简介:摘要目的探讨双胎新生儿出生体重差值(ΔBW)预测双胎新生儿之一发生并发症的临床意义。方法选择2018年1月至2019年12月,在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的752对(1 504例)活产双胎新生儿,及其母亲为研究对象。根据双胎新生儿是否发生并发症(双胎新生儿之一或双胎新生儿均发生并发症),将其分别纳入研究组(n=178)和对照组(n=574);再根据研究组双胎新生儿是否被转入新生儿重症监护病房(NICU),进一步分为NICU亚组(n=153)和非NICU亚组(n=25)。影响双胎新生儿之一发生并发症因素进行单因素分析和多因素非条件logistics回归分析,并绘制预测双胎新生儿之一总体并发症的受试者工作特征(ROC)曲线。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并经南京大学医学院附属鼓楼医院伦理委员会审核批准(批准文号:2020-264)。结果①752对双胎中,178对双胎新生儿之一发生并发症,发生率为23.7%(178/752)。②研究组双胎的剖宫产术分娩率、辅助生殖率、出生胎龄与体重及Apgar评分均低于对照组,而研究组产妇妊娠期高血压疾病(HDCP)、单绒毛膜(MC)双胎妊娠、双胎之一出生体重<P10或<P3所占比例、ΔBW及转入NICU率,均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③NICU亚组双胎出生胎龄及体重、生后1和5 min Apgar评分,均低于非NICU亚组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④多因素非条件logistics回归分析结果显示,剖宫产分娩(OR=0.246,95%CI:0.145~0.418,P<0.001)、胎龄<37周(OR=22.294,95%CI:10.884~45.666,P<0.001),双胎之一脐血流异常(OR=2.879,95%CI:1.183~7.004,P=0.020),双胎之一出生体重<P3(OR=3.384,95%CI:1.598~7.164,P=0.001),均是双胎新生儿之一发生并发症的独立影响因素。对ΔBW分层分析结果显示,20%≤ΔBW<30%(OR=4.799,95%CI:2.612~8.814,P<0.001)与ΔBW≥30%(OR=15.984,95%CI:4.369~58.475,P<0.001),亦是双胎新生儿之一发生并发症的独立危险因素。⑤ΔBW联合双胎之一新生儿出生体重<P3,对预测双胎新生儿之一总体并发症的曲线下面积(AUC)为0.666(95%CI:0.577~0.755,P<0.001),预测敏感度为57.1%,特异度为81.9%。ΔBW联合脐血流异常,对预测双胎新生儿之一总体并发症的AUC为0.714(95%CI:0.632~0.797,P<0.001),预测敏感度为61.9%,特异度为79.8%。结论双胎出生体重不一致,是双胎新生儿之一发生并发症的高危因素,重视ΔBW并结合产前胎儿脐动脉血流监测结果,对建立有效双胎新生儿风险筛查流程有重要意义。
简介:摘要:目的:探讨股骨头置换术后并发症发生的风险以及护理情况。方法:观察组采用人工股骨头置换术,采用Smith-Petersen法入路。所有患者均采用腰麻-硬膜外联合麻醉。暴露股骨头和髋臼,结扎髂外动脉,切断关节囊。股骨颈从股骨小粗隆1.5 cm处折断。股骨头切除,骨髓增大。股骨假体置入股骨骨折处,在确定位置和稳定性后用钢丝捆扎。然后摘除假体手柄,在髓腔内填充骨水泥。然后将假体手柄再次向前放置15˚,清除多余的骨水泥。对照组采用PFLP内固定。首先在股骨大转子上做一个长20 cm的纵形切口,然后钝性分离,露出股骨膜。在C臂下,克氏针被放置在大粗隆下方约5厘米处。取股骨颈下适当位置的克氏针作导向钉,置入松质骨螺钉,拧上锁定螺钉。观察指标,对患者或其监护人进行电话咨询,获得相关数据。比较两组患者术后的相关手术情况。结果:稳定的人工股骨头置换可使患者术后更早下床、更早负重。同时避免了二次内固定带来的痛苦
简介:【摘 要】目的:探讨引起子宫肌瘤并发症的原因及对患者的护理方法。方法:选取40例本院于2021年5月-2021年6月接受的子宫肌瘤患者进行研究,在双盲法的帮助下将其分成对照组与观察组,每组20例。对照组采用常规护理模式,观察组采用综合护理模式,观察两组并发症发生情况。结果:观察组的并发症总发生率为
简介:摘要:目的:探讨脑肿瘤术后形成并发症的风险因素,制定相应护理对策并实施。方法:选取近三年我院收治脑肿瘤手术患者122例为研究对象,均分为研究组与对照组,每组61例,对照组提供常规护理,研究组提供针对性护理,对比两组护理效果。结果
简介:目的:研究小儿纤维支气管镜术后并发症的发生原因以及护理措施。方法:选择我院在2021年1月至2022年1月期间收治的60例小儿纤维支气管镜手术治疗的患儿,分析患儿并发症发生情况。结果:60例患儿在通过纤维支气管镜手术治疗后,有10例患儿出现并发症,其中发绀、咽喉部损伤患儿各有3例,喉痉挛以及喉头水肿患儿各有2例。结论:发绀、咽喉部损伤、喉痉挛、喉头水肿属于纤维支气管镜术后主要并发症,故在手术前需要对患儿做好心理干预,提升治疗依从性,减少检查时间,避免负压过度吸引,做好全面干预,有效控制并发症发生率。
简介:摘要有晶状体眼后房型人工晶状体即可植入式接触镜(implantable collamer lens,ICL)植入是一种常见的屈光矫正手术,手术量逐年提高,特别是新型ICL(V4c)的应用,手术有效性和安全性得到了医师和患者的认同。为了更加规范地开展ICL手术,对于V4c等应用中出现的并发症有必要进行总结。本文总结ICL用于近视矫正术后发生的常见和罕见并发症,重点分析角膜内皮细胞密度、眼压和拱高等异常情况。与V4相比,V4c型ICL植入术后角膜内皮细胞丢失、前囊下白内障及瞳孔阻滞等并发症发生率更低,但术后光学相关并发症、拱高异常等问题依然存在。(国际眼科纵览,2022, 46:97-103)
简介:摘要慢性咳嗽是临床常见的呼吸道症状,可引起众多系统的并发症,包括呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、骨骼运动、神经系统等。咳嗽及其并发症对数量庞大的慢性咳嗽患者工作、生活造成严重影响,并导致医疗资源的使用增加。本文将就慢性咳嗽常见的并发症以器官系统分类进行介绍,以引起大家关注。
简介:摘要:目的 分析我院153例全身麻醉骨科手术患者复苏期并发症发生情况及护理满意度情况,为提高骨科全麻手术围手术期护理满意度提供依据。方法 纳入2020年9月至2021年9月于我院行全麻骨科手术的患者153例,记录所有患者在麻醉复苏过程中出现的并发症,并按照所属人体系统分类,以得出骨科全麻术复苏期最易发生并发症的人体系统和最常见的并发症,并调查对复苏期护理的满意度。结果 对骨科全麻术复苏期并发症进行统计分析发现,最常见的并发症是疼痛,其次为恶心呕吐,第三位的为腹胀;按照并发症发生所在人体系统分类,发现最易发生苏醒期并发症的是消化系统,其次是神经系统和循环系统。结论 骨科全麻手术的复苏期并发症并不局限于手术部位所带来的不适症状,应当针对不同特点的患者制定相应的围手术期护理方案,以进一步提高临床疗效和护理满意度。
简介:摘要目的通过分析结直肠进展性腺瘤(AA)发生的危险因素,构建预测结直肠AA发生风险的列线图模型。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院行首次结肠镜检查并病理证实为结直肠息肉的患者临床资料,将整个队列随机分成训练集和验证集(7∶3)。通过单因素和多因素logistic回归分析结直肠AA发生的危险因素,并基于以上因素构建列线图模型。运用验证集进行模型内部验证,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度,Calibration校准曲线评估模型预测概率与实际结果的一致性,决策分析曲线(DCA)评估模型的临床有效性。结果共有1 936例结直肠息肉患者纳入分析,其中1 356例患者纳入训练集(男840例、女516例),580例患者纳入验证集(男379例、女201例),年龄分别为(57.4±9.8)和(57.6±9.7)岁;其中无AA患者1 502例(77.6%)、有AA患者434例[22.4%,其中1~9 mm 73例(16.8%)、>9~<20 mm 271例(62.5%)、≥20 mm 90例(20.7%)]。回归分析发现,年龄[OR=1.018,95%可置信区间(CI):1.003~1.033]、脂肪肝(OR=1.870,95%CI:1.274~2.744)、低密度脂蛋白(LDL)(OR=1.378,95%CI:1.159~1.637)、粪便隐血试验(FOBT)(OR=2.597,95%CI:1.857~3.631)、息肉部位[近端(OR=2.869,95%CI:1.727~4.764)、远端(OR=2.791,95%CI:1.721~4.527)]与结直肠AA发生有关。该模型的AUC在训练集和验证集分别为0.664(95%CI:0.630~0.698)、0.640(95%CI:0.587~0.693),Calibration校准曲线表明预测和实际风险一致性良好,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验P值在训练集和验证集分别为0.830、0.150,DCA表明该列线图具有临床应用价值。结论基于年龄、脂肪肝、LDL、FOBT、息肉部位这5个预测因素构建的列线图模型有助于预测结直肠息肉患者发生AA的风险,从而实现针对高危人群进行结直肠癌精准分层筛查策略。
简介:摘要目的构建预测剖宫产产妇产后抑郁(postpartum depression, PPD)发生风险的列线图模型。方法纳入2021年5月至2021年10月于徐州医科大学附属医院行剖宫产手术的341例产妇,根据产后3个月的爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS)评分是否≥10分分为PPD组(109例)和非PPD组(232例)。采用Logistic回归分析筛选PPD的独立危险因素,以列线图法对各危险因素进行综合并建模。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)等评估模型,最后以Bootstrap法进行内部验证。结果PPD的发生率为31.96%。Logistic回归分析显示:早产、初产妇、夫妻平均月收入<5 000元、产前抑郁、产前焦虑、社会支持水平低、婚姻满意度低是剖宫产产妇发生PPD的独立危险因素,其比值比(odds ratio, OR)及95%CI分别为3.514(1.681~7.346)、2.105(1.119~3.958)、2.145(1.176~3.914)、13.491(5.345~34.052)、2.841(1.429~5.647)、5.231(1.371~19.956)、9.446(4.208~21.205),P值均<0.05。以上述因素构建列线图模型,其预测剖宫产产妇PPD发生风险的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.873(95%CI 0.830~0.915),灵敏度和特异性分别为80.7%和82.2%;校准曲线为斜率接近1的直线;Hosmer-Lemeshow检验χ2值为3.571,P值为0.735;DCA显示当潜在风险阈值取25.1%时可获得较好的净收益。内部验证显示该模型具有良好的一致性。结论剖宫产产妇PPD发生率较高且影响因素较为复杂,本研究构建的列线图模型有助于对PPD进行早期筛查。