简介:摘要目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者围手术期的症状变化规律,为预防和降低MG患者手术风险提供理论依据。方法回顾性分析2015-2019年因MG于郑州大学第二附属医院胸外科行胸腺切除术的104例患者的临床资料。根据MG症状对机体生理及生活的影响程度,制定了“MG动态分型标准”,按照MG症状轻重被划分为0~Ⅳ型;对每位患者入院时、术前和术后3个时间节点的症状按“动态分型标准”进行分型,分别统计入院时、术前、术后各型的例数。通过对每位患者型别改变情况进行统计分析,总结出MG患者围手术期症状变化规律。结果(1)入院时分型:0型12例,Ⅰ型42例,Ⅱ型32例,Ⅲ型12例,Ⅳa型5例,Ⅳb型1例。(2)术前分型:0型44例,Ⅰ型34例,Ⅱ型14例,Ⅲ型12例;术前症状减轻68例(65.4%,68/104),术前症状稳定36例(34.6%,36/104);无症状加重者。(3)术后分型:0型49例,Ⅰ型21例,Ⅱ型11例,Ⅲ型10例,Ⅳa型9例,Ⅳb型4例;33例(31.7%,33/104)术后症状较术前加重,在术后症状加重的患者中,术后第1天加重5例(15.2%,5/33),术后第2天加重9例(27.2%,9/33),术后第3天加重13例(39.4%,13/33),术后第4天加重4例(12.1%,4/33),术后第5天加重2例(6.1%,2/33)。结论MG患者入院时病情程度不一,经过个体化围术期处理后,半数以上患者症状不同程度减轻;手术后MG症状会因手术及麻醉影响出现一过性的症状加重现象,加重期多在术后第1~3天。合理选择低风险MG患者进行手术,避免术后加重期其他影响因素的叠加,有望减少MG患者术后危象的发生。
简介:摘要目的总结女性重症肌无力(MG)患者的围手术期护理经验。方法回顾性分析1979年1月至2010年12月收治的186例MG女性患者的临床资料。年龄5~64岁,平均年龄43.9岁。按Osserman临床分型,小儿MG45例,成人MG141例,其中眼肌型25例,轻度全身型63例,中度全身型29例,急性暴发型19例,晚期严重型5例。合并胸腺瘤166例,按Masaoka分期I期40例,Ⅱ期69例,Ⅲ期44例,Ⅳ期13例。152例患者经胸骨正中切口径路手术,行胸腺切除,纵隔淋巴结清扫术;34例胸腺无明显增生经颈部横切口行单纯胸腺切除术。结果全组无围手术期死亡。围手术期发生MG危象22例,经相应的处理治愈。结论合理科学地对MG女性患者胸腺切除术围术期进行护理,可有效地预防多种并发症。
简介:摘要目的探讨血浆置换在重症肌无力患者中的应用效果。方法30例重症肌无力患者,随机分为对照组(单纯药物治疗)和治疗组(血浆置换治疗),各15例,比较两组呼吸机辅助呼吸时间和住院时间,观察是否发生肌无力危象、胆碱能危象等,统计不良反应发生情况。结果治疗组呼吸机辅助呼吸时间为(8.65±11.34)d,住院时间为(37.42±12.34)d,明显短于对照组的(16.76±9.12)、(58.21±15.14)d(P<0.05)。其中治疗组中3例仅进行血浆置换1次,即恢复自主呼吸而撤离呼吸机;治疗组死亡1例,对照组死亡3例。所有患者未出现肌无力危象、胆碱能危象等严重不良反应,治疗组不良反应发生率13.33%与对照组的6.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆置换在重症肌无力中的临床治疗效果明显优于普通疗法,不良反应轻微,值得临床推广应用。
简介:摘要目的比较非胸腺瘤性全身型重症肌无力(MG)患者胸腺切除联合泼尼松与单用泼尼松治疗的效果差异。方法从复旦大学附属华山医院重症肌无力数据库(2005年至今)中筛选30例行胸腺切除且病理除外胸腺瘤的全身型MG患者为手术组,匹配39例非手术患者作为对照组。以入组时间为起点,以病情"临床缓解",包括完全稳定缓解(CSR)、药物缓解(PR)和最小表现(MM)为终点事件,利用生存曲线比较两组患者终点事件发生时间的差异;随访12个月,对两组患者的部分临床指标进行比较。结果两组患者终点事件发生时间差异无统计学意义(P=0.614)。随访6个月,两组患者的病情临床缓解率、溴吡斯的明和泼尼松用量以及泼尼松峰值用量、其他免疫制剂使用率、病情恶化住院率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访12个月,手术组患者泼尼松和溴吡斯的明用量[M(Q1,Q3)]均小于对照组[5(0,10)mg/d, 30(0,105)mg/d比7.5(5,10)mg/d, 90(15,180)mg/d],差异有统计学意义(P=0.038、0.032)。结论对于轻、中度非胸腺瘤性全身型MG患者,胸腺切除不能使病情更快缓解,但可减少远期泼尼松和溴吡斯的明用量。
简介:摘要目的对舒适护理在重症肌无力危象患者临床护理中的应用价值进行探讨。方法选取2015年1月-2016年7月于我院收治的38例重症肌无力危象患者作为研究对象,按照随机原则将其分为两组,常规组与观察组各19例,常规组给予常规治疗与护理,观察组在其基础上实施舒适护理,比较两组治疗效果与并发症发生率。结果观察组治疗总有效率94.74%相较于对照组68.42%差异显著,具有统计学意义(P<0.05,X?=4.378);观察组共发生1例并发症(5.26%)相较于对照组6例(31.58%)差异显著,具有统计学意义(P<0.05,X?=4.378)。结论舒适护理模式应用于重症肌无力危象患者的临床护理中具有重要价值,能够有效提高患者治疗效果,并缓解其在身心各方面承担的压力与痛苦,引导患者积极配合治疗,同时能够提高其机体抵抗力,具有较好的推广应用价值。
简介:摘要 目的:本研究旨在优化重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)患者的神经肌肉监测与护理模式,以改善临床护理效果。方法:本研究共纳入我院2022年1月至2023年6月收治的60例确诊为MG的患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组在常规治疗基础上,采用优化后的神经肌肉监测与护理模式,包括定期记录患者症状、重点观察肌力变化、进行神经肌肉传导速度检测等。对照组则依照常规护理模式进行护理。比较两组患者的临床护理满意度、神经肌肉功能改善程度以及住院时间等指标。结果:实验组在临床护理效果、神经肌肉功能改善程度以及住院时间方面均明显优于对照组(P < 0.05)。实验组的症状缓解时间明显缩短,肌力改善速度更快,护理满意度更高。结论:优化的神经肌肉监测与护理模式可有效提高重症肌无力患者的护理效果和康复速度。
简介:摘要:目的:探讨优质综合护理对重症肌无力患者的干预效果,为临床实践提供指导。方法选取2018年4月至2020年6月收治的我院重症肌无力患者118例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组59例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理方案上给予优质综合护理。经过3个月的护理,患者的肌力通过定量重症肌无力(QMG)评分进行评估,生活质量通过健康短调查(SF-36评分)进行评估。焦虑水平采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,抑郁水平采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。观察不良事件,包括误吸、压疮、呼吸道感染、静脉血栓形成和肌无力危象。结果护理前,两组患者的QMG、SF-36、HAMA和HAMD评分无显著性差异(P > 0.05)。护理后,研究组SF-36评分高于对照组,而QMG、HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P
简介:摘要:目的:探讨重症肌无力患者应用优质综合护理的干预效果,为临床提供指导。方法:选取本医院2019年4月至2021年5月收治的118例重症肌无力患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组59例。对照组给予常规护理,研究组于常规护理方案上实施优质综合护理。护理3个月后,采用肌力分级(quan-titative myasthenia gravis,QMG) 评分评估患者的肌力情况,生活质量应用健康状况调查简表 (the MOS itemshort from health survey,SF-36评分)评估,焦虑程度采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估,抑郁程度应用汉密尔顿抑郁量表 (Hamilton depression scale,HAMD) 评估,观察两组不良事件发生情况,包括误吸、压疮、呼吸道感染、静脉血栓形成和肌无力危象。结果:护理前,两组QMG、SF-36、HAMA和HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组SF-36评分高于对照组,QMG、HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P