简介：摘要目的构建慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）诊断预测模型并评估其效果。方法回顾性收集2014年1月1日至2019年12月31日于5家医院就诊的1 514例COPD患者，根据纳入时间排序，将患者按7∶3的比例分为训练集（1 072例）和验证集（442例）。通过患者病历和电子病历系统收集相关资料，包括人口学资料、吸烟情况、疾病既往史和临床检查资料。采用多因素logistic回归模型分析COPD合并PH的相关因素，采用“rms”程序包构建列线图模型。采用Calibration校准曲线评估模型预测概率与实际结果的一致性，采用C 指数、受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价模型的区分度，采用决策分析曲线（DCA）评估模型的临床实用性。结果训练集年龄为50~59、60~69和≥70岁者分别占3.7%、15.2%和81.1%，与验证集的年龄构成（分别占7.9%、27.8%和64.3%）差异有统计学意义（P=0.041）。训练集男性占79.4%，与验证集（84.6%）差异无统计学意义（P=0.243）。对训练集的多因素logistic回归模型分析显示：年龄≥70岁［OR（95%CI）：3.32（1.49~7.36）］、吸烟状态［曾经、目前吸烟OR（95%CI）分别为3.67（2.51~5.37）和2.04（1.44~2.90）］、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）≥1 400 ng/L［OR（95%CI）：9.88（6.23~15.66）］、右心房直径［OR（95%CI）：1.11（1.07~1.15）］是COPD合并PH的相关因素，基于以上因素建立COPD合并PH列线图模型并开发为在线工具（https：//ph-666.shinyapps.io/zhonghua-PH/）。训练集和验证集的偏差校正后C指数（95%CI）分别为0.82（0.77~0.87）和0.77（0.68~0.86），Calibration校准曲线在训练集与验证集中均接近于对角线。训练集和验证集列线图模型AUC（95%CI）分别为0.82（0.80~0.85）和0.77（0.73~0.82）。通过ROC曲线得出训练集中最佳阈值为0.60，该值下的灵敏度、特异度分别为0.74、0.78；验证集最佳阈值为0.70，该值下的灵敏度和特异度分别为0.76和0.65。DCA分析显示：列线图模型分别在训练集和验证集中以阈概率>15.0%和>13.0%提供了优于变量全选和变量均不选策略的净效益。结论建立COPD合并PH诊断预测列线图模型简便、准确，具有良好的临床应用前景。

简介：摘要目的比较冠状动脉旁路移植术和心肌松解术治疗症状性前降支心肌桥的手术效果。方法2009年1月至2017年12月54例症状性前降支心肌桥患者在复旦大学附属中山医院心外科接受手术治疗，女20例，男34例，年龄60（51，64）岁，其中31例采用心肌松解术（心肌松解组），23例采用冠状动脉旁路移植术（旁路移植组），比较两组手术结果，采用多因素logistic回归分析主要心血管不良事件（MACE）的危险因素。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、合并症、射血分数、心功能分级等差异均无统计学意义（均P>0.05）。旁路移植组均采用非体外循环冠状动脉旁路移植术（左乳内动脉到前降支，LIMA-LAD），桥血管流量14（11，20）ml/min；心肌松解组27例采用体外循环辅助心脏停跳下心肌松解术，4例采用心脏跳动下心肌松解术，其中1例因术中右心室破裂中转体外循环。两组患者围手术期均无严重并发症，无院内死亡。术后随访26（18，32）个月，旁路移植组MACE发生率较心肌松解组高（40.9%比7.4%，P=0.007）。多因素logistic回归分析结果显示，相对于心肌松解术，旁路移植术后发生MACE的风险增加2.681倍（OR=3.681，95%CI：1.812~8.685，P=0.011）。冠状动脉CT血管造影（CTA）显示，旁路移植组比心肌松解组手术效果差（旁路移植组9例患者乳内动脉失功能，心肌松解组1例患者>70%残余压缩，40.9%比3.7%，P=0.003），但对于10例合并有近端病变的旁路移植组患者，冠状动脉CTA显示所有患者乳内动脉均通畅；1例患者冠状动脉CTA显示乳内动脉通畅，但术后2年再发心绞痛，经药物治疗后好转。结论对于症状性前降支心肌桥患者，心肌松解术相对于冠状动脉旁路移植术近中期效果更好，而对于合并有近端狭窄病变的前降支心肌桥患者，旁路移植手术效果满意。

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简介：下肢动脉造影是经股动脉向下肢动脉血管内注入造影剂，使血管与周围组织产生不同的密度对比，在X线照射下显示血管走向，用于检查下肢动脉有无病变或为下肢动脉病变的诊治提供可靠依据的介入性诊疗技术[1]。由于造影后常规留置导尿，下肢制动时间长，穿刺部位易出血，给病人带来诸多不适和生活不便。做好护理对减少并发症的发生，减轻病人的痛苦、促进病人的康复有重要的作用。我科2011年6月-2012年7月对40例下肢动脉病变患者经股动脉穿刺行下肢动脉造影，术后精心护理后无并发症发生……

简介：摘要目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的方法及疗效。方法对18例大咯血或反复咯血的患者用明胶海绵或真丝线栓塞支气管动脉。18例患者中，支气管扩张8例，肺血管畸形3例，肺结核5例，肺癌2例。先行支气管动脉、肋间动脉造影，确定出血血管后，均明胶海绵颗粒或真丝线段栓塞，直到支气管动脉闭塞为至。结果即刻止血15例，其术后咯血消失；3例咯血有所缓解，经内科治疗后咯血停止。结论支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法，止血快，效果好。

简介：文章总结了21例主动脉夹层患者的护理体会。急性期严格卧床休息，保持大便通畅，做好心理护理，密切观察疼痛的性质、部位、程度，稳定控制并严密监测生命体征，防止主动脉夹层继续剥离，并完善各项辅助检查，做好健康宣教，促进患者早日康复，防止复发。

简介：大运河是中国东部平原上的一项水利建筑工程,是中国古代劳动人民智慧与汗水的结晶。大运河不仅是人们熟知的京杭大运河,更是一个运河体系,它由隋唐大运河、京杭大运河、浙东运河三部分组成,共有10段河道。它是世界上最长的运河,跨越地球10多个纬度。

简介：动脉慢性完全闭塞性病变，又称“CTO”，是一种常见且对人体危害极大的疾病。如果动脉闭塞发生在腿部，会引发闭塞性脉管炎，患者轻者致残，重者截肢；如果闭塞发生在心血管或脑血管，则会引发冠心病，心肌梗死或脑溢血，导致患者猝死。据统计，现在心血管及相关疾病威胁者全球近四分之一的人口，有五分之一入口死于心血管相关疾病。

简介：摘要透析相关窃血综合征是血管通路建立后因血液分流导致肢体远端组织血流灌注不足，同侧肢体出现缺血等临床综合征。本文报道病例为启用左上臂肱动脉-头静脉相吻合的内瘘进行血液透析时出现左侧肢体疼痛，影像检查发现左锁骨下动脉闭塞合并左腋动脉狭窄，腔内介入治疗开通了流入道动脉的病变后，患者症状缓解。

简介：为探讨有氧运动在预防和改善动脉粥样硬化发生发展过程中对主动脉一氧化碳(CO)的影响,子高脂膳食建立大鼠动脉粥样硬化模型过程中,施以不同强度的有氧运动,8周后检测主动脉CO含量.结果显示,在动脉粥样硬化发生发展中,每天60分钟和120分钟的游泳训练,大鼠主动脉CO含量显著升高,分别增加了37.37%和51.60%(P＜0.01).提示有氧运动刺激主动脉产生CO增加,可能是其预防和改善动脉粥样硬化发生发展的机制之一.

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简介：目的探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例病人的临床及病理资料。结果肿瘤多见于胃,术前确诊较困难,术后病理CD117阳性率86%,CD34阳性率71%。结论胃肠道间质瘤多见于中老年人,临床症状不典型,肿瘤大小是判断良恶性的重要指标。手术是目前首选治疗方法。

简介：摘要目的探讨和分析小肠脂肪瘤合并肠套叠的ＣＴ表现。方法回顾性分析经临床和病理证实的７例小肠脂肪瘤合并肠套叠的ＣＴ资料，并进行文献复习。

简介：摘要{目的}胃间质瘤临床比较少见，通过对胃间质瘤与其它胃肿瘤的鉴别，提高对胃间质瘤诊断水平。{仪器和方法}采用飞利浦HD11XE彩色超声仪和C5-2MH凸阵探头，检查前嘱患者禁食8小时以上。让患者仰卧位、侧卧位，暴露腹部，超声探头在患者腹部行纵切、横切及多角度、多切面扫查，探查肿瘤的大小、形态、内部回声、血流和与周围脏器的关系及腹腔淋巴结是否肿大、转移等等，必要时让患者饮水，观察肿瘤与胃的关系。{结果}通过与其他胃肿瘤的临床症状、超声图像、病理、免疫组化等的区别，确定胃间质瘤的诊断。{结论}超声虽然不能对胃肿瘤做出定性诊断，但是，通过超声检查可以明确肿物的位置，血流状况，并通过声像图特征可以间接推断肿瘤的良，恶性程度，为临床治疗提供有价值的信息。

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简介：摘要套细胞淋巴瘤是来自滤泡外套的B细胞，从生发中心出来B细胞有归巢的特性，这使它们通过细胞表面的整合态回到原发受抗原刺激的组织，所以来自黏膜相关淋巴组织的B细胞会回到原来的结外淋巴组织，而来自淋巴结的也会归巢回到淋巴结2。

简介：目的探讨垂体解剖、内分泌改变及影像学表现对垂体瘤诊断及鉴别诊断的教学作用。方法介绍垂体解剖、内分泌调节轴及相关疾病的影像学表现,强调动态增强扫描对垂体瘤诊断及鉴别诊断的作用。结果通过对垂体及相关疾病的梳理,影像科医生可以通过学习提高对垂体相关疾病的影像诊断水平。结论本文结合垂体相关疾病影像教学难点进行探讨,全面阐述垂体相关的临床表现及影像学特征,加深影像科医生对垂体瘤的理解,对临床教学有一定启发和帮助。

简介：

简介：摘要骨巨细胞瘤是最常见的交界性骨肿瘤之一，其主要治疗方法是手术，但对于位于关节附近、脊柱、骶骨和骨盆部位的骨巨细胞瘤，单纯外科治疗充满挑战，近年来，药物治疗在综合治疗中的价值逐渐受到重视。本文就双膦酸盐和denosumab在骨巨细胞瘤中的临床应用进展进行综述。