简介：摘要目的了解儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床特征以及分离菌株的药物敏感情况。方法回顾性病例研究。收集2018年中国儿童细菌耐药监测协作组（ISPED）11家医院住院的452例MRSA感染患儿的临床资料及分离菌株药物敏感性。分析患儿一般情况、高危因素、抗菌药物治疗、预后，不同年龄组和不同感染型别的临床疾病、实验室检查结果差别，不同感染型别抗菌药物敏感性差异。采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验进行组间比较。结果452例患儿中男264例、女188例，年龄为2日龄~17岁，其中≤1岁233例（51.5%）、>1~3岁79例（17.5%）、>3~5岁29例（6.4%）、>5~10岁65例（14.4%）、>10岁组46例（10.2%）。发病月份较多的为12月份（55例，12.2%）、2月份（47例，10.4%）、11月份（46例，10.2%）、1月份（45例，10.0%）、3月份（40例，8.8%）。社区获得性MRSA 335例（74.1%），医院获得性MRSA 117例（25.9%）。174例（38.5%）患儿存在基础疾病或长期激素及免疫抑制剂使用史。209例（46.2%）患儿本次住院接受医疗侵入置管。182例（40.3%）患儿入院前3个月有β内酰胺类、糖肽类、大环内酯类、碳青霉烯类、噁唑酮类、磺胺类等抗菌药物使用史。临床疾病以肺炎最常见（203例），然后依次为皮肤软组织感染（133例）、脓毒血症（92例）、深部组织脓肿（42例）、骨髓炎（40例）、化脓性关节炎（26例）、化脓性脑膜炎（10例）等。≤1岁组患儿肺炎的比例高于>1~3岁组、>3~5岁组、>5~10岁组、>10岁组[57.5%（134/233）比30.4%（24/79）、31.0%（9/29）、38.5%（25/65）、23.9%（11/46），χ2=17.374、7.293、7.410、17.373，P均<0.01]。社区获得性MRSA感染所致皮肤软组织感染比例高于医院获得性MRSA[33.4%（112/335）比17.9%（21/117），χ2=10.010，P=0.002]，而所致肺炎比例则低[42.1%（141/335）比53.0%（62/117），χ2=4.166，P=0.041]。≤1岁组入院后首次外周血白细胞计数（WBC）高于>1岁患儿[（15±8）×109/L比（13±7）×109/L，t=2.697, P=0.007]，而≤1岁组C反应蛋白低于>1~3岁组、>5~10岁组和>10岁组[8.00（0.04~194.00）比17.00（0.50~316.00）、15.20（0.23~312.00）、21.79（0.13~219.00）mg/L，Z=3.207、2.044、2.513, P均<0.05]，降钙素原在各年龄组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）。经治疗，治愈131例，好转278例，未愈21例，死亡12例，放弃10例。452株MRSA菌株对万古霉素和利奈唑胺均100.0%敏感，对青霉素100.0%耐药，红霉素耐药率为85.0%（375/441）、克林霉素为67.7%（294/434）、复方磺胺类为5.9%（23/391）、左氧氟沙星为4.5%（19/423）、庆大霉素为3.2%（14/438）、利福平为1.8%（8/440）、米诺环素为1.1%（1/91）。社区获得性MRSA及医院获得性MRSA两组间抗菌药物耐药率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论儿童MRSA感染主要见于3岁以下婴幼儿，好发季节为冬春季节，并以社区获得为主。临床疾病以肺炎、皮肤软组织感染、脓毒血症较多见。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的MRSA菌株。MRSA对复方磺胺类、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、米诺环素普遍敏感，对红霉素、克林霉素耐药率高。临床医生需根据患儿临床特征及药敏情况，积极有效抗感染治疗，改善MRSA感染患儿临床预后。

简介：

简介：摘要：目的：探究呼吸训练联合健康护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法：2023年3月-2023年10月，选择我院70例老年慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成两组，对照组35例患者采用常规护理，实验组35例患者采用呼吸训练联合康复护理。比较并分析两组患者的肺功能以及生活质量。结果：与对照组相比，实验组患者在护理后的肺功能较好，且该组患者的生活质量也较高（P<0.05）。结论：对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸训练联合康复护理，有利于提高患者的肺功能和生活质量，值得临床推广。

简介：摘要：目的：研究个案跟踪式康复护理管理模式的应用对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型糖尿病患者的作用影响。方法：2023年5月至2024年5月，选择我院接收的82例老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者，并将其随机分为两组，并在研究期间采用不同的护理模式，采用组间指标对比法评估两组护理模式在应用效果方面的差异性。结果：干预后，从自护能力和肺功能两个方面比较，研究组的指标水平均优于对照组（P＜0.05）。结论：在为老年COPD合并2型糖尿病患者进行临床治疗期间，可以采用个案跟踪式康复护理管理模式，该模式的应用有利于改善患者的病情特征，并且能够增强患者的自护能力，值得推广。

简介：摘要：目的 探讨耳穴埋豆对肛周常见疾病患者围手术期疼痛的效果。方法：将60例肛周常见疾病患者按住院号单双号分为实验组和对照组，每组30例。实验组采用耳穴埋豆法，对照组则是采用布洛芬胶囊来治疗。将两组的镇痛结果有效率、疼痛度、疼痛持续的时间及术后1、3、5、7天的疼痛评分对比。结果：实验组镇痛有效率明显高于对照组（P

简介：

简介：摘要：数学学科是一门具有生活性和实践性的学科，在小学数学课堂之中开展实践性作业设计，不单单可以帮助学生增强对于数学知识的综合运用能力，还可以确保学生在数学课堂之中充满学习兴趣和学习欲望。所以，小学数学教师在开展实践性作业设计之时，一定要关注小学数学教学内容的优化和创新。本文分析，小学数学教师应如何遵循学生的个性化发展特点，并给予不同的作业内容和作业结构，保证学生在实践性作业完成之时，能够巩固所学习到的数学知识，实现对于数学知识的综合运用。

简介：摘要：随着经济的迅速发展，能源缺口逐步增大，在能源枯竭背景下能源危机问题日益严重．为了应对能源危机问题，需对配网的供电方式进行改进，在配网中接入分布式电源，提高能源利用率，减少能源损耗．因此，提升配网供电可靠性成为研究的重点。基于此，以下对如何提高农村电网的供电可靠性进行了探讨，以供参考。

简介：儿童在归纳推理中是否遵循多样性原则，表现出多样性效应，这个问题一直存在争论。在Lopez等、Gutheil等和李富洪等的研究中，小于9岁儿童的归纳推理不遵循多样性原则。Heit等的研究中，5岁儿童却表现出了一定的多样性效应。而Lo等更是基于贝叶斯模型，提出了用前提概率与论断力度的关系（即PPP）来衡量儿童运用多样性信息的能力。事实上，儿童归纳推理多样性效应的争论是由推理范畴的不同所引起，一种是涉及生物概念范畴，另一种是涉及人格特质概念范畴。在人格特质概念范畴中，可以运用心理理论、人格特质与行为之间稳定的关系，以及共变原则的归因促进儿童对前提多样性信息的运用。

简介：小学英语课堂提问,是教师根据教授内容,以不同形式和不同方法传递、刺激学生,对学生行为的一种方法指导和语言引导,课堂提问也是课堂教学中最常用的师生互动形式。课堂提问有效地组织,可以极大的丰富课堂的精彩程度,能够最大化地激活学生的潜能,能够建立紧密的师生感情。课堂提问有效地融入课堂,运用多种形式,给学生适宜的提示与引导,可以让课堂教学效果达到最大化,运用课堂提问,也可以总结课堂的优点和不足,同时根据任教过程,及时作出适时的优化与改变。

简介：摘要：在小学阶段的教育中，音乐教育扮演着艺术启蒙与促进儿童全面发展的双重角色，是不可或缺的一部分。作为培育学生音乐感知力、审美意识及创新能力的关键环境，音乐课程的教学成效与学生的综合素养提高紧密相连。本文立足于当前小学音乐课堂实际，探究小学音乐课堂师生互动重要性。

简介：摘要数学阅读能力是阅读主体对数学教材的积极能动的信息加工过程，对包含着认知、理解、吸收和应用的复杂的心智过程的能力，是数学能力的重要组成部分。本课题研究就是在这样的背景下提出来的，实施的目的就是要转变教师旧有的教学观念，组织和动员教师积极行动起来，着力提高实施有效教学的能力，培养学生的数学阅读能力，力求课堂效益的最大化。

简介：摘 要：乡村文化遗产与整个景观的保护密切相关。在制定区域性乡村景观保护和发展战略时，可以以自然景观和人文景观为基础，明确景观的基本概念和要素，引入更加系统化、多样化的乡村景观保护与发展模式，从而提高乡村景观的整体水平。因此，本文主要对乡村景观核心要点进行一些解析，然后提出一些地域性的乡村景观保护与发展的有效策略。

简介：生产性服务业是直接或间接为生产活动提供中间服务的行业，是现代产业发展中竞争力的基本源泉。宁波市即将进入人均GDP为1万美元的经济结构加速变化的时期，土地、资源以及环境等压力不断加大，推进产业转型尤其是工业转型升级是当前重要而紧迫的任务。加快发展生产性服务业，是推进经济发展方式转变的重要环节，是加快建设先进制造业基地的有效途径。我市作为长三角地区的制造业基地，如何加快生产性服务业发展，促进工业转型升级步伐，尤其需要给予特别关注。

简介：摘要：目的：观察延续性护理对老年肺癌化疗患者心理情绪及生活质量的影响｡

简介：摘要：目的：观察延续性护理对老年肺癌化疗患者心理情绪及生活质量的影响｡

简介：【摘要】现在，网络游戏已经成为人们生活中必不可少的一部分，将游戏与文化元素结合起来，能够更有效地提升年轻人的文化素养，促进文化的传播。本文探讨如何通过创建一款寻宝游戏，将目前流行的寻宝游戏与中华传统文化有机结合，让年轻人在玩游戏的同时能够对中华传统文化有更深刻的了解，培养国民的文化自信，促进中华传统文化的传播。

简介：摘要电力的消耗反应了一个国家和地区的经济发展水平和生产生活需求。随着时代发展，人们对电力系统运行的稳定性和安全性提出了更高的要求。电力调控运行，作为一种重要的电力系统监测、控制、管理的现代化手段，其目的是为了在保证电力供应的同时，提高对电网事故情况的应急处理效率和准确率，确保电力系统供应的安全稳定运行。但就目前情况来看，我们的电力调控运行系统仍有些许不足之处，因此，本文对电力调控运行系统的优化管理方案进行初探，以期解决目前系统所遇到的问题。

简介：摘要目的探讨静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速的护理。方法自2011年1月至2012年6月对56例室性心动过速患者应用胺碘酮静脉注射治疗，观察转为窦性心律的情况以及药物的副作用。结果室性心动过速转复为窦性心律52例。占92.8％。结论对室性心动过速的病人静脉注射胺碘酮，可提高疗效，减少不良反应，提高生活质量。

简介：摘要目的分析中国儿童急性细菌性脑膜炎（ABM）的病原菌组成、临床特征、疾病转归等临床流行病学特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月中国33家三级甲等医院住院<15岁的1 610例ABM患儿的病原菌分布、颅内影像学并发症、疾病转归等临床及实验室资料。按年龄分为<28日龄、28日龄至<3月龄、3月龄至<1岁、1~<5岁、5~<15岁组；根据临床特征及脑脊液检查指标，分为病原学确诊组及临床诊断组。组间比较采用χ2检验、精确四格表法或非参数检验。结果1 610例ABM患儿中男955例、女650例，5例未提供性别信息；发病年龄1.5（0.5，5.5）月龄。<28日龄588例，28日龄至<3月龄462例，3月龄至<1岁302例，1~<5岁156例，5~<15岁101例，1例未提供年龄信息。<28日龄及28日龄组至<3月龄组常见病原菌为大肠埃希菌［检出率分别为38.8%（95/245）、31.5%（70/222）］和无乳链球菌［检出率分别为27.8%（68/245）、35.1%（78/222）］；3月龄至<1岁组常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌，检出率依次为34.3%（61/178）、14.0%（25/178）及13.5%（24/178）；1~<5岁组及5~<15岁组患儿首位病原菌是肺炎链球菌，检出率分别为67.9%（74/109）及44.4%（16/36）。9.7%（19/195）的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶。共收集脑脊液标本1 598例，脑脊液及血培养阳性率依次为32.2%（515/1 598）、25.0%（400/1 598），脑脊液宏基因组二代测序和肺炎链球菌抗原阳性率分别是38.2%（126/330）和25.3%（21/83）。4.3%（32/737）病原学确诊组患儿首次脑脊液白细胞计数正常。1 610例ABM患儿中常见的颅脑影像学并发症是硬膜下积液和（或）积脓349例（21.7%）、脑积水233例（14.5%）、脑脓肿178例（11.1%）和脑血管疾病（包含脑软化、脑梗死、脑萎缩）174例（10.8%）。不良结局166例（10.3%），其中死亡32例（2.0%），1岁内死亡24例；复发37例（2.3%），3周内复发25例。病原学确诊组ABM患儿硬膜下积液和（或）积脓、脑脓肿和脑室管膜炎发生率均明显高于临床诊断组［26.2%（207/790）比17.3%（142/820），13.0%（103/790）比9.1%（75/820），4.6%（36/790）比2.7%（22/820），χ2=18.71、6.20、4.07，均P<0.05］，两组间不良结局、死亡、疾病复发发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论儿童ABM的发病年龄多在<1岁，尤其是<3月龄。<3月龄患儿常见病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌，≥3月龄患儿首位病原菌是肺炎链球菌。硬膜下积液和（或）积脓、脑积水是常见并发症。首次脑脊液白细胞计数正常不能排除ABM。ABM病原学确诊患儿占比较低，临床还需重视和规范细菌学检查及提高病原检出率。脑脊液非培养检测方法可提高病原检出率。