简介：[摘要]目的：对糖尿病肾脏疾病住院患者初次诊断时的临床情况进行分析，为临床治疗护理提供参考。方法：收集2020年4月-2021年4月诊断为糖尿病肾脏疾病的216例住院患者的临床资料，并追踪随访，进行相关分析。结果：Ⅴ期患者血压控制最差；Ⅲ 、Ⅳ期患者血糖控制较差。结论：早期诊断并结合不同分期患者的临床特点，做好各期糖尿病肾脏疾病患者的护理，提高患者的疾病自我管理能力，可改善患者预后。

简介：【摘要】目的：观察初诊甲亢患者药物治疗对患者骨密度和骨代谢标志物的影响。方法：选取我院初诊甲亢患者68例（2019年1月至2020年2月），患者均给予药物治疗，观察骨密度和骨代谢标志物。结果：治疗后，患者骨密度高，骨量减少发生率低，骨代谢标志物水平改善好，与治疗前对比，P＜0.05。结论：给予初诊甲亢患者药物治疗，能提高骨密度，促进骨代谢标志物的改善，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨系统性免疫炎症指数(SII)对初诊前列腺癌患者发生骨转移的预测价值。方法回顾性分析2012年6月至2019年7月中南大学湘雅三医院泌尿外科收治的308例前列腺癌患者的临床病理资料。中位年龄71(65~76)岁。直肠指检(DRE)阳性59例(19.2%)。中位血清总前列腺特异性抗原(tPSA)为60.55(23.55~100.00)ng/ml。中位前列腺体积(PV)39.35(28.29~56.66)ml。中位PSA密度(PSAD)1.27(0.58~2.52)ng/(ml·cm3)。穿刺Gleason评分≤6分33例(10.7%)，7分115例(37.3%)，≥8分160例(52.0%)。临床分期T1期21例(6.8%)，T2期87例(28.2%)，T3期65例(21.1%)，T4期135例(43.9%)。SII＝中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数。中位SII为458.60(300.42~727.11)/L。根据全身骨扫描结果将患者分为两组，比较两组间一般临床病理指标的差异。采用单因素分析筛选出骨转移的相关因素，通过多因素logistic回归分析筛选影响骨转移的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各独立危险因素对初诊前列腺癌患者发生骨转移的预测价值。结果骨转移组146例(47.4%)，无骨转移组162例(52.6%)。骨转移组中位SII为564.78(333.85~961.93)/L，明显高于无骨转移组413.01(267.63~601.79)/L，差异有统计学意义(P<0.001)。骨转移组和无骨转移组的tPSA分别为97.79(48.20~119.10)ng/ml和32.56(17.89~72.70)ng/ml，PSAD分别为1.91(0.97~3.55)ng/(ml·cm3)和0.90(0.45~1.77)ng/(ml·cm3)，差异有统计学意义(P<0.001)；DRE阳性分别为132例(90.4%)和117例(72.2%)，差异有统计学意义(P<0.001)；穿刺Gleason评分≤6分、7分、≥8分分别为7例(4.8%)和26例(16.1%)，50例(34.2%)和65例(40.1%)，89例(61.0%)和71例(43.8%)，差异均有统计学意义(P<0.001)；T1、T2、T3、T4期分别为2例(1.4%)和19例(11.7%)，19例(13.0%)和68例(42.0%)，25例(17.1%)和40例(24.7%)，100例(68.5%)和35例(21.6%)，差异均有统计学意义(P<0.001)。两组的年龄(P＝0.057)和PV(P＝0.222)差异无统计学意义。单因素和多因素分析结果显示，血清tPSA(P＝0.003)、SII(P<0.001)和临床T分期(P<0.001)是初诊前列腺癌患者发生骨转移的独立危险因素。SII+tPSA的ROC曲线下面积为0.770，高于单独SII(0.653)或tPSA(0.729)，差异有统计学意义(P<0.05)。SII和tPSA单一指标预测骨转移的最佳截断值分别为727.72/L和73.02ng/ml，敏感性分别为38.4%和67.1%，特异性分别为87.7%和75.9%。SII+tPSA联合检测预测骨转移的敏感性为72.6%，特异性为71.6%。结论SII是初诊前列腺癌患者发生骨转移的独立预测因素。SII>727.72/L时提示患者骨转移风险极大。SII+tPSA联合检测可弥补单一检测SII或血清tPSA的不足，提高对前列腺癌骨转移风险的预测价值。

简介：【摘要】目的：初诊急性白血病患者应用多元化护理预防感染的临床效果。方法：以本院2020年01月--2021年01月纳入的152例初诊急性白血病患者作为课题对象，将之分组观察，其中常规组76例常规护理，研究组76例多元化护理。结果：研究组感染发生率低于常规组（p

简介：摘要：目的探讨多元化护理对初诊急性白血病患者感染的预防效果。方法选取2018年5月至2020年2月间空军军医大学第一附属医院收治的92例初诊急性白血病患者，采用随机抽签法分为对照组和观察组，每组46例。观察组患者采用多元化护理，对照组患者采用常规护理，比较两组患者感染情况和护理效果。结果观察组患者医院总感染率为13.0%，低于对照组的32.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者自我预防意识评分、护理满意度、中性粒细胞水平及生活质量评分均较对照组更高，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预后，两组患者焦虑和抑郁评分均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论初诊急性白血病患者采用多元化护理，可有效预防感染。促进患者预防感染的意识提升，改善护患关系。

简介：【摘要】目的：探讨胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的效果及护理分析。方法：选择2020年4月至2021年4月期间于我院初诊的2型糖尿病患者中随机抽取76例作为研究对象，以随机分配法分为两组，观察组采用胰岛素强化治疗方案，对照组采用二甲双胍治疗。对比两组患者治疗效果、血糖指标水平及护理满意度情况。结果：观察组治疗总有效率为 92.31%，且护理满意度明显提高，与对照组存在显著差异（P＜0.05）。治疗后，两组患者空腹血糖（GLU）、餐后 2 h 血糖（2h PG）、糖化血红蛋白水平（GHb）均低于治疗前，且观察组患者治疗后 GLU、2h PG、GHb均低于对照组患者，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的效果较单一口服药物治疗更理想，可作为临床治疗的可行性选择。

简介：【摘要】 目的 分析多元化护理预防初诊急性白血病患者感染的临床效果。方法 便利选取2020年7月至2021年7月在云南省某三级综合医院收治的60名急性白血病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者在常规护理模式上实施多元化护理服务模式，对比两组患者在不同护理模式下的效果。结果 干预后观察组患者的呼吸道感染、口腔感染、泌尿系统感染、肛周感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。干预后观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 初诊急性白血病患者采用多元化护理，可有效预防感染,提高患者对临床护理满意度，值得推广应用。

简介：摘要：目的观察胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果、抗炎症和保护β细胞功能的作用。

简介：摘要：目的：分析虎符铜砭刮痧联合健康教育对初诊肝火亢盛型高血压患者干预效果评价。方法:选取时间段为2019.7月~2020.7月之间，于我院接受治疗的肝火亢盛型高血压患者共计76例，将其做为本次实验的观察对象，并在入组后采用摸球法进行随机分组，一组为实施虎符铜贬刮痧的对照组，一组为实施虎符铜贬刮痧联合健康教育的观察组，每组患者38例，对比两组的治疗有效率。 结果：对比两组患者的治疗有效率，观察组为94.73%，对照组为81.57%，观察组明显更佳，（P＜0.05）。结论:针对于初诊肝火亢盛型高血压患者，采用虎符铜贬刮痧联合健康教育能够有效提高患者的血压控制效率，改善患者的临床症状，提高患者的自我管理能力，具有较高的应用价值。

简介：摘要目的观察采用胰岛素泵（CSⅡ）治疗对初诊糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法选取2011年7月至2014年6月在台山市人民医院治疗的初诊糖尿病患者46例为研究对象，采用CSⅡ治疗14 d，并完成5年临床随访，比较治疗前后及5年后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2hINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素释放指数（HOMA-β）变化情况。结果治疗后，FPG、2hPG、TG、HbA1c、MDA水平及HOMA-IR均较治疗前下降［FPG：（11.3±1.2）mmol/L比（5.9±0.4）mmol/L，t=15.35，P<0.01；2hPG：（18.1±4.2）mmol/L比（8.1±1.6）mmol/L，t=16.83，P<0.01；TG：（2.9±1.1）mmol/L比（1.5±0.6）mmol/L，t=9.81，P<0.01；HbA1c：（11.2±2.5）%比（5.6±1.0）%，t=11.48，P<0.01；MDA：（4.6±1.2）μmol/L比（2.7±0.9）μmol/L，t=16.37，P<0.01；HOMA-IR：（2.81±0.35）比（1.87±0.32），t=9.37，P<0.01］，FINS、2hINS、SOD水平及HOMA-β高于治疗前［FINS：（5.6±1.3）mU/L比（7.4±1.5）mU/L，t=-6.15，P<0.01；2hINS：（15.8±7.5）mU/L比（25.8±9.1）mU/L，t=-5.65，P<0.01；SOD：（28.9±7.6）U/L比（39.6±7.8）U/L，t=-7.93，P<0.01；HOMA-β：（14.36±3.82）比（65.67±6.67），t=-18.72，P<0.01］。线性回归分析结果表明，HOMA-β与SOD水平均呈正相关（R2=0.319，P<0.01）。5年后所有患者治疗方案的最终转归为胰岛素治疗3例（6.5%），口服药物治疗25例（54.4%），仅生活方式干预18例（39.1%）。结论采用CSⅡ治疗初诊糖尿病，有效抑制氧化应激，改善胰岛β细胞功能，具有远期效应。

简介：【摘要】目的：分析四种评分系统EUTOS、Sokal、ELTS、Hasford预估初诊慢性髓系白血病患者应用甲磺酸伊马替尼治疗效果的临床价值。方法：于2015年03月--2021年03月本院纳入的50例初诊慢性髓系白血病患者作为课题对象，收集其临床资料，分析四种不同评分与EMR（早期分子学反应）、CCyR（完全细胞遗传学反应）、MMR（主要分子学反应）、MR4.5（深层分子学反应）的关系。结果：MR4.5、EMR与Sokal评分独立相关，EMR与Sokal评分结合，能够进一步准确预估MR4.5（p

简介：[摘要] 目的 初诊糖尿病48例患者，护理统计，讨论基于微信平台的健康宣教控糖效果。方法 自我院搜集患者库初诊糖尿病病患（取自2019.08月～2020.10月）并选出48例分组，对照组（24）接受常规糖尿病护理，观察组（24）＋基于微信平台的健康宣教。归纳疾病认知、血糖水平变化、护理满意度，对比。结果 护理效果对比患者对糖尿病认知程度，观察组评分相对于对照组较高[（90.59±2.33）分 vs （82.18±2.14）分，P＜0.05]；护理效果对比空腹血糖水平，两组干预前无差异（P＞0.05）；观察组干预后空腹血糖水平相对于对照组较低[（5.18±1.57）mmol/L vs （6.94±1.46）mmol/L，P＜0.05]；护理结果还对比满意度评分，观察组数值相对于对照组较高[（95.03±2.19）分 vs （84.75±1.86）分，P＜0.05]。结论 基于微信平台的健康宣教可提高初诊糖尿病患者对疾病认知，改善血糖控制情况，提升满意度。

简介：【摘要】目的：分析初诊2型糖尿病(T2DM)中多元化健康教育的影响。方法：文章以随机抽样法对纳入2019年12月至2020年4月80例初诊T2DM患者分对照组给予常规教育(40例)，实验组以多元化健康教育(40例)，相比将自护能力与对疾病知识掌握情及血糖情况。结果：相比较两组干预前SDSCA、DFT评分并无差异(P＞0.05)，干预之后实验组评分显著提升，和对照组具有显著差异(P＜0.05)；干预前血糖指标均无差异(P＞0.05)，干预后实验组较低(P＜0.05)。结论：在多元化健康教育在T2DM患者中有效提高了患者自护能力，降低了血糖指标，值得临床广泛使用。

简介：摘要目的探讨D-二聚体水平在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中的预后意义。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月天津市人民医院收治的70例初诊DLBCL患者的临床资料，根据受试者工作特征（ROC）曲线确定D-二聚体判断患者生存的最佳截断值，并将患者分组。比较不同D-二聚体水平患者间凝血相关指标及临床病理特征差异；采用Kaplan-Meier法对总生存（OS）进行单因素分析，采用Cox回归模型进行OS多因素分析。结果根据ROC曲线，D-二聚体判断患者生存的最佳截断值为0.75 mg/L。D-二聚体≥0.75 mg/L组（36例）和<0.75 mg/L组（34例）中不同临床分期、国际预后指数评分、乳酸脱氢酶水平的患者比例比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；血浆凝血酶原时间分别为（13.5±0.9）s和（13.0±0.8）s，活化部分凝血活酶时间分别为（37±5）s和（34±6）s，差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素生存分析显示，Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数评分>2分、乳酸脱氢酶水平>240 U/L、有B症状、D-二聚体水平≥0.75 mg/L DLBCL患者5年OS率均降低（均P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，D-二聚体≥0.75 mg/L为DLBCL患者OS独立危险因素（HR=0.368，95% CI 0.144~0.944，P=0.038）。结论D-二聚体水平可作为判断DLBCL患者预后的临床指标，D-二聚体水平高患者预后不良。

简介：【摘要】 目的 分析研究初诊2型糖尿病（T2MD）患者接受短期胰岛素强化治疗对血糖长期良好控制的影响效果。方法 于本院确诊并接受治疗的初诊T2MD患者中筛选52例作为研究对象，患者均接受短期（2周）胰岛素强化治疗，对比两组治疗前后血糖水平、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指标改变及血糖长期控制效果。结果 治疗2周后患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平以及空腹胰岛素水平及胰岛素β细胞功能水平均优于治疗前（P>0.05）；随访结果：15人运动和饮食可控制血糖，30人单独用药，2人联合用药。结论 短期胰岛素强化治疗对于强化初诊T2MD患者血糖水平控制效果显著，并能够提升胰岛β细胞功能控制疾病发展，应用价值显著值得推广。

简介：摘要目的探讨初诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动与颈动脉内中膜厚度（CIMT）的关系及脂肪细胞因子Betatrophin的预测价值。方法选择2018年6月至2019年12月就诊于太原市中心医院的初诊T2DM患者180例，根据颈动脉超声结果分为内中膜正常组（81例）、内中膜增厚组（60例）、斑块形成组（39例）。比较三组体测指标、糖脂代谢指标、血糖波动情况及Betatrophin水平，分析CIMT与各指标的相关性及其危险因素。结果斑块形成组、内中膜增厚组血糖波动幅度（AGE）的平均和最大值均显著大于内中膜正常组［（5.08±0.62）、（4.06±0.54）比（3.17±0.41）mmol/L和（5.20±0.72）、（4.26±0.54）比（3.34±0.59）mmol/L］，且斑块形成组均显著大于内中膜增厚组（均P<0.05）。内中膜增厚组和斑块形成组Betatrophin水平均显著高于内中膜正常组［（423.35±76.24）和（490.68±97.84）比（358.29±92.27）ng/L］（均P<0.05）；斑块形成组臀围和三酰甘油均显著高于内中膜正常组、内中膜增厚组［（103.5±6.3）比（97.6±7.0）、（99.5±7.4）cm和2.99（1.32，3.92）比1.70（1.21，2.39）、1.84（1.43，2.93）mmol/L］（均P<0.05），腰围、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均显著高于内中膜正常组［（94.0（86.0，102.0）比88.0（82.5，94.0）cm、（136.2±18.0）比（125.9±15.3） mmHg，10.16（8.43，13.23）比8.49（6.98，9.97）mmol/L、（6.31±0.90）比（4.99±0.99）mmol/L、4.90（3.50，7.13）比2.77（1.32，5.07）］（均P<0.05）。CIMT与腰围、臀围、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、HOMA-IR、Betatrophin、平均AGE、最大AGE、血糖波动系数均呈正相关（均P<0.05），与葡萄糖目标范围内时间呈负相关（P<0.05），且平均AGE、最大AGE、总胆固醇、三酰甘油、Betatrophin是CIMT的独立危险因素（均P<0.05）。结论初诊T2DM患者血糖波动与CIMT密切相关，同时Betatrophin有望成为糖尿病大血管病变的早期预测因子。

简介：摘要目的探讨综合放疗用于初诊ⅣB期胸段食管鳞癌患者的价值。方法选取2010—2016年间于河北医科大学第四医院初诊并经胃镜/食管镜或转移灶活检证实为ⅣB的原发胸段食管鳞癌患者199例。单纯远处淋巴结转移者130例(65.3%)，单纯实质脏器转移51例(25.6%)，实质脏器合并远处淋巴结转移者18例(9.0%)。单纯化疗16例(8.0%)，单纯放疗50例(25.1%)，放化疗133例(66.8%)(同期放化疗81例、序贯放化疗52例)。使用Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank检验差异，采用Cox模型行多因素预后分析。结果全组中位总生存期为12.3个月(95%CI为10.6～15.4个月)，1、2、3、5年总生存率分别为52.1%、25.2%、19.1%、11.5%。多因素分析显示病变长度、转移器官数目、治疗模式是总生存的独立影响因素。同期放化疗对比序贯放化疗总生存相近(P＝0.955)。放疗剂量≥6000 cGy组患者总生存明显高于4500～5039 cGy组和5040～6000 cGy组(均为P<0.001)。结论对于初诊ⅣB期胸段食管鳞癌患者，原发病变长度≤3cm、单器官转移、放化疗模式有相对更长的总生存。对于体质较好的患者可考虑在全身化疗基础上将放疗参与到Ⅳ期食管癌的综合治疗中，个体化选择序贯或同期放化疗模式。在患者能够耐受基础上，建议给予原发灶或非区域转移淋巴结等部位进行放化疗，以达到延长患者生存的目的。

简介：摘要目的提高对妊娠期初诊慢性粒细胞白血病（CML）的认识。方法回顾性分析广东省东莞市人民医院2010年5月至2018年5月收治的11例妊娠期初诊CML患者的临床资料，将其设为观察组；同时选择2015年5月至2018年5月30例非妊娠育龄期女性初诊CML患者作为对照组。两组患者均采用羟基脲加伊马替尼，酪氨酸激酶抑制剂治疗1年后评估患者疗效。结果11例患者中，3例为孕晚期，选择继续妊娠，行剖宫产，婴儿随访至今无异常；8例为孕早期或中期，选择放弃妊娠。观察组11例均获得血液学缓解，其中8例获得完全细胞遗传学缓解，另3例未获得完全细胞遗传学缓解。观察组与对照组疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论妊娠期CML罕见，治疗效果与非妊娠期CML相当，处理方式建议根据CML的孕周、孕妇生育期望等状态综合考虑。

简介：摘要目的分析初诊2型糖尿病(T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特征，探讨据此是否可以建立LADA诊断模型。方法分析2016年5月至2017年1月岳阳市中心医院代谢内分泌科门诊及住院的新诊断T2DM患者302例，均完善谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测。根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)LADA诊疗的共识，将其分为LADA组(18例)和T2DM组(284例)。分析两组患者的一般临床资料和临床生化指标；采用多重线性回归方法，评估建立LADA诊断模型的可行性。结果⑴与T2DM组患者相比，LADA组患者起病年龄更轻，"三多一少"症状更多见(P<0.05)；体重、体重指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h-CP)、改良胰岛功能指数[HOMA-islet(CP-DM)]、改良胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]均更低，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)更高(P<0.05)。⑵采用线性回归方法对LADA组患者与T2DM组患者进行多重共线性分析，将差异有统计学意义的生化指标经相关性分析筛选出无多重共线性的指标作为自变量，以GADA数值作为因变量，统计结果显示自变量不能完全满足多重线性回归分析的条件。结论⑴相关临床特征和糖代谢指标对LADA有鉴别诊断意义，但本研究不能进行多重线性回归分析，难以建立LADA诊断模型。⑵LADA诊断是一种综合性诊断，应结合胰岛自身抗体结果与临床特征。

简介：摘要目的分析初诊2型糖尿病(T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特征，探讨据此是否可以建立LADA诊断模型。方法分析2016年5月至2017年1月岳阳市中心医院代谢内分泌科门诊及住院的新诊断T2DM患者302例，均完善谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测。根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)LADA诊疗的共识，将其分为LADA组(18例)和T2DM组(284例)。分析两组患者的一般临床资料和临床生化指标；采用多重线性回归方法，评估建立LADA诊断模型的可行性。结果⑴与T2DM组患者相比，LADA组患者起病年龄更轻，"三多一少"症状更多见(P<0.05)；体重、体重指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h-CP)、改良胰岛功能指数[HOMA-islet(CP-DM)]、改良胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]均更低，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)更高(P<0.05)。⑵采用线性回归方法对LADA组患者与T2DM组患者进行多重共线性分析，将差异有统计学意义的生化指标经相关性分析筛选出无多重共线性的指标作为自变量，以GADA数值作为因变量，统计结果显示自变量不能完全满足多重线性回归分析的条件。结论⑴相关临床特征和糖代谢指标对LADA有鉴别诊断意义，但本研究不能进行多重线性回归分析，难以建立LADA诊断模型。⑵LADA诊断是一种综合性诊断，应结合胰岛自身抗体结果与临床特征。