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简介：摘要目的探讨低角度下肢摆放方法，对俯卧位腰椎后路手术患者的腿围、腰椎功能及下肢静脉血流速度的影响。方法选取2018年6月至2020年10月期间郑州大学第一附属医院手术室113例俯卧位腰椎后路手术患者作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组。对照组男32例、女24例，年龄（54.57±8.47）岁，病程（13.5±4.9）个月；观察组男31例、女26例，年龄（53.27±8.16）岁，病程（13.4±4.5）个月。对照组患者按照传统下肢摆放角度摆放，观察组患者按照低角度下肢摆放方法摆放。对比两组患者的下肢静脉血流、腿围、腰椎功能和压力性损伤发生率。结果观察组手术后左、右侧腘静脉血流速度［（8.32±2.21）、（8.79±2.80）cm/s］明显高于对照组［（7.15±2.28）、（7.69±2.79）cm/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组手术后左、右侧胫后静脉血流速度［（5.76±2.03）、（5.32±1.87）cm/s］明显高于对照组［（4.06±1.69）、（4.46±1.61）cm/s］（均P＜0.05）；观察组患者手术前后左、右踝上腿围变化差异［（0.12±0.07）、（0.11±0.06）cm］明显小于对照组［（0.31±0.07）、（0.32±0.08）cm］（均P＜0.0501）；观察组患者手术前后左、右髌骨上腿围变化差异［（0.12±0.05）、（0.12±0.05）cm］明显小于对照组［（0.31±0.12）、（0.32±0.11）cm］（均P＜0.001）；观察组术后视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组［（1.39±0.20）分比（2.46±0.30）分］（P＜0.001）；观察组术后Oswestry功能障碍指数（ODI）低于对照组［（9.86±2.67）分比（11.26±2.66）分］（P=0.006）；观察组患者术后压力性损伤总发生率小于对照组［5.26%（3/57）比19.64%（11/56）］（χ2=5.381，P=0.020）。结论低角度下肢摆放能够减轻术后患者腰椎疼痛程度，对患者的压伤性损伤、下肢静脉血流速度以及腿围影响较小，对腰椎功能恢复有利。

简介：摘要新型HER2抗体耦联药物对于HER2低表达晚期乳腺癌显示出良好的临床获益，HER2低表达指的是免疫组织化学检测HER2 1+或HER2 2+且原位杂交未扩增。HER2低表达的准确检测，不仅为乳腺癌治疗提供新的机遇，也为HER2精准的病理检测带来挑战。本文基于HER2低表达概念的提出，就HER2检测前、检测中及检测后应注意的问题，HER2低表达的异质性及人工智能辅助判读的进展展开讨论，以期促进HER2低表达病理检测的标准化和规范化。

简介：摘要多数颅内病变在T2WI上呈高信号，但部分颅内病变可表现为T2WI低信号，T2WI低信号是这类疾病的重要影像学特征，以此为基础，将这些疾病进行归纳、总结，可为临床工作提供诊断思路，缩小鉴别诊断范围，甚至可明确诊断部分疾病。颅内T2WI低信号病变种类繁杂，病理基础各不相同。作者按照病理基础将颅内T2WI低信号病变分为九大类，包括血红蛋白降解产物(脱氧血红蛋白、细胞内正铁血红蛋白及含铁血黄素)、含黑色素病变、富含黏液、蛋白、胆固醇结晶、富含细胞病变、矿物质沉积、流空效应、颅内积气、含纤维病变及凝固性坏死。对各大类下的具体疾病，概述其临床表现、病理和MRI特征，重点阐述具有诊断和鉴别诊断意义的临床特征(如年龄、性别、临床表现及实验室检查等)和MRI表现(包括病变位置、形态、邻近结构、周围水肿等)。但仅凭借T2WI低信号这一特征，有时仍难以确定诊断，因此，同时介绍了这些疾病在其他序列及增强T1WI的典型征象。结合临床和MRI其他序列表现，有助于T2WI低信号病变的诊断和鉴别诊断。T2WI颅内多种病变可表现为T2WI低信号，但它们各具特征，作者总结它们的影像学表现帮助诊断。

简介：摘要目的探讨垂直低切迹双钢板(DPO)治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年6月— 2017年10月浙江大学医学院附属第二医院收治的31例锁骨远端Neer ⅡB型骨折患者临床资料，其中男23例，女8例；年龄45～76岁，平均61.8岁。左侧24例，右侧7例。7例采用锁骨钩钢板(HPO)治疗(HPO组)，13例采用锁骨远端锁定钢板(LPO)治疗(LPO组), 11例用垂直低切迹双钢板(DPO)治疗(DPO组)。比较各组术后肩关节Constant－Murley功能评分、锁骨喙突间距(CCD)、手术相关并发症及局部皮肤激惹等指标。结果31例患者均获随访10～27个月，平均15.1个月。末次随访HPO组Constant－Murley功能评分为(84.3±13.2)分，LPO组为(93.8±5.1)分，DPO组为(94.8±5.8)分；与HPO组比较，LPO组和DPO组差异均有统计学意义(P<0.05)；LPO组与DPO组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。HPO组1例、LPO组5例、DPO组3例出现CCD增加(P>0.05)。各组均未发生内固定断裂或切口感染。HPO组1例骨折不愈合；LPO组1例斜方韧带骨性止点畸形愈合；DPO组骨折全部愈合(P>0.05)。HPO组2例单纯肩峰下骨质侵蚀，1例外侧骨折端骨质吸收；LPO组和DPO组均未出现骨质吸收及骨质侵蚀(P<0.05)。HPO组3例出现肩部皮肤激惹不适；LPO组6例出现肩部皮肤激惹不适；DPO组未出现皮肤激惹不适(P<0.05)。结论垂直低切迹DPO治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折具有功能恢复良好、并发症少及局部皮肤激惹少等优点，可作为治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的良好选择。

简介：摘要目的比较波塞冬标准分组各组患者的临床特征和累积活产率。方法回顾性队列研究方法分析西北妇女儿童医院生殖中心在2014年1月1日至2018年1月31日期间接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的低预后人群资料，随访时间至少1年。经严格排除标准后，共4120个新鲜完整周期纳入分析。这些患者按波塞冬标准分为4组：A组 (年龄<35岁，窦卵泡数≥5枚，前次标准刺激获卵数≤9枚)共1092例，B组(年龄≥35岁，窦卵泡数≥5枚，前次标准刺激获卵数≤9)共480例，C组(年龄<35岁，窦卵泡数<5枚)共1132例，D组(年龄≥35岁，窦卵泡数<5枚)共1416例。比较各组患者基本临床资料、胚胎发育及累积活产率等。结果卵子输出率由高到低依次为C组(149.47%)、D组(112.06%)、B组(85.39%)、A组 (81.81%)，组间比较差异均有统计学意义(P均=0.000 1)。无可移植胚胎率由高到低依次为D组(19.49%)、C组(15.37%)、B组(11.88%)、A组(10.90%)，组间比较差异均有统计学意义(P均=0.000 1)。累积活产率由高到低依次为A组(48.81%)、C组(35.07%)、B组(26.46%)及D组(14.55%)，组间比较差异均有统计学意义(P均=0.000 1)。结论波塞冬标准分组方法可以预测患者的累积活产率。年轻卵巢储备好的人群最高，年轻卵巢储备差的人群次之，高龄卵巢储备好的人群第三，高龄卵巢储备差的人群最低。

简介：摘要随着全球二氧化碳排放量的增加，环境保护的问题也越来越严峻。在这一形势下，作为能源消耗量较大的建筑行业也提出了低碳环保的发展理念。本文围绕新时期低碳建筑设计的相关议题进行了探讨，概述了新时期低碳建筑设计的必要性和重要性，分析了目前低碳建筑设计的状况，提出恶劣低碳理念下的建筑设计策略和实施建议，旨在更快更好地推动我国建筑行业实现绿色、节能、可持续化发展转型。

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简介：摘要目的通过搭建超声神经调控系统，并对超声换能器的声场进行表征，观察超声神经调控技术对大脑中动脉闭塞(MCAO)小鼠模型的干预作用。方法39只MCAO模型小鼠分为三组：MCAO组(13只)、假刺激组(13只)和超声刺激组(13只)。超声刺激组将中心频率为500 kHz的超声换能器作用于MCAO模型小鼠的脑梗死半球(本研究中为左侧)，每次刺激时间为15 min，连续刺激5 d。在假刺激组中，将同样的超声换能器作用于脑梗死半球，但不打开功率放大器。在超声刺激后的第1 d、第3 d和第5 d进行TTC染色和旷场实验以评估小鼠的脑缺血体积和运动能力。结果与MCAO组和假刺激组相比，在超声刺激后的第3 d，超声刺激组模型小鼠的脑梗死体积占比百分数明显减少[MCAO组(23.45±1.99)%，假刺激组(22.43±3.07)%，超声刺激组(8.53±3.43)%，P<0.01]，同时在超声刺激后第5 d观察到小鼠的运动总距离增加，但差异无统计学意义[MCAO组(1 113.04±206.30)cm，假刺激组(944.08±206.60)cm，超声刺激组(1 629.45±54.10)cm，P＝0.07]。结论低强度聚焦超声作为一种神经调控技术可以显著减少缺血性脑卒中的脑损伤，同时对损伤后运动功能的恢复有一定的促进作用，因此在缺血性脑卒中的干预上有很大潜力。

简介：摘要目的系统评价8种化疗方案治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Medline、万方、维普、中国知网等数据库，检索时限从建库至2019年10月，使用Stata 13.0绘制网状关系图，分别使用Revman 5.3和GeMTC软件进行直接和网状Meta分析。结果最终纳入13篇随机对照试验，共使用8种化疗方案。直接Meta分析显示，放线菌素D单日冲击方案初治完全缓解（PCR）率优于甲氨蝶呤单日冲击方案，差异具有统计学意义（OR=0.21，95% CI 0.08～0.55，P<0.05）。网状Meta分析显示，放线菌素D 5 d方案、甲氨蝶呤+放线菌素D方案PCR率优于甲氨蝶呤+叶酸8 d方案，差异均具有统计学意义（OR=0.11，95% CI 0.01～0.71；OR=0.03，95% CI 0.00～0.75，均P<0.05），放线菌素D单日冲击方案PCR率优于甲氨蝶呤单日冲击方案，差异具有统计学意义（OR=0.19，95% CI 0.04 ～ 0.79，P<0.05）；甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案中性粒细胞减少发生率低于甲氨蝶呤5 d方案，差异均具有统计学意义（OR>100，95% CI下限2.43，上限>100；OR>100，95% CI下限1.84，上限> 100）；甲氨蝶呤+叶酸8 d方案、甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案血小板减少发生率均低于放线菌素D 5 d方案，差异均具有统计学意义（OR=0.00，95% CI 0.00～0.75；OR=0.00，95% CI 0.00～0.28，OR>100，95% CI下限1.35，上限>100，均P<0.05），甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案低于甲氨蝶呤+放线菌素D方案，差异具有统计学意义（OR=0.00，95% CI 0.00～0.27；OR=0.00，95% CI 0.00～0.72）。概率排序图显示，有效性方面放线菌素D 5 d方案及甲氨蝶呤+放线菌素D方案更有优势；安全性方面甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案效果更好。结论放线菌素D 5 d方案及甲氨蝶呤+放线菌素D方案具有较高的PCR率及较短的治疗周期，但其不良反应发生率如血小板减少也高于其他方案，仍需更多高质量、大样本研究来进一步证实并找出最佳方案。

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简介：摘要目的探讨低强度超声在诱导HeLa肿瘤细胞凋亡中的作用及其机制。方法将体外培养的HeLa肿瘤细胞根据超声干预强度分为阴性对照组（切断电源后给予假的超声干预）和0.5、1.3、2.0 W/cm2超声干预组，分别通过MTT实验测定细胞活力、存活率，HE染色检测细胞形态，细胞凋亡实验检测细胞凋亡率，流式细胞术测定ROS含量及Western blot实验检测caspase-12、survivin和内参蛋白β-actin的表达情况。多组间比较采用单因素方差分析，各个实验组与对照组比较采用Dunnet-t检验。结果与阴性对照组比较，0.5、1.3、2.0 W/ cm2超声干预组的HeLa肿瘤细胞活力[（99.23±1.56）﹪比（80.52±1.72）﹪、（54.31±1.69）﹪（27.75±1.26）﹪]、细胞存活率[（99.91±1.51）﹪比（76.69±1.92）﹪、（52.57±1.63）﹪、（29.81±1.22）﹪]、survivin蛋白表达（51.19±0.21比43.46±0.34、25.28±0.29、18.32±0.3）均降低，ROS含量（11.21±0.45比24.34±1.23、38.26±2.47、52.18±1.56），细胞凋亡率[（4.23±1.21）﹪比（24.16±1.91）﹪、（48.34±1.66）﹪、（70.27±0.98）﹪]、caspase-12蛋白表达（13.05±0.21比20.23±0.19、33.17±0.32、41.52±0.21）均升高，差异具有统计学意义（P均< 0.05）。结论低强度超声可能通过诱导HeLa肿瘤细胞中caspase-12蛋白表达增加和survivin蛋白表达的减少而使HeLa肿瘤细胞发生凋亡。

简介：摘要目的评价碘元素自动检测仪测定尿中碘含量方法的应用价值。方法应用DAT-50S碘元素自动检测仪测定尿中碘含量，对该方法进行方法学适用性实验，包括标准曲线以及检出限、精密度、标准物质测定、加标回收、方法对比实验等。结果在碘含量0 ~ 800 μg/L范围内，标准曲线的相关系数为- 0.999 7，检出限为6.2 μg/L。精密度：标准曲线范围内测定低、中、高3个碘含量尿样的相对标准偏差（RSD）分别为1.6%、1.1%、0.7%（n = 8）。准确度：2个尿碘标准物质的测定值均在参考值范围内；标准曲线范围内低、中、高3个碘含量尿样的平均回收率为99.6%，范围为97.6% ~ 101.2%。方法对比实验：与砷铈催化分光光度法（WS/T 107.1-2016）对比测定20份尿样，结果差异无统计学意义（t = 0.984，P > 0.05）。结论应用碘元素自动检测仪测定尿中碘含量的精密度、准确度均较高，操作简单，适宜在疾病预防控制机构推广应用。

简介：摘要目的建立HPLC法同时测定叶下珠中没食子酸、短叶苏木酚、柯里拉京、老鹳草素、鞣花酸和芦丁6种成分含量的方法及指纹图谱分析方法。方法叶下珠以50%甲醇超声提取，采用Phenonmenex Luna C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）色谱柱，以乙腈（A）-0.1%磷酸水溶液（B）为流动相，梯度洗脱，流速1.0 ml/min，柱温25 ℃，进样量10 μl，检测波长270 nm。建立不同产地叶下珠HPLC指纹图谱，采用主成分分析法（PCA）和正交偏最小二乘判别（OPLS-DA）分析不同产地叶下珠化学成分的差异性。结果没食子酸、短叶苏木酚、柯里拉京、老鹳草素、鞣花酸和芦丁分别在0.042 8~0.641 6、0.033 4~0.501 4、0.142 2~2.133 1、0.383 1~5.746 5、0.063 1~0.946 2、0.019 2~0.287 8 µg范围内与峰面积线性关系良好，平均回收率分别为103.65%、96.39%、101.85%、95.04%、98.79%、98.33%。不同产地叶下珠HPLC指纹图谱共有14个特征峰，鉴别指认其中6种化合物。PCA分析结果显示不同产地叶下珠所含化学成分具有差异性，OPLS-DA筛选出老鹳草素、鞣花酸和柯里拉京3个化合物为不同产地叶下珠的差异性成分。结论该方法高效、准确、灵敏度高，可用于叶下珠药材中上述6种成分含量的测定，建立的不同产地叶下珠HPLC指纹图谱结合6个特征性指标成分含量测定方法可用于叶下珠的质量控制评价。

简介：摘要目的建立积雪草药材的HPLC指纹图谱，并同时测定积雪草苷、羟基积雪草苷和积雪草苷-B含量，比较不同月份积雪草的质量差异。方法色谱柱为岛津InertSustain C18（4.6 mm×250 mm，5 μm），以乙腈-2 mmol/L β环糊精溶液为流动相，梯度洗脱，流速0.8 ml/min，柱温30 ℃，检测波长204 nm，建立积雪草药材的HPLC指纹图谱。以湖南郴州产的不同月份积雪草为研究对象，采用相似度评价、聚类分析、主成分分析及含量测定方法进行质量评价。结果建立了不同月份的积雪草药材HPLC指纹图谱，确定了9个共有峰；化学模式识别和含量测定结果表明，不同月份的积雪草药材存在一定的差异，其中以7月份的积雪草药材质量最优。结论本研究建立的指纹图谱和多成分定量方法稳定可靠，可为积雪草药材的质量控制和利用提供参考。

简介：摘要目的建立一测多评法测定桑菊感冒颗粒中5种有效成分含量的方法。方法采用HPLC法，色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18柱(250 mm×4.6 mm，5 μm)，流动相为乙腈(A)-0.2%磷酸溶液(B)，梯度洗脱；流速1.0 ml/min；绿原酸、芦丁检测波长为340 nm，连翘苷检测波长205 nm，槲皮素、甘草酸铵检测波长254 nm；柱温30 ℃；进样量10 μl，以绿原酸为内参物，建立一测多评法同时测定芦丁、连翘苷、槲皮素和甘草酸铵4种成分的相对较正因子并计算其含量，并与外标法分析比较以上5种成分的含量差异。结果一测多评法测得桑菊感冒颗粒中绿原酸、芦丁、连翘苷、槲皮素和甘草酸铵5种成分含量与外标法测定值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论一测多评法可用于桑菊感冒颗粒中5种有效成分的含量测定，且方法简单、有效、结果准确。

简介：摘要目的评估甘肃省不同类型生态区居民生活饮用水碘水平，为因地制宜防治碘缺乏病提供依据。方法2017年5 - 7月，根据不同的地形、地貌及气候条件，将甘肃省划分为荒漠区、河西走廊戈壁区、黄土高原丘陵区、秦岭中山峡谷区、甘南高原草原草甸区、黄土高原沟壑区6个生态区，每个生态区按东、西、南、北、中5个方位各选择1个县，每个县以乡镇为单位采集居民生活饮用水水样，采用砷铈催化分光光度法进行水碘含量测定。结果共在6个生态区的527个乡镇采集水样4 037份，水碘范围为0.10 ~ 97.60 μg/L，中位数为2.10 μg/L；其中，6个生态区的水碘中位数均< 40 μg/L，不同生态区间比较差异有统计学意义（H = 1 007.440，P < 0.01）；统一集中、部分集中和分散供水水样分别为157、2 263、1 617份，水碘中位数分别为1.61、2.42、1.83 μg/L，不同供水方式间比较差异有统计学意义（H = 37.164，P < 0.01）。按供水方式分层，同一供水方式不同生态区间水碘比较差异均有统计学意义（H = 32.628、580.630、391.070，P均< 0.01）；按生态区类型分层，荒漠区、河西走廊戈壁区、秦岭中山峡谷区、甘南高原草原草甸区不同供水方式间水碘比较差异均有统计学意义（Z = - 2.770，H = 6.369、9.936、12.666，P均< 0.05）。结论甘肃省6个生态区均为碘缺乏地区；不同类型生态区及不同供水方式间水碘含量分布均有所不同。应定期开展水碘含量和供水设施运转状态调查，因地制宜，及时调整碘缺乏病防治措施。

简介：摘要目的建立同时测定膈下逐瘀汤中芍药苷、川芎嗪、川陈皮素、丹皮酚、苦杏仁苷及藁本内酯含量的超高效液相色谱-串联质谱(ultra performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry, UPLC-MS/MS)方法。方法采用Waters XTerra MS C18柱(2.1 mm×50 mm, 3.5 μm)，流动相为甲醇-4 mmol/L甲酸铵水溶液，等度洗脱，采用电喷雾电离源，多反应离子监测(MRM)，外标法定量分析。用于定量分析的芍药苷、川芎嗪、川陈皮素、丹皮酚、苦杏仁苷及藁本内酯检测离子对m/z分别为525.0→449.1；137.1→55.1；403.0→373.0；167.2→149.4；456.5→323.3；191.1→91.1。结果芍药苷、川芎嗪、川陈皮素、丹皮酚、苦杏仁苷及藁本内酯含量的质量浓度范围分别在0.000 2～0.012 8、0.000 8～0.051 2、0.000 1～0.006 4、0.000 2～0.012 8、0.000 6～0.038 4、0.000 1～0.006 4 ng范围内与各自的峰面积呈良好线性关系(r＝0.999 3、0.997 5、0.999 6、0.992 6、0.995 5、0.999 1)。加样回收率在98.00%～105.30%范围内，RSD均低于2.47%。结论该法专属性强、快速灵敏，可用于膈下逐瘀汤中芍药苷、川芎嗪、川陈皮素、丹皮酚、苦杏仁苷及藁本内酯的含量测定。

简介：摘要目的探讨敏感度编码(sensitivity encoded，SENSE)和压缩感知(compressed SENSE，CS)不同加速因子(acceleration factor，AF)对3D mDixon Quant技术腰椎椎体脂肪定量的影响，并分析腰椎椎体脂肪含量(fat fraction，FF)与年龄、性别和体质量指数(body mass index，BMI)的关系。材料与方法2020年1～7月在大连医科大学附属第一医院招募健康志愿者96名，其中男性45名，女性51名，年龄16～79岁，平均年龄(43.85±17.98)岁。将志愿者按照年龄段分为3组，青年组(＜40岁)、中年组(40～60岁)、老年组(＞60岁)。在Philips Ingenia CX 3.0 T MRI设备上采用3D mDixon Quant序列并使用不同加速技术(SENSE和CS)结合不同加速因子(acceleration factor，AF) (SENSE AF=2、4)和(CS AF=2、3、4、5、6、7、8)对志愿者行全腰椎扫描。两名放射科医师在Philips ISP (IntelliSpace Portall Version7)工作站上采用双盲法测量腰椎椎体(L1～L5) FF值，并对不同AF时图像信噪比(signal noise ratio，SNR)、对比噪声比(contrast noise ratio，CNR)及扫描时间进行比较。结果两名观察者测量结果具有良好的一致性(ICC值均＞0.75)。不同AF时3D mDixon Quant序列测量腰椎椎体FF值无明显统计学差异(P=0.653)，但不同AF时SNR和CNR有明显统计学差异(P=0.001、0.006)。其中，CS3和CS7组、CS4和CS7组、CS4和CS8组间SNR和CNR差异有统计学意义(P＜0.05)。CS6时扫描时间较SENSE 2时缩短了60.66%，但FF值、SNR和CNR较其他组(S2、S4、CS2、CS3、CS4、CS5)而言无明显统计学差异(P＞0.05)。腰椎椎体FF值在3个年龄组间有明显统计学差异(F=20.876，P＜0.01)。其中，青年组FF值分别小于中年组与老年组，差异有统计学意义(P＜0.01)，而中年组与老年组间差异无统计学意义(P=0.086)。青年组中，男性腰椎椎体FF值高于女性(P＜0.05)，而在中年组和老年组，男性FF值略低于女性，但无统计学差异(P＞0.05)。男性腰椎椎体FF值与BMI呈中等正相关(r=0.634，P＜0.01)，而女性FF值与BMI无相关性(r=0.207，P=0.146)。结论3D mDixon Quant序列结合CS技术评估腰椎椎体脂肪含量是可靠的，且选择CS的AF最大为6时可在保证图像质量的同时大大缩短扫描时间，实现脂肪含量的快速、精准测量。年龄、性别和BMI等因素均对腰椎椎体脂肪含量产生影响，在对不同个体进行腰椎椎体脂肪含量分析和评估时应综合考虑这些影响因素。