简介:摘要目的以脑梗死作为切入点,研究主要诊断的选择对疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)入组和权重变化的影响。方法选择某医院2019年1月1日至2019年3月31日,主要诊断为脑梗死的3个DRG组(BR25、BR23、BR21)331例患者资料。原始入组情况作为对照组;将主要诊断与第一其他诊断进行互换,其他变量不进行变化,再进行DRG入组,该组作为实验组。对两组的入组与权重变化进行分析。结果有41.4%(137/331)的实验组DRG入组BZ11神经系统其他疾患伴重要合并症与伴随病,82.5%(273/331)的患者经过转换诊断后权重升高。结论选择其他诊断作为主要诊断可能会改变疾病的权重,影响相应的疾病给付。为防止高码低编,应细化DRG分组,DRG支付要考虑如何体现出疑难病例的价值;对于低码高编行为,医保中心及相关医疗机构应进行编码正确性的核查,监察到位。
简介:摘要: 数学,是小学教学里的一个重要的科目,学习数学,对于培育学生的逻辑思维、实践能力和解决问题的能力都有很大的帮助,但是对于很多学生而言,数学是一个相对比较难学习的 学科 ,由于 其 理论知识 相对比较 枯燥、逻辑比较强,学生如果没有正确掌握其背后的逻辑,很难真正的学以致用。因此,需要教师采用合适的方法和策略,努力帮助小学生提升他们的数学学习能力和水平。分层教学法,便是小学数学教学里的一个有效的手段,教师借助分层教学法,为学生设计合适的教学方案和教学目标,让学生在 符合 自身实际情况的教学方案里,有效的获得知识和技能的提升,达到教育的目标。基于此,本文展开了相关的探究,分析如何在小学数学教学里运用分层教学法,提升数学教学的水平和质量。
简介:摘要目的挖掘结肠癌肝转移过程中的核心基因模块和分子靶点,并验证其对临床预后及结肠癌转移能力的影响。方法基于GEO数据库结肠癌肝转移测序样本,利用权重基因共表达网络分析(WGCNA)技术筛选转移相关基因模块。利用MCODE软件进一步挖掘结肠癌肝转移相关核心子模块并分析其功能。基于TCGA数据库,进行子模块基因对结肠癌预后影响的大临床样本验证。分子生物学方法验证子模块基因对结肠癌细胞系HCT116迁移和侵袭能力的影响。结果WGCNA分析筛选出5个基因模块,其中模块1与结肠癌肝转移关系密切。模块1共包含4个核心子模块,主要参与G蛋白偶联受体信号调节、表观遗传学调控、mRNA的剪接调节等功能。大临床样本验证发现子模块4中的FOXC1基因与结肠癌患者生存率密切相关。敲减FOXC1在HCT116细胞中的表达后,HCT116的迁移能力(t=3.123,P=0.035)和侵袭能力(t=2.936,P=0.043)受到显著抑制。结论本研究筛选出的结肠癌肝转移相关子模块可能具有重要的促转移作用,子模块基因FOXC1与结肠癌患者较差的生存率相关并具有促结肠癌转移能力。
简介:摘要:幼儿园续编故事有利于幼儿立足现实生活,丰富自己的已有社会经验。但是在实施的过程中,教师由于不懂章法,经常会觉得课堂效果不佳。为此,我们进行探讨,总结如下经验:在进行教学活动时,教师要遵循幼儿主体原则、个性差异原则和行为启发原则。
简介:摘要: 2019版疏浚相关定额《疏浚工程预算定额》( JTS/T278-1-2019)、《疏浚工程船舶艘班费用定额》( JTS/T278-2-2019)、《水运建设工程概算预算编制规定》( JTS/T116-2019)于 2019年 11月 1日施行。疏浚定额是疏浚项目设计概算、招投标文件编制及施工图预算的主要依据, 2019新版定额是在 1997老版定额基础上结合现代施工工艺及现代设备进行的修订,比较符合现在的建设市场。对定额的正确理解可以合理的编制工程造价,提高水运建设工程的效益,对企业的可持续发展发挥重要作用。本文结合个人对新老定额的理解,针对新老定额之间存在的主要差异进行初步分析与研究。
简介: 摘 要:随着我国教育事业的不断发展,学校和教师越来越重视差异化教学策略。差异化教学能够发挥学生的主体作用,还能促进学生更好地获得自身发展。除此之外,差异化教学还能增加教师与学生之间的交流机会,帮助教师了解和掌握学生的认知水平和学习能力,从而有效提高教学质量。