简介:摘要目的探讨骶骨翼螺钉在腰骶区L5/S1节段固定融合手术的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月因腰椎管狭窄症于北京朝阳医院行L5/S1单节段经皮质骨轨迹螺钉联合骶骨翼螺钉减压固定植骨融合术患者的临床及影像学资料。临床资料包括手术时间、术中出血量、术后引流量等围手术期数据及随访期间疼痛及功能评分。影像学资料包括术前及术后随访X线及腰椎CT三维重建,根据影像学资料评估患者内固定位置、有无松动等并发症及融合情况。结果根据纳入排除标准,共计纳入16例患者,其中男7例,女9例,年龄(69.6±5.2)岁,随访时间(16.2±1.7)个月。患者手术时间(144±21)min,术中出血(103±20)ml,术后引流量(80±34)ml。患者术前腰痛视觉模拟评分(VAS)为(6.8±1.0)分,末次随访时改善至(0.9±0.7)分;腿痛VAS评分由术前的(6.1±0.9)分改善至末次随访时的(0.9±0.7)分;Oswestry功能障碍指数由术前的66.2%±8.0%改善至末次随访时的26.6%±7.2%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者术后均未出现神经系统并发症,无切口感染,在随访期间未出现内固定松动及失败、融合器移位等情况,术后6个月融合率为68.8%(11/16)。结论采用皮质骨轨迹螺钉联合骶骨翼螺钉对腰骶部进行短节段减压固定融合手术来治疗腰骶部椎管狭窄症是安全可行且有效的。
简介:摘要:目的:探究分析斜外侧腰椎间融合术,治疗退变性腰椎疾病的并发症与早期临床结果。方法:选择在2020年至2021年间接受斜外侧腰椎间融合术治疗的80名 患者作为研究对象,将患者的临床资料收集起来,对并发症的实际发生状况与早期临床结果进行深入的研究分析,探究骨质疏松对椎体终板骨折与融合器下沉的影响,单纯的斜外侧腰椎间融合术或者辅助椎弓根螺钉固定对融合器下沉与椎间融合的效用。结果:对80例患者进行超过6个月的术后随访,最后一次随访的时候腰痛VAS评分逐渐降低至1.3±0.8分。ODI也降低至(14.2±4.5)。80例患者的纵容和率超过90%。单纯斜外侧腰椎间融合术或者辅助椎弓根螺钉固定对融合器下沉与椎间融合不存在显著效应。结论:斜外侧腰椎间融合术,在进行退变化疾病治疗的时候,可以获得较好的早期临床的效果,同时也可在一定程度上降低腰椎前路手术相关并发症。
简介:摘要目的探讨保留棘上韧带连续性的椎板回植、神经根管扩大术治疗腰椎退变疾病的临床疗效。方法回顾性分析2016至2018年漯河市中心医院行手术治疗的腰椎退变疾病患者的资料,根据手术方式的不同分为两组。采用超声骨刀行保留棘上韧带连续性的椎板回植、腰椎间盘切除、神经根管扩大术的为治疗组(17例),采用全椎板切除、神经根管扩大、椎间盘切除、椎间融合内固定术(PLIF)的为对照组(28例)。所有患者术后平均随访17.8个月(12~27个月)。应用日本骨科协会(JOA)腰痛29分评分标准和疼痛视觉模拟评分(VAS)对两组手术前后临床疗效进行主、客观比较评价;采用腰椎动力位片及测量腰椎Cobb角进行影像学评价,记录末次随访时相邻节段退变(ASD)发生情况。结果两组患者术前JOA评分、VAS评分及腰椎Cobb角差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组手术时间较对照组缩短,术中出血量亦较对照组减少,术后卧床时间亦较对照组短[(79±14)比(118±17) min、(151±38)比(324±70)ml和(3.4±0.7)比(4.3±1.0)d,t=-8.508、-10.724、-3.244,均P<0.01]。与对照组相比,治疗组术后引流量也明显减少(t=-5.637,P<0.01)。术后1年两组JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组VAS评分优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,术后1年治疗组腰椎Cobb角明显增加(55.3°±3.2°比38.4°±6.2°,t=10.391,P<0.05)。随访期间所有患者均无内植物松动、断裂发生。结论采用超声骨刀行保留棘上韧带连续性的椎板回植、神经根管扩大术治疗腰椎退变疾病,可取得与全椎板切除减压、PLIF相同的临床疗效,且有手术时间短、出血少、术后腰椎曲度得到良好维持、减少相邻节段退变等优点。
简介:摘要:角色扮演是一种特殊的教学方式,在英语课堂中比较常见,其实在高中语文教学中利用好角色扮演教学法,可以起到较好的教学效果。角色扮演利于激发学生的主动性,充分发挥学生的主体作用,促使学生积极参与到教学中,使课堂活跃起来。这种教学方式的顺利开展,在于教师依据教学目标创设特定的教学情境,学生扮演并进入角色,在课堂上开展与课文内容有关的探讨。角色扮演利于学生深入的了解文章人物的形象,更好的把握其思想情感,从而整体而全面的把握文章内容。然而,作为一种特殊的活动式的教学方式,在具体的语文教学过程中会出现一些问题,因此本文致力于探讨如何解决这些问题,使角色扮演在高中语文课堂教学中发挥出最大的作用。
简介:摘要目的通过10年以上随访资料分析Bryan人工颈椎间盘置换术术前患者适应证选择相关因素及参考值。方法回顾性分析2004年1月至2008年8月北京大学第三医院由同一组医生采用单节段Bryan颈椎人工间盘置换术的44例患者的资料。纳入研究的所有患者均具备10年以上随访。影像学采用McAfee分级对术后异位骨化(HO)形成进行评估;采用“9分法”颈椎退变评分系统,在颈椎X线片上对术前手术节段退变程度进行评估。通过单因素分析和多因素logistic回归分析确定有统计学意义的指标。进一步使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)确定量化参考值。结果患者术后HO的总体发生率为61.4%(27/44)。单因素分析显示HO发病组与HO未发病组之间手术节段椎间隙高度丢失、椎体前缘骨赘形成和终板硬化差异均有统计学意义(均P<0.05),而logistic回归分析发现术前手术节段椎间隙高度和终板硬化是术后HO形成的独立危险因素[OR值(95%CI)为10.801(1.202~97.064)、37.870(1.581~907.237),均P<0.05],ROC曲线分析中,二者的AUC分别为0.822与0.792,基于“9分法”,二者边界值均为1.5。结论Bryan颈椎人工间盘置换术后HO发生率相对较高,且术前手术节段退变程度是其发生的关键因素。
简介:【摘要 】:《指南针为什么能指方向》研讨课很好地诠释了在科学课堂上让学生人人动手参与实验、亲身经历科学探究过程的课堂教学模式。这节课拥有丰富实验素材,处处体现着学生的灵动,洋溢着学生成功的喜悦,学生在课堂上不是被动地“听”课,而是真正地“动”起来,成为了课堂的主人。本节课是通过一枚绣花针把新旧知识进行串联,重点围绕解决指南针为什么能指方向这一问题循序渐渐的展开,同时把地球是一个大磁体内容进行重新的整合,最终揭密地球是一个大磁体,这不仅使整节课的知识完整,又保持了探究的完整性和思维的严密性。
简介:摘要:全圆“9m+3m”针梁液压钢模台车具有就位方便、衬砌速度快等优点,衬砌表面光滑度高。向家坝灌溉洞洞径小,衬砌分段类型多且存在转弯等待点,这对灌溉洞衬砌质量控制造成很大困难。根据灌溉洞工程施工特点、环境、条件以及配套的全圆针梁液压钢模台车自身情况确保混凝土衬砌质量。