简介：【摘要】目的 分析瑞芬太尼对剖腹产孕妇的应用效果。方法 本次研究对象为某院74例剖腹产孕妇，收治时间2021年01月-2022年01月，随机将其均分为对照组37例，行传统麻醉方法，观察组37例，行瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果 观察组的VAS评分、Ramsay评分和麻醉优良率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予剖腹产孕妇瑞芬太尼麻醉能够有效提升麻醉效果，镇痛、镇静效果显著，具有推广价值。

简介：摘要目的应用VBA编程，建立一个高质量的危重症评分程序。方法选用Excel软件自带的VBA语言，将急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Logistic器官功能障碍评分（LODS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）的评分标准编成一个程序。以文献中公布的病例数据为例，应用该程序进行SOFA评分。首先，直接复制患者数据,如年龄、体质量、体温、脉搏、血压、血常规、血生化、血气分析等，返回程序点击"粘贴数据"按钮，数据即自动填入，选择最差值选项；然后根据情况输入去甲肾上腺素用法、机械通气情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、24 h尿量等；最后点击"评分"按钮，即可得出SOFA评分。结果将数据直接粘贴到危重症评分程序中，进行相应勾选，从数据输入到得出评分结果的总用时不到2 min；并且可重复性强。结论应用VBA自编程，可快速、准确进行危重病评分。

简介：[摘要] 目的  分析以早期预警评分（EWS）为基础的预见性护理对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。方法  选取2021年6月-2022年12月我院接收的78例AMI患者，采用随机数字表法分为2组，对照组、观察组各39例，对照组接受常规护理，在此基础上，观察组接受以EWS为基础的预见性护理；于干预前、干预后，比较两组心功能分级，患者获得6个月随访，比较两组主要心血管不良事件发生率。结果  干预后，两组心功能Killip分级均有所改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组主要心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论  以EWS为基础的预见性护理可改善AMI患者心功能，降低心血管不良事件发生率，改善预后。

简介：摘要目的探讨营养控制状态(CONUT)评分对初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)老年患者预后的预测价值。方法选择2013年1月至2018年12月，于西安交通大学第一附属医院收治的129例初治DLBCL老年患者(≥60岁)为研究对象。患者中位年龄为66岁(60～83岁)；男性患者为75例，女性为54例。回顾性分析患者的临床资料，根据化疗前的血清白蛋白值、血清总胆固醇(TC)水平、淋巴细胞(Lym)计数计算CONUT评分，采取受试者工作特征(ROC)曲线计算CONUT评分对患者生存结局预测的最佳临界值，并且根据最佳临界值将患者分为高、低CONUT评分组。组间年龄、B症状、Ann Arbor分期等不同临床特征的构成比比较，采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制不同临床特征患者的总体生存(OS)曲线，并且计算其3年OS率。采用log-rank检验对可能影响本研究DLBCL老年患者OS率的因素进行单因素分析，采用多因素Cox比例风险回归模型，对单因素分析结果中有统计学意义的影响因素进行多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①通过ROC曲线确定CONUT评分预测DLBCL老年患者生存结局的最佳临界值为3.5分，其敏感度为71.4%，特异度为60.0%，ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.705 (95%CI：0.614～0.795)。②根据CONUT评分的最佳临界值，将129例患者分为高CONUT评分(n＝78，CONUT评分≥3.5分)和低CONUT评分组(n＝51，CONUT评分<3.5分)，2组患者的年龄、B症状、Ann Arbor分期、化疗前血红蛋白(Hb)值、化疗前血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、国际预后指数(IPI)评分构成比分别比较，差异均有统计学意义(χ2＝4.575、7.382、15.656、15.530、7.696、17.808，P＝0.032、0.007、<0.001、< 0.001、0.006、<0.001)。③对可能影响本研究129例DLBCL老年患者OS率的因素进行单因素分析结果显示，年龄、是否伴B症状、Ann Arbor分期、化疗前Hb值、化疗前血清LDH水平、化疗前血清β2-微球蛋白(MG)、化疗方案是否使用利妥昔单抗治疗、化疗疗程数、IPI危险度分层及CONUT评分为DLBCL老年患者3年OS率的影响因素(χ2＝6.229、6.690、5.037、8.937、13.588、11.174、4.806、15.787、12.491、13.838，P＝0.013、0.010、0.025、0.003、<0.001、0.001、0.028、<0.001、0.006、<0.001)。④多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，CONUT评分≥3.5分(HR＝2.26，95%CI：1.23～4.14, P＝0.009)，化疗疗程为2～5个(HR＝2.89，95%CI：1.60～5.21，P<0.001)及化疗前血清LDH水平≥250 U/L(HR＝2.44，95%CI：1.23～4.59，P＝0.006)为影响DLBCL老年患者OS率的独立危险因素。结论CONUT评分是影响初治DLBCL老年患者OS率的独立预后危险因素。临床医师可根据CONUT评分识别营养不良的DLBCL老年患者，并且对其采取个体化的治疗措施。

简介：摘要目的探讨新生儿休克评分与脓毒性休克评分（septic shock score，SSS）对新生儿难治性脓毒性休克发生死亡与严重并发症的评估和使用价值。方法选择2019年1月至2020年11月在广东省妇幼保健院新生儿科住院的脓毒性休克新生儿进行回顾性分析，根据结局将患儿分为预后良好组和预后不良组，根据休克病程中各指标最差值计算新生儿休克评分和SSS，SSS又分为计算式脓毒性休克评分（computed septic shock scores，cSSS）与床边脓毒性休克评分（bedside septic shock scores，bSSS），采用受试者工作特征曲线分析两种评分方法对脓毒性休克发生不良风险的评估效能，Spearman秩相关分析新生儿休克评分和SSS与血管活性药物使用时间的相关性。结果共纳入72例患儿，预后良好组45例，预后不良组27例。预后不良组患儿的血管活性药物评分、血乳酸、新生儿休克评分和cSSS均明显高于预后良好组（P<0.05），两组bSSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。新生儿休克评分和cSSS预测脓毒性休克新生儿发生不良预后的曲线下面积分别为0.644（95%CI 0.510~0.777，P<0.05）和0.765（95%CI 0.654~0.877，P<0.05），新生儿休克评分和cSSS预测发生不良预后的最佳截断值分别为4.0和80.5，cSSS的阳性预测值（81.3%比47.5%）和阴性预测值（75.0%比70.6%）均高于新生儿休克评分。Spearman秩相关分析显示，cSSS与血管活性药物使用时间成正相关（r=0.487，P<0.01）。结论两种休克评分系统对脓毒性休克新生儿预后均具有一定的评估价值，cSSS的评估价值优于新生儿休克评分，可作为评估新生儿难治性脓毒性休克的主要辅助工具。

简介：摘要目的评价儿童序贯器官衰竭评分(pediatric sequential organ failure assessment，pSOFA)对感染患儿预后的预测价值。方法对2018年1月1日至2018年12月31日在我院PICU住院治疗的感染或疑似感染患儿进行回顾性分析。收集患儿入院后24 h内所检测的最差的生理指标和实验室指标，采用pSOFA及全身炎症反应综合征(systerm inflammatory reaction syndrome，SIRS)评分进行诊断，纳入符合pSOFA≥2分及SIRS评分≥2分的病例。并对符合的病例分别进行儿童多器官功能衰竭评分(pediatric multiple organ dysfunction score，P-MODS)、儿童器官功能障碍评分-2(pediatric logistic organ dysfunction-2，PELOD-2)、小儿危重病例评分。以住院期间存活或死亡判断预后，分析pSOFA和SIRS不同评分时的死亡情况。采用受试者工作特征曲线评估pSOFA对感染患儿预后的预测价值。结果符合感染及疑似感染的病例共755例，其中符合SIRS评分或pSOFA≥2分的患儿303例，单独符合SIRS≥2分165例，单独符合pSOFA≥2分为85例，两者都符合53例。pSOFA评分2分、3分、4分、5～6分及7～9分的住院病死率分别为8.97%、15.38%、26.09%、57.34%及100%，随着pSOFA评分增加，病死率逐渐升高；SIRS评分2分、3分及4分的住院病死率分别为3.64%、12.64%及4.76%。pSOFA预测死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.74(95%CI 0.62-0.86)，明显高于其他4种评分。临界值为4分时，其预测预后的敏感性为56%，特异性为82%。结论与SIRS评分、P-MODS、PELOD-2及小儿危重病例评分相比，pSOFA预测PICU感染儿童的住院病死率具有更高的准确性。

简介：摘要目的探讨不同风险评分对接受体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心原性休克患者短期死亡的预测价值。方法本研究为回顾性成组病例分析。选取2017年4月—2021年8月于郑州大学第一附属医院心血管内科住院，接受了直接经皮冠状动脉介入治疗及ECMO辅助治疗的STEMI合并心原性休克患者。根据患者ECMO置入后30 d临床结局将患者分为生存组和死亡组，收集并比较两组患者的临床资料和经皮冠状动脉介入治疗、ECMO治疗的相关资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线和临床决策（DCA）曲线比较ACEF、AMI-ECMO、Encourage、SAVE 4种风险评分对ECMO置入后30 d患者死亡率的预测价值。根据DCA曲线评估结果，选取较优风险评分。参考既往文献将较优的风险评分分级，绘制患者ECMO置入后30 d的Kaplan-Meier生存曲线。结果共纳入40例STEMI合并心原性休克患者，年龄（57.4±16.7）岁，男性31例（77.5%），其中死亡组21例（52.5%），生存组19例（47.5%）。与生存组相比，死亡组乳酸值高、前降支或左主干病变比例高，且住院期间发生急性肾衰竭、行连续肾脏替代疗法辅助治疗的比例高（P均<0.05）。与生存组相比，死亡组ACEF、AMI-ECMO和Encourage评分较高，SAVE评分较低（P均<0.05）。ROC曲线显示ACEF、AMI-ECMO、Encourage、SAVE评分曲线下面积（AUC）分别为：0.707、0.816、0.757、0.677（P均>0.05），ACEF评分敏感度最高（90.5%），Encourage评分特异度最高（89.5%）。DCA曲线显示AMI-ECMO和Encourage评分对于预测患者ECMO置入后30 d死亡率更具有临床应用价值。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，ECMO置入后30 d死亡率随AMI-ECMO和Encourage评分分级升高而升高（log-rank P≤0.001）。结论ACEF、AMI-ECMO、Encourage、SAVE 4种评分均可预测STEMI合并心原性休克患者ECMO置入后30 d的死亡率，其中AMI-ECMO和Encourage评分更具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨卡诺夫斯基健康状况量表评分(Karnofsky performance scores, KPS评分)对老年脓毒症患者预后的评估价值,为临床评估病情、判断预后及采取相应治疗措施提供依据。方法采用回顾性队列研究方法，收集2018年1月至2021年6月在本院重症医学科住院的老年脓毒症患者的一般情况资料、入院最初24 h临床资料和入院前肢体运动功能状态和自理能力的随访资料。根据患者是否于住院期间存活将其分为存活组和死亡组。采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney检验，比较两组患者入院前反映患者肢体运动功能状态和自理能力的KPS评分、入院时病情危重程度评分[急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）、序贯器官功能衰竭评分（sepsis-related organ failure assessment，SOFA）]、血清降钙素原（procalcitonin, PCT）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）、动脉血乳酸水平等指标的差异；其后将单因素分析有统计学意义的因素进行Logistic回归方法分析，确定其中预测住院期间病死率的独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），评估KPS评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果共收集到符合标准的患者135例。其中男性85例，女性50例，住院期间死亡60例，存活75例，病死率为44.4%。死亡组老年脓毒症患者入院前KPS评分与存活组相比明显更低，分别为[30（30，40） vs. 70（50，90），P<0.001]。多因素Logistic回归分析发现，KPS评分（OR=0.938，95%CI: 0.914~0.963，P<0.001）、SOFA评分（OR=1.255，95%CI: 1.086~1.451，P=0.002）和动脉血乳酸（OR=1.219，95%CI: 1.059~1.404，P=0.006）为预测住院期间预后的独立危险因素。病死率ROC曲线分析显示，与SOFA评分和血乳酸相比，KPS评分的曲线下面积最大，AUC为0.830（95%CI:0.756~0.890，P<0.001）；且KPS与SOFA和血乳酸联合对老年脓毒症预后的预测价值较单独指标更大，AUC达0.883（95%CI: 0.826~0.940，P<0.001）。结论老年脓毒症患者的KPS评分越低预后越差，KPS评分可作为预测老年脓毒症患者预后的临床指标。

简介：摘要目的探究在颈椎脊髓损伤治疗中应用颈后路全椎板切除的临床效果及对ASIA评分和预后的影响。方法选取2018年1月至8月期间本院收治的颈椎脊髓损伤患者70例，随机数字分配原则将其分为前路组（n=35）和后路组（n=35）。前路组患者实施前路椎体次全切术，后路组患者实施后路全椎板切除术，比较两组临床指标、呼吸模式、ASIA评分。结果前路组患者术中出血量、术后呼吸机使用时间及引流量指标水平均高于后路组（P=0.002、0.001、0.017），手术耗时差异无统计学意义（P=1.391）；前路组胸腹联合呼吸率为62.9%（22/35），低于后路组的82.9%（29/35），P<0.05；前路组术前、术后15 d及术后9个月的运动ASIA评分分别为（35.2±6.3）分、（39.8±7.4）分、（57.3±6.2）分，后路组分别为（35.9±5.7）分、（39.6±7.9）分、（57.7±6.9）分，两组运动ASIA评分相近（均P>0.05）；前路组术前、术后15 d及术后9个月感觉ASIA评分分别为（75.3±7.7）分、（79.6±8.2）分、（115.9±10.3）分，后路组为（76.8±8.1）分、（79.7±7.5）分、（116.1±11.7）分，两组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在颈椎脊髓损伤的临床治疗中，经后路全椎板切除术与前路椎体次全切术对患者神经功能均有良好的恢复作用，两者术后ASIA水平无差异，但是后路治疗可改肺功能及呼吸功能，对预后有正面影响。

简介：为了评估转移瘤切除术和非转移肾细胞癌行肾切除术后复发危险分级系统在预后中的作用，作者回顾性分析了129例局限性肾细胞癌行部分或根治性肾切除术后复发患者的临床资料。作者采用基于Karnofsky评分、肾切除间隔期、血清血红蛋白、钙、乳酸脱氢酶的有效危险评分把复发患者分为低危、中危和高危三组。估算复发后的生存时间是基于危险分级和转移瘤切除术。研究结果显示，从肾切除到复发的中位时间是16个月。中位生存率和2年生存率与危险评分密切相关，

简介：摘要目的探讨全身炎症评分（SIS）对不可切除转移性结直肠癌（mCRC）患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的130例不可切除mCRC患者的临床资料。分析SIS与不可切除mCRC患者临床病理特征的关系，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，应用Cox回归模型对影响不可切除mCRC患者预后的危险因素进行单因素及多因素分析。结果根据SIS结果将患者分为0分组（40例）、1分组（58例）和2分组（32例）。年龄、性别、原发肿瘤位置、功能状态评分、组织类型、RAS基因状态、转移器官数目、腹膜扩散、分子靶向治疗方面分层患者间不同SIS患者构成差异均无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，SIS 0分、1分、2分组5年总生存率分别为37.5%、19.0%、6.3%，三组差异有统计学意义（χ2=3.152，P<0.01）。多因素Cox回归分析结果显示，女性、原发肿瘤位置为右侧、SIS 1~2分是不可切除mCRC患者总生存的独立危险因素（均P<0.05）。结论SIS可能为不可切除mCRC患者预后评估的重要指标，高SIS患者预后差。

简介：目的研究血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分评估急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者预后的临床价值。方法以深圳市孙逸仙心血管医院2012年6月至2015年12月收治的200例ACS患者为研究对象,200名正常人群作为对照。检测ACS（观察组）以及正常人群（对照组）血浆sTNFR1浓度,对ACS患者以及正常人群进行GRACE评分,记录患者主要不良心血管事件发生情况,确定血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分评估ACS患者预后的临床价值。结果ACS患者血浆sTNFR1浓度高于正常人群,差异有统计学意义[（429.56±98.73）pg/mLvs.（274.19±47.64）pg/mL,P=0.004]。ACS患者中低危组43例、中危组65例、高危组92例,其主要不良心血管事件发生率分别为13.95%、24.62%、36.96%。GRACE评分、血浆sTNFR1浓度、联合使用GRACE评分和血浆sTNFR1浓度预测ACS患者远期死亡的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.857、0.739、0.936。结论血浆sTNFR1浓度是影响ACS预后的独立危险因素之一,血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分可以有效提高评估ACS患者预后的能力。

简介：摘要目的评价儿童序贯器官衰竭评分(pediatric sequential organ failure assessment，pSOFA)对感染患儿预后的预测价值。方法对2018年1月1日至2018年12月31日在我院PICU住院治疗的感染或疑似感染患儿进行回顾性分析。收集患儿入院后24 h内所检测的最差的生理指标和实验室指标，采用pSOFA及全身炎症反应综合征(systerm inflammatory reaction syndrome，SIRS)评分进行诊断，纳入符合pSOFA≥2分及SIRS评分≥2分的病例。并对符合的病例分别进行儿童多器官功能衰竭评分(pediatric multiple organ dysfunction score，P-MODS)、儿童器官功能障碍评分-2(pediatric logistic organ dysfunction-2，PELOD-2)、小儿危重病例评分。以住院期间存活或死亡判断预后，分析pSOFA和SIRS不同评分时的死亡情况。采用受试者工作特征曲线评估pSOFA对感染患儿预后的预测价值。结果符合感染及疑似感染的病例共755例，其中符合SIRS评分或pSOFA≥2分的患儿303例，单独符合SIRS≥2分165例，单独符合pSOFA≥2分为85例，两者都符合53例。pSOFA评分2分、3分、4分、5～6分及7～9分的住院病死率分别为8.97%、15.38%、26.09%、57.34%及100%，随着pSOFA评分增加，病死率逐渐升高；SIRS评分2分、3分及4分的住院病死率分别为3.64%、12.64%及4.76%。pSOFA预测死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.74(95%CI 0.62-0.86)，明显高于其他4种评分。临界值为4分时，其预测预后的敏感性为56%，特异性为82%。结论与SIRS评分、P-MODS、PELOD-2及小儿危重病例评分相比，pSOFA预测PICU感染儿童的住院病死率具有更高的准确性。