简介：摘要目的探讨硬膜外镇痛在瘢痕子宫阴道分娩中应用的可行性及安全性。方法随机选取我院2017年瘢痕子宫阴道分娩孕妇60例，其中瘢痕子宫硬膜外镇痛分娩孕妇30例为研究组，瘢痕子宫未镇痛分娩孕妇30例为对照组，观察镇痛效果、产程时间、催产素使用率、阴道助产率、剖宫产率、产后出血率、有无子宫破裂、新生儿Apgar评分。结果对照组疼痛评分显著高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.01），研究组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组较对照组催产素使用率增加，第二产程时间延长，但无一例发生子宫破裂，观察组产后出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,两组孕妇阴道助产率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论严格掌握瘢痕子宫阴道分娩指征，对瘢痕子宫阴道分娩孕妇实施硬膜外镇痛分娩可有效降低孕妇疼痛，提高孕妇试产信心，降低剖宫产率，且并不增加子宫破裂及新生儿窒息的风险，值得临床推广。

简介：摘要目的分析硬膜外麻醉用于瘢痕子宫再次妊娠手术麻醉的临床价值，为临床麻醉方式的选择提供参考。方法选取82例瘢痕子宫再次妊娠剖宫分娩产妇为研究对象，按照随机分组，分别采用硬膜外麻醉和全身麻醉，并对其麻醉效果及安全性进行组间比较。

简介：摘要目的评价潜伏期硬膜外分娩镇痛用于瘢痕子宫再次妊娠产妇的效果。方法单胎、足月、头位的瘢痕子宫再次妊娠产妇100例，年龄26～38岁，身高158～170 cm，体重61～95 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：活跃期硬膜外分娩镇痛组(A组)和潜伏期硬膜外分娩镇痛组(B组)。A组第一产程活跃期(宫口≥3 cm)开始实施硬膜外分娩镇痛，B组第一产程潜伏期(宫口开至1 cm)即实施硬膜外分娩镇痛。镇痛泵配方：0.1%罗哌卡因＋舒芬太尼0.5 μg/ml的混合液共100 ml，背景输注剂量8 ml/h，PCA剂量5 ml，锁定时间15 min，胎儿娩出后关闭镇痛泵。分别于入临产室后、宫口开至1、2、3、4 cm、宫口开全和胎儿娩出即刻，记录VAS评分；记录产程时间、产后出血量、剖宫产情况和转剖宫产至胎儿娩出时间间隔；记录新生儿出生后1 min时的Apgar评分及脐带血血气分析结果。结果与A组比较，B组产妇潜伏期各时点VAS评分降低，第一产程时间延长，剖宫产率降低，转剖宫产至胎儿娩出时间间隔缩短(P<0.05)，产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿Apgar评分和脐带血血气结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论潜伏期硬膜外分娩镇痛用于瘢痕子宫再次妊娠产妇的效果优于活跃期硬膜外分娩镇痛。

简介：摘要目的分析明胶海绵、牛跟腱提取胶原及聚酯尿烷纤维3种常用硬膜外覆盖物预防大鼠椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用及其机制。方法48只成年Wistar大鼠切除L2~5椎板制作椎板切除模型，根据不同覆盖材料随机数字表法分为4组（每周12只）：空白组（A组）、明胶海绵组（可吸收，B组）、聚酯尿烷纤维组（不可吸收，C组）和牛跟腱提取胶原组（可吸收，D组）。于术后4周及12周取手术区域脊柱组织行大体观察（Rydell瘢痕粘连程度评级标准）、组织学观察（Nussbaum标准）；并检测硬膜周围组织中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）等3种瘢痕增生相关细胞因子的表达情况。分析比较各组各指标间的差异。结果48只大鼠全部存活。4周和12周大体观察和组织学结果显示明胶海绵和牛跟腱提取胶原组不存在硬膜粘连，聚酯尿烷纤维组硬膜存在粘连，空白对照组粘连程度较重且存在脊髓受压。可吸收材料组与不可吸收组Rydell评级和Nussbaum组织学评分间差异具有统计学意义（均P<0.05）。在4周和12周可吸收材料组的bFGF、TGF-β1、VEGF等3种细胞因子的表达水平均较不可吸收组低，差异均有统计学意义（均P<0.01），12周时免疫荧光实验证实bFGF、TGF-β1、VEGF表达在明胶海绵组（9.81±0.81、12.42±2.35、8.63±1.76）和牛跟腱提取胶原组（12.70±2.02、8.23±1.03、10.19±2.67）均较聚酯尿烷纤维组（33.94±2.03、30.29±2.76、25.79±1.21）低，组间差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论牛跟腱提取胶原和明胶海绵可有效减轻脊柱术后瘢痕的增生及硬脊膜粘连。

简介：【摘要】目的：观察瘢痕子宫足月妊娠产妇阴道分娩中采用硬膜外分娩镇痛的疗效。方法：从 2019年 1月至 2019年 12月在我院生产的瘢痕子宫再次妊娠足月顺产产妇 142例进行研究 ,回顾式按采用拉玛泽呼吸减痛方法和硬膜外分娩镇痛分为对照和观察两组 ,对比效果。结果：产妇的生产指标方面：观察组第一产程时间显著低于对照组 ,催产素使用显著高于对照组 ,差异明显 (P<0.05),其他各项指标均无明显差异 (P>0.05)； VAS评分方面：观察组评分显著优于对照组 ,差异明显 (P<0.05)。结论 ： 瘢痕子宫足月妊娠产妇阴道分娩中采用硬膜外分娩镇痛方式能够缩短产妇生产时间 ,减少产妇生产疼痛，改善产妇情绪 ,提高生产自信心 ,值得推广。

简介：摘要将2017年7月至2019年10月于北京美中宜和妇儿医院采用分娩镇痛方式行瘢痕子宫阴道试产（TOLAC）的120例产妇，应用随机数字表分为间断给药组和持续给药组，各60例，年龄分别为（35.1±4.4）和（35.4±4.6）岁，身高分别为（165.2±4.3）和（165.9±5.3）cm，体重分别为（67.6±5.7）和（69.2±5.2）kg。均于TOLAC宫口开2 cm时予蛛网膜下腔注射0.3%罗哌卡因1 ml，然后间断给药组每60分钟予硬膜外单次注射8 ml芬太尼（2 μg/ml）与0.1%罗哌卡因混合液，持续给药组每小时硬膜外匀速注入8 ml芬太尼（2 μg/ml）与0.1%罗哌卡因混合液,两组产妇自控镇痛剂量均为8 ml/次,间隔时间15 min。间断给药组和持续给药组产妇自控镇痛次数分别为（1.10±1.05）和（2.78±2.30）次，罗哌卡因总量分别为（47.2±26.0）和（64.1±31.6）mg，芬太尼总量分别为（944.0±500.1）和（1 282.1±631.5）μg。间断给药组和持续给药组分娩镇痛240 min后改良Bromage评分0~3级者分别为11（9%）和9例（8%）、42（35%）和24例（20%）、6（5%）和16例（13%）、1（1%）和11例（9%），两组差异均有统计学意义（均P<0.05）；疼痛视觉模拟评分0~3分者，分娩镇痛后5 min时分别为29（48%）和31例（52%）、13（22%）和11例（18%）、35（58%）和29例（48%）、13（22%）和14例（23%），两组差异均无统计学意义（P>0.05），分娩镇痛后240 min时分别为51（85%）和51例（85%）、6（10%）和0例（0）、1(2%）和7例（12%）、2（3%）和2例（3%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。提示间断硬膜外给药较持续硬膜外注射用于瘢痕子宫产妇阴道试产腰-硬联合阻滞分娩镇痛，罗哌卡因及芬太尼用量较低，自控镇痛次数较少，下肢运动神经阻滞发生率更低。

简介：腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症及椎管内肿瘤常常采用后路部分或全部椎板切除术,大多数患者的症状得到长期缓解,但有部分病人由于手术破坏了脊柱的后柱结构,术后发生持续反复的腰腿疼,其原因较多,而硬膜外瘢痕粘连是最重要的原因。为了预防腰椎管术后硬膜外瘢痕粘连的形成，自2006年8月～2009年4月我们采用钛网椎管成形加玻璃酸钠治疗椎管内疾病，取得了良好效果，报告如下。

简介：【摘 要】目的：评析瘢痕子宫阴道试产产妇采用连续硬膜外分娩镇痛的优势。方法：选取我院收治的30例瘢痕子宫患者，随机分为实验组和对照组，对照组12例产妇在阴道试产过程中拒绝药物分娩镇痛，实验组18例产妇则在阴道试产过程中采用连续硬膜外分娩镇痛，比较组间分娩不同时间点疼痛情况、新生儿Apgar评分和产妇不良反应发生率差异。结果：实验组产妇分娩不同时间点VAS评分均要低于对照组，P＜0.05；但组间新生儿Apgar评分和产妇不良反应发生率差异无意义，P﹥0.05。结论：连续硬膜外分泌镇痛的应用可有效降低瘢痕子宫产妇阴道试产时的疼痛，且不会对新生儿即产妇造成不良反应，临床应用价值较高。

简介：【摘要】目的：探讨分析瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。方法：研究伊始是时间与终止时间分别为2021年1月和2022年2月，通过电脑相关程序作用下在该段时间内选择我院接受治疗的瘢痕子宫剖宫产手术患者124例作为入组成员，将其换分为了两个群组，分别为共计62例使用连续硬膜外麻醉的对照组，以及共计62例使用腰硬联合麻醉的观察组，对患者最终产生的临床成效进行两个群组之间的比较。结果：麻醉起效、婴儿娩出以及手术时间均更短的一个群组为观察组（P＜0.05）；发生不良反应症状更多的一个群组为对照组（P＜0.05）。结论：对于瘢痕子宫剖宫产手术的患者而言，使用腰硬联合麻醉这一方式进行临床治疗，能够让患者接受手术的时间得到一定程度的缩减，麻醉发挥效果的时间更快，出现不良反应的概率得到了降低。

简介：摘要目的对应用连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种方式对瘢痕子宫剖宫产患者在手术过程中实施麻醉的效果进行对比研究。方法选择在我院就诊的瘢痕子宫剖宫产患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。采用连续硬膜外麻醉方式对对照组实施麻醉；采用腰硬联合和麻醉方式对观察组实施麻醉。结果观察组瘢痕子宫剖宫产手术麻醉效果明显优于对照组；麻醉导致的不良反应明显少于对照组。结论应用腰硬联合麻醉方式对瘢痕子宫剖宫产患者在手术过程中实施麻醉的效果非常明显。

简介：摘要目的探讨腰麻、腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中的效果。方法选择我院自2011年1月至2011年12月瘢痕子宫剖腹产患者120例比较腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉3种麻醉的麻醉效果。结果实施腰麻组和实施腰硬联合麻醉组较硬膜外麻醉组效果好，术后反应轻，前两者比较不具统计学意义。结论腰麻、腰硬联合麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中麻醉效果较好，可作为手术的常规选择

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简介：摘要近年来，针对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的发生机制和治疗开展了许多高质量的研究工作，本文就这两方面的现状进行简要总结。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩均属病理性瘢痕，表现为皮肤真皮网状层的纤维异常增生。这种异常增生源于损伤导致的真皮内慢性炎症反应，一些风险因素通过增加炎症反应的强度和延长炎症反应的时间，影响瘢痕的进程和转归。了解相关风险因素，可有效开展患者教育，并预防病理性瘢痕的发生；针对这些风险因素，建立了包含多种方式的综合治疗体系。近期高质量的临床研究为这些治疗和预防方式提供了循证医学证据，证实了该体系的有效性和安全性。

简介：瘢痕增生和瘢痕疙瘩是由于胶原过度沉积而致，是胶原性的皮肤损害，通常由创伤引起。病损范围超出原损伤界限，无自行退缩现象，也被称为良性真皮肿瘤。发生部位多见于胸前部、颈部、耳、三角肌区、腹部、前臂，面部较少见。表现为形态不一，瘢痕边缘明显突出其界限外并隆起于皮肤表面，呈粉红色或紫红色，软骨样硬度，无弹性，血液供应差。有时呈带状与皮纹形。有时有痛痒等症状，搔抓后易溃而继发感染。笔者近年来应用皮质激素治疗，临床观察疗效满意。

简介：摘要目的评价瘢痕子宫瘢痕妊娠阴道彩超的检查。方法本文选取我院于2016年01月~2017年01月收治的70例瘢痕子宫瘢痕妊娠患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用腹部彩超检测方式，研究组采用阴道彩超检查方式，对比两组患者的诊断结果。结果研究组确诊率为91.43%，1例患者误诊，1例患者漏诊，1例患者诊断结果不确定；对照组确诊率为62.86%，1例患者误诊，1例患者漏诊，1例患者诊断结果不确定；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论瘢痕子宫瘢痕妊娠患者采用阴道彩超检查方式开展诊断过程，误诊和漏诊情况更少，诊断准确率更高，值得在临床中推广应用。

简介：　　【摘要】 目的：研究分析阴道彩超检查对于提高治疗瘢痕子宫瘢痕妊娠的重要意义。方法：此次研究的对象是选择 2014年 3月 -2016年 5月本院收治的 82例剖宫产产后瘢痕妊娠患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，观察组 42例进行阴道彩超检查，对照组 40例进行腹部彩超检查。比较两组诊断符合率。结果：观察组诊断符合率 95.24%（ 40/42），高于对照组的 67.50%（ 27/40），两组比较差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组漏诊率 2.38%（ 1/42）低于对照组的 12.50%（ 5/40）。结论：经阴道多普勒彩超的检查能够准确的定位瘢痕妊娠的手术部位，在临床上具有重要意义，值得推广。  

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简介：摘要目的探讨分娩镇痛转剖宫产硬膜外导管的护理方法。方法对我院2017年1月—2017年12月期间在我院接受硬膜外分娩镇痛并中转剖宫产的产妇100例的临床资料进行回顾分析，并从术前、术中、术后的麻醉配合与护理操作等方面总结。结果100例硬膜外镇痛转剖宫产产妇围产期给予合理的产程观察与全程舒适化护理措施，所有产妇硬膜外导管均未出现打折、移位、堵塞、脱出等现象，均顺利给药，麻醉效果确切，母婴平安。结论全程舒适化的护理模式可避免分娩镇痛中转剖宫产产妇硬膜外导管移位等现象的发生，有效提高产妇满意度，避免产妇二次穿刺，大大提高了服务质量。

简介：无