简介:摘要目的研究深圳市啮齿动物所携带的汉坦病毒分子流行病学特征,分析汉坦病毒基因型别。方法采用笼日法布点捕鼠,收集鼠肺标本后研磨提取RNA。运用实时荧光PCR方法进行分型检测,进一步采用反转录-巢式PCR扩增部分M片段G2区和S片段核苷酸序列,并进行同源性和系统进化树分析。结果共捕获200只鼠类动物,包含褐家鼠189只、黄胸鼠9只和小家鼠2只。汉坦病毒检出率为21.0%(42/200),均为汉城病毒,其中宝安区鼠肺检出率最高,达45.7%(χ2=25.60,P<0.05)。从阳性鼠肺标本中分别扩增出25条汉坦病毒M片段G2区和S片段序列,核苷酸同源性分别为95.3%~100.0%和97.6%~100.0%,与来自广州市的参考序列核苷酸相似性较高。系统进化树显示此次研究深圳市鼠类动物所携带的汉坦病毒均为汉城病毒的S2亚型。氨基酸突变位点分析发现,在S基因编码的核衣壳蛋白中存在1个位点突变,为BA-111第973位由丙氨酸(Ala)变为苏氨酸(Thr)。结论深圳市鼠类动物所携带的汉坦病毒为汉城病毒的S2亚型,与深圳市历年以及周边省市汉坦病毒代表病毒毒株相比变异不大。
简介:摘要目的分析2017至2019年中国医学教育百篇优秀论文(以下简称300篇优秀论文)的特征和关键词分布及其主题,为医学教育教学活动的开展和医学教育研究的方向提供参考。方法2021年8至10月,以300篇优秀论文作为资料来源,采用文献计量学方法对论文的基金支持情况、语言种类、刊载期刊、发表机构等进行统计,对关键词进行聚类分析。结果获得基金支持的论文占比63.0%(189/300);英文论文占比9.0%(27/300);300篇优秀论文刊载量最多的期刊是《中华医学教育杂志》,占比27.0%(81/300);发表论文最多的机构是北京大学医学部[13.7%(41/300)],论文发表单位的二级机构中,临床医学相关部门发表论文最多[37.7%(113/300)];关键词聚类分析形成5类主题:宏观教育体系、教学方法和培养模式、考核与评价、医学生和医师、教师发展。结论获得基金支持的论文和英文论文的数量均有待提高;刊载期刊较为集中,高校及其临床医学相关部门在医学教育研究中发挥了重要作用。医学教育研究逐渐走向微观和精细化方向,可以关注数字化教学形式、考核评价体系、围绕住院医师应具备的6项核心胜任力对医学生和医师的能力培养、教师成长与发展等内容,不断促进我国医学教育研究的发展。
简介:摘要目的探索以需求为导向的医学生早期接触护理课程应用效果。方法采用整群抽样方法,选取首次进入北京协和医院参加临床早接触课程的2017级及2018级八年制临床医学专业115名学生为研究对象,其中2018级为70名学生设为试验组,2017级45名学生设为对照组。试验组以需求为导向进行早期接触护理课程内容、授课方式的设计并应用,对照组学生采用常规授课方式,课程结束后以学生对课程的了解程度、认可程度、满意程度以及跨专业学习准备度为课程效果考核指标。通过t检验和卡方检验进行数据分析。结果试验组学生比对照组学生在对课程的认可程度[(3.63±0.78)分比(3.11±0.83)分]及满意度评分[(13.59±1.48)分比(11.29±2.36)分]高,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);试验组学生团队协作、以患者为中心及跨专业学习准备度总分分别为(53.49±5.30)分、(22.90±2.11)分、(93.31±7.58)分,均高于对照组学生(50.78±4.98)分、(22.07±2.11)分、(88.62±4.83)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在医学生早期接触临床阶段推进以需求为导向的早期接触护理课程有助于提高学生对课程的认可度和满意度,提高医学生团队合作与共情能力,提高早期接触临床实施效果。
简介:摘要目的探讨儿童炎症性肠病(IBD)患者生长迟缓的发生率、临床特征及危险因素。方法采用横断面研究方法。2019年4月至5月在全国8个IBD医疗中心患者微信群内招募并筛选确诊年龄小于18岁的IBD患者,通过问卷调查收集人口学、临床及生长相关的资料,计算两个时间点(诊断时和调查时)生长迟缓的发生率。根据调查时是否存在生长迟缓,将患者分为生长迟缓组和无生长迟缓组,并采用单因素和多因素Logistic回归分析生长迟缓的危险因素。结果纳入97例IBD患者,其中溃疡性结肠炎(UC)8例,克罗恩病(CD)89例。UC患者均无生长迟缓。89例CD患者中,男性48例,女性41例;年龄15.5(1.0,21.0)岁。调查时生长迟缓患者共14例(15.7%),设为生长迟缓组,无生长迟缓者75例,设为无生长迟缓组;诊断时生长迟缓发生率为19.0%(16/84)。单因素分析显示,与无生长迟缓患者比较,生长迟缓患者诊断年龄更低[5.0(1.0,13.8)岁比14.0(12.0,16.0)岁,P = 0.003],疾病活动度更重(P = 0.006),急性消化道穿孔比例更高[28.6%(4/14)比2.7%(2/75),P = 0.005)],使用糖皮质激素的患者比例更高[64.3%(9/14)比33.3%(25/75),P = 0.029)],糖皮质激素使用时间更长[1.5(0,6.5)个月比0(0,3.0)个月,P = 0.040],而使用生物制剂的患者比例更低[42.9%(6/14)比80.0%(60/75),P = 0.010],生物制剂使用时间更短[0(0,6.3)个月比7.0(1.0,12.0)个月,P = 0.006]。多因素Logistic回归分析显示,诊断年龄为CD患者生长迟缓的独立危险因素(OR = 6.909,95%CI:1.250 ~ 38.195,P = 0.027)。结论诊断年龄低的儿童起病IBD患者较易发生生长迟缓,临床应予以重视。
简介:摘要目的探讨溃疡性结肠炎相关性胃十二指肠病变(GDUC)患者的临床特征。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2016年1月至2020年12月北京协和医院诊治的6例GDUC患者的临床资料并分析临床特征。结果男性3例,女性3例;溃疡性结肠炎(UC)的发病年龄32.1(20.0~51.0)岁,GDUC的发病年龄36.5(25.0~51.0)岁;UC发病至累及上消化道的时间为4.4(0~12.0)年。UC发病时病变范围E2型(左半结肠)2例,E3型(广泛结肠)4例,改良Mayo评分9.2(8.0~12.0)分。出现GDUC时,改良Mayo评分9.8(8.0~12.0)分,病变累及胃3例,十二指肠受累6例,未见食管受累。2例患者在肠道手术后出现上消化道受累表现。5例患者存在至少1种肠外表现。超敏C-反应蛋白43.2(15.9~77.0)mg/L,红细胞沉降率41.7(12.0~74.0)mm/1 h,血红蛋白108.2(80.0~117.0)g/L。胃镜下表现为胃弥漫性充血、水肿;十二指肠弥漫性充血、点状糜烂等。结肠镜显示,病变范围E2型1例,E3型4例,Mayo内镜评分3分。1例在结直肠切除+回肠储袋肛管吻合+回肠造口术后经结肠镜提示储袋炎。6例患者均应用糖皮质激素诱导缓解,其中2例病情反复后应用英夫利西单克隆抗体诱导缓解并维持治疗,4例缓解期接受免疫抑制剂维持治疗。6例患者随访2.5(0.5~3.5)年,上消化道病变完全缓解4例,部分缓解2例;改良Mayo评分2.8(0~7.0)分。上消化道病变与结肠炎活动度均下降,两者活动度平行。结论GDUC患者具有起病年龄轻、病情重度活动、广泛结肠炎、伴随肠外表现的临床特点,升级治疗后上消化道炎症程度与结肠炎活动度均下降。
简介:摘要阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种罕见的获得性造血干细胞疾病。PNH胃肠道受累非常少见。本研究旨在总结和分析PNH并发缺血性肠病的临床特点。收集并总结自2010年1月至2020年12月在北京协和医院诊断的6例PNH 并发缺血性肠病患者的临床资料。发现PNH并发缺血性肠病好发于青中年,中位发病年龄为31岁,男性多见。疾病多呈慢性反复发作,表现为腹痛(5/6)、消化道出血(5/6)。实验室检查可见全血细胞减少,网织红细胞百分比增高,血清乳酸脱氢酶、D-二聚体、C-反应蛋白等指标明显增高,多伴有胆红素水平增高。疾病好发于小肠,可同时累及结肠,单纯结肠病变相对少见,病变呈多节段性分布。腹部CT检查可见肠壁增厚并毛糙或渗出(6/6),肠系膜密度增高或呈“梳状征”(4/6),多数患者存在胆汁淤积或胆囊结石(5/6)。内镜下表现为不规则浅溃疡,环腔分布(5/6),病变界限分明,黏膜肿胀(6/6)。病理活检表现为黏膜慢性炎性改变。治疗上激素治疗联合抗凝治疗效果优于单纯激素治疗。PNH并发缺血性肠病与典型的缺血性肠炎表现有所不同,青中年、小肠受累、多发节段性病变多见,且伴有提示血管内溶血的实验室检查证据,早期识别和诊断,给予积极的激素联合抗凝治疗效果较为理想。
简介:摘要目的探讨炎症性肠病(IBD)患者伴发泌尿系结石的相关因素及肠道菌群和代谢物特征。方法回顾性连续纳入2014年1月至2019年12月在北京协和医院消化科就诊的IBD患者中伴发泌尿系结石者68例(结石组),按1∶2纳入性别和年龄匹配的不伴泌尿系结石者136例(非结石组)。泌尿系结石诊断依据腹部平片、泌尿系超声、腹部CT或静脉尿路造影。收集全部患者的临床相关资料,分析临床特征与泌尿系结石形成的相关性。测定其中10例结石组患者和18例非结石组患者粪便样本中微生物群落及代谢物构成。结果结石组男49例,女19例,年龄(36.0±12.4)岁;非结石组男98例,女38例,年龄(36.1±12.5)岁。单因素分析结果显示,克罗恩病(CD)患者中,结石组(n=34)既往行回肠造口术或小肠切除术的患者比例(26.5%比7.4%,P=0.019)和红细胞沉降率[26.5(12.0,40.8)比13.0(7.2,32.5)mm/1 h,P=0.022]高于非结石组(n=68)。溃疡性结肠炎(UC)患者中结石组(n=34)与非结石组(n=68)比较临床特征、生化指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CD患者中,既往行回肠造口术或小肠切除术是结石形成的相关因素(OR=4.619,95%CI:1.178~18.111,P=0.028)。肠道菌群多样性方面,两组间α及β多样性差异均无统计学意义(均P>0.05)。在门水平上,两组肠道菌群丰度差异均无统计学意义(均P>0.05)。在属水平上,结石组肠球菌属(P=0.049)、挑剔真杆菌属(P=0.036)等丰度降低。在种水平上,结石组Bacteroides_coprocola丰度升高(P=0.035),Blautia_caecimuris(P=0.042)等丰度降低。两组间代谢产物差异均无统计学意义(均P>0.05)。线性判别(Lefse)分析显示,鞘脂单胞菌目、Fenollaria、粪居拟杆菌是结石组中对差异贡献显著的标志物种。结论既往行回肠造口术或小肠切除术是CD患者泌尿系结石形成的相关因素。肠道菌群可能参与IBD患者泌尿系结石的发生。
简介:摘要目的探讨窄带光成像(NBI)肠镜下溃疡性结肠炎(UC)患者不同黏膜血管形态(MVP)分型对UC患者肠上皮增殖的预测价值。方法选择2012年12月1日至2015年1月31日在北京协和医院就诊且接受NBI肠镜检查的42例UC患者,采集所有患者普通白光和NBI模式下119个结直肠病变的图像,并至少取1块病变组织用于病理学分析。根据随机数字表法将所有内镜图像随机分配至1位内镜医师(副主任医师),对肠黏膜组织的MVP分型和梅奥内镜评分(MES)做出判断。采用结肠炎组织学评分标准对肠黏膜炎症程度进行0~4级评分,根据免疫组织化学染色结果分析判断黏膜上皮Ki-67表达分布和表达程度。采用Student-Newman-Keuls(SNK)-q检验和Spearman相关分析进行统计学分析。结果UC患者的NBI肠镜下MVP分为清晰型、模糊型和消失型,根据黏膜表面腺管形态,消失型又分为隐窝开口亚型和绒毛亚型。NBI模式下MVP分型与普通白光模式下MES标准呈正相关(r=0.80,P<0.001)。MVP模糊型、消失型、消失型隐窝开口亚型、消失型绒毛亚型病变的Ki-67染色指数均高于MVP清晰型病变(30.3±12.8、45.9±12.5、45.5±12.1、46.3±13.1比15.6±7.3),差异均有统计学意义(SNK-q检验,均P<0.001);MVP消失型、消失型隐窝开口亚型、消失型绒毛亚型病变的Ki-67染色指数均高于MVP模糊型病变,差异均有统计学意义(SNK-q检验,均P<0.001)。NBI肠镜下不同MVP分型与Ki-67表达分布呈正相关(r=0.49,P<0.001)。组织学炎症程度为2、3、4级的Ki-67染色指数高于1级(28.8±10.9、40.2±11.6、49.5±10.3比17.1±8.4),差异有统计学意义(SNK-q检验,均P<0.001);组织学炎症程度为3、4级的Ki-67染色指数高于2级,组织学炎症程度为4级的Ki-67染色指数高于3级,差异均有统计学意义(SNK-q检验,均P<0.001)。Ki-67表达分布与组织学炎症程度呈正相关(r=0.56,P<0.001)。结论NBI肠镜下MVP分型可间接预测UC患者肠上皮增殖活性,肠上皮增殖活性可能与黏膜炎症程度密切相关。
简介:摘要目的评估小儿法罗培南钠对儿童呼吸道临床分离常见致病菌的体外抗菌活性,为其临床研究和应用提供参考。方法回顾性分析。采用琼脂稀释法测定法罗培南钠、美罗培南、亚胺培南等抗菌药物对儿童临床分离的156株肺炎链球菌[青霉素敏感(PSSP)32株、青霉素中介(PISP)28株及青霉素耐药(PRSP)96株]、98株流感嗜血杆菌、173株肺炎克雷伯菌和55株卡他莫拉菌的最低抑菌浓度(MIC),计算MIC50、MIC90及累积抑菌百分率。结果法罗培南钠对肺炎链球菌的MIC范围为0.010~2.000 mg/L;PSSP、PISP、PRSP的MIC分布无差别,MIC90皆为1.000 mg/L。对流感嗜血杆菌的MIC范围为0.030~8.000 mg/L,其产酶和氨苄西林耐药表型不同的菌株之间比较,MIC分布无明显差别,MIC90皆为4.000 mg/L。对肺炎克雷伯菌的MIC范围为0.250~>32.000 mg/L,MIC50和MIC90均>32.000 mg/L。法罗培南钠对卡他莫拉菌的MIC范围为0.030~2.000 mg/L,MIC50为0.500 mg/L,MIC90为1.000 mg/L。结论体外药敏试验结果表明,小儿法罗培南钠对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌均有较好的抑菌效果,但抑制肺炎克雷伯菌的作用较弱。
简介:摘要目的分析探讨广州地区公职人员幽门螺杆菌(Hp)感染情况及相关影响因素,为Hp的科学防治提供决策依据。方法收集2020年1月至12月期间在广州市干部健康管理中心健康体检并进行尿素13C呼气试验检测Hp感染的6 436例广州地区公职人员体检资料,其中男3 535例、女2 901例,年龄(45.33±11.38)岁,进行回顾性分析,进行χ2检验和二分类logistic回归分析,以了解广州地区公职人员Hp感染情况及Hp感染与性别、年龄、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿素、肌酐、尿酸等因素之间的关系。结果在6 436例受试者中Hp的总体检出率为30.53%(1 965/6 436),其中男性为31.40%(1 110/3 535),女性为29.47%(855/2 901)。40~49岁年龄组男、女性Hp检出率分别为32.27%(384/1 190)、27.06%(204/754),差异有统计学意义(P=0.015),其他年龄组男、女性Hp检出率差异无统计学意义(P>0.05)。Hp阳性组的男女BMI分别为(24.86±2.94)kg/m2、(22.42±2.81)kg/m2,高于Hp阴性组(24.65±2.82)kg/m2、(22.19±2.87)kg/m2;男性Hp阳性组的舒张压、三酰甘油分别为(74.75±10.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(1.74±1.62)mmol/L,均高于Hp阴性组(74.02±9.89)mmHg、(1.60±1.58)mmol/L;女性Hp阳性组尿酸水平为(326.22±76.27)μmol/L,高于Hp阴性组(318.54±71.84)μmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示研究人群Hp感染与性别、年龄、BMI、血压、血糖、血脂、尿酸无相关性(均P>0.05),仅影响尿素(OR=0.920,P<0.01)和肌酐水平(OR=1.007,P<0.05)。结论广州地区公职人员Hp感染率无性别、年龄差异,感染Hp人群代谢性指标无显著变化,但影响尿素水平和肌酐水平。
简介:摘要目的探讨HEART评分联合N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptides, NT-proBNP)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-elevatio acute coronary syndrome, NSTE-ACS)患者3个月心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的风险预测价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2018年1月至2018年3月期间在中山大学附属第五医院就诊的符合NSTE-ACS诊断标准的成年急性胸痛患者,排除NSTE-ACS以外导致的心源性胸痛、非心源性胸痛、肾功能不全、急性脑梗死、终末期疾病、妊娠、资料不完整的患者。记录患者的临床资料、首次心电图、肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)和NT-proBNP结果。分析NT-proBNP水平与3个月内发生MACE的关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析对比NT-proBNP水平、HEART评分及两者联合对NSTE-ACS患者发病3个月内发生MACE的预测价值。结果共纳入患者151例,依据发病3月内是否发生MACE分为MACE组(95例)和无MACE组(56例)。MACE组NT-proBNP水平、HEART评分分值、cTnI水平均明显高于无MACE组(均P<0.001)。根据HEART评分将所有NSTE-ACS患者进行危险分层后发现,危险分层越高,NT-proBNP水平和MACE发生率均越高(均P<0.05)。HEART评分、NT-proBNP及两者联合对3个月内发生MACE的评估ROC曲线下面积分别为0.819(95%CI:0.751~0.887)、0.821(95%CI:0.752~0.889)、0.858(95%CI:0.796~0.919)。结论HEART评分与NT-proBNP联合应用可在一定程度上提高传统HEART评分对NSTE-ACS患者发病3个月内MACE的风险预测能力,为NSTE-ACS患者治疗决策和改善预后提供重要信息。
简介:摘要目的探讨不同程度的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)在不同超声技术下成像特点。方法本研究为回顾性研究,选取2021年1—9月北部战区总医院超声诊断科收治的22例甲状旁腺切除患者(经超声检测病灶数为68枚,经病理证实均为增生结节),男14例,女8例,年龄(47.71±9.52)岁,年龄范围为31~62岁。根据甲状旁腺素(PTH)分为轻度组(PTH≤1 000 pg/ml,n=7)、中度组(1 000 pg/ml<PTH≤1 800 pg/ml,n=10)及重度组(PTH>1 800 pg/ml,n=5)三组,观察并比较三组一般资料、常规超声征象、应变式弹性成像五分法及剪切波弹性成像技术(SWE)参数。结果三组患者的性别及透析时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者增生的甲状旁腺最大径情况、血流分布情况、钙化情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者应变式弹性成像五分法评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同程度的SHPT超声特征及弹性成像特征有所不同。应变式弹性成像及剪切波弹性成像作为无创手段,可以通过弹性评分及SWE参量反映增生腺体的硬度情况,给予临床治疗参考性建议。
简介:摘要目的探讨超声造影成像(CEUS)对甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵袭的诊断价值。方法本研究为回顾性研究,选取2019年1月至2021年12月北部战区总医院收治的经病理证实为PTC的198例患者(227个结节),男94例,女104例,年龄(47.06±15.33)岁,年龄范围为22~69岁。术前分别行常规超声和CEUS检查,比较常规超声和CEUS诊断PTC被膜侵袭的效果。结果227个癌灶中,150个为侵袭性,77个为非侵袭性。常规超声检查时,非侵袭组(非侵袭性癌灶)和侵袭组(侵袭性癌灶)的病灶大小、边界及造影前病灶附近被膜是否连续比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS检查时,非侵袭组和侵袭组的病灶动脉期灌注模式、造影后病灶附近被膜是否连续比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,造影后病灶动脉期向心性灌注、病灶附近被膜不连续与被膜侵袭相关。CEUS诊断灵敏度均高于常规超声诊断,CEUS的ROC曲线下面积大于常规超声。结论CEUS对PTC被膜侵袭的检查较常规超声具有更高的评估价值,可为临床提供一定的指导作用。
简介:摘要:本文以《习近平谈治国理政》(第一٠二卷)中谚语及对应日语译文为具体研究对象,从奈达的“功能对等”视角分析《习近平谈治国理政》中谚语日译。强调以《习近平谈治国理政》系列著作为首的中央文献翻译,应以“功能对等”为翻译原则,以新时代增强中国对外话语体系为翻译目的,做好外宣翻译,讲好中国故事,传播好中国声音。
简介:摘要:科技的快速发展使我国各行业有了新的发展空间,同时为我国经济建设奠定基础。伴随着我国经济与社会的快速发展,电力信息系统已经逐步的迈入数字化时代,全面的开始智能化电网的建设。电力信息通信机房对于整个电力系统的正常运行存在直接的影响,是整个网络的信息交换平台,也就是说,电力信息通信机房是目前保障电力生产销售过程正常运转的重要一环。本文探讨电力信息通信机房的智能巡检技术。