简介：目的：观察不同晶、胶体液施行扩容性血液稀释的效果及其对电解质和凝血功能的影响。方法：选择ASAI～Ⅱ级、无心肺疾患和凝血功能异常的神经外科手术病人30例，随机分为三组，于全麻平稳后，按25ml／min速度分别输注乳酸钠林格液(LR)、佳乐施(G)及两者1：1混合液(G-LR)各1500ml以施行扩容性血液稀释。分别于稀释前、输注500ml、1000ml和1500ml时及血液稀释后30min抽取静脉血检查血常规、凝血象、电解质，并记录MAP、HR。结果：血液稀释期间三组HGB、RBC、HCT均逐渐降低，输液1500ml后LR、G-LR和G组HCT分别下降103％、19．9％和24.4％；G组Ca^2+”和FIB也下降，PT和APTT延长；G-LR的变化较G组小。结论：佳乐施的扩容效果强于LR，但血浆Ca^2+和FIB降低明显。1：1G-LR混合液的扩容效果较满意，且封电解质和凝血功能影响较小。

简介：目的：探讨超前镇痛对高龄患者心理应激反应的影响。方法：选择择期下肢髋关节手术60例，随机分为超前镇痛组及对照组。分别观察患者入院时、手术前晚、麻醉前、切皮即刻、切皮后10min、30min、回病房30min和术后第一天、第二天的HR、SBP；应用放免法测定术前一日、术日、术后1、2、3日的皮质醇（Cor）、胰岛素（Ins）、血管紧张素Ⅰ（AⅠ）及血管紧张素Ⅱ（AⅡ）变化。结果：两组术前、术中HR、SBP无显著差异，术后对照组的变化与超前镇痛组比较有显著性差异（P〈0．05）。对照组Cor、Ins、AⅠ、AⅡ术后降低幅度均低于超前镇痛组，有显著性差异（P〈0．05）。对照组SAS、SDS、术后恐惧程度较超前镇痛组者显著性增高（P〈0．05）。麻醉效果两组比较无显著差异，但对照组术中辅助药用量和例数明显多于超前镇痛组。结论：超前镇痛可降低高龄患者的焦虑程度，改善心情，提高心理忍受力。维持较为正常的应激能力，避免过度应激反应。由此可减少围手术期并发症，增强手术安全性，利于患者早日康复。

简介：目的：观察不同剂量芬太尼对血浆β-内啡肽（β-EP）的影响。方法：43例择期上腹部手术病人于诱导后，应用微量输液泵持续恒速静注芬太尼，直到手术完毕后停用。43例按不同芬太尼剂量分为3组：A组2.5μg/（kg·h),n=15;B组5μg/（kg·h），n-15,C组7.5μg/（kg·h），n=13。分别于诱导前，气管插管后、切皮后70min、术终4个时点各抽取静脉血，用放射免疫法测定血浆β-EP。用SPSS软件包进行数据处理，采用方差分析及t检验。结果：与诱导前比较，A组β--EP于手术70min及术终有显著性升高（P<0.05)。与诱导前比较，B组β-EP于手术70min有显著性升高（P<0.05)；术终有所回落，与诱导前比较无显著性差异。C组β-EP于手术70min及术终无显著性变化。三组β-EP于插管后均较诱导前有所降低，但无显著性差异。结论：芬太尼7.5μg/（kg·h)组的血浆β-EP水平无显著性变化，提示能有效阻抑机体态激反应；芬太尼5μg/（kg·h)组术中β-EP水平升高，提示未能完全阻抑较强手术刺激所引起的机体应激反应，但对一般性刺激引起的应激反应仍产生阻抑作用；2.5μg/（kg·h)组的β-EP水平变化显著，提示不能有效阻抑机体应激反应。

简介：酒精中毒已列为一种疾病，饮酒后并发的各种伤害亦日益增多，本组重点观察了饮酒后并发颅脑外伤手术采用仰卧位与侧卧位对患者通气功能SpO2的影响，以提醒麻醉医师对酒精中毒患者手术中一定需加强监测，密切观察，尽量避免侧卧位体位。

简介：

简介：目的：比较两种不同比例鱼精蛋白对中和肝素、肝素反跳及术后出血量的影响。方法：选择成人体外循环(CPB)心脏手术病人20例，随机分为二组，每组10例。I组采用鱼精蛋白中和肝素的德比例在1：1至1：5之间；Ⅱ组德比例≤1：1。分别测定血浆肝素浓度、APTT、TT和ACT，并记录术后出血量。结果：鱼精蛋白中和肝素前的组间病人一般情况、肝素浓度、ACT、APTT及TT均无显著差异。鱼精蛋白：肝素总中和比例在I组为1：1．46±0．2；在Ⅱ组为1：0．97±0．1，两组比较P<0．01。Ⅱ组于中和结束后5min及术后第2和第3h的血浆肝素浓度明显较I组高，P<0．0l；Ⅱ组中和结束至术后6h，TT及ACT明显延长(P<0．01及P<0．05)。TT与血浆肝素浓度显著相关(r=0．719，P<0．05)，Ⅱ组中有3例术后肝素浓度高于0．2U／ml。结论：CPB时间较短的心脏手术应用鱼精蛋白与肝素的总中和比例如果小于1：l，可能发生肝素中和不完全和肝素反跳。TT是诊断肝素反跳较灵敏的指标，具有临床实用意义。

简介：目的：本研究的目的是观察注射疗法及复合小针刀疗法治疗肌筋膜疼痛综合征对自主神经系统功能的影响。方法：选择40例诊断明确的肌筋膜疼痛病人，随机分为两组，每组20例。Ⅰ组：采用注射疗法治疗；IS组：采用注射疗法加小针刀治疗。观察两组病人治疗前后心率变异（HRV）的频域变化，低频LF、超低频LLF、高频HF、低高频比LF／HF及心率变异指数HR-Ⅵ；用视觉模拟评分法（VAS）评定治疗前后疗效并随访观察其远期疗效。结果：①HRV频域指标组内比较：LF、LLF、HF以及HRVI治疗前舆治疗后1min比较有显着性差异（P〈0．05），与5min、10min比较有非常显着性差异（P〈0．01）。LF／HF治疗前与治疗后5min、10min比较有显着性差异（P〈0．05）。组间治疗后1、5、10min，两两比较无显着性差异。②组间比较：病人治疗后临床症状、VAS评分均较治疗前降低．治疗前后IS组有非常显着性差异（P〈0．01）。两组VAS降低率有非常显着性差异（P〈0．01）。③回访病例中，两组治疗有效率比较有显着性差异（P〈0．05）。结论：注射疗法以及复合小针刀疗法均可有效改善肌筋膜疼痛病人的自主神经功能，其机制可能是通过调节、稳定自主神经系统功能达到缓解疼痛。注射疗法复合小针刀疗法的远期疗效优于单纯注射疗法。

简介：目的：研究术前施行心理学干预对围术期患者的应激状态影响。方法：60例妇科择期手术患者，无精神病、麻醉和手术史，随机分为心理疏导组(n=30)和对照组(n=30)。全部患者都在术前和术后施行心理学调查与各种测试评价。术前采用填写调查问卷方法，让患者填写焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)，并在术前、术中和术后检测血清皮质醇和血浆白蛋白，监测血压、心率和心电图数据。结果：两组患者术前的SAS、SDS、SCL-90记分无显着性差异，术后则有显着性差异(P<0．05)；两组术前血清皮质醇和血浆白蛋白值比较无显着性差异；但在心理疏导组的术中和术后血清皮质醇与术前比较有非常显着性减低(P<0．01)，血浆白蛋白则无显着性差异；对照组的术中和术后血清皮质醇与术前比较有非常显着性增高(P<0．01)，血浆白蛋白则显着性降低(P<0．05)。心理疏导组的血压和心率平稳；对照组的血压和心率则波动明显增大。结论：手术前对病人施行心理疏导有助于降低麻醉手术期的应激状态。

简介：在正常情况下，上呼吸道对吸入气体进行加温、湿化和过滤。这些功能主要在鼻腔完成。成人鼻腔有两侧上、中、下三个鼻甲，曲折的粘膜使表面积增加。由于鼻甲呈不规则形状，吸入气在鼻腔内产生湍流，大大增加了气体与粘膜表面接触的机会。粘膜下丰富的毛细血管和粘液分泌，使鼻腔具有了加温和湿化的功能。口腔和传导气道尽管也有同样的功能，但由于不具备鼻腔的特殊结构，加温和湿化的效果不好。在呼气过程中，

简介：妊娠后期的生理改变，再加麻醉等因素，常导致剖宫产术中的ECG出现ST-T段下移等改变，有时可致严重心脏意外。探索围术期预防ST-T变化的措施具有重要临床意义。作者采用新一代环磷酸腺苷衍生物“心先安”，在麻醉前静脉滴注，以预防术中ST-T的变化，经40例临床应用观察，并与未用的40例进行比较。感觉效果较好，现将结果报道如下。

简介：1973年，Forbes发表文章评价不同的相对湿度对插管后犬气道内粘液移动速度的影响。将石松粉放入气管内，用支气管镜观察粉末的运动情况。实验时间5小时，吸入气温度为37℃，相对湿度分别为100％，75％，50％和25％。实验开始15分钟后，37℃，相对湿度25％的一组，粉末运动停止。20分钟后，相对湿度50％的一组，粉末运动停止。相对湿度75％和100％的两

简介：失血性休克是临床常见的危、急．重病情．是机体有效循环血容量减少．组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，由多种病因引起的综合征，是从临床阶段的组织灌注不足向多器官功能障碍综合征或衰竭发展的连续过程。因此在围麻醉期，如何减轻重要脏器损伤有重要的临床意义。

简介：目的：观察分娩硬膜外腔镇痛应用不同镇痛药配比的效果，应用多普勒超声观察不同药物对子宫-脐动脉血流速率的影响。方法：选择80例健康足月头先露初产妇，随机分成4组：A组为自然分娩产妇，不施行任何镇痛措施，作为对照组；B组施行硬膜外腔病人自控镇痛（PCEA），持续辅注0.125%布比卡因+芬太尼（2μg/ml）；C组施行PCEA0.0625%布比卡因+芬太尼（2μg/ml）；D组施行PCEA0.125%罗哌卡因+芬太尼（2μg/ml）。PCEA采用负荷剂量6ml+持续剂量12ml/h+PCA5ml用药方式。用药过程中采用多普勒超声监测子宫=脐动脉的内径与血流速率，计算搏动指数及阻力指数，观察子宫和胎儿状况。结果：B、C、D组与对照组相比，产妇VAS均有不同程度降低，活动能力存在不同程度减退。B、C、D组的宫压无明显变化，活跃期时间缩短，且产率稍有增高，剖腹产率也增高。结论：低浓度0.0625%布比卡因或0.125%罗哌卡因即可获得良好的分娩镇痛效果。操作简单、对产妇和胎儿生理影响小，值得推广。

简介：目的：观察麻醉前扩容对产妇和新生儿脐血血气的影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级，孕38-40周，第1胎，择期剖宫产手术的产妇160例，随机分为4组（n=40）。A组麻醉前输注5ml/kg平衡液，B、C、C组在麻醉前分别输注5ml/kg、10ml/kg、15ml/kg万汶。输注结束后，行L3-4腰硬联合麻醉，调整麻醉平面于T6以下。术中血压下降大于基础值的30%或收缩压低于90mmHg的病例，静脉注射麻黄素10mg/次，并记录相应的给药次数。观察产妇入室（T1）、输液完成（T2）、鞘内注药5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）时的MAP、HR、SpO2值和新生儿1min、5min的Apgqr评分。采集产妇入室后、输液完成时的动脉血，胎儿取出时的脐动脉血，行血气分析。结果：A、B组患者在T3、T4、T5各时间点的MAP值均较T1下降（P〈0.05），尤以A组的T4下降明显（P〈0.01），C、D组各时间点间无明显变化（P〉0.05）。A组麻黄碱的使用率为30%（12/40），B组为10%（4/40），两组之间有显著的统计学差异（P〈0.05），C、D组没有患者使用麻黄碱。四组产妇液体输注后的动脉血pH值、PaO2、PaCO2与输注前相比没有统计学差异（P〉0.05）；四组新生儿的脐动血气分析值和新生儿1min、5min的Apgar评分值之间均无统计学差异（P〉0.05）。结论：麻醉前扩容能够一定程度缓解产妇孕晚期的碱血症，预防母体低血压对新生儿脐血血气和Aqgar评分带来的不良影响。

简介：硬膜外术后自控镇痛（PCEA）已广泛用于术后镇痛，其效果明显优于肌注或静脉给镇痛药．本文对86例胃大部切除术后病人实施PCEA，采用不同镇痛配方药液PCEA，分组观察其镇痛效果、肠蠕动恢复等情况，以探求适宜的PCEA镇痛药液配方。现报告如下。

简介：目的：观察胸科手术中采用单肺通气（OLV）结合低压PEEP的通气效果。方法：35例胸科择期手术病人，ASAⅠ-Ⅱ级，分别观察双肺通气（TLV）、OLV及OLV+PEEP（3-5cmH2O）三种方式通气30min时的血气分析、气道压力和血流动力学变化。结果：OLV+低压PEEP时，PaO2、PaCO2较单纯OLV时明显升高（P<0.01），PaCO2升高在临床允许范围之，Peak明显下降（P<0.05），MAP、HR、CVP变化不大。结论：OLV+低压PEEP可有效改善OLV通气时的动脉氧合。

简介：子宫切除术应用乙，单管法硬膜外麻醉，常会遇到骶神经阻滞不全，当手术牵拉子宫和阴道时，病人常主诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张和循环系骤变等内脏牵拉反应，为提高子宫切除术中的骶神经阻滞有效率，本文采用单管法和双管法硬膜外腔麻醉，观察对比两法对循环系统的影响。今报告如下。

简介：

简介：为了研究硬膜外注入罗哌卡因的镇痛效果以及对应激反应的影响，北京大学人民医院麻醉科金光浩等选择32例ASAⅠ～Ⅱ级子宫全切术患者，随机分为三组，生理盐水组(Ⅰ组，n=10)：罗哌卡因组(Ⅱ组，n=11)；吗啡组(Ⅲ组，n=11)。术后分别经硬膜外分次推注生理盐水，0．2％罗哌卡因和0．02％吗啡。注药后2小时、6小时时用线性视觉模拟法(VAS)评定疼痛分数，同时测定血浆皮质醇，血糖以及胰岛素和血糖比值。

简介：