简介：摘要希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏是当前最生理性的起搏方式，既能纠正左束支传导阻滞实现心脏再同步，又能维持窄QRS波患者心室同步性。其中由我国学者原创的左束支起搏技术，弥补希氏束起搏的不足，扩展了心脏传导系统起搏的临床应用，具有里程碑意义。2021年2月《希氏-浦肯野系统起搏中国专家共识》全球首发，统一了希浦系统起搏的定义，规范了操作流程及植入适应证。本文论述希浦系统起搏的优劣势，并期待更多循证医学的开展以回答及解决相关的临床问题。

简介：摘要目的分析结核病院近年来大肠埃希菌检出率的变化及耐药特点，为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月临床标本中分离出的大肠埃希菌菌株，利用MIC法对其检出率及药敏结果进行统计分析。结果2009年检出大肠埃希菌84株（占9.59％），2009年检出90株（占7.21％），2011年检出94株（占6.31％），呈逐年下降趋势。亚安培南、美罗培南、阿米卡星及头孢西丁对大肠埃希菌保持较高的敏感度，耐药率低于20％。对氟喹诺酮类及头孢类抗菌药物耐药率较高，高于60％。结论结核病院大肠埃希菌检出率呈逐年下降趋势，部分抗生素耐药率表现为逐年升高，治疗上以碳青酶烯类为最有效的抗生素，临床上应注意抗菌药物的合理应用，减少耐药菌株的产生。

简介：摘要目的了解我院临床标本中大肠埃希菌的患者分布及耐药性。方法收集2017年1月至2017年12月临床送检标本，培养分纯后采用梅里埃VITEK2Compa进行鉴定和药敏分析，并用K-B法对部分抗菌药物做补充实验。结果分离出的285株大肠埃希菌主要的标本分布为胆汁、血标本和尿标本；其它依次为腹水、脓液、痰、穿刺液等，主要分布在肝外科，胆道科，综合内科；对头孢唑啉，头孢他啶，头孢曲松，氨苄西林，环丙沙星和左氧沙星的耐药率均大于50%，对阿米卡星，哌拉西林/他唑巴坦，头孢替坦，亚胺培南的耐药率小于10%。

简介：摘要目的探究产科护理新模式对孕产妇分娩方式选择产生的影响。方法选取产科于2016年8月至2018年8月期间收治的80例孕产妇，根据孕产妇采取的护理模式将其分入采取传统产科护理模式的对照组与采取产科护理新模式的研究组，两组各有孕产妇40例。对比两组孕产妇的产前选择分娩方式与产后实际分娩方式。结果产前研究组孕产妇有35%（14/40）选择剖宫产，65%（26/40）选择自然分娩；对照组孕产妇有40%（16/40）选择剖宫产，60%（24/40）选择自然分娩，两组在选择结果上较为相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。产后研究组孕产妇有10%（4/40）为剖宫产，90%（36/40）为自然分娩；对照组孕产妇有35%（14/40）为剖宫产，65%（26/40）为自然分娩，两组的实际分娩结果明显不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的自然分娩率显著提高，剖宫产率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取产科护理新模式有助于提高孕产妇的自然分娩率、降低孕产妇的剖宫产率。

简介：摘要目的探讨希氏束起搏（HBP）术中需要临时心脏起搏（TCP）保护的适应证。方法入选2016年3月至2019年12月在北部战区总医院接受永久HBP的患者。将入选患者分为3组。Ⅰ组：HBP纠正左束支传导阻滞（LBBB）治疗心力衰竭组；Ⅱ组：持续性高度房室传导阻滞（AVB）或心房颤动（房颤）伴缓慢心室率组；Ⅲ组：间歇性高度AVB组。HBP术中TCP方法：①经股静脉植入临时起搏导线进行临时起搏；②应用待植入其他部位的永久起搏导线临时放置在右心室作为过渡进行临时起搏。结果共入选398例患者，年龄（65±12）岁，年龄范围11~94岁，男227例。其中Ⅰ组64例，Ⅱ组296例，Ⅲ组38例。HBP术中起搏导线找寻HBP位点或导线旋入固定过程中，Ⅰ组43.8%（28/64）的患者发生了高度AVB需要TCP保护完成手术。Ⅱ组43.2%（16/37）的有晕厥史的患者在HBP术中启动了TCP；无晕厥史（0.4%）的患者需要应用TCP比例显著低于有晕厥史（43.2%）的患者（P<0.01）。Ⅲ组中47.4%（18/38）的患者由基础窦性心律或间歇高度AVB转变为高度AVB，需要在TCP保护下完成HBP。结论HBP术中，对于LBBB、间歇性高度AVB及伴晕厥史的高度AVB或房颤伴缓慢心室率患者均应施行保护性TCP。

简介：目的分析该院连续5年大肠埃希菌的感染分布及耐药性特点,为临床预防控制和治疗大肠埃希菌感染提供实验室依据。方法收集该院2008—2012年临床分离的大肠埃希菌,采用纸片扩散法（K-B）进行药敏试验,资料用WHONET5.6软件进行统计分析。结果5年中共分离出1526株大肠埃希菌,在尿液标本（33.6%）中检出最多,科室分布以普外科（24.2%）、泌尿外科（17.2%）和急诊科（13.8%）为主;其中ESBLs阳性率51.8%,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P〈0.01）;检出3株（0.2%,3/1526）碳青霉烯类抗生素耐药的大肠埃希菌。结论该院大肠埃希菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药,碳青霉烯类抗生素仍是活性最高的药物,但已经出现耐药菌株,应加强耐药性监测,防止其在医院内的流行。

简介：摘要目的探讨早产儿重症大肠埃希菌脑膜炎的治疗与预后评估。方法回顾性分析两例早产儿脑膜炎的诊治经过、治疗策略及随访结果。结果两例早产儿胎龄30+5/35+2周，患病日龄分别为12/7d，脑脊液细菌培养（-），白细胞分别为1750/3750个/mm3，葡萄糖分别为0.6/0.4mmol/L，蛋白均＞3000mg/L。美罗培南抗感染，疗程分别为4周、52天，停药后无复发，影像学检查未见异常，脑电图正常。随访至矫正胎龄12个月，婴幼儿发育量表测试DQ分别为97、91。无并发症，体格发育正常。结论早产儿重症大肠埃希菌脑膜炎临床表现不典型，细致动态临床观察结合心率变化趋势的评估有助早期诊断与治疗。抗感染治疗应采取“重拳猛击”策略，结合支持治疗可以取得良好疗效。抗菌素疗程及停药指征仍有待大样本多中心双盲对照研究。

简介：摘要本个案主要介绍了一例由于护理不当造成皮肤破损的病情观察、护理及体会。

简介：摘要 目的:调查和分析我院临床感染患者中大肠埃希菌的分布及耐药性，为临床经验合理利用抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析我院临床感染患者2019.1~2019.12月培养检出的548株大肠埃希菌，分析其分布及耐药性。结果：分离的548株大肠埃希菌，前四位的科室是神经内科、肾脏内科、泌尿外科、内分泌科，分别是89株、85株、59株、56株。标本主要以尿液为主，403株占73.5%。对呋喃妥因、头孢西丁、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南敏感性较高，达到90%以上。结论：大肠埃希菌为临床常见感染菌，引起的感染以泌尿系感染为主，临床常用抗菌药物头孢曲松及喹诺酮类，耐药率均在30%以上，临床上使用此类药物一定要慎重。

简介：摘要目的探究临床分离的大肠埃希菌的分子流行病学特征以及产超广谱一内酞胺酶菌株和耐药性的检测，为临床治疗提供理论支持。方法收集某医院从2012-2016年中分离的大肠埃希菌共421株，琼脂稀释法检测对临床常用的10种抗菌性药物进行MIC的测定，纸片增强法检测产ESBLs菌株，并通过PCR检测和序列分析确定ESBLs的基因型。结果大肠埃希菌的耐药性呈现出逐年增长的趋势，且对于10种抗生素的耐药率进行研究发现大肠埃希菌对头孢类抗生素的耐药性较高，对美罗培南的耐药率最低。结论在本医院分离的大肠埃希菌中，ESBLs的检出率逐年增高较高，说明大肠埃希菌的耐药性可能随着抗生素的使用量增加呈现出逐年增加的趋势，且对于大肠埃希菌进行预防时需要考虑抗生素的合理选择从而达到预期的诊疗效果。

简介：摘要通过探讨研究希森美康血液分析流水线在医学实践中的应用及复检规则的建立，得出结论检验医学实验室提高血液分析仪的检测效率，保证血细胞计数的准确性并降低复检率，实现血液分析的实验室自动化，需要检验医学人员提高素质，制定合适的实验室常规工作的复检规则。

简介：摘要目的阐述大肠埃希菌的微生物检验方法，探讨大肠埃希菌检验的临床意义。方法选取本院收治的患者52例作为样本，准备全自动微生物分析仪及MacA培养基，组织52例患者采集痰液、尿液及切口组织等标本，采用全自动微生物分析仪检验大肠埃希菌。结果52例样本中，共10例检出大肠埃希菌，与临床观察结果一致。阴性对照组大肠埃希菌检出率为0。大肠埃希菌大小平均为1.52μm、周身鞭毛、可运动、无芽。MacA平板上呈桃红色，为圆形，表面光滑。结论临床应将全自动微生物分析仪应用到大肠埃希菌的检验中，提高检出率，为感染的防治，以及患者疾病治疗有效率的提高奠定基础。

简介：

简介：摘要目的调查诺氟沙星治疗大肠埃希菌感染性腹泻的临床情况。方法选取从2011年3月到2013年3月收治的感染性腹泻患者共232例。观察致泻性大肠埃希菌血清型构成以及耐药率。同时将入选患者分为观察组和对照组。观察组患者采用诺氟沙星联合双歧四联活菌治疗；对照组单纯采用诺氟沙星治疗。结果观察组的治疗有效率为92.17%，明显高于对照组的88.03%，两组患者对比有显著性。结论诺氟沙星能够有效治疗大肠埃希菌感染性腹泻，并且致泻性大肠埃希菌对诺氟沙星的耐药率低。

简介：摘要目的监测海阳市产ESBLs与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药情况及产β-内酰胺酶基因型分布。方法收集2014年海阳市人民医院临床标本中96株大肠埃希菌，对产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株分别用whonet5.6进行耐药统计与分析，并用聚合酶链反应对产酶菌株耐药基因进行检测。结果产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株。43株产酶菌株检测出的耐药基因型为CTX-M和TEM，其阳性率分别为55.81%和6.98%，未检测出SHV和OXA。结论海阳市人民医院产ESBLs大肠埃希菌耐药性明显高于非产ESBLs大肠埃希菌，产ESBLs菌株携带的耐药基因以CTX-M为主。

简介：摘要目的分析脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理效果。方法选取苍南县人民医院2015年12月—2017年12月间收治50例脑出血术后早期吞咽功能障碍患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上采用早期吞咽障碍筛查及康复护理。比较两组患者吞咽障碍情况以及吸入性肺炎发生率、护理满意度。结果实验组患者的吞咽障碍情况有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的吸入性发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期吞咽障碍筛查和康复护理有利于提升脑出血患者术后的恢复效果，值得推广应用。

简介：【摘 要】目的：本文主要对腹泻患者展开肠致病性埃希菌病原学加以检验，并对肠致病性埃希菌病原学的基本特点展开分析。方法：此次研究所选择的基本对象为 2015年 12月 -2016年 11月来我院实施治疗的患者，共有 60例，采集所有腹泻患者的粪便样本，再通过病原学检验法将粪便样品中肠致病性大肠埃希菌分离出来，再实施病原学检查，其中包含生化反应特征分析、形态特征分析以及培养特征分析等。结果： 60例患者粪便样本中全部检测出肠道致病性大肠埃希菌，检出率为 100%，分析肠道致病性大肠埃希菌的生化反应特征、形态特征以及培养特征，首先形态与培养特征分析：肠道致病性大肠埃希菌在 37℃恒温状态下展开 18-24h培养后，其菌落以灰色呈现出来，可略带白色，菌落有着光泽表面与整齐边缘。结论：对为了提升肠道致病性大肠埃希菌所引发如腹泻等具体疾病的确认率，临床可以通过对肠致病性大肠埃希菌病原学特点的研究来实现，这能为临床治疗提供较好的治疗依据，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨我院新生儿科大肠埃希氏菌(E.coli)感染的分布特点及对不同抗生素的敏感情况，指导临床合理用药。方法大肠埃希氏菌的培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用CLSI推荐的MIC法，产超光谱β-内酰胺酶（ESBLs）测定采用NCCLS/CLSI推荐的双纸片协同法和ESBLs确证试验。结果新生儿E.coli检出率最高的标本是呼吸道标本为主，其次是血液标本，ESBLs检出率为46.4%，药敏结果显示亚胺培南，美诺培南敏感率为100%，派拉西林/他唑巴坦敏感率为79.4%，头孢西丁敏感率为71.7%，氨基糖苷类敏感率为52.8%～88.8%。对常用的青霉素类、头孢一代、头孢二代及头孢三代中的头孢噻肟呈较高耐药，对头孢他啶和头孢吡肟敏感率＞65%。结论在我院新生儿科呼吸道感染中大肠埃希氏菌感染是最常见临床类型,大肠埃希氏菌耐药性已十分严重,医院应采取有效的管理措施，预防与控制院内感染的发生。

简介：摘要希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏是近年出现的除传统双心室同步起搏外同样能达到心脏再同步治疗（CRT）的新方法。本文阐述了2种方法达到CRT的途径、机制、临床证据及各自的利弊，并对现阶段CRT方式的选择提出了建议。

简介：摘要目的比较锁定钢板与传统解剖钢板治疗胫骨下段骨折的疗效。方法选取我院2017年2月至2018年2月收治的26例胫骨下段骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，将他们随机分为对照组和观察组两组，每组有13例患者，对对照组患者采用的治疗方法为传统解剖钢板，对观察组患者采用的治疗方法为锁定钢板，对不同治疗方法对胫骨下段骨折的临床疗效进行观察和比较。结果和对照组患者相比，观察组患者的骨折愈合时间明显较少，两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论锁定钢板治疗胫骨下段骨折，具有较为确切的疗效，临床应用价值良好，值得在临床广为推广。