简介：

简介：摘要目的在电子病历模式下，医生填写首页诊断和手术操作时，不必填写相对陌生的国际疾病分类（InternationalClassficationofDiseases，ICD）名称，填写熟悉的临床命名，为绩效考核、医保付费和DRGs预付费做好基础性。方法结合医院实际，按照教科书和医生填写诊断和手术操作习惯，建立“临床命名库”；参考电子病历首页编码模式、北京临床版编码库和ICD-10和ICD-9-CM-3等相关研究成果，建立“病案编码库”，在两库之间建立关联。结果建立符合实际的开放的“临床命名-病案编码库”，并嵌入到医生工作站电子病历模块中。结论临床命名和疾病分类是两个密切相关而又大不相同的体系，电子病历采用什么编码模式，医生和编码员如何配合，值得进一步探讨。

简介：老年病学又称老年医学,是研究老年病的病因、发病机制、临床体征、诊断步骤和防治措施等的临床综合学科.老年病学的概念是1909年由美国的Nascher医生首先提出的[1].本次研究就如何在老年病病案库建设中引入全科医学思维进行初探.

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简介：摘要：近些年来，随着医疗体系的不断发展，医院之间的竞争也越来越大，为了能够实现医院的健康发展需要做好各项管理工作，其中，病案管理是一项重要的内容，通过提升病案管理质量能够树立良好的医院形象，为患者提供优质服务，以此获得患者的认可。本文主要阐述了医院病案管理的价值，分析了病案管理工作存在的问题，提出了提升病案管理质量的策略。

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简介：摘要：病案信息技术是医院管理体系的重要组成部分，病案信息技术主要可为医护人员提供档案信息，该档案信息包含了患者的隐私数据以及患者的病情，能够为医院的科研、教育培训、归档整理等提供有效的技术服务。但如何在短时间内对病案室编码以及病案质量进行研究，并非口头空谈，而是要通过资料比对以及病案质量评估进行。

简介：1病历摘要

简介：摘要病案编号是病案的识别标志，病案编号管理在病案管理工作中属于基础性工作，又占有非常重要的地位，病案编号是查找病人资料的唯一途径，加强病案编号管理可使病案管理工作更有序地进行，使病案资料能够更充分、高效地被利用。本文从病案编号的方法、号码的分派（包括号码分派主要方式、号码分派控制）、病案连锁方面进行介绍，以期为病案管理工作提供参考。

简介：摘要病案为医院的医疗档案和诊断依据，病案的利用率越来越高，病案流通频率增加，对病案使用要有所控制，医院或诊所的工作人员使用病案，必须保证病案完好地送回病案科。利用信息化手段，实际档案信息的追踪管理，为管理人员追踪病案技术手段。对病案管理工作进行了标准化和规范化，有效地提升了病案管理的效率和质量，在病案控制系统中建立有效的病案管理规则，衡量病案科管理水平可以起到帮助管理者对管理人员工作的监督和指导作用。

简介：摘要病案管理工作的归宿和出发点是病案利用，所以，必须合理、科学地保存病案资料，将病案书写质量在最大程度上提高，从而使得病案能够更好地为患者、社会和医院服好务。本文首先分析了医院病案管理存在的问题，其次，就如何加强病案质量管理与病案信息利用进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。

简介：近年来，我院高度重视病案信息质量管理及其信息资源的开发利用，运用科学的微机化管理方法管理病案信息，并在病案统计室设立局域网进行病案统计一体化管理，使病案信息管理脱离纯手工操作，提高了工作效率，密切了病案管理人员、医护人员和医院管理人员之间的关系，为医院发展做出了应有的贡献。

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简介：【摘 要】目的 通过对病案信息管理的研究，讨论病案信息管理对病案信息利用的作用。方法 进一步研究病案信息的管理与病案信息利 用，通过对病案信息的合理 管理 ，来保证病案信息可以在 医院以及社会 当中得 以更好地应 用。结 果 作为卫生 医疗资料 ，病案信 息的管理尤为重要 ，建立 完善的管理体制 ，加 强病案信息的质量 与内容 。从 而更好地利 用病案信息。

简介：【摘要】目的：在本文的研究中，本文将分析对于病案室编码以及病案质量分析采用病案信息技术是否会产生有效性，以及对病案室编码准确率的直观影响。方法：收集我院2021年1月至2023年1月，共计90份病案进行研究。筛选、收集的90份病案，2021年1月～2022年1月为42份；2022年1月～2023年1月病案为48份，所有的病案在数据收集、分析完毕后，均存放于病案室管理。在分组中，2021年1月至2022年1月为“实施前”，2022年1月至2023年1月为“实施后”，两组要就病案室编码准确率以及病案质量分析进行研究。

简介：【摘要】目的：探究病案信息技术对病案室编码及病案质量的影响。方法：选择我院2022年1月-2023年1月期间的100例病案作为研究对象，其中2022年1月-2022年7月50例，为对照组，应用常规管理方法；2022年7月-2023年1月50例，为研究组，于2022年7月开始应用病案信息技术；对比两组病案编码准确率和病案质量评分。结果：研究组的病案编码准确率明显高于对照组的病案编码准确率，差异具有统计意义（P<0.05）；研究组的病案质量评分明显高于对照组的病案质量评分，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：通过病案信息技术的应用，能够有效提升病案编码准确率和病案质量评分，值得广泛应用。

简介：【摘要】目的：探讨病案信息技术在病案室编码及病案质量管理中的应用效果，分析其对提高病案质量的作用价值。方法：抽选出2022年1月~2023年6月间实施常规管理，视为对照组；另外，2023年7月～2024年1月实施病案信息技术管理为观察组，每组各抽选出1000例，对比病案首页缺项、书写错误项目、以及2组病案调阅、归档、质控评分。结果：观察组在病案首页缺项、书写错误项目方面明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在病案调阅、归档、质控评分方面，观察组的平均得分显著高于对照组，数据对比结果：P<0.05。结论：病案信息技术不仅提高了工作效率，还为临床决策提供了更准确的数据支持，对医院整体管理水平的提升具有重要意义。

简介：目的建立规范化、符合信息管理要求的病案质控体系，通过院域网，对住院病历质量实施环节、终末全过程监控，促进病案书写质量的提高，为医院的改革发展服务。方法根据《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《广东省病历书写规范》制订出医院病历质量评分标准，构建起医院的病案监控系统，基于规范化、操作性强的质量监控体系，开发一个进行质控的院域网的病案质控软件，通过人机对话的方式及时与病历书写者进行沟通，提高病历的书写质量。结果由于建立了规范化、符合信息管理要求的病案质控体系，采用院域网病案质控软件的管理，明显提高了本院病案的书写质量。甲级病案率在10个病区中均有较明显的提高，乙、丙级病案数有了大幅度的下降。结论规范化病案质量监控软件是住院病历内涵质量的有效监控形式，由于院域网的启用、实时监控，大大地提高了医院的病案书写质量。

简介：