探讨新医改环境下的公立医院绩效管理模式

探讨新医改环境下的公立医院绩效管理模式

张晓荣

陕西省肿瘤医院陕西西安710061

摘要：新医改作为我党为提高居民就医水平所提出的新医疗政策，公立医院的绩效管理模式为当下公立医院改革中的难点，如何通过公立医院绩效管理改善看病难、看病贵等问题为公立医院新医改过程中不可忽视的问题，本文对目前国内公立医院绩效管理中存在的问题进行简单综述，并提出相关建议。

关键词：新医改；公立医院绩效管理模式；现状分析

对医院绩效实现过程中各个要素进行管理即为医院绩效管理，医院绩效管理是医院战略基础上的一种管理活动，它通过医院战略的建立、业绩评价等方式将绩效管理应用在医院的日常管理工作中，鼓励员工的业绩实现及持续改进，最终达到组织制定的战略目标[1]。公立医院的新医改过程中，绩效管理模式改革为其医改核心，关系到广大医务人员的切身利益同时，直接影响新医改后公立医院能否从根本上解决广大群众的“看病难、看病贵”问题。

1.目前我国公立医院绩效管理模式中存在的不足

1.1薪资机制不合理

公立医院的岗位工作奖金制度由我国事业单位工作体系所决定，而事业单位工作收入又分为薪级工作、岗位工作、绩效工资，医院的薪级工资与其工龄密切相关，岗位工资则与职称相关，津贴各地不同，此种工资体系以工作人员的资历作为分配的主要依据，不能良好体现工作人员的能力、业绩、贡献等，缺乏竞争力，导致工作人员竞争积极性不高。部分医院实施要素工资式，根据科室工作人员工作量大小，对医院收入贡献大小进行效绩分类，在奖励薪资上给予一定倾斜以激励工作人员工作积极性，但实际分配中存在严重不公平现象，反而增加了院内工作人员不满情绪，降低其工作积极性[2]。

1.2效绩考核体系存在不合理

部分医院将本院收入作为绩效考核标准之一，违背了医院公平、高效提供公益性医疗服务的宗旨。绩效考核的标准难以进行合理规范，医院提供的专业技术复杂，科室门类较多，存在复杂的脑力工作同时也有一些高强度体力劳动，许多技术无法也能够简单指标衡量。不同科室的工作人员工作危险性不同，采用一般的绩效考核未考虑此类因素，如辐射环境、传染病区等。此外，缺乏科学系统的绩效管理模式，目前公立医院的绩效管理模式只有形式，注重结果，对管理过程重视度不够，并且管理模式未与医院整体发展战略进行有效结合，完全由领导者个人意志完成管理，工作人员参与度较低，参与积极性较差。

1.3绩效管理基本宗旨不合理

许多公立医院进行绩效管理的目的为得出考核结果，并根据考核结作为利益分配的依据，绩效管理的系统设计导致过分注重收入差距及绩效金额的大小，工作人员对获得利益的多少关注大于绩效改进本身，导致绩效管理最初目的丧失。

2.就目前公立医院绩效管理中存在的问题提出如下建议

2.1确保医院的公益性质

公立医院依然需要遵循以病人为中心的服务理念，将社会利益作为医院管理工作首要目标，在此基础上对绩效管理进行改进，以社会效益作为绩效管理的重要指标，如在医院考核中加入患者满意度调查等，将医院收入作为次项考核，明确医院整体目标，提高员工自身服务社会的意识，改变传统“一切以医院收入为效绩考核标准”的固有观念，帮助医院整体服务宗旨、理念的提高。

2.2量化各项工作的指标

以指标作为业绩体现标准，将许多以往无法量化的指标进行分解，通过过个小项目考察完成指标量化，通过考核小组评估的方式保证考核公平、公正、客观、民主，杜绝个人情感、个人利益对考核的影响。明确不同考核对象的考核重点，管理层的考核除其工作业绩外，还需参照其管理下的部门业绩、其领导力及自身素质，职工考核主要考核其工作实施手段、业绩、实施对象的满意度情况等[3]。

2.3优化绩效管理质量

优化绩效管理可从优化绩效管理流程着手，制定完善的绩效计划，将医院绩效计划进行划分，分为普通职工、管理层、部门。对绩效进行合理控制，绩效管理过程中让工作人员与管理者以期进行分析解决绩效考管理中存在的不确定因素，并找到解决方案，提高工作人员参与度及积极性。组织绩效成绩考评，制定有效的考评指标及标准，将考核数据记录汇总。最终进行绩效结果的应用及反馈，并对评估结果进行详细解释，提高绩效考核作用，指出工作人员绩效考核中存在的不足，便于其日常工作中进行改进，提高其工作质量[4]。

3.总结

新医改过程中，公立医院需要注重绩效管理模式的改革，以提高医院整体管理质量，降低传统绩效考核中医院收入在绩效考核中的比重，引入多项考核标准，并合理优化绩效管理质量。

参考文献

[1]隋进峰.新医改环境下的公立医院绩效管理模式研究[J].经济师,2018,347(1):253-254.

[2]韩敬，杨旭.新医改背景下公立医院绩效管理的构建模式探讨[J].中国总会计师,2018,182(9):108-109.

[3]赵霞.浅析新医改背景下公立医院的综合目标绩效考核管理模式[J].中国卫生产业,2018,356(21):38-39.

[4]孙文.基于新医改下公立医院手术绩效管理模式研究——以S医院为例[J].西部财会,2018,429(12):60-63.