简介：摘要目的探讨表达性写作对初诊原发性肝癌患者自我感受负担和个人意义指数的影响。方法采用便利抽样法，选取2017年12月—2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的129例初诊原发性肝癌患者，采用随机数表法将研究对象分为常规护理组65例和表达性写作组64例。常规护理组患者接受常规肝癌术后护理及术后化疗护理，表达性写作组患者在常规护理组基础上应用书写表达干预，干预从患者第2次化疗开始，共设定包括情感表达、认知评价、积极探索和展望未来4个主题，每个主题书写时间为1周，连续4周，20 min/次。在护理干预前和干预4周后，采用癌症患者自我感受负担量表（SPBS-CP）和中文版个人意义指数（PMI）量表比较两组患者的自我感受负担和个人意义指数。结果常规护理组干预前后SPBS-CP量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表达性写作组干预后SPBS-CP量表总分及照顾负担、经济/家庭负担、心理/情感负担和治疗负担4个维度评分均低于干预前，且表达性写作组上述指标评分均低于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。常规护理组干预前后PMI量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），表达性写作组干预后PMI量表评分均较干预前升高，且高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与常规护理相比，表达性写作在一定程度上可以更好地改善初诊原发性肝癌患者自我感受负担，提高个人意义指数，对临床有一定意义。

简介：摘要目的探究卵巢早衰(POF)初诊患者绝经相关症状与确诊年龄、各维度生命质量是否存在相关性。方法采用横断面研究，用改良Kupperman评分表和SF-36生命质量调查量表对2015年1月至2018年12月期间就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院妇科内分泌门诊的POF初诊患者进行问卷调查，并收集研究对象年龄、性激素水平、社会人口学因素等信息，多重线性回归分析POF患者改良Kupperman评分与确诊年龄、生命质量各维度间的线性关系。结果共有170名POF患者完成调查，其中122人(71.76%)有绝经相关症状。有绝经相关症状者的确诊年龄[37(33，39)岁]较无症状者大[35(29，38)岁，P=0.042]。除生理功能外，生命质量中生理职能维度(P=0.006)、躯体疼痛维度(P=0.025)、总体健康维度(P<0.000 1)、活力维度(P<0.000 1)、社会功能维度(P=0.006)、情感职能维度(P=0.004)、精神健康维度(P=0.005)得分均低于无症状者，差异均具有统计学意义。多重线性回归分析结果显示POF患者确诊年龄、总体健康、情感职能和活力得分与改良Kupperman总评分相关，回归系数分别为0.158、-0.219、-0.222和-0.226(P均<0.05)。结论有绝经相关症状的POF初诊患者生命质量明显降低，确诊年龄、生命质量维度总体健康、情感职能和活力得分与绝经相关症状发生存在相关性。

简介：【摘要】目的：探讨针对性护理对初诊乳腺癌（ BC）患者睡眠质量及不良情绪的改善作用。方法：选取我院（ 2017年 1月 ~2019年 1月）收治的 90例初诊 BC患者，根据不同护理分为 2组，对照组（ n=45）接受常规护理，观察组（ n=45）接受针对性护理，对比两组初诊 BC患者睡眠质量和不良情绪及护理满意度。结果：观察组 PSQI、 SDS、 SAS评分和护理满意度均优于对照组（ P<0.05）。结论：

简介：摘要目的：探究沙库巴曲缬沙坦在初诊HF-rEF患者中对房颤影响。方法：入选80例初诊HF-rEF患者，采用随机方式导入观察组、对照组，各40例，观察组给予沙库巴曲缬沙坦治疗、对照组给予马来酸依那普利治疗，比较两组各项指标。结果:观察组治疗后心功能指标、肾功能指标、血压水平改善情况均优于对照组（P＜0.05）。观察组房颤发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦在初诊HF-rEF患者中能够有效预防房颤的发生，值得研究和推广。

简介：【摘要】 目的 探讨初诊多发性骨髓瘤（ MM）患者药物反应动力学与预后的关系。方法 回顾性分析 118例初诊 MM患者的临床资料，最佳反应深度、最佳反应时间（ TBR）、最佳反应持续时间（ DBR），评估上述指标与 MM患者预后的关系。结果 单因素分析显示，初诊 MM患者的预后与最佳反应深度、 TBR及 DBR有关，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；多因素分析显示，最佳反应深度、 TBR及 DBR是影响多发性骨髓瘤患者预后的独立危险因素（ P＜ 0.05）。结论 反应深度、 TBR、 DBR和 MM患者的临床预后相关，可以联合 R-ISS分期及细胞遗传学异常评估患者预后。

简介：摘要目的探讨初诊2型糖尿病（T2DM）患者内脏脂肪（VAT）含量与心功能的关系。方法收集2015年8月至2016年6月就诊的18~70岁初诊T2DM患者，按体质指数（BMI）分为肥胖组（BMI≥28.0 kg/m2）、超重组（24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2）及正常体重组（18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2）。采用双能X线骨密度仪测量VAT质量、面积，采用心脏彩超测量右心室前壁脂肪、心尖脂肪及心功能[射血分数、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）]等指标。组间比较采用方差分析和秩和检验，心功能的影响因素采用多元线性回归分析。结果共入组患者142例，其中男77例，女65例，年龄51（42，59）岁；失访3例。分为肥胖组（48例）、超重组（45例）及正常体重组（46例）。（1）三组间比较BMI、腰围、腰臀比、VAT质量、VAT面积、右室前壁、心尖脂肪差异有统计学意义（均P<0.05）。（2）单因素分析显示，射血分数与BMI、腰围、VAT面积、右室前壁脂肪、心尖脂肪相关（β=-0.590~-0.023，均P<0.05），EDV与VAT面积、心尖脂肪相关（β=0.196、4.357，均P<0.05），ESV与VAT面积、心尖脂肪相关（β=0.113、2.675，均P<0.05）。（3）多元线性回归显示，在模型Ⅰ（未调整）和模型Ⅱ（调整年龄和性别）中，心尖脂肪每增加1 mm，射血分数分别下降0.590%、0.645%，EDV依次增加4.357%、4.835%，ESV依次增加2.675%、2.931%。结论BMI、腰围、VAT质量、VAT面积、右室前壁脂肪、心尖脂肪是影响心功能的重要影响因素，尤以心尖脂肪对心功能的影响最大。

简介：摘要目的比较伴骨相关髓外(EM-B)和骨外髓外(EM-E)病变的初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者的临床特征及预后，并探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2009年11月至2019年3月江苏省人民医院血液科诊治的80例伴髓外病变的NDMM患者的临床特征、预后及影响预后的因素。结果80例累及髓外的NDMM患者中伴EM-B者51例，伴EM-E者29例。与EM-B组相比，EM-E组β2-微球蛋白水平(5.82 mg/L对3.99 mg/L，P=0.030)、乳酸脱氢酶水平(256 U/L对184 U/L，P=0.003)、1q21扩增发生率(78.6%对53.1%，P=0.035)、肿瘤细胞Ki-67增殖指数(50%对25%，P=0.002)升高，CD56阳性率(14.3%对66.7%，P=0.057)和治疗总有效率(60.0%对82.3%，P=0.034)降低。EM-E组和EM-B组的中位总生存(OS)时间分别为14.5、49.5个月，中位无进展生存(PFS)时间分别为9.0、18.0个月。与EM-B组患者相比，EM-E组患者的OS、PFS时间均明显缩短(P值分别为0.035和<0.001)。在接受蛋白酶体抑制剂诱导化疗的患者中，两组PFS时间的差异无统计学意义(P=0.263)。Cox回归多因素分析显示：诱导治疗后最佳疗效未达部分缓解(PR)是EM-E组患者OS、PFS的独立不良预后因素(P值分别为0.031、0.005)；ISS-Ⅲ期、诱导治疗后最佳疗效未达PR为EM-B组患者OS的独立不良预后因素(P值分别为0.009、0.044)。结论伴EM-E的NDMM患者与伴EM-B的患者有不同的临床特征及预后，前者的预后明显较后者差，蛋白酶体抑制剂可改善EM-E组患者的PFS。

简介：摘要目的运用持续血糖监测(CGM)探讨不同孕期的初诊妊娠期糖尿病(GDM)患者的血糖特征。方法将163例初诊GDM患者根据其孕周分为孕中期组(n＝86)和孕晚期组(n＝77)。所有GDM患者均进行CGM，计算血糖波动指标，并使用血糖五角模型(CGP)评估监测结果，比较2组患者的血糖特征。使用线性回归分析HbA1C与血糖波动指标的相关性。比较2组患者的起始胰岛素治疗比例。结果与孕中期患者相比，孕晚期患者血糖标准差、日间血糖平均绝对差、血糖超出目标范围的时间和CGP面积显著升高，血糖达标时间占比显著降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者早餐后的餐后血糖波动幅度均高于午餐与晚餐(P<0.01)。多重线性回归分析显示，HbA1C仅与平均血糖显著相关(β＝0.014，95%CI 0.006～0.018, P<0.01)。与孕中期患者相比，孕晚期患者起始胰岛素治疗患者比例更高，但是差异无统计学意义(23.4%对14.0%, P＝0.121)。结论孕晚期初诊GDM患者的血糖波动幅度更大，高血糖状况更严重，血糖达标时间占比更低，早餐后的餐后血糖波动幅度为全天餐后血糖波动幅度之最。CGM得到的血糖波动指标和CGP参数较HbA1C能更全面而精准地反映患者的血糖波动特征及状况。

简介：【摘要】目的：观察互动式健康教育规范初诊老年2型糖尿病患者胰岛素注射的效果。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的68例初诊老年2型糖尿病患者为本次研究对象，按照是否行互动式健康教育规范将所有患者分为对照组（

简介：摘要目的探讨初诊急性髓系白血病（AML）合并骨髓纤维化（MF）患者的基因突变、临床及预后特征。方法2016年1月1日至2020年2月1日河南省人民医院收治的初诊并同时行骨髓活组织检查的103例AML患者纳入研究，根据WHO（2016）骨髓纤维化分级标准将患者分为AML伴MF组（MF-1～3）与AML不伴MF组（MF-0），并对两组患者的临床特征、基因突变、疗效和预后进行回顾性比较。结果①103例患者中AML伴MF组46例（44.7％），其中MF-1 39例（84.8％），MF-2/3 7例（15.2％）；AML不伴MF组57例（55.3％）。和AML不伴MF组相比，AML伴MF组中位WBC显著增高[11.205（0.69～191.82）×109/L对4.64（0.18～95.10）×109/L，P＝0.024]；外周血出现有核红细胞的比例明显增高（43.5％对24.6％，χ2＝4.119，P＝0.042）；FAB分型：4例AML-M0患者均在AML伴MF组，而AML不伴MF组AML-M2所占比例更高（P＝0.014）。②AML伴MF组患者FLT3-ITD及NPM1基因突变率更高（15.2％对1.8％，P＝0.021；26.1％对10.5％，P＝0.039），而CEBPA基因突变率明显低于AML不伴MF组（2.2％对17.5％，P＝0.029）。③AML伴MF组完全缓解（CR）率显著低于AML不伴MF组（69.7％对93.2％，χ2＝7.412，P＝0.006）。多因素分析显示MF，尤其是纤维化程度是影响初诊AML患者CR的独立危险因素。④AML伴MF组3年总生存（OS）率明显低于AML不伴MF组（20.5％对72.2％，χ2＝4.032，P＝0.045）；亚组分析显示MF-1和MF-2/3两组患者的OS率、无进展生存（PFS）率显著低于AML不伴MF组（P＝0.001）。Cox多因素分析显示MF，尤其是MF-2/3是影响初诊AML患者OS和PFS的独立危险因素（P值分别为0.021和0.044）。结论AML合并MF患者具有较为独特的实验室及临床特征；MF是影响AML患者CR、OS和PFS的独立预后不良指标，MF的评估对初诊AML的疗效和预后判断具有重要意义。

简介：摘要：目的分析瑞格列奈与二甲双胍对初诊 2型糖尿病患者的治疗效果。方法将本院 2018年 1月至 2018年 11月收治的 82例初诊 2型糖尿病患者以抽数方式分为两组，单数为对照组，双数为观察组，每组 41例。对照组患者予以二甲双胍进行治疗，观察组患者予以二甲双胍联合瑞格列奈进行治疗。记录分析两组患者治疗效果、治疗前后的血糖参数指标 [糖化血红蛋白（ HbA l c）、空腹血糖（ FBG）、餐后 2 h血糖（ 2 h PG） ]以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总效率为 92.68%，对照组治疗总效率为 75.61%，观察组治疗效果优于对照组（ P＜ 0.05）；治疗前两组血糖参数指标比较差异无统计学意义，治疗后两组血糖参数指标均有所改善，观察组改善情况优于对照组（ P＜ 0.05）；观察组不良反应总发生率为 2.44%，对照组为 14.63%，两组比较差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论瑞格列奈与二甲双胍联合用于治疗初诊 2型糖尿病，能提高患者治疗效果，改善血糖情况，减少不良反应的发生，具有较高临床应用价值。

简介：摘要目的调查怀化及其周边少数民族地区成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)在新诊断2型糖尿病(T2DM)中的患病率，分析LADA的临床特征，研究LADA与T2DM患者临床特征及细胞免疫的差异。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月怀化市第一人民医院内分泌科门诊及住院的新诊断2型糖尿病患者420例，根据谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体阳性结果，将其分为LADA组和T2DM组，其中LADA组21例[根据抗GAD滴度分为LADA1组(≥180 Units/ml高滴度)和LADA2组(<180 Units/ml低滴度)]，T2DM组399例。调查LADA患者的患病率。检测并比较LADA组和T2DM组间BMI、LDL-C、TG、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h-CP)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平，对20例LADA及年龄病程相匹配的20例T2DM患者进行流式细胞术检测CD4＋/CD8＋T细胞亚群比值。观察LADA患者与T2DM患者临床生化特征及细胞免疫层面的差异。结果⑴新诊断T2DM患者中的LADA检出率为5.0%(21/420)，汉族与少数民族的LADA检出率差异无统计学意义(5.3%和4.4%)(P>0.05)；⑵LADA组患者的C肽水平(FCP和2 h-CP)低于T2DM组(P均<0.05)；LADA1组的FCP及2 h-CP水平较LADA2组更低(P<0.05)。T2DM组的BMI、LDL-C高于LADA组，差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM组血清中的Cys C、Hcy、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平高于LADA组，差异有统计学意义(P<0.05)；⑶LADA组患者T细胞亚群CD4＋/CD8＋T细胞比值高于T2DM组(P<0.05)。结论⑴新诊断汉族及少数民族T2DM患者中均存在相似比例的LADA患者。抗体高滴度LADA较低滴度LADA及T2DM患者体型偏瘦，胰岛功能更差。但较LADA患者，T2DM患者与代谢紊乱更相关，其大血管并发症风险更高。⑵LADA组较T2DM组患者存在更严重的T细胞免疫失衡。

简介：【摘要】 目的 讨论宫颈癌妇女对该疾病的认知和筛查。方法 采用回顾分析法选取 2019年 1月— 2019年 10月间我院收纳宫颈癌妇女 400例，对初诊宫颈癌妇女认知状况进行调查，并对结果进行描述和分析。结果 不同认知程度的宫颈癌妇女在宫颈筛选史、生殖器官知识干预史、社会支持程度、文化程度、户籍以及年龄方面比较差异显著（ P＜ 0.05）。结论 无宫颈癌筛查史、低社会支持程度、人均年年收入 <1万、文化水平较低、户籍农村、年龄 >45岁的女性对宫颈癌相关知识了解较少，需加强该疾病的健康知识，从而减少宫颈癌的发病率。

简介：摘要全科医生应具备符合指南的标准化诊治能力，结合患者自身特征进行个体化治疗和综合管理。本文报道1例典型的初发2型糖尿病在社区首诊的识别、诊断以及个体化治疗的过程，并结合临床指南进行分析。

简介：[ 摘要 ] 目的 探讨短期持续胰岛素输注治疗对初诊 2 型糖尿病的临床疗效及胰岛 β 细胞功能的影响。方法 选取 2017 年 4 月— 2019 年 4 月该院收治的 100 例初诊 2 型糖尿病患者，按照随机数字表法分为治疗组与对照组，每组 50 例。对照组给予诺和锐联合地特胰岛素进行治疗，三餐前或餐后即刻皮下注射诺和锐 ;22 ： 00 皮下注射地特胰岛素。治疗组给予胰岛素泵持续性皮下输注诺和锐。均以 2 周为 1 个疗程。比较两组胰岛 β 细胞功能（ HOMAβ ）、胰岛素抵抗指数（ IRI ）、血糖、血脂、血糖达标时间及低血糖发生率。结果 治疗前后两组各项指标比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ） ; 治疗后组间比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。结论 短期持续胰岛素输注可有效改善糖尿病患者胰岛功能，减轻胰岛素抵抗，降低血糖、血脂水平，促进血糖早期达标，且不增加低血糖的发生率，值得研究。 　　 [ 关键词 ] 短期持续胰岛素输注治疗 ; 初诊 2 型糖尿病 ; 临床疗效 ; 胰岛 β 细胞功能 ; 影响

简介：摘要：目的：门诊初诊高血压并焦虑症 60例护理体会经验分析。方法：将 2018年 8月至 2019年 8月来我院门诊初诊的 60例高血压并焦虑症患者选为研究对象，根据患者入院顺序将其分为两组，即实验组与对照组，实验组行心理护理干预，对照组行常规护理干预，随后评价患者心理焦虑。结果：心理焦虑：干预前，两组患者心理焦虑对比不存在统计学差异（ P>0.05）；干预后，实验组患者心理焦虑明显低于对照组，差异存在统计学差异（ P<0.05）。结论：对门诊初诊高血压并焦虑症患者采用心理护理干预，可以有效缓解患者心理焦虑，应被大力推广。

简介：摘要目的分析高密市白血病患者的流行病学特征。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月期间初诊的180例白血病患者临床资料，分析白血病患者初诊时的临床基本情况，包括白血病类型、性别、年龄、职业以及实验室检查结果。结果本研究180例白血病患者中急性髓系白血病（AML）占比最高（50.56%），慢性粒细胞白血病（CML）次之（26.11%），急性淋巴细胞白血病（ALL）占比最低（23.33%）；ALL、AML、CML中男性所占比重均较女性更多，≥60岁人群所占比重较高，体力劳动者所占比重均较脑力劳动者、其他更多；ALL、AML、CML中白细胞升高、血红蛋白下降所占比重较多，ALL、AML血小板下降所占比重较大，CML血小板异常所占比重较大。结论不同性别、年龄段、职业人群白血病发病存在差异，白血病患者多存在血常规异常，临床应关注白血病易发人群。

简介：摘要目的探讨基于标准化代谢性疾病管理中心（MMC）的目标管理模式在初诊糖尿病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年10月—2019年3月在江苏大学附属医院内分泌代谢科住院的初诊糖尿病患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理管理，观察组在对照组基础上利用MMC的配套设施实施目标管理。比较两组患者干预前和干预6个月后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI和自我管理行为评分的变化。结果干预前两组患者血糖指标、BMI、自我管理行为评分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组血糖、自我管理行为评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组患者BMI较干预前降低，差异有统计学意义（P<0.05），对照组干预前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于MMC的目标管理有利于提高初诊糖尿病患者的自我管理能力，帮助患者有效控制血糖和体重。

简介：摘要目的了解初诊登记时的孕妇焦虑抑郁症状发生率、主要危险因素、参加干预比例和医务人员干预感受。方法自2018年1月开始在医院产前门诊对初诊登记的孕妇开展试点干预，运用广泛性焦虑量表、患者健康问卷作为焦虑和抑郁症状的筛查工具，并进行危险因素筛查。对筛查出的心理中高危风险人群进行干预，由产科医务人员联合心理精神卫生人员开展，并对干预提供人员进行质性访谈。结果分析了9 488名孕妇，其中中度焦虑症状检出率3.0%，重度焦虑症状检出率1.4%；中度抑郁症状检出率18.1%，重度抑郁症状检出率5.2%；焦虑抑郁症状共病率3.4%。焦虑症状前3项危险因素依次为：有过月经前紧张症、过分担心胎儿在宫内生长健康状况、既往异常孕产史；抑郁症状前3项危险因素依次为：有过月经前紧张症、既往异常孕产史、本次怀孕来之不易；焦虑抑郁症状共病前3项危险因素依次为：有过月经前紧张症、过分担心胎儿在宫内生长健康状况、过分担心生产过程不顺利。心理中危风险孕妇中，有19.1%预约参加助产士和心理咨询师的联合门诊，有1.7%预约参加产科医生和心理专科护士的联合门诊；心理高危风险孕妇中，有2.2%预约参加心理多科会诊；有1.7%预约转诊外院精神科。访谈心理保健服务人员，认为需进一步加强心理干预能力，心理筛查评估工具改进有待商榷，孕妇寻求的问题涉及生理、心理、社会3个方面，影响孕妇就诊依从性包括多重因素。结论开展的孕期心理保健服务具有可行性，但心理筛查量表有待进一步检验，产科医务人员的心理保健能力尚需加强，孕妇对心理保健服务依从性有待提高。

简介：【摘要】目的：探讨 延续性护理模式在初诊 2型糖尿病患者中的应用效果 。 方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 2 月到本医院接受治疗的 72 例初诊 2 型糖尿病患者为研究对象。采用随机法将患者分为对照组、观察组，每组 36 例。对照组采用常规护理模式，观察组采用延续性护理模式。对比两组患者的自我护理行为评分。 结果：观察组饮食控制、规律运动、血糖监测评分均明显高于对照组 （ P<0.05 ） 。 结论：延续性护理模式应用在 初诊 2型糖尿病患者中 具有显著的成效，提高了 自我护理能力 ，提高了患者的治疗依从性，可以有效控制患者病情发展。