，基本恢复正常水平，而肾上腺素水平与干预前比较差异无统计学意义。干预治疗后实验组患者收缩压、舒张压与干预前比较差异无统计学意义，仍显著高于正常水平，而肾上腺素指标显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛程度显示，术后实验组患者中度以上疼痛百分比与干预前比较显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组患者干预后疼痛级别变化不显著，干预后实验组疼痛级别显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化心理护理联合健康教育对于降低急诊清创缝合术后患者心理应激反应，改善患者负面情绪，降低应激反应发生程度，改善患者疼痛级别均具有十分重要的临床价值。

简介：摘要目的研究清金化痰汤联合头孢哌酮/舒巴坦在体外环境下对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的抑菌作用，为其临床抗感染治疗寻求新的方向。方法应用肉汤稀释法测定抗菌药组（头孢哌酮/舒巴坦）、中药组（清金化痰汤）、联合组（清金化痰汤联合头孢哌酮/舒巴坦）以及阴性对照组4个组别对15株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC），计算部分抑菌浓度指数（fractional inhibitory concentration，FIC）分布情况，以FIC≤0.5为协同作用，判定联合用药抑菌效果。结果清金化痰汤对产ESBLs肺炎克雷伯菌的MIC为1.0～2.0 g/ml，头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌的MIC为128.0～256.0 μg/ml，联合组中清金化痰汤和头孢哌酮/舒巴坦的MIC分别为0.5～1.0 g/ml、64.0～128.0 μg/ml，两单独用药组和联合组相比较，MIC差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌FIC均≤0.5。结论清金化痰汤与头孢哌酮/舒巴坦联合应用对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌在体外环境下具有明显的协同抑制作用。

简介：摘要目的探讨超声清创术联合高压氧对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环的影响。方法选取2017年1月至2020年1月龙口市人民医院血管外科收治的采取保守治疗的糖尿病足溃疡患者98例作为研究对象，按照治疗方法分为3组，A组32例，采用标准治疗；B组30例，采用标准治疗＋高压氧治疗；C组36例，标准治疗＋超声清创术＋高压氧治疗。第0、7、14、21天采用毫米(mm)方格纸法计算溃疡创面面积的变化，并计算创面愈合率。采用表面细菌定量培养法计算溃疡创面细菌清除率。多普勒激光血流灌注成像仪测定溃疡创面微循环状况。采用肢体疼痛评分和间歇性跛行评分法评价治疗前后肢体疼痛水平。结果治疗3个疗程后，3组患者经皮氧分压和创面血流量明显高于治疗前，且C组患者治疗后经皮氧分压和创面血流量显著高于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14、21 d后，C组患者溃疡面积均明显小于A、B组，而C组溃疡愈合率明显高于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14、21 d后，C组患者溃疡组织内细菌定量均明显低于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后，3组患者间歇性跛行和肢体疼痛评分明显低于治疗前，且C组患者治疗后肢体疼痛和间歇性跛行评分显著低于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合超声清创术能较好的清除糖尿病足溃疡创面细菌，促进微循环，有利于溃疡创面愈合，值得临床推广应用。

简介：摘要在建筑工程施工过程中，混凝土作为主要施工材料，其施工质量直接关系到建筑工程的整体质量。因此在实际施工过程中，需要严格规范混凝土施工技术，并根据混凝土施工标准来开展施工，做好混凝土施工质量控制工作，为整体工程质量的提升打下坚实的基础。文中分析了建筑工程混弹簧土施工中存在的质量问题，并进一步对建筑工程混凝土施工质量控制措施进行了具体的阐述。

简介：摘要在10KV配电网运行发展中，配电设备发挥了重要作用，配电网中的设备类型和数量有多种，每种设备都无可替代，且其质量和性能都必须要满足配电要求，配电系统运行才会更加安全可靠。在配电工程施工中，施工单位务必要保证配电设备的安装施工质量，在落实安装技术同时，还要做好调试工作，使每种设备都能在对应位置上发挥相关功能，支持配电，完成各种供电任务。

简介：摘要随着我国高速铁路的飞速发展，如何准确预报早期故障、提出对策或建议、避免或减少事故发生在动车组运行安全性、可靠性等方面显得尤为重要。随着信息技术的发展，逐渐形成了动车组状态监控检修模式，通过分析列车状态，确定列车可靠性水平，决定检修时机，这种故障诊断技术在动车组日常监控和检修方面发挥着重要作用。

简介：摘要王三虎教授总结出风邪和寒邪是肿瘤的重要病因，并依据此论述总结出卵巢癌发生发展过程的病因病机，与"风邪入里成瘤""寒热胶结""燥湿相混"的病机一一契合，并结合实例介绍王三虎教授的经方抗癌用药经验。

简介：摘要煤矿业事故频发，让煤矿企业的发展存在一定的困难，本文就目前煤矿企业的几种采矿技术进行了介绍，并对于采煤的技术与安全生产之间的关联进行了论述，对于目前采煤作业中存在的问题进行了分析并对于提出了几个在安全管理工作方面的建议。

简介：摘要电气调试是指在动车组高级检修结束后,对动车组的整体性能进行静态和动态的检验,是动车组高级检修的重要内容。通过电气调试能够及时发现动车组存在的隐患,尤其是在性能方面存在的问题或是故障。通过对电气调试中常见故障的分析能够帮助检修人员精准快速的掌握故障的部位和成因,从而有针对性得采取相应的处理措施,从而保障动车组的安全运行。

简介：无

简介：摘要新中国成立后，学界大力吸收以巴甫洛夫高级神经活动学说为代表的苏联医学，开展针灸科学化研究。具体体现在经络理论与针灸机制的“科学化”重构，开展穴位测电与皮肤活动点的实验研究，发明并广泛应用中西结合针灸疗法等方面。“学习苏联”构成了当时“针灸科学化”的重要一端，也对当代中国针灸学的形塑产生了显著影响，促使针灸科学化发展由外部驱动转变为自发主动；同时，在此过程中也不可避免地出现传统医学与现代科学间的摩擦与容适。梳理这段史实，分析得失利弊，总结经验教训，对当下中医药传承精华，守正创新提供历史借鉴。

简介：摘要2020年3月，世界卫生组织发布《结核病整合指南之预防性治疗(TPT)指南》(简称"2020 TPT指南")，提出18个TPT有关的建议。本文围绕该指南出台的背景及更新的内容、"2020 TPT指南"的适用范围、TPT的监测以及当前研究缺口对该指南进行深入解读。

简介：摘要目的研究Notch信号通路抑制剂γ-分泌酶抑制剂DAPT对分泌性中耳炎（OME）大鼠中耳超微结构的影响。方法15只雄性SD大鼠完全随机化分组分为3组（对照组、OME组、OME+DAPT组），每组5只。OME组应用卵清蛋白（ovalbumin，OVA）全身及局部致敏建立OME模型，对照组以磷酸盐缓冲液（PBS）处理，OME+DAPT组在OME建模的基础上予以DAPT腹腔及鼓室注射。应用内镜、苏木精-伊红（HE）染色、扫描电镜比较各组中耳无纤毛区及纤毛区组织学及黏液-纤毛超微结构变化。采用单因素方差分析及Tukey法进行统计学分析。结果HE染色示对照组、OME组、OME+DAPT组在中耳黏膜非纤毛区和纤毛区黏膜下厚度差异均有统计学意义［非纤毛区：（6.83±1.47）μm比（38.58±9.57）μm比（32.17±11.89）μm，F=107.90；纤毛区：（26.69±3.22）μm比（30.41±6.75）μm比（26.76±4.06）μm，F=5.62；P值均<0.01］。OME组在非纤毛区和纤毛区的黏膜下厚度均较对照组明显增厚（F值为42.08和4.40，P值均<0.05），OME+DAPT组在非纤毛区与纤毛区的黏膜下厚度均较OME组减低，差异有统计学意义（F值为1.55和2.77，P值均<0.05）。扫描电镜观察纤毛区见OME组中耳黏膜纤毛排列明显紊乱、倒伏；OME+DAPT组纤毛形态排列较OME组好转，仍有部分倒伏。对照组、OME组、OME+DAPT组杯状细胞计数分别为（9.87±1.92）、（15.67±5.77）、（10.33±1.99）个，3组差异有统计学意义（F=11.43，P<0.01）。OME组杯状细胞计数明显高于对照组（F=9.00，P<0.01），OME+DAPT组杯状细胞数目较OME组减少，差异有统计学意义（F=8.41，P<0.01）。结论在OVA诱导的变态反应相关的OME中存在中耳局部超微结构变化，尤其是中耳纤毛区黏膜纤毛的超微结构改变，包括纤毛倒伏、紊乱，杯状细胞增多。DAPT可通过Notch信号通路缓解中耳黏液纤毛转运系统的形态学损伤，减少杯状细胞数量及高分泌状态从而调节OVA诱导的OME的局部变态反应。

简介：摘要目的探讨非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染（PJI）的早期效果。方法前瞻性纳入2021年8月至2022年1月新疆医科大学第一附属医院骨科应用非接触式低频超声清创技术治疗的符合纳入和排除标准的假体周围感染患者。参考2016年肌肉与骨骼感染协会对PJI的诊断标准进行感染诊断。所有患者在机械清创完成后使用8 mm手持式非接触低频超声探头在整个术区进行超声清创（功率90%、频率22.5 kHz，每次持续10 s，暂停3 s，共5 min）。期间通过移动探头在术区所有软组织、骨界面及金属假体表面［行保留假体清创术联合抗菌药物（DAIR）治疗者］之间反复振荡。对髋关节股骨髓腔和膝关节股骨髓腔及后方关节囊，使用特制直角探头充分振荡。超声振荡前后各抽取术区液体20 ml分别注入需氧培养瓶及厌氧培养瓶行病原菌培养。采用Harris髋关节评分和美国特种外科医院（HSS）膝关节评分评估患肢功能。治疗失败定义为同一关节感染复发。患者术后1个月、3个月、6个月、1年及之后每年门诊随访一次，随访截止时间为2022年8月。各种观察数据的比较采用配对t检验、秩和检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验，采用Bonferroni方法进行多组间率的两两比较。结果研究中共纳入45例患者，男性21例，女性24例；年龄（65.8±15.2）岁（范围：20~80岁），体重指数（29.3±4.2）kg/m2（范围：20.2~38.5 kg/m2）。其中28例（18例髋、10例膝）接受一期人工关节翻修术，17例（5例髋、12例膝）接受DAIR治疗。至随访结束，3例（6.7%，3/45）患者感染复发。所有患者未见术区超声振荡相关并发症（神经、血管、肌肉损伤，切口愈合不良，脂肪液化）。17例接受DAIR治疗患者的随访时间［M（IQR）］为9（3）个月，2例分别于术后3周和3个月感染复发。28例接受一期翻修患者的随访时间为9（2）个月，1例于术后6个月感染复发。术前穿刺液病原菌培养的阳性率为47.6%（20/42），术中软组织培养的阳性率为86.7%（39/45），术区低频超声清创前液体培养的阳性率为46.7%（21/45），经过低频超声清创后培养的阳性率为75.6%（34/45），假体离体超声振荡培养的阳性率为88.9%（40/45），5次培养阳性率的差异有统计学意义（χ2=35.483，P<0.01）。进一步两两比较结果显示，术区低频超声清创后病原菌培养的阳性率高于超声清创前液体培养阳性率（χ2=7.901，P=0.005），其余培养方法阳性率的两两比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。低频超声清创后术区液体接种24 h菌落量为2 240（1 310）CFU/ml（范围：310~3 140 CFU/ml），多于振荡前的450（550）CFU/ml（范围：10~910 CFU/ml）（U=43，P=0.017）。髋关节术后患者的Harris评分和膝关节术后患者的HSS膝关节评分分别为（78.6±4.2）分（范围：70.5~85.3分）和（76.4±4.8）分（范围：68.5~84.3分），较术前［（46.0±9.8）分（范围：27.5~64.3分）和（45.5±10.3）分（范围：27.6~63.1分）］显著提升（t=-14.6、-12.7，P值均<0.01）。结论非接触式低频超声清创可增加术中病原菌培养的阳性率，短期随访感染控制率良好，在患者深部关节腔内使用未见相关并发症。

简介：摘要目的观察抗生素骨水泥联合清创+负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡创面的效果。方法选择浙江省荣军医院2018年1月至2020年1月收治的糖尿病足溃疡患者64例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组（每组32例），对照组行负压封闭引流+清创治疗，观察组在对照组基础上联合抗生素骨水泥治疗。比较两组不同时间点细菌培养呈阳性人数及治疗情况。结果观察组入院3 d、入院6 d、入院9 d细菌培养阳性率（37.50%、15.63%、0.00%）明显低于对照组（62.50%、40.62%、12.50%）（χ2=4.00、4.95、4.27，均P < 0.05）；对照组与观察组相比，观察组手术次数［（3.63±0.69）次比（2.96±0.38）次］明显少、留院时间［（45.18±2.41）d比（34.74±3.03）d］、溃疡创面愈合时间［（72.69±11.21）d比（58.23±10.12）d］明显缩短（t=4.81、15.25、6.06，均P < 0.001）。结论抗生素骨水泥联合清创+负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡患者的疗效突出，可有效改善溃疡创面感染情况，减少手术次数，从而缩短留院时间。

简介：摘要目的探讨KLIC（kidney，liver，index surgery，cemented prosthesis and C reactive protein value）评分系统用于预测清创、假体保留联合抗生素方案（DAIR）治疗急性假体周围感染（PJI）结果的准确性。方法回顾性研究。纳入2015年1月—2020年12月南京大学医学院附属金陵医院骨科急性PJI患者44例，其中男17例、女27例，年龄21～86岁，均行DAIR。结合病史和检验结果，计算患者术前KLIC评分，并按评分结果将患者分为KLIC评分≤2分组、2.5～3.5分组、4～5分组、5.5～6.5分组和≥7分组。比较各组患者基线资料、住院时间和DAIR治疗结果的差异。采用受试者操作特征曲线（ROC）来评价KLIC评分系统预测DAIR治疗结果的准确性；以DAIR失败作为终点事件，采用Kaplan-Meier绘制累积治疗成功率曲线。结果5组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、病变部位、感染分类、感染症状持续时间、术后住院时间等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。5组患者总体治疗成功率为61.36%（27/44）、失败率为38.64%（17/44）；KLIC评分≤2、2～3.5、4～5、5.5～6.5分和≥7分5组的失败率分别为0/8、2/8、5/13、6/10、4/5，组间比较差异有统计学意义（P=0.018）；趋势χ2检验结果提示，随着KLIC评分的增加，DAIR失败率也随之增加，差异有统计学意义（χ2=10.86，P=0.001）。ROC曲线显示KLIC评分在预测DAIR治疗结果上具有较高的准确性（AUC=0.876，95%可信区间0.773～0.978，P<0.001）。Kaplan-Meier曲线提示：KLIC评分≥7分的患者累积治疗成功率低于KLIC评分<7分者，差异有统计学意义（χ2=8.95，P=0.003）。结论KLIC评分对于DAIR治疗结果具有良好的预测性；对于KLIC评分≥7分的急性PJI患者，DAIR治疗的失败率较高，不建议采用。

简介：摘要王冰的“次注”包括2方面：其一，经文的注释，重在医道的阐发和概念术语的精解，对针灸相关经文的注解尤显功力，多有卓见，对宋代及宋以后的针灸文献产生了广泛而深远的影响。其二，经文的改编，可大致分为2类：出于“昭彰圣旨，敷畅玄言”目的的改编；出于“以经注我”之改编。其中第2类改编中的补文王冰刻意掩饰，未按其自定补文体例“朱书其文”。运气“七篇大论”王冰自编自注的可能性最大，是其改编《素问》的一颗重要棋子。不论是从历史还是逻辑的维度考量，王冰对《素问》大尺度的改编都是过远大于功，特别是其刻意掩饰的第2类改编对后人产生的蒙蔽和误导至今仍多不为人所察知。

简介：摘要在我国城市化发展进程下，城市人口不断增加，造成了城市交通拥挤，甚至在早晚高峰期交通瘫痪的情况，给为缓解城市交通压力，我国开始大力开展地铁工程，完善城市交通公共体系。信号系统作为地铁安全运行的重要保障因素，在地铁建设中就显得尤为重要了。地铁信号系统的设计、施工、综合调试各个内容都会一定程度上影响着信号系统的建设质量。基于此，本文首先对某地铁工程中的信号系统施工加以阐述，并提出了地铁信号系统安装要点、调式要点以及设计管理要点，旨在提升信息系统安装调试的质量，促进地铁工程建设整体质量的提升。

简介：摘要新时期背景下，农业经济管理工作应更新思想观念，重视农业经济管理体制的建设，并采取积极的措施、手段，完善农业经济管理中出现的问题、缺陷，从而切实促进我国农业经济的发展。文章分析了我国农业经济管理中存在的问题，结合工作经验，提出改进的方法措施。抛砖引玉，以期对今后的工作开展有所帮助。

简介：摘要汽轮机作为热电厂中最为重要的发电设备，通过汽轮机的转动带动发电机产生电流，其运转效率关系到热电厂的生产安全与发展效益，并且汽轮机处于长时间运行，难免会产生一些重要零部件、固定装置、接口处的磨损，轻微处会造成汽轮机的振动，影响到正常的发电功率，严重时甚至会影响到发电安全造成经济损失。因此需要对汽轮机的正常运行进行有效管理。本文就对热电厂汽轮机的振动问题进行分析，将汽轮机运行过程中的振动故障进行一一列举，并提出有针对性的解决方案，为热电厂汽轮机安全运行提供有效保证。