简介：摘要：目的：评估无创呼吸机间歇正压通气技术联合早期肺康复训练在COPD合并呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法：回顾性分析2022年1月至12月期间，共80例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料。其中40例采用无创呼吸机间歇正压通气技术联合早期肺康复训练作为治疗组，40例仅采用常规治疗作对照组。对比两组患者的住院时间、住院费用、生活质量评分等指标。结果：治疗组与对照组在住院时间和住院费用方面无显著差异（p>0.05），但治疗组的生活质量评分明显高于对照组（p

简介：摘要：目的：评估呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果。方法：本研究采用对比法，回顾性分析了2022年1月至12月期间，100例接受呼吸内科治疗且使用碳青霉烯类抗菌药物的患者。其中，50例接受了临床药学干预（干预组），50例没有接受干预（对照组）。对干预组进行了多种临床药学干预措施，如评价抗菌药物的适应症、给药途径和剂量的合理性，监测药物疗效和不良反应等。对照组则按照常规临床操作进行治疗。结果：在干预组中，经过临床药学干预后，抗菌药物的使用符合指南建议和临床实践规范的比例明显提高（P

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简介：摘要：在多元化的教育教学环境中，结合城市发展特点，针对流动儿童学习情况进行科学规划，凸显出学校教育的重要引导性、组织性、创新性作用，为小学生得到良好的教育作出努力。在流动儿童现象逐年增加的背景下，许多小学生跟随父母的足迹不断迁徙，形成了流动儿童，使学生的学习情况受到不同程度影响。小学学校要重视流动儿童的教育教学问题，特别是小学数学教师要在数学教育教学过程中，通过激发和培养学生的附属内驱力，帮助学生坚定信念、培养自信、开拓进取，形成良好数学核心素养。

简介：摘要：高速动车组的发展为我国铁路事业做出了巨大贡献。人们的出行方式从最初的汽车到飞机，再到现在的高速动车组，也是铁路行业多年努力的结果。随着经济、高效、安全型高速动车组越来越受到人们的青睐，人们也对高速动车提出了更高的需求,因此有必要对动车牵引系统加以优化,以更好地推进高速动车牵引体系的发展,并维护着我国高速动车交通运输业的平稳发展。动车组传动系统,是指动车组的动力传动装置。牵引电机所产生的驱动力经由轴承和变速箱直接传导给轮胎,最后形成牵引作用。主要阐述了我国高速动车组牵引系统的基本构造,并对各元件的分布情况和工作原理进行了详细描述。

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简介：摘要：《国家职业教育改革实施方案》中明确提出推进高等职业教育高质量发展是一项极其重要的任务。而教师作为学校的的生力军，是学校高质量发展的关键因素，如何有效进行激励显得尤为重要。本文结合目前高职院校激励机制实施现状，提出一些健全和完善激励机制的措施和建议。  

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简介：摘要：近年来，我国的岩土工程建设有了很大进展，其勘察工作也越来越受到重视。水文地质是当前岩土工程勘察工作中的重点内容，通过前期勘察，可以使建设方与生产方深入了解工程面对的自然条件，为后续的制定施工作业方案提供科学、可靠的依据。本文首先分析岩土工程勘察，其次探讨岩土工程勘察中水文地质的危害，最后就水文地质调查在岩土工程勘察中的应用进行研究，以此来切实实施水文地质勘察，保障各类岩土工程的顺利实施。

简介：摘要目的分析75岁及以上老年住院患者步速和握力与出院后死亡的关系，并比较两者对全因死亡的预测价值。方法采用前瞻性队列研究，入选2016年12月至2019年12月在首都医科大学附属复兴医院全科及老年医学科住院且年龄≥75岁的老年患者，采用6 m步行试验和握力计测量步速(m/s)和握力(kg)，出院随访1年以上并记录患者的全因死亡时间，采用Cox回归模型分析步速、握力和步速联合握力与全因死亡风险的相关性。步速与握力的ROC曲线采用DeLong检验进行统计学比较。结果共入选患者704例，年龄(83.8±6.3)岁；中位随访时间33(24，42)月，随访期间共131例(18.6%)发生全因死亡。与步速未减慢及握力未下降组比较，步速减慢及握力下降组的全因死亡发生率更高(均P<0.05)。采用Cox回归模型对步速和握力与全因死亡的关系进行分析，结果显示，在校正了相关因素后，步速(HR＝2.255，95%CI：1.462~3.477，P<0.001)和握力(HR＝1.815，95%CI：1.232~2.673，P<0.001)均与全因死亡风险相关，且与步速未减慢合并握力未下降组比较，当步速减慢同时握力下降时死亡风险最大(HR＝3.156，95%CI：1.829~5.445，P<0.001)。采用Delong检验对步速及握力的ROC曲线进行比较，结果显示，步速的曲线下面积(AUC)(0.703，95%CI：0.667~0.736)大于握力的AUC(0.648，95%CI：0.611~0.683)，面积间差异为0.055(95%CI：0.006~0.103，P＝0.026)。结论步速减慢或握力下降均与死亡风险增加有关，当患者同时存在步速减慢和握力下降时，死亡风险最高；步速对死亡的预测价值优于握力，两者可以作为简便、快捷、有效的预测老年人群全因死亡的工具。

简介：摘要目的分析连续肾脏替代疗法（CRRT）护理小组在危重症患者救治中的临床应用价值。方法采用便利抽样法，选取2019年10月—2020年10月连云港市第二人民医院ICU收治的78例危重症患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各39例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予CRRT护理小组优质护理。比较两组患者的并发症发生率、生活质量、焦虑抑郁评分。结果干预后，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分高于对照组患者，焦虑抑郁评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论以CRRT护理小组为基础的优质护理能降低ICU危重症患者的并发症发生率并提升日常生活质量，缓解患者负性情绪，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的分析产后早期发生盆腔器官脱垂（POP）的高危因素并构建预测模型。方法横断面调查北京大学人民医院2018年12月至2019年10月期间产后6周妇女（2 247例）的临床资料和POP现状并采用logistic回归分析产后POP发生的相关影响因素，构建产后早期POP发生的预测模型并进行内部验证；另采集2019年11—12月间的数据（403例产妇）用作预测模型的外部验证。进一步探讨影响阴道分娩初产妇（2019年1月至2019年11月期间的阴道分娩初产妇885例）产后早期POP发生的产科因素。结果发生POP者占24.3%（545/2 247），年龄、产次、孕前体质指数、阴道分娩及新生儿出生体重与产后早期新发POP相关（P均<0.05）。据此构建了产后早期POP发生的风险预测模型，经内部验证和外部验证提示模型的区分度良好［代表区分度的C指数（C-index）分别为0.759和0.760］。在阴道分娩初产妇中，年龄和新生儿出生体重是其产后早期发生POP的主要高危因素（P=0.044、P=0.004）。结论产后早期POP发生率高，本研究构建的产后早期POP发生的风险预测模型，可在一定程度指导临床实际工作，给予孕产妇相应的诊疗建议，为POP的一级预防提供了理论支持。

简介：摘要目的从力学角度探讨有晶状体眼后房型人工晶状体（pIOL）植入术后不同时间拱高的影响因素。方法回顾性病例系列研究。收集2018年6月至2020年6月于青岛大学附属医院眼科行有晶状体眼pIOL植入术的123例近视眼患者资料，其中男性37例，女性86例，年龄（24.74±5.58）岁。单眼手术者纳入术眼、双眼手术者纳入术前超声生物显微镜（UBM）影像更清晰的1只眼进行研究。术前在UBM下观察眼前节结构并采用图像分析软件Image J测量虹膜、睫状体形态学参数，包括虹膜跨度（IS）、虹膜膨隆度（IC）、虹膜-睫状体接触距离（ICCD）及虹膜-晶状体接触距离（ILCD）等，并按ICCD从0起每0.36 mm范围将患者分为Q1、Q2、Q3组；采用光学生物测量仪测量晶状体厚度，采用Pentacam眼前节分析系统测量角膜水平径和前房深度；记录植入的pIOL尺寸型号。于术后1周、3个月、1年使用相干光层析成像术（OCT）测量拱高。采用Pearson相关分析、Spearman相关分析以及多重线性回归分析术前眼前节参数对术后不同时间拱高的影响，重复测量方差分析用于比较术后不同时间的拱高。结果术后1周、3个月、1年的拱高分别为（723±265）、（642±255）、（613±280）μm，差异有统计学意义（F=50.143，P<0.001）。术后1年内拱高持续下降，下降总量为（122±86）μm，其中术后1周至术后3个月下降（69±98）μm；术后3个月至术后1年下降（52±54）μm。回归模型显示pIOL尺寸型号、ILCD与术后1周的拱高呈正相关，晶状体厚度、IS、IC与术后1周的拱高呈负相关（调整R²=0.404，P<0.001）；pIOL尺寸型号、ILCD与术后3个月的拱高呈正相关，IS、IC与术后3个月的拱高呈负相关（调整R²=0.342，P<0.001）；pIOL尺寸型号与术后1年的拱高呈正相关，IS、IC与术后1年的拱高呈负相关（调整R²=0.661，P<0.001）。Q3组术后各时间点的拱高均高于Q1组，Q2组术后1年的拱高高于Q1组。结论pIOL较大、IS短、ILCD和ICCD大可能与术后早期高拱高有关，晶状体厚、虹膜反向膨隆度大则与术后早期低拱高有关。术后1年内，pIOL尺寸型号、IS、IC以及ICCD持续影响拱高。ICCD、ILCD以及IC可反映后房空间大小；改变pIOL襻的植入位置与受力可影响术后拱高。

简介：摘要1例16岁双眼视力差、交替外斜、眼球水平震颤、全身及眼部无明显色素脱失男性患者，相干光层析成像术检查示未见正常的黄斑中心凹陷，采用三通道闪光视觉诱发电位方法依次检查单眼，结果显示左、右通道反应明显不对称，临床诊断为眼白化病。

简介：摘要目的研究中国南京持续性植物状态量表（CNPVSS）评估不同性别、年龄脑损伤患者意识状态的信度和效度，为该量表的临床应用提供科学的参考依据。方法分析1 100例脑损伤后不同意识状态患者的CNPVSS评分结果，计算量表信度；对昏迷、植物状态/无反应觉醒综合征（VS/UWS）、微小意识状态（MCS）和意识清醒这4种意识状态进行效度分析。将男、女性患者各分为1～20岁、21～40岁、41～60岁和61～80岁等4个年龄亚组，分析在男、女性各4个年龄亚组患者中应用CNPVSS的信度和效度。结果CNPVSS信度良好，Cronbach’s α系数为0.969；内部一致性良好（P<0.001），各子项目得分与总分之间相关性良好（P<0.001）；不同意识状态患者的CNPVSS总分分别为昏迷［1（1，2）分］、VS/UWS［2（2，3）分］、MCS［7（6，9）分］和意识清醒［19（16，20）分］，差异有统计学意义（P<0.001）。不同性别年龄亚组的量表信度和效度均良好，与总体分析结果基本一致。结论CNPVSS是一个适合评估意识状态的量表，可用于80岁以下不同性别脑部损伤患者意识状态的量化分析。

简介：摘要目的评估小儿法罗培南钠对儿童呼吸道临床分离常见致病菌的体外抗菌活性，为其临床研究和应用提供参考。方法回顾性分析。采用琼脂稀释法测定法罗培南钠、美罗培南、亚胺培南等抗菌药物对儿童临床分离的156株肺炎链球菌[青霉素敏感(PSSP)32株、青霉素中介(PISP)28株及青霉素耐药(PRSP)96株]、98株流感嗜血杆菌、173株肺炎克雷伯菌和55株卡他莫拉菌的最低抑菌浓度(MIC)，计算MIC50、MIC90及累积抑菌百分率。结果法罗培南钠对肺炎链球菌的MIC范围为0.010~2.000 mg/L；PSSP、PISP、PRSP的MIC分布无差别，MIC90皆为1.000 mg/L。对流感嗜血杆菌的MIC范围为0.030~8.000 mg/L，其产酶和氨苄西林耐药表型不同的菌株之间比较，MIC分布无明显差别，MIC90皆为4.000 mg/L。对肺炎克雷伯菌的MIC范围为0.250~>32.000 mg/L，MIC50和MIC90均>32.000 mg/L。法罗培南钠对卡他莫拉菌的MIC范围为0.030~2.000 mg/L，MIC50为0.500 mg/L，MIC90为1.000 mg/L。结论体外药敏试验结果表明，小儿法罗培南钠对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌均有较好的抑菌效果，但抑制肺炎克雷伯菌的作用较弱。

简介：摘要目的分析北京地区猩红热样红斑患儿咽拭子分离的A族链球菌(GAS)的基因特征。方法回顾性研究。收集2019年6月至2020年2月在首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科就诊的猩红热样红斑患儿咽部GAS分离株，采用PCR和测序检测菌株emm基因分型和超抗原基因(speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、ssa和smeZ)。组间比较采用χ2检验或Fisher′s确切概率法。结果共收集147株GAS菌株，emm型别主要为emm1.0型76株(51.70%)和emm12.0型60株(40.82%)，其他7种emm型的菌株均少于5株。speF、smeZ、speG、speC、speB和ssa的检出率高，分别为100.00%(147/147株)、100.00%(147/147株)、99.32%(146/147株)、95.24%(140/147株)、94.56%(139/147株)、92.52%(136/147株)，speA、speJ、speI、speH和speM检出率低，分别为51.70%(76/147株)、49.66%(73/147株)、32.65%(48/147株)、23.81%(35/147株)和4.08%(6/147株)，未检测到speK及speL。emm1.0型菌株speA和speJ的携带率[85.53%(65/76株)、84.21%(64/76)株]明显高于emm12.0型[6.67%(4/60株)、10.00%(6/60株)]，而speH和speI的携带率[9.21%(7/76株)、2.63%(2/76株)]明显低于emm12.0型[46.67%(28/60株)、75.00%(45/60株)]，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论北京地区猩红热样红斑患儿咽部分离的GAS菌株以emm1.0和emm12.0型为主，emm1.0更多见；菌株emm与携带超抗原基因谱存在相关性，emm1.0型菌株1型超抗原基因谱携带率显著高于emm12.0型，而后者2、3、4型超抗原基因谱携带率显著高于前者。

简介：摘要目的探讨血清TOLL样受体2（TLR2）、前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素-6（IL-6）对自发性早产（SPB）的预测价值。方法收集2019年3月至2020年3月于济南市妇幼保健院产检具有早产高危因素的孕妇289例，其中有21例SPB、263例足月产、3例治疗性早产、1例晚期流产、1例失访，最终纳入284例。研究组21例（SPB），分娩孕周（34.08±2.16）周；对照组263例（足月产），分娩孕周（39.25±1.11）周。比较两组临床资料，行TLR2、PGE2及IL-6检测。计量资料符合正态分布，以均值±标准差（x¯±s）描述，采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，采用多因素logistic回归模型分析SPB的独立预测因子，应用受试者工作特征曲线（ROC）评估血清TLR2、PGE2及IL-6对SPB的预测价值。结果研究组血清TLR2、PGE2、IL-6水平均高于对照组（t=8.971、5.813、5.228，均P<0.05）。logistic回归分析显示，TLR2、PGE2和IL-6的比值比分别为1.590、1.714、1.501，是SPB的独立预测因子（均P<0.05）。ROC分析显示，TLR2、PGE2和IL-6预测SPB的曲线下面积分别为0.895、0.807和0.900，以IL-6的预测价值最大（灵敏度为90.48%，特异度为77.78%）。结论血清TLR2、PGE2、IL-6均是SPB的独立预测因子，以IL-6的预测价值较高。

简介：摘要目的探讨特发性脊柱侧凸青少年患者肺功能的影响因素。方法选取特发性脊柱侧凸青少年患者44例，采用肺功能测试系统进行肺通气功能测试，指标包括用力肺活量百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、最大通气量百分比(MVV%)。同时收集患者信息，包括年龄、性别、病程、是否学习舞蹈、是否经常运动、体重指数(BMI)、Cobb角度、旋转角度、膈肌厚度、膈肌移动度。采用线性回归分析影响患者肺功能的因素，并采用Spearman相关分析探讨膈肌功能与肺功能之间的相关性。结果患者FVC%、FEV1%、MVV%分别为70.80±12.52、56.32±14.52、77.50±17.71。单因素分析显示，是否学习舞蹈和膈肌移动度是FVC%、FEV1%、MVV%的影响因素。进一步线性回归分析显示，膈肌活动度是影响轻中度特发性脊柱侧凸青少年患者肺功能的独立因素(P<0.05)。膈肌活动度与FVC%、FEV1%、MVV%之间均呈正相关(P均<0.01)。结论对于特发性脊柱侧凸患者，以增强膈肌活动度为目的的呼吸训练非常必要，可改善患者的肺通气功能，降低脊柱侧凸对呼吸功能的损害。