简介：

简介：摘要目的在电子病历模式下，医生填写首页诊断和手术操作时，不必填写相对陌生的国际疾病分类（InternationalClassficationofDiseases，ICD）名称，填写熟悉的临床命名，为绩效考核、医保付费和DRGs预付费做好基础性。方法结合医院实际，按照教科书和医生填写诊断和手术操作习惯，建立“临床命名库”；参考电子病历首页编码模式、北京临床版编码库和ICD-10和ICD-9-CM-3等相关研究成果，建立“病案编码库”，在两库之间建立关联。结果建立符合实际的开放的“临床命名-病案编码库”，并嵌入到医生工作站电子病历模块中。结论临床命名和疾病分类是两个密切相关而又大不相同的体系，电子病历采用什么编码模式，医生和编码员如何配合，值得进一步探讨。

简介：摘要病案为医院的医疗档案和诊断依据，病案的利用率越来越高，病案流通频率增加，对病案使用要有所控制，医院或诊所的工作人员使用病案，必须保证病案完好地送回病案科。利用信息化手段，实际档案信息的追踪管理，为管理人员追踪病案技术手段。对病案管理工作进行了标准化和规范化，有效地提升了病案管理的效率和质量，在病案控制系统中建立有效的病案管理规则，衡量病案科管理水平可以起到帮助管理者对管理人员工作的监督和指导作用。

简介：摘要在建设发展医院的过程中最重要的环节就是加强病案管理，想要充分的开发利用病案，就需要对规范化的病案工作加大重视。目前在管理病案的具体归档、书写等过程中存在着不足，降低的病案管理的规范性，直接影响了病案质量。因此本文主要研究在促进病案质量提高的过程中规范化病案管理存在的不足，以及加强规范化病案管理的对策。

简介：摘要病案作为医疗活动的信息载体是医疗纠纷重要的法律依据，最具有法律效力的文体，只有依照法律、法规强化病案管理，健全医务人员良好的病案意识，才能确保病案的客观、真实、完整，保障病案的证据价值，保证执业行为的合法性，提高医疗质量。

简介：摘要做好病案管理工作，对于当前医院内部管理工作水平的提高有着至关重要的意义，同时也成为了医院内部管理工作的重点工作内容。要想切实地提高医院的病案质量，在展开相关管理工作的过程中，必须要将规范化管理作为重要的工作思路和策略方针，配合对管理方式的全面改革，更好地提升整体管理水平。

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简介：摘要目的针对电子病案书写中出现的复制问题，在管理层面上提出解决对策。方法结合法律、医院管理、第三方监督提出了初步的想法进行质量控制。结论由于电子病历涉及医院信息化的方方面面，完整的电子病历系统尚修正。

简介：摘要目的通过了解病人复印情况，了解患方要求，规范复印制度，避免病案复印纠纷，提高复印病案服务的质量，真正让患者满意。方法利用病案复印登记系统，对复印病案的人员情况进行统计调查，采用Excel软件计算分析。结果200例中患者本人复印占26.50%；出院后7天内复印病案的人数较少，且复印病案其中三项的居多；复印目的多是农村合作医疗报销；复印者中98%对医院的病案管理工作是满意的。结论患者对病案复印权的认识程度及对医院病案管理工作的满意度较高，但还应加强对农村和高龄人群的宣传力度，提高病案质量，真正让患者满意。

简介：摘要如何能更有效地提高病案复印的效率，让患者能享受到合法、高效的病案复印服务，从而提高患者的满意度，提升医院的整体形象，本文通过分析病案复印工作中存在的问题进行分析，并提出了整改方案。

简介：摘要目的对我院病案统计存在的问题进行探讨。方法对我院2013年2015年期间病案统计工作中存在的不足进行研究分析，并提出几项具体的改进措施。结果查询速度低下、机构严重缺乏、基础建设单薄以及监管工作不到位等是病案统计工作中存在的不足，因此需提高对该项工作的重视、严格规范工作流程、提高统计人员的专业素质，对该项工作进行严格的整改，从根本提高病案管理的工作效率与质量。结论病案统计不仅对日常院方的工作顺利开展有着重要的作用，并且对医院的后续发展也可起到一定的促进作用。对患者的切身利益有着密切的管理，也关系到医院的生存与发展。因此院方应督促统计人员做好各项病案管理工作，及时的发现工作中存在的不足与问题，并根据具体的问题提出相应的改进措施，避免在后续工作中出现相同的差错，并对可能出现的问题进行预计与评估，从整体上提高病案统计的的工作效率与质量以及我院的竞争实力。

简介：摘要目的通过对1500份病案终末质量的分析、探讨，提高病案书写质量，减少缺陷病历。方法随机抽取出院病案2016年1月—6月1500份，根据江苏省《病历书写规范》中有关出院病案质量要求的有关规定，审核病案质量，进行质量缺陷的分析。结果通过对随机抽取的1500份病案中的缺陷病案的分析，共统计出512份缺陷病案，占34.1%。结论通过对缺陷病案的分析、探讨，提出改进措施，规范病案书写质量，加强对病案书写进程中各个环节质量管理，提高病案书写质量。

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简介：摘要为了适应医保制度改革，必须有针对性地加强病案质量和信息管理，包括真实、完整填写信息，及时进行病案信息的分析。

简介：摘要目的浅析如何提高出院患者72小时内病案归档的对策。方法调查分析采取抽样法对改进措施前2015年6月和改进措施后2015年12月的出院病案三日内归档情况进行统计和分析。结果采取改进措施后，全院九个临床病区增幅最高科室达到了100％，平均增幅78.64％。结论医院各级部门提高病案管理重视程度，信息资料科成立了相应的品质管理小组，健全医院病案管理制度，加强病案室与病区交流是提高出院患者病案三日归档率行之有效的措施。

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简介：摘要病案复印工作已成为病案管理工作的一个重要环节。做好病案复印工作，提高患者满意度，也是当前病案管理人员的重要工作命题。分析病案复印过程中存在为题和提出改进措施，让病案管理工作更好地服务于社会。

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