简介：摘要目的探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）对主动脉瓣狭窄患者术后肾功能的影响。方法本研究为单中心回顾性研究。连续入选2014年10月至2019年10月在复旦大学附属中山医院行TAVR治疗的主动脉瓣狭窄患者。依据术前1 d肾小球滤过率（eGFR）将纳入患者分为4组：>90 ml·min-1·1.73m-2组、>60~90 ml·min-1·1.73m-2组、>30~60 ml·min-1·1.73m-2组和≤30 ml·min-1·1.73m-2组。术后72 h再次检测eGFR，按照术后肾功能变化将患者分为急性肾功能恢复（AKR）组、急性肾脏损伤（AKI）组和肾功能无变化组。其中AKR定义为TAVR术后72 h的eGFR值增加>基线值的25%，AKI定义为TAVR术后72 h的eGFR值降低>基线值的25%。比较各组的相关临床资料，并采用多因素logistic回归分析TAVR术后肾功能变化的影响因素。结果本研究共纳入217例因主动脉瓣狭窄行TAVR治疗的患者，年龄（76.7±7.4）岁，其中女性86例，胸外科医师学会评分为（9.5±5.8）分。>90 ml·min-1·1.73m-2组（n=19）、>60~90 ml·min-1·1.73m-2组（n=116）、>30~60 ml·min-1·1.73m-2组（n=70）和≤30 ml·min-1·1.73m-2组（n=12）术后达AKR者所占比例分别为0、30.2%（35/116）、58.6%（41/70）和75.0%（9/12）；共3例（1.4%）患者发生AKI，其中>30~60 ml·min-1·1.73m-2组2例，>60~90 ml·min-1·1.73m-2组1例。eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2患者中AKI发生率为2.4%（2/82）。纳入的217例患者中，AKR组85例（39.2%）、AKI组3例（1.4%）、肾功能无变化组129例（59.4%）。3组的体重指数（BMI）、术前左心室舒张末期内径（LVEDD）和术前eGFR分布差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示，BMI（OR=5.54，95%CI 1.04~29.58，P=0.045）、术前LVEDD（OR=1.22，95%CI 1.09~1.38，P=0.001）及术前eGFR（OR=2.23，95%CI 2.04~2.55，P=0.004）是术后非AKR的危险因素。结论TAVR术后绝大多数患者表现为肾功能不变或者改善，TAVR术后肾功能的变化与BMI及术前LVDD、eGFR相关。

简介：摘要经股动脉逆行导丝跨瓣是目前经导管主动脉瓣置换术中最常见的跨瓣方法。该文报道2例主动脉瓣置换术后瓣膜衰败的重度主动脉瓣狭窄患者，导丝逆行跨主动脉瓣难度大，采用穿刺房间隔顺行跨瓣方法成功建立轨道，人工瓣膜经股动脉逆行释放，避免顺行释放可能造成的二尖瓣损伤。术后超声心动图提示人工瓣膜流速、跨瓣压差明显改善，无明显瓣周漏，患者症状明显改善，短期临床效果满意。穿刺房间隔顺行跨瓣对于导丝跨瓣难度大的经导管主动脉瓣置换术患者是一种有效的替代方法。

简介：摘要主动脉瓣生物瓣膜的使用期限为8~10年。该文报道1例85岁患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后10年因生物瓣衰败行瓣中瓣TAVR手术，手术成功，患者恢复良好。

简介：摘要三尖瓣反流常继发于肺动脉高压、心房颤动、风湿性瓣膜病和外伤等，常伴有症状性心力衰竭及高死亡率，传统治疗方法为外科手术，但外科手术死亡率较高，且很多患者无法耐受外科手术，故目前尚无安全有效的治疗方法。该文报道1例外科手术高危的重度三尖瓣反流患者，行经股静脉异位三尖瓣介入治疗后临床症状改善，并结合文献分析了异位三尖瓣植入术围手术期注意事项，为临床实践提供参考。

简介：摘要三尖瓣反流(tricuspid regurgitation，TR)介入治疗是目前心血管介入治疗研究领域热点之一。每一种TR介入器械的术中超声心动图监测均具有其独特的影像学特点。K-Clip™经导管三尖瓣瓣环成形系统为国内首个自主研发的采用瓣环成形原理的TR介入系统，亦为国际上首个采用夹合方式达到环缩目的的经导管瓣环成形系统。但目前国内尚缺乏针对经导管三尖瓣瓣环成形术的超声心动图术中监测流程的报道。笔者基于复旦大学附属中山医院实施K-Clip™植入的自主经验，总结了其术中监测的二维、三维经食管超声心动图标准切面和操作技巧，旨在与国内同行分享该系统成功植入的经验，也为国内未来经导管三尖瓣瓣环成形器械的术中超声监测提供参考。

简介：无

简介：摘要三尖瓣反流是常见的心脏瓣膜疾病，K-ClipTM三尖瓣成形系统是国内首个自主研发的经导管三尖瓣环成形器械，该文报道1例使用K-ClipTM三尖瓣成形系统治疗重度三尖瓣反流的病例，患者术后三尖瓣反流程度由极重度改善为中度。

简介：摘要目的结合自己的实践，谈谈基层医院开展选择性冠状动脉造影技术的初步体会。方法对本人自进修起参加的187例选择性冠状动脉造影进行总结。结果全部187例选择性冠状动脉造影术均获得成功，单支病变66例，2支病变51例。3支病变30例，其它病变4例，冠脉正常36例。结论冠状动脉造影是目前诊断冠状动脉病变的最佳方法，具备条件的基层医院只要务实、循序渐进地开展工作是安全有效的。

简介：摘要目的探讨应用经食管超声心动图评估非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术(LAAC)后植入Watchman封堵器与二尖瓣装置的关系。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月在复旦大学附属中山医院行LAAC(植入Watchman封堵器)的非瓣膜性心房颤动患者29例[男性20例，女性9例，年龄(69.55±10.06)岁，且于术后60 d行经食管二维、三维超声心动图(2D、3D-transesophageal echocardiography，2DTEE、3DTEE)随访]。术前及术后均常规采集2DTEE、3DTEE图像。应用Philips QLab13软件内置MVA模式脱机分析二尖瓣装置定量参数，并进行术前与术后60 d比较分析封堵器压缩比与术前术后有变化的二尖瓣定量参数的联系。结果①29例患者术后二尖瓣瓣环前外侧至后内侧径(AL-PM)、瓣环周长(3DAC)、瓣环二维面积(2DAA)、瓣环三维面积(3DAA)、瓣叶穹窿容积(TnV)、瓣叶穹窿下投影面积(TnA)、瓣叶联合处直径(CD)较术前显著减低，瓣环球形指数(SPI)较术前显著增加(均P<0.05)。②29例患者术前术后有变化的二尖瓣定量参数中瓣叶TnV与术后封堵器压缩比呈正相关(r＝0.403，P＝0.030)；瓣环AL-PM、瓣环SPI、3DAC、2DAA、3DAA、瓣叶TnA、瓣叶CD与术后封堵器压缩比无明显相关性(均P>0.05)。结论3DTEE能够准确评估Watchman封堵器对二尖瓣装置形态的影响。左心耳Watchman封堵器植入导致二尖瓣三维结构扁平化，瓣环左右径及瓣环面积变小。术前TnV越大的二尖瓣装置越容易与封堵器相互影响，且与封堵器压缩比有关。

简介：摘要：水利施工是一项非常重要的工作，水利施工技术是水利施工过程中重要的组成部分，水利施工质量，直接影响水利工程建设质量，关系水利工程后期的使用寿命，甚至严重威胁广大人民群众的生命安全。所以，对水利施工的技术要点及质量控制关键进行讨论十分有必要，相关人员认识到水利施工的技术要点及质量控制的重要性，了解现阶段水利施工过程中存在的问题，并且积极采取措施，从根本上解决问题，确保水利施工质量。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对水利施工中碾压混凝土施工技术研究提出了一些建议，以供参考。

简介：顾拜旦的佳作《体育颂》是迎合时代的,倡导人们深刻领会奥运会的体育精神与伟大理想。至今,作品发表100周年,又逢2012奥林匹克年,借此良机从体育文化角度分析作品中体现的正义、美丽、乐趣、荣誉、和平等,对现代人和社会的发展将具有一定的价值。

简介：摘要：在小学体育教学实践中，快乐体育的科学运用，始终具有重要的现实作用。顾名思义，快乐体育是指在体育教学过程中，教师要注重挖掘学生内心的积极情感因素，积极将快乐分享给学生，让学生真切地感受到体育中蕴含着的快乐情绪。一系列的教学实践证明，在小学体育教学实践中，快乐体育的运用具有重要的价值。

简介：摘要：

简介：摘要：现代意义上的城镇庭院有狭义与广义之分，即小尺度的私家庭院和中、大尺度的公共庭院，无论尺度大小，都是人类重要的户外活动空间。庭院诸多造景要素中，植物景观（以下简称植景）最具生机与活力，不仅具有视觉之美，而且能够体现出园林的深邃意境、情境和韵味。当前，庭院植景营造偏重于视觉效果，高密植、团式图案、线形色带等种植形式似乎成为主流，意象的营造普遍缺失，人对植景的感知与情感互动微乎其微，庭院植景少了应有的意境与文化内涵。唐诗中有大量关于植景意象的诗句，直接或间接地反映了人物的心境，中国人的任何情愫都能够在唐诗的抒情世界对号入座。如何将这些植景意象运用到现代城镇庭院，对中国园林保持意境的涵蕴及在世界园林体系中的独特性具有积极意义。

简介：摘要：目的：研究、分析PBL结合LBL在老年科护理教学中的应用。方法：研究围绕我老年科护理实习生展开，择取时间始于2022年7月止于2023年7月，共40名，根据教学方法的不同分为对照组（20名）、观察组（20名），在其护理教学中分别应用PBL教学、PBL结合LBL教学模式。结果：观察组应用PBL结合LBL教学模式后，进一步促进了护生考核成绩的提高，反观对照组情况则相对欠佳，组间有统计学意义（P＜0.05）；PBL结合LBL教学模式实施后，观察组的护理教学质量明显改善，以各指标评分较高为体现，相比之下对照组则较低，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年科护理教学中，PBL结合LBL教学的应用价值明显，是改善整体教学效果的有效途径，值得推广。

简介：摘要：随着我国经济的发展，人们的生活越来越好，但同时也提高了对水和电等日常需求。在这样的环境之下，我国的市政工程面临着更高的挑战。市政给排水施工管理不仅能够改善城市污水现象，还能将城市中居民生产、生活产生的废水排出。因此，市政给排水施工质量尤为重要。本文对市政给排水施工中存在的问题及优化策略进行详细研究。

简介：摘要：以电力工程来看，其为配网电力工程的重要构成，能够满足整个社会的用电需求，且可以很好地保障输送电力安全稳定。鉴于其所呈现出来的重要性，必须要对电力工程施工质量予以足够的重视。

简介：摘要我国工程建设最近几年发展非常迅速。工程混凝土结构施工非常的复杂，并且特别讲求专业性。要是在施工期间由于技术问题而影响质量的话，那么就会造成工程的力学结构遭到损坏，从而无法确保工程质量的安全性。所以对于相关工作者来说，一定要重点研究混凝土结构施工技术，并将其合理的运用到对混凝土结构的施工当中，这样一来就会确保工程的施工质量。

简介：

简介：摘要： 目的 ：研究人性化护理在糖尿病护理中的应用效果。 方法 ：采用随机数表法将 138 例糖尿病患者随机分为研究组（ n=69 ，人性化护理）和对照组（ n=69 ，常规护理），对比两组护理效果。 结果 ：护理前，两组血糖水平无差异， P>0.05 ；护理后，研究组血糖水平优于对照组， P<0.05 。 结论 ：人性化护理在糖尿病患者护理中有着良好的应用效果，可以更好的帮助患者控制血糖水平，值得大力推广和引用。