简介：摘要：医保基金属于经济发展过程中不能缺少的重要组成部分，更是医疗保险制度的基础物质支撑以及有力财力支持，直接决定着我国医疗卫生事业的实际发展水平。但参保人员是否能够获得相应的利益，能够在医疗服务过程中得到医保给予的便捷及保障，直接受医保基金合理运营、科学监管影响。若医保基金监管不到位，则会对医保基金正常使用、患者利益维护、社会稳定发展造成较大不良影响。从我国医保基金监管现状可发现，我国的医保基金制度起步较晚，相关部门认识到医保基金的作用，但并未发现其运营监管过程中存在大量安全问题，并未针对性地解决相关问题，提升监管强度与监管效率，所以医保基金监管现状堪忧。在新常态背景下，积极分析医保基金监管现状，制定并完善监管策略，无疑是很有必要的。

简介：【摘要】本文将对目前各医院机构医保管理主要存在的问题及其原因进行深入分析，并通过分享我院实施医保管理改革的具体措施及管理后的实践效果为临床医保管理改革提供一定理论参考，旨在以此提升其他医疗机构的医疗服务质量。

简介：摘要：目的：分析在医院医保管理中运用PDCA循环管理的效果。方法：对我院收治的患者予以选取，纳入时间起始于2020.6，终止于2021.12，样本共计72例，用密封信封抽选法行分组处理，实验组（36例）施以PDCA循环管理，参照组（36例）施以常规护理，观察和比较组间居民医保、职工医保次均费用、患者满意度。结果：实验组的居民医保（881.25±23.69）元、职工医保次均费用（785.32±30.98）元均比参照组要低（P

简介：摘要：“孕育新生命是每个家庭的喜悦与期待，而孕产期的保健工作则显得尤为重要。”中医保健在孕产期管理中扮演着越来越重要的角色，其独特的理念和方法为母婴健康提供了新的视角。本文通过对中医保健在孕产期应用的实际案例进行深入分析，探讨了其对于孕妇健康、胎儿发育以及产后恢复的效果，旨在为孕产期保健提供更多的选择与思考。

简介：摘要：本文旨在深入探讨在按病种分值付费（DIP）盈亏视角下，医院医保精细化管理的策略和方法。通过详细分析医院医保数据，我们发现 DIP 盈亏情况对医院的经济运营和医疗服务质量具有重大影响。为实现医保的精细化管理，医院需建立科学的成本核算体系，强化医疗质量控制，优化医疗服务流程，并与医保部门保持紧密沟通与合作。同时，我们提出了一系列具体措施和建议，以协助医院在 DIP 盈亏视角下提升医保管理水平，实现可持续发展。

简介：国务院、国家十部委都明确提出:"要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构,把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围".随着社区卫生服务、医疗保险制度改革在全国各地的开展,研究两者的结合机制成为一项重要的工作.卫生部与联合国开发计划署于1997～2000年在盐城市实施"社区医疗保障实验"合作项目,该项目旨在研究社区卫生服务的有关理论和政策,重点探索社区卫生服务与医疗保险的衔接机制,盐城市城区文峰街道是城市试点地区,盐城市项目办在这方面作了一些积极的探索和研究,取得了良好的成效.

简介：近日，从北京一些医院和社区发现。异地就医导致的新“看病难”是摆在很多百姓面前的一个突出问题。到什么时候，“地方人”可以实现看病“全国漫游”？

简介：创新药物研究对我国建设创新型国家具有重大的意义。在我国（2006～2020）的中长期国家科技重大专项中，专门有“重大新药创制专项”，目的是创制一批对重大疾病具有较好治疗作用，具有自主知识产权的药物，提升中国医药产业的整体水平。

简介：摘要医保管理是医改中的基础环节，具有十分重要的地位和作用。随着医疗费用的快速增长，人们的医疗需求与医疗服务之间的矛盾越来越突出，医保管理是维护医保资金、医院利益和患者利益的途径，如何做好医保管理改革，也是很多医院的医保部门必须要考虑的重点问题。医保管理是医保办管理工作的重要内容之一，随着我国医疗改革制度的不断创新，医保办的工作也面临了全新的挑战和机遇。本文对新形势下医保办管理工作面临的问题和发展对策进行分析与探讨，旨在提高医保办工作水平，为人们提供更好的医疗服务。

简介：摘要近年来，随着人们物质生活水平的不断提升，政府相关部门加大医保投入力度及医保报销比例，但逐年攀升的居民医疗保险费用，也给医疗保险基金的平稳发展造成极大阻碍。如何有效控制医保费用的超额支出，具有针对性地制定有效措施缓解医保费用压力，对医保管理提出更高的要求。本文通过分析大数据在医保管理中的应用需求，运用大数据分析技术对医保费用进行有效管控，改变现行医院医保传统管理模式，实现对医保信息数据的全面监控，从而实现医保的规范化管理。

简介：摘要通过对目前我国社区卫生服务中心建设存在诸多不足现状分析，提出加强社区卫生服务建设，充分发挥社区卫生服务作用，促进居民的健康水平不断提高，合理利用有限的卫生资源，有效解决“看病贵、看病难”问题，从而促进医保政策不断完善、健康发展。

简介：高尔基曾说过：“工作如果是快乐的，那么人生就是乐园”。如何在繁杂吵闹、周而复始的医保农合患者服务中，始终保持一个快乐心境去面对工作是提升工作效率和工作质量的关键点。我们在日常工作中倡导“快乐工作法”：以解决问题，化解矛盾，营造快乐工作氛围为宗旨，让大家在工作中寻找快乐，用愉悦的心情去面对工作，为优质服务打下坚实的基础。

简介：

简介：(四川奥斯迪康骨医院四川成都610000)摘要在经济全球化的今天，衡量成功的管理和决策的标准，就是看能否充分理解并有效利用统计信息。因为统计信息的作用越来越重要，它的应用范围已经涉及到会计、金融、生产、营销及经济各个领域。何况民生问题从来都是大众的聚焦点，近年来，国家医改依然在不断探索当中，医保政策的不断完善对医院来说绝对是有利的，医保管理变得越来越重要，对广大患者来说，选择哪家医院就医，不仅仅像过去一样只注重医院的疗效、技术和实力，医院能否更好的为病人理财被提到了一个重要高度；对于医院来说，如何积极地运用医保政策为医院理财同样被提到了一个重要高度，这就需要在实际中运用统计学的方法，对医院参保患者的各项数据进行系统的统计和分析。

简介：摘要目的医保定点医疗机构是医疗保障制度建设中医疗服务提供的主要载体，也是医疗服务费用发生的关键环节。定点医疗机构只有清楚的明白目前的环境、面临的困难、解决问题的方法才能理顺定点医疗机构与医保管理部门间的关系，以便更好的服务患者。方法在日常工作中，医保管理部门与医疗机构间常因为立场不同，对问题的处理方式方法也有不同之处。通过探寻定点医疗机构目前所处环境、面临问题、解决方法，理顺两者间的关系，更好的为广大人民群众服好务。结果为了理顺定点医疗机构与医保管理部门间的关系，定点医疗机构首先在合理使用医疗保险基金、医疗费用控制方面必须做出积极的努力。结论只有理顺定点医疗机构与医保管理部门间的关系，才能更好的为广大人民群众的健康生活提高可靠的保证，使定点医疗机构更好的发展。

简介：摘要：近年来，随着人们物质生活水平的不断提升，政府相关部门加大医保投入力度及医保报销比例，但逐年攀升的居民医疗保险费用，也给医疗保险基金的平稳发展造成极大阻碍。如何有效控制医保费用的超额支出，具有针对性地制定有效措施缓解医保费用压力，对医保管理提出更高的要求。本文通过分析大数据在医保管理中的应用需求，运用大数据分析技术对医保费用进行有效管控，改变现行医院医保传统管理模式，实现对医保信息数据的全面监控，从而实现医保的规范化管理。

简介：目的：对医保患者和自费患者住院费用差异性做出分析，找出其中的关键可控因素，从而在一定程度上控制医保医疗费用的过快增长。方法对从湖北某三甲医院HIS系统收集的2010～2012年医保出院患者和自费出院患者住院数据进行比较，并对两者的各项费用进行差异性分析。结果医保患者人均费用增长率高于自费患者人均费用增长率；医保患者人均药品费占人均住院费用比高于自费患者人均药品费占比。结论为医院医保管理找出医保费用增长的原因，并提出医院合理控制医疗费用的建议。

简介：【摘要】目的 探析医保管理中的护患纠纷问题与护理对策。方法 随机于2019年3月-2020年3月在我院收治的医保患者中抽选120例为研究对象，依据数字奇偶原则分为两组，即对比组（n=60）与研究组（n=60）。对比组执行常规医保管理护理，分析护理中常见的护患纠纷问题，为研究组执行相关的护理干预对策。统计两组的护患纠纷问题发生率。结果 对比组的护患纠纷问题发生率为18.33%，结果显著高于研究组的3.33%（P

简介：

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