简介：摘要目的分析散发型与多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）相关型胃泌素瘤的临床特征，为临床诊治提供帮助。方法采用回顾性队列研究方法。纳入有卓-艾综合征的临床表现且经病理确诊为神经内分泌肿瘤（NEN）的临床及随访资料完整的患者，排除仅有高胃酸分泌表现而无NEN证据者以及合并其他非NEN肿瘤者。根据上述标准，收集2003年4月至2020年12月期间，在中山大学附属第一医院就诊的52例胃泌素瘤患者的临床病理资料。符合胃泌素瘤诊断标准且满足以下条件之一的患者，被诊断为MEN1相关型胃泌素瘤：（1）经基因检测证实存在MEN1基因致病突变；（2）含有两个或两个以上内分泌腺体的NEN，即垂体、甲状旁腺、胸腺、胰腺以及肾上腺NEN；（3）发生NEN且至少一个一级亲属诊断为MEN1。其余胃泌素瘤定义为散发型胃泌素瘤。通过t检验和χ2检验进行统计学分析，比较散发型与MEN1相关型胃泌素瘤的临床病理特征、内镜下表现、影像学特征、治疗及预后情况。结果52例胃泌素瘤患者中，散发型33例，MEN1相关型19例，散发型和MEN1相关型的主要临床表现均为腹泻（24/33，72.7%；17/19）和腹痛（19/33，57.6%；9/19）。与散发型胃泌素瘤相比，MEN1相关型诊断推迟时间更长[（7.4±4.9）年比（3.9±5.2）年，t=-2.355，P=0.022]；多发肿瘤比例更高[9/19比15.2%（5/33），χ2=6.361，P=0.012]；肿瘤最大径更短[（1.7±1.0）cm比（3.1±1.8）cm，t=2.942，P=0.005]；肿瘤分级更低[G1：15/18比39.4%（13/33）；G2：2/18比54.5%（18/33）；G3：1/18比6.1%（2/33），Z=-2.766，P=0.006]；血清胃泌素高于正常值10倍的比例更低[2/17比56.0%（14/25），χ2=8.396，P=0.004]；合并2型胃神经内分泌肿瘤（g-NET）的概率更高[6/19比3.0%（1/33），χ2=6.163，P=0.013）；出现肝转移比例更低[4/19比51.5%（17/33），χ2=4.648，P=0.031]。散发型与MEN1相关型的胃泌素瘤在内镜下无明显区别，均为高胃酸刺激下胃黏膜粗大、红肿，可见胃、十二指肠多发溃疡。合并2型g-NET的胃泌素瘤表现为胃底、胃体多发息肉样隆起性病变。68Ga-SSR-PET-CT扫描对两种类型的胃泌素瘤都有100%的检出率，但与MEN1相关型胃泌素瘤比较，18F-FDG-PET-CT扫描对散发型胃泌素瘤检出率更高[11/19比3/15，χ2=4.970，P=0.026]。在散发型胃泌素瘤患者中，有19例接受外科手术治疗，1例行内镜黏膜下剥离术，8例行肝动脉栓塞术（TAE），另有5例行手术联合TAE治疗。在MEN1相关型胃泌素瘤患者中，有13例接受外科手术治疗，另6例行保守治疗。全部患者中位随访21.5（1~129）个月，5年总体生存率为88.4%。散发型与MEN1相关型胃泌素瘤患者的5年总体生存率为89.5%和80.0%（P=0.949）；发生与未发生肝转移胃泌素瘤患者的5年总体生存率为76.2%比100%（P=0.061），差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论与散发型胃泌素瘤比较，MEN1相关型胃泌素瘤诊断延迟时间更长，肿瘤最大径更小，肿瘤分级更低，发生肝转移风险更低，且更易合并2型g-NET；但两者的生存相似。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，病人的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断与治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊断与治疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤病人的诊断与治疗流程。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。

简介：神经内分泌肿瘤(neuroendocrineneoplasm,NEN)是一组起源于具有胺前体摄取和脱羧能力的神经内分泌细胞、具有显著异质性的肿瘤。根据其胚胎起源,NEN一般被分为前肠、中肠或后肠肿瘤。胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreaticneuroendocrineneoplasm,GEP-NEN)是最常见的NEN类型,约占所有NEN的65%~75%[1]。长期以

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NEN）的发病率在不断上升，胃肠道和胰腺是最常见的发病部位。目前，使用较广的胃肠胰NEN国际指南主要包括欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）指南、美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南和北美神经内分泌肿瘤学会（NANETS）指南。其中，ENETS和NANETS关于胃肠胰NEN的最新指南均发布于2017年，而ESMO指南和NCCN指南分别于2020年及2021年发布了更新版本，因此，本文主要根据ESMO指南和NCCN指南，并参照ENETS指南进行解读。胃肠胰NEN的诊断依赖于病理形态学、分级及免疫组织化学染色，合理运用影像学检查可明确肿瘤分期并进行风险评估。治疗和随访方案的制定需根据肿瘤原发部位、肿瘤分期、肿瘤分类及分级、肿瘤分型和功能状态等因素来确定。

简介：摘要目的利用列线图建立胃神经内分泌肿瘤（g-NEN）患者的生存预测模型。方法采用病例对照研究方法，收集中山大学肿瘤防治中心（174例）和中山大学附属第一医院（102例）两中心2008年7月至2018年6月收治的g-NEN患者的临床病理信息和生存随访资料，根据Kaplan-Meier单因素生存分析和Cox多因素分析筛选出的独立预后因素建立列线图模型。采用一致性指数（C-index）、受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线以及临床决策曲线（DCA）从区分度、校准度和临床效用3个方面验证该模型的性能。结果全组患者中男性189例，女性87例；<60岁和60岁以上者分别为150例和126例；胃神经内分泌癌（g-NEC）175例，胃神经内分泌瘤（g-NET）101例；肿瘤胃内原发部位：胃上部、胃中部和胃下部分别为131例、98例和47例；肿瘤TNM分期：Ⅰ期72例、Ⅱ期26例、Ⅲ期93例和Ⅳ期85例。单因素分析结果显示，年龄、病理类型、胃内原发部位、Ki-67指数、T分期、N分期和M分期与本组g-NEN患者预后有关（均P<0.05）。多因素回归分析结果显示，Ki-67指数高、T分期晚和M分期晚是影响g-NEN患者生存的独立预后因素（均P<0.05）。列线图模型的C-index为0.806（95% CI：0.769~0.863）。校准曲线证实模型与实际观测结果有较好的一致性，ROC曲线与DCA决策曲线显示，模型相比美国癌症联合委员会（AJCC）第8版TNM分期系统具有更好的区分度和临床效用（其中ROC曲线下面积为0.862比0.792）。结论本研究建立并验证了针对g-NEN、且同时适用于g-NET和g-NEC的预后预测系统，以可视化的列线图模型预测g-NEN患者的3年总生存率，具有良好的预测性能和临床应用价值。

简介：摘要目的比较胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor，pNET)与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma，pDAC)的超声影像学特征及不同病理级别pNET超声特征差异。方法回顾性分析2010年1月至2019年3月中山大学附属第一医院67例病理确诊为pNET患者(pNET组)和同期82例病理确诊为pDAC患者(pDAC组)的超声影像学资料，比较两组常规超声特征及超声造影表现的差异。对50例有明确病理分级(G1、G2、G3)的pNET病灶，比较不同病理级别pNET间超声影像学特征的差异。结果①pNET组与pDAC组超声影像学特征比较：两组在病灶分布、病灶大小、回声、边界、血流信号、钙化以及合并主胰管扩张、肝转移、血管受累、三期增强水平及坏死无增强区方面差异有统计学意义(均P<0.05)。将上述超声特征经二元逻辑回归分析构建的包括病灶血流信号、合并主胰管扩张、肝转移及动脉期和静脉期增强水平等参数的回归模型，其诊断pNET的敏感性为0.988，特异性为0.791，ROC曲线下面积为0.951，95%CI为0.920～0.983。②不同病理级别pNET超声影像学特征比较：G1、G2、G3三组在合并肝转移及静脉期增强水平方面差异有统计学意义(均P<0.05)。G1pNET仅10.5%(2/19)存在肝转移，而47.8%(11/23)G2 pNET及62.5%(5/8)G3 pNET存在肝转移；静脉期78.9%(15/19)G1病灶呈高或等增强，而100%(8/8)G3病灶消退为低增强。结论联合多项超声影像学特征有助于鉴别pNET与pDAC，且不同病理级别pNET在超声影像学表现上存在一定差异。

简介：摘要胃肠胰是神经内分泌肿瘤最好发的部位。2019年WHO重新发布了胃肠胰神经内分泌肿瘤的分级标准，将细胞分化好、Ki67增殖指数>20%的肿瘤从原来的G3级神经内分泌癌（G3 NEC）分离出来，定义为G3级神经内分泌瘤（G3 NET）。G3 NET做为一个新的分级，在分子学、影像学以及预后方面均与NEC和G1/G2 NET表现不同，并且在诊治上仍有待探索。2021年神经内分泌肿瘤美国国立综合癌症网络（NCCN）指南也首次单独对G3 NET的诊治进行了推荐。在此，我们结合新版NCCN指南对G3 NET的诊治进行了总结。

简介：摘要目的观察重复经颅磁刺激（rTMS）对多发性抽动症（TS）患儿的疗效。方法将41例TS患儿随机分为假刺激组（n=20）和治疗组(n=21)。2组患儿均接受1HZ、110%静息运动阈值、5次/周、1200脉冲/次、共计4周的rTMS治疗，假刺激组患儿接受假刺激线圈给予的rTMS治疗。于治疗前、治疗2周末及8周末，采用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评估TS患儿疗效。结果与治疗前比较，治疗组患儿经rTMS治疗2周、8周后，其YGTSS评分较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（p<0.05）；与治疗前比较，假刺激组患儿治疗2周、8周后YGTSS评分与治疗前比较，差异无统计学意义（p<0.05）。结论rTMS可明显改善TS患儿的临床症状，值得临床推广应用。

简介：摘要目的总结分析低-中级别乏血供型神经内分泌肿瘤肝转移（NENLM）经肝动脉栓塞术（TAE）治疗后的近期疗效及安全性。方法从2016年1月至2019年12月在我院经TAE治疗的不同原发部位的低-中级别NENLM患者中，选取其中术前影像学表现为乏血供型、且术后经影像学复查的42例，分别按照RECIST 1.1和mRECIST标准来评价疗效，分别分析其术后1～3个月客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR）。术后不良反应分级采用CTCAE （v5.0）标准。结果TAE治疗对于低-中级别乏血供型NENLM具有显著的减瘤作用，按照RECIST 1.1来评价，ORR为66.7%，DCR为92.9%，按照mRECIST标准来评价，ORR为85.7%，DCR为92.9%，其中CR率为16.7%。不良反应主要为发热（88.1%）、肝区疼痛（78.6%）及肝功能一过性损伤（肝酶升高：40.5%；胆红素升高：19.1%）等，对症处理后均可缓解，无严重术后并发症。结论部分低-中级别NENLM尽管在术前影像学上主要表现为乏血供特征，但是经TAE治疗后ORR显著，TAE是一种安全且有效的减瘤手段。

简介：

简介：摘要目的提高对急性未分化型白血病（AUL）的认识。方法分析海军军医大学附属长海医院收治的1例AUL患者诊治经过，并复习国内外相关文献。结果该患者骨髓流式细胞术免疫表型结果为缺乏T系和髓系特异性标志，无B系特异性标志，同时也缺乏巨核细胞和浆细胞样树突细胞等系列特异性标志，诊断为AUL，经DA+VP方案诱导化疗后血象恢复，后失访。结论目前对AUL仍没有标准的诊断和治疗指导，有必要收集更多病例，以便提高对该病的认识，指导临床治疗。

简介：【摘要】目的： 分析接种卡介苗预防结核病的 价值。方法： 88 例结核病患者被纳入研究对象，根据以前是否接种过卡介苗将其分为观察组 56 例和对照组 32 例。比较两组结核病类型及并发症发生情况。 结果： 观察组重型结核病发病率明显低于对照组（ P<0.05 ），并发症发生率明显低于对照组（ P<0.05 ）。 结论： 接种卡介苗对预防结核病具有非常重要的临床价值，值得推广。

简介：【摘要】本文研究的主要目的，在于分析老年原发性高血压患者通过社区全科治疗所产生的效果。采用的方法：选择某一社区内老年原发性高血压患者124例，将其随机分成两个小组，每组人数相同，均62例患者。一组接受常规药物治疗，是为对照组；一组接受药物治疗与社区全科联合治疗，是为实验组。在接受一段时间治疗后，比较两组患者的疾病状况及心理状态。结果：由实际数据可知，两组患者在治疗有效率、血压改善状况以及心理状态等均有明显差异，且实验组患者的情况均优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：社区全科治疗作为基层有效的医疗服务模式，对老年原发性高血压患者具有较为显著的效果，能为其提供良好的医疗服务，患者的生活质量和疾病状况有了较大程度的改善。

简介：[摘要]目的:探讨标准化代谢性疾病管理中心(MMC)目标管理模式在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法:本报告以2020年5月-2021年5月作为时间区间，并截取此段区间中我院门诊MMC接收的404例2型糖尿病患者为例作为数据提供对象，以护理模式不同分成常规组和研究组，以202例为每组人数，常规组以常规护理为主，研究组在上组基础上以MMC目标管理模式为主，分析护理效果。结果：研究组干预后空腹血糖及餐后2小时血糖指标更低，p＜0.05。结论：MMC目标管理模式在2型糖尿病患者中的效果显著，能够控制血糖趋于稳定，值得推广。

简介：

简介：摘要：随着教育教学的不断进步，科学运用现代信息技术，不仅能够弥补传统数学教学中的不足，还能提升教师的工作效率，本文进一步阐述了生长型小学数学教学中存在的问题，并在此基础上提出了一系列生长型小学数学教学的有效措施。

简介：摘要目的观察临床阵发性室上性心动过速(PSVT)应用食道新房调搏的治疗效果。方法以我院在2016年1月-2017年12月期间收治的80例PSVT患者，并采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例，给予对照组患者主要以普罗帕酮进行治疗，观察组则以食道心房调搏进行治疗。结果经治疗，观察组的转复成功率为90.0%明显高于对照组的72.50%，同时其毒副反应发生率为2.5%明显低于对照组的32.5%。比较结果存在显著性差异（P＜0.05）。结论关于临床PSVT采用食道新房调搏的方法治疗，不仅可提升患者转复的成功率，同时对于抑制毒副反应的发生具有明显的作用，值得临床借鉴应用。

简介：

简介：摘要：现阶段，传统的教学模式已经无法满足当前初中英语教学工作的需求，因此，诸多新型的以素质教育为基础的教学模式逐渐的衍生出来，并且在教育教学领域当中得到了广泛的应用，所取得的应用成效极为显著，而其中应用成效最为显著的就是任务型教学模式，该种教学模式主要强调通过设置具体的任务，让学生通过完成任务来学习各类知识，了解知识的核心含义以及具体应用技巧。而该种教学模式对于培养学生的自学能力提升学生的学习体验感有着较强的辅助促进作用。此次研究主要就任务型教学模式在初中英语教学当中的实施做了简要的分析，目的在于进一步提升初中英语教学成效。