糖尿病合并高血压治疗中缬沙坦联合吲达帕胺的应用研究

糖尿病合并高血压治疗中缬沙坦联合吲达帕胺的应用研究

李晓虎

山东省济南市莱芜区口镇街道社区卫生服务中心 271114

摘要：目的：研究糖尿病合并高血压治疗中缬沙坦联合吲达帕胺的应用效果。方法：研究对象为2019年1月至2020年1月入院的68例糖尿病合并高血压患者，参考随机数字表法分为两个小组，一个小组为对照组，另一个小组为研究组，各34例；对照组单用吲达帕胺治疗，研究组联用缬沙坦与吲达帕胺治疗；比较两组治疗前后血压指标（收缩压、舒张压）、肾功能指标（血肌酐、24h血尿素氮、尿白蛋白排除率）水平变化与治疗后不良反应（头晕、）发生率。结果：两组治疗前血压指标、肾功能指标水平无变化（P＞0.05）；两组治疗后较治疗前血压指标、肾功能指标水平更低（P＜0.05）；研究组较对照组治疗后血压指标、肾功能指标水平更低（P＜0.05）；两组治疗后不良反应发生率无差异（P＞0.05）。结论：糖尿病合并高血压治疗中缬沙坦联合吲达帕胺的应用效果显著，可改善患者血压、肾功能，且不良反应少。

关键词：糖尿病；高血压；缬沙坦；吲达帕胺；肾功能

糖尿病、高血压均为常见慢性病症，具有病程漫长、并发症多、根治难度大等特征，临床治疗过程中需要长期控制血压、血糖水平，在此基础上避免其他病症出现，目前高血压合并糖尿病发生率呈逐渐上升趋势，且高发人群为老年人，病情较单一疾病患者更加严重，主要在于糖尿病合并高血压患者的血管病变程度会进一步加重，致使器质性病变发生风险增大，影响预后质量，因此应重视有效治疗^[1-2]。现阶段，临床治疗糖尿病合并高血压患者多选用药物方式，如缬沙坦、吲达帕胺等多种药物，虽可有效缓解患者病情，但单用药物治疗效果欠佳，因此应考虑联合用药方案^[3]。本研究对象为2019年1月至2020年1月入院的68例糖尿病合并高血压患者，分析糖尿病合并高血压治疗中缬沙坦联合吲达帕胺的应用效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象为2019年1月至2020年1月入院的68例糖尿病合并高血压患者。入选标准：①与《中国高血压防治指南》中高血压诊断标准相符；②与WHO糖尿病诊断标准（1999年）相符；③资料完整；④知情并签署同意书。排除标准：①伴精神异常；②对本研究药物过敏；③伴器质性病症；④伴心力衰竭、心肌梗死。参考随机数字表法分为两个小组，一个小组为对照组，另一个小组为研究组，各34例。对照组男性患者19例，女性患者15例；年龄49-74岁，平均年龄（61.85±6.03）岁；病程4-17年，平均病程（10.52±4.17）年。研究组男性患者20例，女性患者14例；年龄48-74岁，平均年龄（61.64±5.91）岁；病程4-16年，平均病程（10.41±4.07）年。两组一般资料无差异，有可比性（P＞0.05）。

1. 2. 方法

      1. 对照组

对照组单用吲达帕胺治疗，即：给予吲达帕胺（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：H10880019，规格：10s*3板）口服，2.5mg/次，每日口服1次，1个疗程4周，共3个疗程。

1. 1. 2. 研究组

研究组联用缬沙坦与吲达帕胺治疗，即：吲达帕胺使用剂量、方式与对照组完全一致；同时，给予缬沙坦（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：H20040217，规格：80mg*7s）口服，80mg/次，每日口服1次，1个疗程4周，共3个疗程。

1. 3. 观察指标

观察血压指标（收缩压、舒张压）、肾功能指标（血肌酐、24h血尿素氮、尿白蛋白排除率）水平变化与治疗后不良反应（头晕、）发生率。血压指标选取血压测量仪测定。肾功能指标选取酶联免疫吸附测定法及AU5800全自动生化仪进行检测。

1. 4. 统计学方法

数据选取SPSS21.0软件进行处理，由 ±S、%分别表示计量资料（行t检验）与计数资料（行x²检验），P＜0.05代表有差异。

2 结果

2.1 两组血压指标水平比较

两组治疗前血压指标水平无变化（P＞0.05）；两组治疗后较治疗前血压指标水平更低（P＜0.05）；研究组较对照组治疗后血压指标水平更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压指标水平比较（ ±S，mmHg）

注：比较治疗前，^*代表p＜0.05

2.2 两组肾功能指标水平比较

两组治疗前肾功能指标水平无变化（P＞0.05）；两组治疗后较治疗前肾功能指标水平更低（P＜0.05）；研究组较对照组治疗后肾功能指标水平更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组肾功能指标水平比较（ ±S）

注：比较治疗前，^*代表p＜0.05

2.3 两组不良反应比较

两组治疗后不良反应发生率无差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较（n，%）

3 讨论

糖尿病作为一种慢性病症，临床特征以血葡萄糖水平慢性上升为主，而高血压也属于一种慢性病症，临床上以动脉血压持续上升为主，可诱发心、脑及肾等多个器官病变，两种疾病多合并存在^[4]。糖尿病合并高血压患者的临床表现主要包括头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠及肢体麻木等，两种疾病相互作用会加重患者病情，增大治疗难度^[5]。

现阶段，临床治疗糖尿病合并高血压患者多选用药物方式，不同药物的疗效不尽相同，且单一用药会导致患者机体内血管对药物的敏感性下降，对药效产生影响，因此应重视药物的合理选择及使用^[6]。本研究中，研究组较对照组治疗后血压指标、肾功能指标水平更低（P＜0.05），提示糖尿病合并高血压治疗中缬沙坦联合吲达帕胺的应用效果显著，主要在于缬沙坦作为一种非肽类拮抗剂，对1型受体的选择性较高，可对肾上腺球状带细胞释放醛固醇予以有效抑制，达到扩张血管、血压下降目的，且口服缬沙坦之后患者机体可快速吸收，不会抑制血管紧张素、肾素及相关受体，也不会对缓激肽水平产生影响；吲达帕胺作为一种噻嗪类药物，具有利尿、血管扩张功效，可持续性降低末梢血管张力，可对钙离子内流产生阻滞作用，松弛血管平滑肌，对远端肾小球皮质稀释段的水电解质、再吸收作用产生抑制，减少外周血管阻力，在此基础上使血压水平下降，且吲达帕胺可对静息钙通道起到抑制作用，具有利尿功效，可进一步改善内皮功能，对血栓凝集素生成产生抑制，达到舒张血管的目的，但长时间单一使用吲达帕胺进行治疗会减少醛固酮分泌量，导致机体内离子平衡失调，诱发低钠、钾血症，而缬沙坦联合吲达帕胺具有协同效应，可进一步增强降压效果，还可减少单一用药对患者肾功能产生的不良影响，为肾功能提供有效保护

^[7-8]。

综上所述，糖尿病合并高血压治疗中缬沙坦联合吲达帕胺的应用效果显著，可改善患者血压、肾功能，且不良反应少。

参考文献：

[1]徐松波.培哚普利吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的效果[J].慢性病学杂志,2021,22(01):101-103.

[2]万雪锋.吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的临床效果及可行性分析[J].实用糖尿病杂志,2020,16(06):142.

[3]王宁,马骏.吲达帕胺联合卡托普利对糖尿病合并高血压患者血清脂联素、TNF-α、hs-CRP浓度的影响[J].岭南心血管病杂志,2020,26(06):676-679.

[4]李菊琴.缬沙坦联合吲达帕胺治疗糖尿病合并高血压患者的效果[J].中国民康医学,2020,32(21):21-23.

[5]沈小敏.厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病的效果评价[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(20):3-5.

[6]柳爱平,时璐璐,黄银平.缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者肾功能的影响[J].当代医学,2019,25(03):129-130.

[7]林嫣嫣.依那普利联合吲达帕胺片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效分析[J].海峡药学,2018,30(09):109-110.

[8]刘宇卓.吲达帕胺联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病患者疗效及对其血压的影响[J].中国民康医学,2017,29(01):25-26.