简介：摘要医保管理工作是政府管理职能的延伸，是医疗保险管理的核心。医院它不仅仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，所以医保管理工作意义重大。医疗制度的不断改革也对医保办的工作提出了新的要求，在医疗保险覆盖面不断扩大，参保人员占比不断上升的情况下，医保管理人员面临的工作量也不断增大，医、保、患三方之间的利益冲突也非常明显。医保办在医保政策的实行中承担了多种角色作用，在落实上级政策的基础上应拓展自身的职能，在医疗保健制度建设中应充分发挥自身的作用。

简介：摘要根据“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划中加大医保经办机构和医疗机构控制医药费用过快增长的责任的要求，浅议当前的医疗费用支付体系对住院费用的影响，医保办应当在执行国家政策中发挥怎样的作用。

简介：摘要医保支付方式改革一直是医保管理的重要环节，推行以按病种付费为主的复合式支付方式改革是深化医改的重要内容。本文分析了医保支付方式改革的内涵及重要性，重点介绍了我院在医保管理、践行医保支付方式改革中的创新实践模式，并提出了未来医院医保管理的方向。

简介：摘要医保管理工作已成为医院管理工作中的重中之重。为了适应社会的发展和病患的需要，当今的医院的医保管理工作非常重要。

简介：

简介：摘要实行医保制度全覆盖是我国医药卫生体制改革的重要任务和主要目标，医院医疗核心制度的落实，医疗行为的规范、合理是医保基金支付的前提条件。医保管理就是医院要主动适应医保制度的发展，制订各项规章制度，采取严厉考核措施，保证各项医保政策的具体落实。为此，医院必须借助大数据，把控制医疗费用的增长做为主要抓手，把药品费、材料费、检查费做为医疗费用的监控重点，加强医保管理工作，既维护患者利益、医院利益，又能保障医保基金在安全、有效的状态下运行。

简介：摘要我国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，通过医疗保险有助于保障职工身体健康与维护社会稳定。当前医疗保险收费管理中仍存在着一些问题，通过剖析问题的原因，提出了提高医保收费管理的有效措施。

简介：摘要近年来，为解决民众“看病难，看病贵”这一问题，政府部门不断对医疗保险制度进行改革和推进，全面贯彻和落实医保政策，而实施涉及对象众多、不易管理，存在许多问题。因此，在这一背景下，笔者从医疗质量管理角度出发，谈一谈如何加强医院医保管理的新举措。

简介：摘要近年来，我国存在着突出的看病难、看病贵的问题，因此，为了有效解决该问题，控制医疗费用的增长，我国开始实行医保总额预付体制，这种支付方式的变化，给各医疗机构带来了一定的挑战，影响了医院的经营管理工作。本文对医保总额预付体制下的医院经营管理策略进行了探讨，希望能够创新医院的管理方式，不断完善医院的经营管理，从而适应新医改的变化。

简介：摘要采取广泛深入地学习和宣传城乡居民医疗保险政策，结合医院实际，建立“敬告患者”和“问卷调查“制度。在患者知情同意的前提下，认真组织实施医疗服务工作等创新管理。并通过对近年来的大量统计数据分析与研究，总结出了”病种质量综合分析评价“的付费方式，受到了省等级医院评价评审专家组的肯定和一致好评。在充实和完善城乡居民医疗保障制度的同时，积极推进医院管理体制的改革。

简介：摘要医疗保险是我国社会保障体系中的一个重要组成部分，正在进一步改革和完善过程中，但医保管理中还存在不少问题。在新时期下，现代化医院医保管理需要建立医院信息化管理系统。本文针对医院医保管理中存在的问题，从医保管理的信息化建设方面进行积极有效的探讨。

简介：摘要随着我国社会经济的持续发展和人民可支配收入的不断增加，人们健康意识逐渐增强，对社会医疗的需求与要求不断增加，进而促进了医疗保健水平的显著提高。目前，我国已经实现了全民医保政策，而医保流程则是保证医疗保险制度良好运行的关键。随着医保改革的不断深入，更特显医保流程规范化管理在医疗工作中作用的重要性。

简介：摘要从2000年第一版《国家基本医疗保险药物目录》到2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称“2017年版《医保药品目录》”），药物的分类、品种、剂型、支付和使用限制都有了进一步补充。其中限制性用药政策从医院的级别、病情、药品的价格与数量等条件明确药品报销范围，不符合支付限定情况则需要参保人自费1。定点医院需严格执行限制性用药规定，否则将面临医保基金清算时的拒付压力。重视和探讨医院限制性用药管理工作有着重要意义。

简介：摘要在新医改政策背景下，随着国家基本医疗保障体系的逐步建立和医疗保障制度覆盖面的不断扩大，民众的基本医疗得到了有效保障。但是随着民众基本医疗卫生保健服务需求的不断增长和医疗保健服务水平的逐步提高，医疗保险基金紧张或者相对不足的问题也日益凸显，单纯依靠增加医疗保险基金数量的办法已不能满足参保居民的需求，需要医疗机构探索在医疗保险管理实践中新的思路和方法。本文探讨公立医院通过主动管理、成本管理和质量管理的相关路径，以提高管理水平和运营效率为核心，来提高民众医疗保险的服务效率和服务质量的有效办法和管理策略。

简介：摘要医院的会计档案能够为医院医保工作提供至关重要的信息，使医院对医保运行的具体情况例如医院的经营管理状况、资金的使用情况等进行清晰的分析和了解。随着信息技术的不断发展，医院的会计档案管理工作也应该逐步实现信息化，从而促进医保工作更加有效的开展。本文主要对医保管理的内涵、会计档案信息化建设的内涵进行了论述，最后对会计档案信息化建设的重要性做了探讨。

简介：摘要目的探讨并分析中医保守治疗在尺桡骨骨折临床治疗中的应用方法及临床效果。方法对2009年11月至2010年10月间于我院就诊的70例尺桡骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。本组的70例患者中，45例为男性患者，25例为女性患者，年龄为9-72岁，平均年龄为33.2岁。70例尺桡骨骨折患者，21例患者为陈旧骨折，49例患者为新鲜骨折。根据患者骨折的时间及类型采取不同方式进行中医保守治疗。结果经中医保守治疗后，本组70例患者的骨折全部愈合，治疗效果显著。结论中医保守治疗能够对尺桡骨骨折患者起到很好的临床疗效，值得在临床上进行进一步的研究和应用。

简介：摘要虽然一部分人对新媒体这个概念比较陌生，但实际上新媒体已经被广泛的应用于人们工作、生活的方方面面。新媒体不仅给我们的生活带来极大的乐趣，还为我们的工作带来了极大的便利。随着新媒体的进一步发展，其在医保和新农合管理中的作用逐渐显现出来，本文主要以实例论证了新媒体在医保和新农合管理中应用的重要地位。

简介：摘要目的分析研究新医改背景下医院药学服务对医保控费管理的影响。方法统计并分析医院在医改前后加强药学服务对医保患者的药品费用、药占比、次均统筹费用等各项指标的影响。结果我院门诊和病房患者的医药费用均明显下降；药品费用所占的比例明显下降。结论医改背景下医院药学服务有利于降低医保患者的药品费用，可减轻患者经济负担。

简介：摘要随着社会经济与科学技术的日趋发展与进步，医疗环境也发生了很大的变化，而医疗行业之间的竞争也不断的加剧，很多医院都面临着怎样在竞争日趋激烈的医疗市场中发展和生存的严峻问题。如果医院想要保持良好的竞争优势，一定要制定出满足内部环境与外部环境的医院发展路线。笔者结合具体工作情况，探讨分析了全民医保对于医院经营产生的影响以及相关思考。

简介：摘要目的加强医院医保审核工作的精细化管理，创新管理思维，对临床医疗行为实时监管，做到合理医疗，使医保管理得到良性循环。方法研发设计为医院医保部门量身定做的医保在线审核系统，做到审核与医嘱、费用、检查检验、电子病历的有效整合和统一，通过业务规则和流程设计，实现智能化审核。结果该系统提高了医保精细化管理水平，实现了审核流程优化和再造，减免了临床和医保部门审核的大量繁琐工作，平均能节省1/3到1/2的时间。结论临床医保智能审核系统实现了医保审核的精细化管理，能够提高员工对审核工作的积极性。