简介:摘要特发性肺纤维化(idiopathicpulmonaryfibrosis,IPE)是一组原因不明的肺间质病,占DPLD尤其是IIP的大多数,它是一种不明原因的肺间质炎病性疾病,原因不明的肺泡纤维化和弥漫性肺间质纤维化均为其同义词。在欧洲,IPF常被隐原性致纤维化性肺泡炎(CFA)名称所替代。2000年ATS/ERS达成共识,将IPF的内涵局限于UIP,在大家再提到IPF时,指的是预后差的UIP,而不包括AIP、DIP、RBILD或NSIP。从此,IPF局限为UIP的专用名词,而不包括其他间质性肺炎。由于特发性肺纤维化所占比例较大,现以IPF(UIP)为代表加以阐述。
简介:摘要目的探究特发性肺纤维化的临床诊断及治疗。方法抽选我院2013年6月~2017年6月收治的60例特发性肺纤维化患者的临床资料,进行回顾性分析。结果60例患者经临床分析,明确诊断,及时采取针对性治疗措施,显效32例,有效25例,治疗总有效率为95%。结论综合分析,早期确诊,及时采取针对性治疗措施,能够提高特发性肺纤维化的临床治疗效果,值得临床推广应用。
简介:摘要目的观察丹贝益肺颗粒对肺纤维化大鼠血清中TNF-α、INF-γ水平的影响。方法选用108只Wistar大鼠,随机分为正常对照组、模型组、丹贝益肺低、中、高剂量组、阳性药对照组造模,在造模后第7、14、28天随机处死大鼠取材,用酶联免疫法测定TNF-α、INF-γ水平。结果丹贝益肺高、中、低剂量组、强的松组血清中TNF-α的水平,在各时间均低于模型组(p<0.05),中药高、中、低剂量组、强的松组血清中INF-γ的水平均高于模型组。结论丹贝益肺方可降低肺纤维化大鼠血清中TNF-α的表达,促进大鼠分泌INF-γ的分泌,抑制肺纤维化的进展。
简介:目的观察扶正剔邪搜络方治疗特发性肺纤维化(1PF)的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究,选取中医辨证为气阴两虚、痰瘀互阻证的IPF轻中度患者76例,分为治疗组和对照组各38例。治疗组口服扶正剔邪搜络方,对照组口服安慰剂,疗程均为12周。分别于治疗前后行肺功能及肺部高分辨率CT(HRCT)检查,并监测症状、体征、血氧饱和度及呼吸困难的变化情况,采用临床、x线、生理综合计分法(CRP)评定病情程度。结果治疗组总体疗效优于对照组(P〈0.05)。治疗组气短、咳嗽、喘息、呼吸困难等症状及肺弥散功能的改善优于对照组(P〈0.05)。观察期间2组均未发生不良反应。结论扶正剔邪搜络方治疗IPF具有一定疗效且安全。
简介:摘要本版指南明确了肺纤维化的胸部高分辨率(HR)CT特征,建议将影像表现为可能寻常型间质性肺炎(UIP)型与UIP型等同对待,影像表现非UIP型患者若病理为可能UIP型,则诊断为不确定的IPF(过去诊断为非IPF);有操作和病理解读经验的机构开展的经支气管冷冻肺活检可能替代外科肺活检来诊断病理UIP型;不推荐抑酸药物、抗胃-食管反流的外科手术作为治疗IPF的措施。此外,首次明确了进展性肺纤维化(PPF)的诊断标准、临床疾病谱和治疗药物推荐,并展望了未来在PPF的临床和科研中的研究内容、以推进对PPF的诊疗。
简介:摘要目的探讨儿童特发性肺纤维化(IPF)的临床特征、远期预后及肺功能改变。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心28例IPF患儿的临床资料,随访远期预后及肺功能改变。结果28例患儿年龄为0.5~15.7岁(中位数3.9岁)。临床表现为咳嗽(28例,100.0%)、气促(25例,89.3%)、发绀(19例,67.9%)、呼吸困难(11例,39.3%),Velcho啰音(12例,42.9%)、吸气性三凹征(11例,39.3%)、杵状指/趾(6例,21.4%)、呼吸音降低(5例,17.9%)。胸部高分辨CT (HRCT)可见网格状影、不规则囊状透光影呈蜂窝状改变及致密影,部分(7例)肺间质气肿/肺气肿/纵隔气肿。3例肺活检为肺泡腔及肺泡间隔纤维组织增生、实变,肺泡壁增厚及新老病变共存。本组中4例因其他原因未行药物治疗(3例放弃治疗,1例住院期间因呼吸循环衰竭死亡),24例分别予口服泼尼松、N-乙酰半胱氨酸和阿奇霉素任一单药或联合治疗,11例出院时症状好转,13例症状无改善。24例继续按原方案口服药物治疗,8例随访胸部影像学3个月~4年,7例胸部HRCT病变较前相仿,1例胸部HRCT病变较前增多;电话随访2~7年,最长用药时间4年,12例失访,7例仍运动受限,3例死亡,2例无临床症状。3例随访肺功能2~3年,其中2例肺功能较前降低;1例用力肺活量占预测值的百分比和呼气末峰流速占预测值的百分比较前好转,但第1秒用力呼气容积占预测值的百分比较前下降。结论儿童IPF临床表现缺乏特异性,胸部HRCT对IPF诊断、初步监测病变活动情况具有重要价值,远期随访部分患儿临床症状好转,肺功能多降低,部分指标可改善。
简介:摘要目的探讨Human Napsin-A(NASPA)、肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)及肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、外泌体hsa-miR-21-5p、血清中hsa-miR-29b-3和hsa-miR-30c-5p在特发性肺纤维化中的变化及其临床意义。方法选取2015年2月至2019年8月于河南省胸科医院就诊的50例特发性肺纤维化患者(特发性肺纤维化组)资料进行回顾性研究,将同期体检健康者20名作为健康对照组。对比2组患者在NASPA、SP-A、SP-D、hsa-miR-21-5p、hsa-miR-29b-3和hsa-miR-30c-5p表达水平等项目之间的差异。结果2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),特发性肺纤维化组NASPA、SP-D、hsa-miR-21-5p的表达均要明显高于健康对照组(P<0.05),SP-A、hsa-miR-29b-3的表达均较健康对照组显著降低(P<0.05)。结论血浆中SP-D检测能够作为特发性肺纤维化患者的潜在诊断指标;血浆中NASPA、外泌体hsa-miR-21-5p、血清中hsa-miR-29b-3检测可以作为特发性肺纤维化患者肺部疾病诊断的候选标志物,为临床诊断提供一定的指导作用。
简介:摘要特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种慢性持续进展的致肺纤维化的肺间质性疾病。其原因不明,好发于老年男性,预后不良,5年生存率低于40%。吡非尼酮和尼达尼布是目前已应用于临床的抗纤维化药物,但长期疗效尤其是对生存率的改善效果仍不明确。间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)因其取材简单、易于扩增、免疫调节能力强,在多种疾病中展示了巨大治疗潜能。应用MSC治疗IPF的基础及临床前研究表明,其能通过免疫调节效应而发挥对IPF的炎症反应调控及促进肺损伤修复作用。Ⅰ期临床试验研究也证实了其良好的安全性,并初步显示了有效性。本综述旨在总结MSC的基本特征,临床应用的理论基础、治疗IPF的临床前和临床研究的现状以及目前存在的挑战,为未来的研究提供参考。