选择性痔上黏膜切除治疗重度内痔的临床作用比较

选择性 痔上黏膜切除 治疗重度内痔的临床作用比较

黄林

成都市第五人民医院中医肛肠科，四川成都， 610000

[摘要]目的：选择性痔上黏膜切除术治疗重度内痔的临床作用比较。方法：选择2018年1月至2021年1月治疗的患者80名，对照组（40例）采取吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗，观察组（40例）为选择性痔上黏膜切除治疗。结果：观察组并发症更少，疗效更好，术后患者的住院时间少于对照组， P<0.05。结论：对重度内痔患者进行选择性痔上黏膜切除术治疗，疗效较好，可以减少并发症出现，让患者术后恢复更快，值得推广应用。

关键词: 吻合器痔上黏膜环切钉合术；重度内痔；临床效果

重度内痔是现在临床上比较多发的疾病，主要是以手术治疗为主，传统手术方法为痔上黏膜环切钉合术治疗，虽然也疗效较好，但是治疗后会导致患者出现一系列的并发症，降低疗效和生活质量^[1]。有相关的研究表明^[2]，选择性痔上黏膜切除术的安全性较高，可以取得更好的效果。为此本次研究选择2018年1月至2021年1月治疗的患者80名，具体如下。

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

选择2018年1月至2021年1月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄20-80岁，对照组21-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合重度内痔诊断标准的患者。排除不愿意配合参与实验的。

1.2方法 观察组（40例）采取选择性痔上黏膜切除术治疗，首先为患者灌肠，做好术前准备，手术采取腰硬联合麻醉，消毒肛周和肛管直肠，观察患者的痔个数、为其进行扩肛，暴露黏膜，固定好肛门镜，用可吸收线进行牵引缝合，如果是两个痔的患者，分别进行点线缝合。旋开吻合器到最大，把钉钻头放进直肠，拉出缝线，牵引，旋紧吻合器，击发钉仓，30s后旋出吻合器。观察吻合器是否有出血，如果有，可以进行八字缝合结扎止血，后进行2个耳朵（大C环）4个（两孔）或6个耳朵（三孔）的结扎。对照组（40例）吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗。检查患者痔的大小，数量，扩肛，用可吸收线在锯齿状线上2.5cm进行荷包缝合，到达黏膜下层，用圆形的吻合器开到最大，把钻头导入，收紧缝合线打结，让黏膜紧靠吻合器中心，把缝合线导出，进行牵引，旋紧吻合器，进行切割吻合，30s后旋出吻合器，并为患者进行止血处理。术后给予患者流质饮食，给予抗生素预防感染。

1.3观察指标 观察并发症、住院时间、疗效等。

1.4判断标准 治疗后患者症状消失，没有其他异常体征，表示治疗有效。

1.5统计学方法 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X²检验；计量用（`x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组术后情况的比较 观察组术后恢复更好，两组比较，P<0.05，见表

表1两组手术情况的比较

2.2两组并发症比较 观察组为5.0%，对照组为12.5%，P<0.05，见表2。

表2 两组并发症比较n（%）

3讨论

内痔是比较多发的疾病之一^[3]，给患者的身心健康带来极大的影响，传统的吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗虽然疗效好，但是还是有很多缺陷存在，因为该方法在治疗的时候切除脱垂黏膜，会把正常组织也切除，给肛门造成极大的损伤，导致患者肛门疼痛剧烈，出现狭窄等，影响疗效和预后康复^[4]。肛垫是正常的结构，向下脱垂并出现临床症状如出血，肛门肿物脱出，疼痛则成为病，即“痔病”，如果是没有症状的痔，则不要特殊治疗，仅需要帮助患者减少出血，改善脱垂症状。本次实验主要采取选择性痔上黏膜切除术治疗，结果显示，观察组并发症为5.0%，对照组为12.5%，且该方法治疗的疗效更高，可以减少患者的住院时间和手术时间。选择性痔上黏膜切除术治疗主要是根据中医分段齿形结扎术治疗为原理，治疗的时候为患者保留部分皮桥，黏膜桥和结扎位置的形态分布，用吻合器选择性切除黏膜组织，安全性更高。选择性痔上黏膜切除术治疗可以帮助患者纠正病变部位的生理结构，保留正常的黏膜组织，减轻损伤，从而帮助患者减轻疼痛感，避免出现术后肛门狭窄症状^[5]。其次吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗还可以减少植入钉的数量，为患者减轻肛门不适症状，提高舒适度，维持肛门的正常功能。且吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗属于微创，损伤小，患者的接受度更高^[6]。但是由于选择性痔上黏膜切除术治疗开展的时候不是很长，具体的复发情况以及远期疗效等还需要进行更深入的研究探索，得出更有价值的结果，为今后的临床治疗提供依据。

综上所述，对重度内痔患者进行选择性痔上黏膜切除术治疗，疗效较好，可以减少并发症出现，让患者术后恢复更快，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘国保,邹贤军,吴莹芳,等. 观察治疗痔疮合并直肠脱垂应用吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗的临床效果[J]. 中国保健营养,2021,31(3):29.

[2]杜鹏阳. 吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔患者疗效评价[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(4):279-281.

[3]王万里,王熙,樊文彬. 对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术临床应用20年疗效的再评价[J]. 中国微创外科杂志,2021,21(2):155-159.

[4]刘帅,张宁. 吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔的临床效果[J]. 河南外科学杂志,2021,27(1):125-126.

[5]史秀宝. 吻合器痔上黏膜环切钉合术联合超声刀痔切除对混合痔患者术后康复及预后的影响[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(8):63-64.

[6]顾雪萍,孙玲芳. 超选择直肠上动脉栓塞术(SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔的回顾性研究[J]. 复旦学报（医学版）,2020,47(2):275-279,292.