简介：摘要目的探讨早产儿校正胎龄37周时与同胎龄足月儿振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram，aEEG)的区别。方法选择贵阳市妇幼保健院新生儿科新生儿重症监护病房及母婴同室收治的胎龄<32周和胎龄37周新生儿进行前瞻性研究，符合纳入标准的新生儿按抽签方式决定是否入组，胎龄<32周的新生儿纳入早产儿组，胎龄37周的新生儿纳入足月儿组。早产儿组在校正胎龄37周(即37～37＋6周)，足月儿组生后第2天做aEEG检查，比较两组aEEG的差异。结果早产儿组纳入70例，足月儿组纳入55例，两组新生儿均有睡眠觉醒周期，两组aEEG背景连续性和活动睡眠期带宽差异无统计意义(P>0.05)；早产儿组活动睡眠期和安静睡眠期下边界振幅值小于足月儿组，安静睡眠期波谱带宽大于足月儿组，安静睡眠期原始脑电图仍有较多不连续图形存在，落后于足月儿组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎龄<32周早产儿校正胎龄37周时aEEG成熟度仍落后于同胎龄足月儿。

简介：摘要目的探究同伴互助方法在护理教育培训中的应用。方法随机选取2017年1月至2018年10月在北京积水潭医院急诊科进行治疗的100例患者，按照随机数字表法将其分为两组，各50例。同时选取在急诊科实习的100名护生作为研究对象，两组患者分别配有相应的实习护士。对照组护士采用操作示范结合教师理论授课的传统方法对护士进行培训，研究组在对照组基础上采用同伴互助方法进行能力培训，观察并记录两组具体情况。结果培训后，研究组理论成绩、操作成绩及核心能力自评总分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，培训前两组教育/咨询、专业发展、法律/伦理、人际关系、领导能力、评判性思维、临床护理以及自评总分比较没有明显区别(P>0.05)，培训期间，研究组出现非计划性拔管、皮肤破损、用药错误以及堵管等不良事件以及护理质量缺陷明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，医生、患者、临床护士对研究组护生的工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对护士核心能力的培养过程中，对护士采用同伴互助方法进行学习，能够提高护士的核心能力以及学习的积极性、主动性。

简介：摘要随着围生医学技术的提高，住院早产儿尤其是极低和超低出生体质量儿的比例和数量逐年增加。但由于早产儿本身的特点，在生命的早期需要静脉营养(PN)支持，PN的应用使极低出生体质量儿和超低出生体质量儿在无法耐受肠内喂养的情况下获得暂时的营养支持，对提高早产儿存活率、改善预后发挥重要的作用。脂肪乳剂是PN的重要组成部分，是重要的供能物质，同时提供必须脂肪酸，现主要阐述脂肪乳剂的合理使用。

简介：摘要目的探讨Cox健康行为互动模式对糖尿病患者自我管理行为和生活质量的影响。方法采用便利抽样法，选择2019年1－4月在华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科住院的120例2型糖尿病患者为研究对象，将2019年1—2月住院的60例糖尿病患者设为对照组，将2019年3—4月住院的60例患者设为观察组。对照组给予常规护理，观察组采用依据Cox健康行为互动模式制订的干预措施进行干预。分别于患者入院24 h内、出院后3个月采用2型糖尿病患者自我管理行为量表和糖尿病患者生存质量特异性量表对患者进行评价。结果对照组和观察组分别回收有效问卷51、54份。干预前，两组患者的饮食控制、运动依从性、监测依从性、足部护理得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者的饮食控制、运动依从性、监测依从性、足部护理得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者的生理功能、心理/精神、社会关系、治疗4个维度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者的心理/精神、社会关系、治疗3个维度得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预后的生理功能维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论Cox健康行为互动模式可以提高糖尿病患者的自我管理行为，并且能够改善患者生活质量中的心理/精神、社会关系和治疗情况。

简介：摘要目的观察脾多肽注射液对于儿童紫癜性肾炎（HSPN）的辅助治疗效果。方法收集2017年1月至2018年12月期间就诊于河北省儿童医院的初发初治的HSPN患儿，临床表现为中等至大量蛋白尿［>25 mg/（kg·24 h）］，伴镜下和（或）肉眼血尿，发病8周内完善肾病理诊断明确且病理分级在Ⅲ级以上者，随机分为观察组和对照组，对照组仅给予常规泼尼松联合环磷酰胺治疗，观察组在常规治疗的基础上同时给予脾多肽注射液治疗1周。比较治疗后第4周、8周和6个月后2组总有效率和感染率差异，观察用药后的不良反应。结果最终纳入研究HSPN患儿共60例，根据随机化数字表分组后观察组和对照组各30例。在治疗后第4周，观察组和对照组的总有效率比较（80.0% vs 70.0%），差异无统计学差异（P>0.05）；在治疗后第8周，观察组和对照组总有效率比较（93.3% vs 80.0%），差异具有统计学意义（χ2=8.665，P=0.003）；在治疗后第6个月时，观察组和对照组总有效率比较（100.0% vs 90.0%），差异具有统计学意义（χ2=10.526，P=0.001）。观察组感染例数少于对照组，差异具有统计学意义（χ2=20.454，P<0.001），特别是急性期治疗8周内，观察组感染仅3例（10.0%），而对照组为9例（30.0%）。观察组未见明显不良反应。结论脾多肽注射液辅助治疗紫癜性肾炎安全、有效，可通过提高免疫力减少感染率和增加治疗有效率。

简介：【摘要】目的： 对超声引导 髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞在剖宫产产妇的镇痛干预中所产生的效果进行探究。 方法： 选择我院妇产科于 2018 年 4 月 -2019 年 7 月收治 92 例 剖宫产患者作为此次研究中数据获取的主要来源，依据住院顺序编号（ 1-92 ）的奇偶特性将其均分为两个组别，对照组患者以传统的定位镇痛为主要干预方案，研究组患者则接受 超声引导下髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞，对比两组患者的阵镇痛疗效。 结果： 与对照组患者进行比较，研究组患者术后 12 h、 48 h以及 72 h 的疼痛测评得分（ VAS评分）均显著下降；研究组患者的满意度（ 95.65% ）较对照组（ 76.09% ）明显上升， P 均＜ 0.05 ，组别间数据差异具有统计学意义。 结论 ： 超声引导下髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞可在 剖宫产孕妇的 术后镇痛干预中产生良好的运行效果，疼痛程度明显下降，满意度得以提升，值得进行临床应用与推广。

简介：摘要目的探讨本专科护生学习动机与职业认同现状及其相关性。方法应用一般资料调查表、职业认同量表和学习动机量表对1 538名本专科护生进行调查。结果护生职业认同总分为（57.54 ± 12.89）分，学习动机总分为（119.92 ± 22.03）分，均处于中等水平。两者总分及各维度之间呈正相关（r值为0 .225～0.614，P<0.01）。结论护生职业认同与学习动机呈正相关，学习动机越强，职业认同水平越高，提示护理教育者及管理者应重视提高护生的学习动机，树立稳定的职业观念。

简介：摘要目的建立适用于中国≥65岁老年人慢性肾脏病（CKD）的发生风险预测工具。方法基于前瞻性队列研究，收集来自"中国老年健康影响因素跟踪调查"子队列-"老年健康生物标志物队列研究"2008/2009年至2014年和2012年至2017/2018年3 742名研究对象的数据，对基线未患CKD的1 055人追踪2次肾功能结局，使用Lasso方法筛选预测因素，采用Cox比例风险回归模型构建CKD发生风险预测模型并通过列线图工具实现模型可视化。采取bootstrap 1 000次重复抽样的方法进行内部验证，并使用C指数和校准曲线评估模型的性能。结果研究对象年龄为（80.8±11.4）岁。经过4 797人年随访，262例（24.8%）研究对象发生CKD。年龄、BMI、性别、文化程度、婚姻状况、退休金或保险、高血压、血尿酸、血尿素氮、TC和基线肾小球滤过率因素纳入6年CKD发生风险预测模型，模型校正C指数为0.766。校准曲线显示预测CKD发生概率和实际发生概率在高风险组中一致性较高，但在低风险组人群中一致性相对较差。结论本研究建立的CKD发生风险预测模型性能较好，列线图可作为可视化工具用于中国≥65岁老年人的6年CKD发生风险预测。

简介：摘要目的探讨中国长寿地区≥65岁老年人估算肾小球滤过率（eGFR）与全因死亡率之间的关系。方法数据来源于"中国老年健康影响因素跟踪调查"子队列—"老年健康生物标志物队列研究"，本研究共纳入2012年至2017/2018年的1 802名研究对象。根据eGFR水平将老年人分为4组：肾功能中-重度损伤组[<45 ml·min-1·（1.73 m2）-1]、肾功能轻-中度损伤组[45~ml·min-1·（1.73 m2）-1]、肾功能轻度损伤组[60~ml·min-1·（1.73 m2）-1]、肾功能正常组[≥90 ml·min-1·（1.73 m2）-1]。采用Cox比例风险模型评估eGFR水平与死亡风险之间的关联。结果经6年随访共计852人死亡，死亡率为47.3%。多因素Cox回归分析结果显示，eGFR水平与老年人全因死亡风险呈负相关[eGFR水平每升高1 ml·min-1·（1.73 m2）-1，老年人死亡HR=0.993，95%CI：0.989~0.997，P=0.001]；相较于肾功能正常组，肾功能中-重度损伤组、轻-中度损伤组及轻度损伤组老年人死亡HR值（95%CI）分别为1.690（1.224~2.332，P=0.001）、1.312（0.978~1.758，P=0.070）、1.349（1.047~1.737，P=0.020）（趋势检验P<0.001）。结论eGFR下降与中国长寿地区老年人群的高死亡风险相关。

简介：摘要目的探讨中国长寿地区≥65岁老年人视力不良与全死因死亡风险的关系。方法数据来源于"中国老年健康影响因素跟踪调查"子队列—"老年健康生物标志物队列研究数据库"，本研究选取该项目中2012年的≥65岁老年人的身体测量和死亡指标进行分析，2014年和2017年随访生存结局。采用Cox比例风险回归模型分析视力对死亡风险的影响。按年龄和性别分亚组进一步分析数据。结果共纳入1 736名老年人，5年随访期间共有943人死亡，5年死亡率为54.3%。视力不良组的5年死亡率为76.7%，高于视力良好组的47.6%（P<0.001）。校正人口学信息、生活方式、部分疾病因素后，视力不良组5年死亡风险是视力良好组的1.30倍（HR=1.30，95%CI：1.09~1.55）。女性老年人群中，视力不良组的死亡风险是视力良好组的1.48倍（HR=1.48，95%CI：1.20~1.84），而男性老年人的视力与死亡风险无关联（HR=1.02，95%CI：0.72~1.43）。在≥90岁的老年人群中，视力不良人群的死亡风险是视力良好组的1.39倍（HR=1.39，95%CI：1.13~1.70）。而65~79岁和80~89岁老年人的视力与死亡风险均无关联（HR=1.37，95%CI：0.61~3.07；HR=0.95，95%CI：0.61~1.48）。结论视力不良是中国老年人的死亡风险升高的危险因素。

简介：摘要目的研究我国长寿地区老年人BMI水平及其影响因素，为控制老年人群BMI水平提供科学依据。方法数据来源于"中国老年健康影响因素跟踪调查"子队列-"老年健康生物标志物队列研究"，于2017年选取我国8个长寿地区对2 825名老年人进行了问卷调查、身体测量等，其中≥65岁老年人2 217名。计算其BMI水平并采用有序分类logistic回归模型分析老年人BMI影响因素。结果我国8个长寿地区老年人BMI水平为（22.36±3.87）kg/m2，其中男性为（22.76±3.58）kg/m2，女性为（21.75±3.98）kg/m2；BMI处于正常范围老年人1 165名（52.5%），超重532名（24.0%），体重过低351名（15.8%），肥胖人数最少，为169名（7.7%）。多因素分析结果显示，影响百岁以下老年人BMI水平的主要因素依次为年龄（65~岁：OR=2.78，95%CI：1.87~4.15；80~岁：OR=1.47，95%CI：1.00~2.17）、吸烟（OR=0.46，95%CI：0.32~0.66）、家庭年收入（<3万元：OR=1.26，95%CI：1.07~1.47；3~7万元：OR=1.52，95%CI：1.12~1.86）以及茶摄入频率（OR=1.36，95%CI：1.01~1.71）；百岁及以上老年人BMI水平的主要影响因素为性别（OR=3.68，95%CI：1.32~10.36）。结论我国长寿地区老年人体重过低、超重及肥胖水平均较高，同时吸烟、较高家庭年收入、男性以及经常饮茶老年人群超重、肥胖水平降低趋势也应该引起人们重视。

简介：摘要目的分析中国8个长寿地区老年人抑郁症状影响因素。方法利用"中国老年健康影响因素跟踪调查"子队列-"老年健康生物标志物队列研究"。2017年8个长寿地区数据，共纳入2 180名≥65岁老年人，采用logistic回归分析老年人社会人口学特征、行为生活方式、慢性病患病情况、功能状况、亲友和社会支持对抑郁症状的影响。结果中国8个长寿地区≥65岁老年人抑郁症状检出率为15.0%，其中男、女性抑郁症状检出率分别为11.5%和18.5%。多因素logistic回归分析结果显示，锻炼身体（OR=0.44，95%CI：0.26~0.74）、经常吃鱼类（OR=0.57，95%CI：0.39~0.83）、参加文娱活动（OR=0.65，95%CI：0.44~0.96）、参加社会活动（OR=0.28，95%CI：0.11~0.73）和能够享受社区服务（OR=0.68，95%CI：0.50~0.93）的老年人抑郁症状检出率较低。睡眠不足（OR=2.04，95%CI：1.49~2.80）、视力障碍（OR=1.54，95%CI：1.08~2.18）、患胃肠溃疡（OR=2.97，95%CI：1.53~5.77）、患关节炎（OR=2.63，95%CI：1.61~4.32）、家庭支出大于收入（OR=1.80，95%CI：1.17~2.78）和自评经济条件差（OR=4.58，95%CI：2.48~8.47）的老年人抑郁症状检出率较高。结论老年人是否锻炼身体、饮食有鱼类、参加文娱和社会活动、享受社区服务、睡眠时长、视力情况、是否有胃肠溃疡和关节炎与抑郁症状的检出率相关。

简介：摘要腹腔镜肝左外叶切除术是治疗肝左外叶疾病的重要方法，本文通过回顾性分析单中心病例，探讨两步两钉法在肝左外叶切除中的临床应用效果及价值。在手术时间、术中出血量、肝门阻断、中转开腹及术后肝功能、机体应激、肛门恢复和住院时间方面两步两钉法优于常规组。证实两步两钉法肝左外叶切除术简单易行、安全有效。

简介：摘要目的评价不同类型糖皮质激素治疗对感染性休克患者预后的影响。方法检索糖皮质激素治疗感染性休克患者的中英文临床随机对照研究，纳入关于糖皮质激素治疗感染性休克患者预后影响的随机对照试验，采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析，分析不同类型糖皮质激素治疗对感染性休克患者预后的影响。结果纳入16篇临床随机对照研究共6 896例感染性休克患者。与对照组比，糖皮质激素治疗组患者28 d病死率（P=0.16）、90 d病死率（P=0.16）、ICU病死率（P=0.87）、住院病死率（P=0.35）差异均无统计学意义。使用氢化可的松联合氟氢可的松治疗感染性休克患者28 d病死率明显低于对照组（RR=0.87, 95%CI 0.87 ~ 0.98, P=0.02）。糖皮质激素明显降低使用大剂量去甲肾上腺素的感染性休克患者的ICU病死率（RR=0.87, 95%CI 0.78 ~ 0.97，P=0.01）。使用糖皮质激素明显升高高血糖的发生率（RR=1.10, 95%CI 1.06 ~ 1.15, P<0.000 1）。结论糖皮质激素不能改善感染性休克患者的病死率，氢化可的松联合氟氢可的松可改善感染性休克患者28 d病死率，糖皮质激素可降低使用大剂量血管活性药物的感染性休克患者的ICU病死率。

简介：摘要体外膜肺氧合（ECMO）治疗改善重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的生存，但存活的患者仍面临远期存活率低、生存质量不佳等问题，主要表现为身体功能下降、精神障碍、社会特征改变等。深入了解ECMO患者远期预后及其相关影响因素，有助于指导优化ECMO治疗及改善ECMO患者的远期预后。

简介：摘要急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重症，目前针对肺保护性通气及避免肺损伤的呼吸支持策略的优化仍未对ARDS患者预后产生实质的改善。2019年ARDS的诊断和治疗理念仍在不断的更新，主要包括对"肺开放"和"肺休息"以及神经肌肉阻滞剂应用的反思、发生ARDS预测指标、机械功与ARDS患者预后及脱机模式对脱机预后的影响等。目前的进展表明ARDS临床特征及治疗反应的异质性仍被忽略，结合信息技术及大数据分析的发展，推动实现ARDS精准化治疗是未来的方向。

简介：摘要目的比较微波和小切口吸刮术治疗腋臭的临床效果和安全性。方法2017年1月至2018年2月在第四军医大学西京医院皮肤科收集60例腋臭患者，左侧腋窝用miraDry微波治疗仪治疗（微波组），右侧用小切口皮下吸刮术治疗（吸刮组），记录两组的手术时间。随访半年，比较两组的疗效、并发症等。结果随访6个月，微波组有效率为93.33%（56例），复发率为6.67%（4例），吸刮组分别为96.67%、3.33%，两组间差异均无统计学意义（均P > 0.05）。但微波组术后并发症发生率为0，吸刮组为6.67%，差异有统计学意义（χ2 = 4.138，P = 0.042）。结论对比小切口吸刮术，微波治疗具有非侵入性、手术并发症少等优点。

简介：摘要胎儿肺间质肿瘤是一种罕见的新生儿期的肺间质性肿瘤，此例为新生儿，女性，主因全身黄染就诊，影像学检查提示右侧胸腔见一巨大肿物，其内可见散在蜂窝状空腔。临床诊断：右侧胸腔占位，遂行手术切除。大体检查可见一切面蜂窝状肿物，光镜下主要见未成熟的气腔样结构及因水肿增宽的间质间隔，间隔表面衬复立方上皮，间质内见未成熟的间叶细胞，未见核仁，诊断为胎儿肺间质肿瘤。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术（PD）后迟发性大出血的危险因素和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月于南京医科大学附属淮安第一医院行PD治疗的222例患者临床资料，总结出血的原因、时间、治疗及转归等，单因素分析和Logistic回归分析PD术后迟发性大出血的危险因素。结果发生迟发性大出血17例（7.7%），包括腹腔出血13例，消化道出血4例，总体死亡率35.3%（6/17），出血时间为术后12（5~23）d。术前总胆红素≥171 μmol/L（OR=1.011，95% CI：1.000~1.020，P=0.043）、术后腹腔感染（OR=4.012，95% CI：1.302~12.357，P=0.016）、术后B级以上胰瘘（P<0.05）是PD术后迟发性大出血的独立危险因素。结论术前降低胆红素水平、积极治疗术后胰瘘和控制腹腔感染是预防PD术后迟发性大出血发生的关键，应根据患者实际情况选择个体化的干预策略。

简介：【摘要】目的：分析优质护理在小儿急性淋巴细胞白血病中的临床应用效果。方法：从我院 2019年 2月至 2019年 12月期间收治的小儿急性淋巴细胞白血病患儿中，随机抽取 40例作为实验的研究对象，将其随机划分为研究组 20例，参照组 20例。研究组进行优质护理服务，参照组实施一般护理方法，对比两组患儿的治疗有效率。结果：参照组的治愈率明显低于研究组，组间比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：优质护理在小儿急性淋巴细胞白血病的护理过程当中，可以更好的增加患儿的治愈率，有着更好的推广价值。