简介：1病例患者，男性，77岁，主因“呼吸困难10d”，于2016-2-7入住我院呼吸科。患者10d前受凉后出现呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、喘气，夜间上述症状加重，于当地社区抗感染治疗（具体药物不详）无好转；查体：血压144/110mmHg，（1mmHg=0.133kPa），心率90次/min，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心前区可闻及3级收缩期吹风样杂音，奔马律，双下肢水肿。既往慢性支气管炎病史20余年，高血压病史3年，长期口服利血平，血压控制尚可。阵发性心房纤颤（房颤）病史2年，胆囊结石术后6年。吸烟史30余年，30支/d，已戒烟20年。2-8查心电图示：窦性心动过速，左束支传导阻滞，脑钠肽（BNP）：2587.9pg/ml；高敏肌钙蛋白I（cTnI）：166.9pg/ml。胸部CT示：双侧胸腔积液，右下肺感染。心脏彩超示：左房内径36mm，左心室内径61mm，室间隔10mm，左室后壁11mm，左室壁运动幅度普遍明显减低，以下壁明显，左室壁中部至心尖部内膜普遍凸起，凸起部与室壁心肌部比例为1.8:1.1；EF值25%。结论：左心扩大，左室收缩功能显著减低，二尖瓣中重度返流（请结合临床考虑心肌致密化不全）见图1。最终诊断：①成人孤立性心肌致密化不全心功能衰竭心功能4级②肺部感染③高血压病④阵发性房颤。入院予以抗感染、化痰、平喘等治疗，症状无明显好转，于2-15转入心内科治疗，予以利尿、改善心肌重构、抗血小板聚集、降压、改善循环等治疗后，胸闷、喘息、呼吸困难症状明显好转出院。

简介：摘要目的探讨创伤性胰腺炎CT表现与临床症状的相关性，提高对创伤性胰腺炎的诊断认识。方法回顾性分析经手术和临床随访证实的15例闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT表现。男11例，女4例，年龄16～53岁，平均年龄(28.6±11.32)岁。结果胰腺局限性或弥漫肿大10例，明显局限性血肿形成2例，网膜囊积液8例，胰周积液及左侧肾前筋膜增厚11例，其中3例主胰管损伤中仅1例CT检出。假性囊肿5例，于伤后5-7天内出现3例，于外伤3周后出现2例；而其中1例患者于1周内出现囊肿的基础上，在3周后出现多发囊肿。本组囊肿位于胰体部2例，胰尾部3例，多发囊肿1例。4例首次CT检查阴性。结论多层螺旋CT在胰腺损伤的诊断中有重要价值，早期可对多数病例明确诊断。

简介：目的分析心肌致密化不全（noncompactionofventricularmyocardium,NVM）儿童T波峰末间期（Tp-Te）、校正的Tp-Te间期（Tp-Tec）、Tp-Te与QT间期的比值（Tp-Te/QT）等心肌复极指标的变化及其临床意义。方法收集34例住院NVM患儿作为NVM组,随机选取健康儿童34例作为对照组,比较两组12导联体表心电图心率、校正的QT间期（QTc）、Tp-Te、Tp-Tec及Tp-Te/QT等指标。结果34例NVM患儿中5例（14.7%）并发室性心律失常（室性早搏4例,室性心动过速1例）。NVM组心率较对照组明显加快,差异有统计学意义[（128.8±21.8）次/minvs.（113.1±17.5）次/min,P〈0.05]。两组QTc、Tp-Te比较,差异均无统计学意义[（404.8±30.9）msvs.（402.6±21.4）ms,（76.1±17.3）msvs.（72.1±13.9）ms,P均〉0.05]。NVM组与对照组比较,Tp-Tec明显延长,Tp-Te/QT明显升高,差异均有统计学意义[（112.7±26.8）msvs.（98.6±16.6）ms,（0.27±0.06）vs.（0.23±0.04）,P均〈0.05]。结论儿童NVM存在跨室壁复极离散度的异常,易导致室性心律失常的发生。由于心率等因素的影响,Tp-Tec、Tp-Te/QT对儿童NVM发生室性心律失常的预测价值高于Tp-Te。

简介：血管迷走性晕厥（Vasovagalsyncope，VVS）是最常见的晕厥类型。据估计约有40％以上的晕厥事件属于VVS。直立倾斜试验是诊断和鉴别诊断VVS的主要方法。基础倾斜试验特异性虽高，但敏感性却较低，药物激发试验则可明显提高其诊断价值。本院对110例患者进行BHUT和／或多阶段ISO药物激发试验用于VVS诊断，并对患者实行全程护理，现将护理体会介绍如下。

简介：心包脏层和壁层的急性炎症为心包炎，病因很多。临床上常以听到心包摩擦音和（或）有心包积液而诊断，据报道约90％的患者可有心电图异常。本文旨在探讨急性心包炎时P—R段偏移及ST／T比值特异性的临床诊断价值。

简介：

简介：目的：探讨腔隙性脑梗塞CT影像诊断及特点。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例腔隙性脑梗塞患者，通过回顾性分析法对CT影像在腔隙性脑梗塞诊断中的应用与特点进行分析。结果60例腔隙性脑梗塞患者中，单发病灶30例，病灶尺寸0.5＆#215;1.1cm，圆形，CT影像显示为低密度椭圆影，CT值在19-26HU之间，不存在占位效应；多发病灶20例，病灶尺寸0.5-1.0cm，圆形，CT影像显示为低密度圆形影，CT值在21-27HU之间，不存在占位效应；混合病灶10例，呈圆形与梭形，CT值在20-25HU之间，占位效应不清晰。病灶分布如下：35例患者位于基底节，15例位于顶叶、颞叶、额叶，6例位于丘脑，4例位于脑干。结论CT影像是腔隙性脑梗塞诊断中使用较为普遍的诊断方式，不仅能够缩短腔隙性脑梗塞患者的诊断时间，而且具有良好的经济性和很高的诊断率，成为腔隙性脑梗塞诊断中的首选选择。但是受到患者发病时间的和病灶大小的影响，因此如果医院条件允许的话，患者还可以使用MRI辅助检查，以尽早治疗。

简介：目的观察6-羟基多巴胺损伤黑质致密部对大鼠脚桥核神经元的影响。方法选择健康雄性Wistar大鼠22只,13只大鼠内侧前脑束位点注射6-羟基多巴胺损伤黑质致密部多巴胺能神经元建立帕金森病大鼠模型作为模型组,另9只大鼠作为正常组。分别记录分析正常组9只和模型组7只脚桥核神经元信号电生理特性的变化,同时利用尼氏染色法观察6只帕金森病大鼠脚桥核神经元形态学变化。结果模型组脚桥核神经元类型Ⅰ和神经元类型Ⅱ放电频率较正常组显著增加[（12.09±1.62）Hzvs（7.35±0.98）Hz,P〈0.05;（4.09±0.34）Hzvs（2.87±0.26）Hz,P〈0.01],放电变得不规则;脚桥核神经元数量减少,形态发生显著变化,损伤侧脚桥核大型神经元、中型神经元、小型神经元较正常侧分别减少了20.3%,19.4%和20.9%（P〈0.05）。结论6-羟基多巴胺损伤黑质致密部多巴胺能神经元导致了脚桥核内神经元电生理特征和形态学特征的广泛变性及损伤。

简介：目的评价Brugada标准、Steurer标准、Verecke标准以及这3种标准中各个单项标准对诊断室性心动过速（VT）的价值及其存在的缺陷。方法对120例VT者发作时常规12导联同步心电图进行分析。计算以上各种标准对诊断VT的敏感性以及上述3种标准对各种器质性心脏病所致的VT及无器质性心脏病的特发性VT（IVT）的敏感性。结果3种标准中的各个单项标准对诊断VT的敏感性较低,均小于60%;而多项组合上述3种标准对诊断VT的敏感性明显提高,依次分别为：96.7%、74.2%及86.7%。另外,3种标准对器质性心脏病所致VT的敏感性较高,分别为99.1%、81.3%及96.7%,而Brugada标准对右束支传导阻滞（RBBB）型的IVT的敏感性较高（100%）,对左束支传导阻滞（LBBB）型的IVT的敏感性较低（40%）,而Steurer标准及Verecke标准对IVT的敏感性均较低（0%～12.5%）。结论心电图单项标准对诊断VT敏感性较低,不能依据心电图某单一标准来诊断VT。多项组合的Brugada标准是诊断VT最敏感的方法,但对LBBB型的IVT敏感性较低。诊断时应密切结合临床资料以及其它诊断标准综合考虑。

简介：根据2015年世界阿尔茨海默病报告,全球约每3s就有1例新发痴呆患者,目前老年痴呆有4600万人,预计2050年全球老年痴呆的人数将增加至1.315亿。2015年世界卒中日宣言也发生了巨变,＂从关注脑卒中残疾转变到关注脑卒中后认知＂。因此,痴呆是当今和未来人类所面临的最大的全球公共健康和社会保健挑战之一[1]。作为痴呆分类中的第二大原因,血管性认知损害1995年最早提出。

简介：老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的临床表现与风湿性心脏瓣膜病相近，比较容易漏诊、误诊，延误治疗时机，给患者及家属造成不可挽回的损失。近年来，多普勒彩超的普及给该病的诊断提供了极大的有利条件。现将我院利用多普勒彩超诊断老年性心脏瓣膜病的临床资料整理报道如下。

简介：室性融合波是一种常见的心电现象，属于心律失常的干扰现象范畴。本文对86例室性融合波的心电图诊断及临床意义分析如下。

简介：SPSS软件是一种基于编程与非编程一体且具有数据处理与图形绘制等强大功能的统计软件，简单的操作、便捷的数据加载、简洁的数据处理与图形绘制等特点使其广受科研统计者们的青睐。而SPSS软件在作诊断准确性试验（DTA）Meta分析时却不完美，此时往往调用R软件，从而充分地结合了SPSS的专业集成、便捷使用和R软件的灵活易扩展、绘图丰富的各自优势。本文主要以实例展示通过调用R软件来拓展SPSS的计算分析和绘图演示的功能实现DTAMeta分析的方式和过程。

简介：1临床资料患者男性，65岁，诉一月内反复发热，出汗，乏力，伴腹部饱胀及腰背部疼痛。在半月内体重减低6公斤。查体：胸部多处“蜘蛛痣”。腹部触诊肝脏肿大。超声心动图：心脏腔室大小正常，室壁运动正常；右心房内有一4.1×3.5cm实性偏低回声占位，位于下腔静脉入口房间隔上，边界清楚，活动度小（图1）；三尖瓣瓣叶增厚，回声稍增强，舒张期血流速度130cm/s，收缩期极少量反流。在右室前壁前方有少量心包积液。

简介：分支型室性心动过速（fascicularventriculartachycardia，FVT）是一种特殊类型、良性及相对安全的室性心律失常，但与其他快速性心律失常如阵发性室上性心动过速难以鉴别，并且治疗上与其他类型的室性心动过速差别很大。现将我院10年收治的18例FVT患者诊治情况做一总结，也可作为同类疾病治疗的参考。

简介：目的系统评价硝酸甘油舌下含服倾斜试验（NUTT）和异丙肾上腺素静滴倾斜试验（IUTT）诊断血管迷走性晕厥的敏感性、特异性及安全性.方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、theISIWebofKnowledgedatabases、VIP、CNKI、CBM和WANFANG数据库中关于硝酸甘油舌下含服倾斜试验（NUTT）和异丙肾上腺素静滴倾斜试验（IUTT）诊断血管迷走性晕厥患者的的随机对照实验（RCT）,检索时限均为建库至2012年10月.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1及Meta-Disc1.4软件进行Meta分析.结果共纳入10篇RCTs,晕厥患者1054例.Meta分析结果示：NUTT诊断血管迷走性晕厥的真阳性（OR=1.16,95%CI：0.90～1.50,P=0.24）、真阴性（OR=1.50,95%CI：0.74～3.03,P=0.26）以及诱发晕厥所需时间（SWD=-0.30,95%CI：-0.78～0.18,P=0.22）与IUTT相似,但可明显降低不良事件发生率（OR=0.31,95%CI：0.18～0.54,P＜0.001）;NUTT与IUTT的灵敏度分别为0.64（95%CI：0.59～0.69）和0.59（95%CI：0.54～0.64）;特异度分别为0.88（95%CI：0.81～0.93）和0.83（95%CI：0.76～0.89）;曲线下面积分别为0.84和0.82;SE分别为0.05和0.05.结论NUTT诊断血管迷走性晕厥的灵敏度、特异度、诱发晕厥所需时间与IUTT相当,但可明显降低试验过程中的不良事件发生率.因本研究纳入的原始文献质量偏低,影响研究结果的论证强度,有待开展更多设计合理、执行严格、多中心大样本的高质量RCT,以求进一步验证NUTT与IUTT诊断血管迷走性晕厥的优劣.

简介：目的：探讨创伤性颅内假性动脉瘤的特点及手术治疗方法。方法：回顾性分析12例创伤性颅内假性动脉瘤的临床表现、影像学特点和手术方法。4例海绵窦段动脉瘤行颈动脉血流阻断试验（Matas试验）后,施行颈内动脉孤立术,其余8例行“假性瘤颈加固夹闭术”或“破口夹闭术”。并对取下的瘤体行病理学检查。结果：取下瘤体的病理学显示为大量血栓及机化物,无弹性纤维或平滑肌细胞等正常血管壁成分,符合假性动脉瘤的特点。出院时按Barthel指数（BI）评价预后,9例日常生活能力良好（BI≥75分）,2例生活能力中度缺陷（BI：50～70分）;1例死于术后脑梗死。9例进行了3个月至7年的门诊随访,有5例复查了DSA,2例复查CTA。动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,所有被随访的患者均未再出血。结论：创伤性颅内假性动脉瘤手术风险高、难度大。术前需了解颅内血管的代偿充盈情况,有必要行Matas试验。必须充分认识假性动脉瘤的特点,并行个体化的手术方式进行治疗。

简介：目的对原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化进行超声诊断的结果进行对比和分析。方法在我院自2015年9月至2016年9月接受治疗的原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化患者各60例,分为原发组与病毒组,观察与分析两组患者的超声诊断特点。结果原发性胆汁性肝硬化患者的腹腔琳巴结肿大、肝内细颗粒状回声以及胆管壁增强的发生率都大于病毒肝炎性肝硬化患者;而肝实质回声呈弥漫性结节状增生以及肝脏呈现缩小的征状的发生率小于病毒肝炎性肝硬化患者,两组对比差异有统计学意义,P〈0.05。结论原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化的超声诊断具有明显的差异性,可作为临床上的鉴别依据。

简介：在心电图改变中T波是一最常见的现象，也是临床医师和心电图工作者最为困惑的问题。传统观念认为T波改变分为原发性和继发性两类，近年来又提出第三类一电张调整性T波（EMT）改变。

简介：摘要目的探讨CT及MRI诊断外伤性视神经病（TON）的临床价值。方法选择于2015年2月~10月收治的外伤性视神经病患者60例，采用三维重建CT技术和磁共振短时间翻转恢复序列扫描实施术前诊断，比较2种方法的诊断效果。结果①螺旋CT检出率为91.6%，MRI检出率为90.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）；②两种检查和病理学检查结果的差异均无统计学意义（P＞0.05）；③减压术后经磁共振STIR序列扫描显示，XX%的患者视神经损伤明显改善。结论三维重建CT可清晰显示并定位视神经管骨折，STIR序列扫描可准确判断损伤情况，评价减压情况，两种技术结合应用可提供更为全面的影像学支持。