简介：【摘要】在过去的几十年里，随着高龄孕妇不断增加及辅助生殖技术的应用，双胎妊娠的频率呈上升趋势，双胎妊娠母儿风险增加。双胎胎盘有其独特的病理改变，本文就双胎现状及其并发症、胎盘检查的意义、双胎胎盘检查的方法、双胎特殊并发症胎盘情况进行综述。

简介：摘要胎盘病理学是借助胎盘的形态学来反映孕期母体和胎儿的健康状态，而对胎盘本身疾病的诊断是次要的，其临床意义包括为产妇和新生儿的即时治疗提供依据，对可能重复出现的产科疾病进行预测，对不良妊娠结局的解释和对遗传异常的提示。2016年国际胎盘工作小组制定了阿姆斯特丹胎盘共识，将胎盘病理分为绒毛膜羊膜炎、母体-胎盘灌注异常、胎儿-胎盘灌注异常和病因不明的慢性绒毛炎4个主要方面的疾病谱，分别具有不同的临床意义。这一共识有助于病理诊断的规范，也为临床医师理解胎盘病理提供了帮助。由于胎盘病理对母、胎健康的反映是间接的，所以在临床实践中，结合临床表现和胎盘病理，才能达到对产科疾病诊疗的指导作用。

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简介：摘要：目的：探讨37例胎盘部位结节(placental site nodules，PSNs)临床病理改变、诊断及鉴别诊断。方法：选取本院2005年7月-2021年10月诊断的37例PSNs患者为研究对象，对其临床表现、组织学形态及免疫表型特征进行分析。结果：患者年龄为21-43岁，平均（32.49±5.95）岁， PSNs确诊时期与上次妊娠间隔5-37月，平均（15.56±8.05）个月。PSNs诊刮标本中常未见明确结节；镜下可见内膜组织中存在边界清楚的微小结节，结节中央为玻璃样变物质，周边可见数量不等的中间型滋养细胞。免疫表型:CK(AE1/AE3)、CAM5.2、EMA、GATA-3、CyclinE、p63强阳性，PLAP局限性强阳性，α-inhibin、hPL微弱且局限性阳性，Ki-67增殖指数＜5%。结论： PSNs为绒毛膜中间型滋养细胞良性非肿瘤性病变，具有独特的病理学形态，细胞增殖指数较低，免疫组化在诊断及鉴别诊断中有重要的临床意义。

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简介：摘要Amsterdam胎盘病理诊断共识的制定规范了胎盘诊断术语，该标准将胎盘病理分为母体血管灌注不良、胎儿血管灌注不良及感染-炎性病变。本文梳理了胎儿灌注部分病理诊断的相关文献，内容包括脐带病变、胎儿大血管栓塞性疾病及终末绒毛的缺血缺氧性病变，以帮助理解此类病变，提高胎盘病理诊断质量。

简介：摘要目的探讨新生儿窒息与胎盘病理形态变化的关系。方法对我院2008年至2009年间分娩的112例新生儿胎盘病检。其中，诊断新生儿窒息者49例为实验组，无窒息新生儿63例为对照组。结果49例新生儿窒息患者中胎盘病理性改变26例，无窒息新生儿胎盘病理性改变22例。实验组胎盘病理性改变率高于对照组（P<0.05）。结论胎盘病理性改变与新生儿窒息密切相关［１］。关键词胎儿窘迫胎盘病理检查密切相关

简介：摘要目的探讨胎盘病理检查对防治产褥感染的临床应用价值，从而为疾病的早发现提供科学的诊断依据。方法以我院在2013年1月至2014年1月收治的500例产妇研究对象，然后对其进行胎盘病理检查，并对产褥感染的发生情况进行观察。结果所有患者胎盘病理检查结果显示，有100例患者出现炎症反应，占总人数的百分比为20.0%；在整个住院过程中，上述患者发生产褥感染人数为40例，占总人数的百分比为8.0%，其主要表现为宫内窘迫和胎膜早破。进一步研究结果表明，在发生炎症反应的100例患者中，其中发生产褥感染的患者有40例，占产褥感染患者人数的百分比80%，且产褥感染与胎盘反应之间存在显著相关性。结论对于产妇进行胎盘检查，对于产褥感染的防治具有重要的临床意义，一旦出现严重反应，则应该采取防治措施，避免产褥感染的发生。

简介：摘要目的研究探讨胎盘病理检验在防治产褥感染中的应用价值。方法追踪调查30例产妇分娩结束后的胎盘标本病理检查结果，了解产妇在分娩后的1周内出现产褥感染的情况，将胎盘检验结果与产褥感染情况进行对照分析，探讨其相互关系，并研究胎盘病理检验在产褥感染放置过程中的应用价值。结果经调查统计，30例产妇中，发生产褥感染的患者共计4例，发生率为13.3%，其中因细菌性阴道炎致产褥感染的有2例，因产前贫血和羊水胎粪污染致产褥感染的各有1例。产妇的胎盘病理检查结果显示，胎盘存在炎症反应的产妇有4例，占13.3%。胎盘炎症反应检验结果呈阳性的患者中4例发生产褥感染，发生率为100.0%，对胎盘炎症反应与产褥感染发生情况进行相关性分析，可见r=1.000，P＜0.05，存在相关性。结论胎盘病理检验的结果与产妇产褥感染的发生存在一定的相关性，加强对胎盘病理检验炎性反应阳性结果患者的重视，积极做好产褥感染的防治工作具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨胎盘畸胎瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、组织发生及预后。方法对1例胎盘畸胎瘤进行临床、病理学观察，并复习相关文献。结果26岁女性，孕39+3周，超声检查示单活胎并脐带绕颈2周半，行剖宫产术娩出一健康男婴，体重3.2㎏,Apgar评分正常。术中发现胎盘有一赘生物，病检胎盘大体见约20×18×4cm大小，胎盘母面小叶完整无缺损伴钙化，胎儿面光滑，血管网清晰，距脐带根部3cm处有一胎膜样条索状物连接一赘生物，大小为5×4×3.5cm,赘生物表面光滑，如皮肤组织，有毳毛，切面实性，质地不均，内有骨骼、牙齿等成分。镜下胎盘组织成熟足月，脐带正常。赘生物大部分组织退变，表面被覆表皮及附属器，深层为成熟的脂肪小叶组织，局灶可见原始的间叶组织。边缘可见羊膜及少量退变的绒毛组织，未见神经组织成分。结论胎盘畸胎瘤极为罕见，产前超声检查容易漏诊或误诊，确诊仍依赖产后病理检查，需与胎儿无心无定形畸形鉴别。对胎儿及妊娠几乎无不利影响。

简介：摘要胎盘病理学检查对于判断围产儿死亡原因，促进围产和胎儿医学进步具有重要价值。胎盘病理学是外科病理学重要分支之一，但显然有别于外科病理学常用的诊断路径。胎盘病损以各种原因导致的母胎灌输不足、炎症和遗传异常等为主，功能性形态改变更为常见，需要密切联系母体和胎儿/新生儿情况，才能给出合理的解释。遵循正确的胎盘病理诊断方法，结合现代影像学和遗传学取得的进步，将为胎盘病理学开启一个新时代。

简介：摘要胎盘功能之一是保护胎儿免受感染。母体和胎儿炎性反应引起的胎盘炎性改变应被准确记录和诊断，这是胎盘最常见的病理改变，包括由感染因素引发的感染性炎性病变以及无明确感染病因的特发性/免疫性炎性病变。胎盘炎性病变分为绒毛膜羊膜炎、绒毛炎、绒毛间隙炎等。本篇综述将从分类、病理特征及临床意义三个方面进行系统的描述。

简介：摘要目的探讨形状异常的单胎胎盘病理学特点及对母胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院病理科2014年1月至2020年12月临床送检的形状异常的单胎胎盘130例临床病理资料。结果（1）130例形状异常的单胎胎盘，包括副叶胎盘48例、双叶胎盘12例、有缘胎盘50例、轮廓胎盘13例、环状胎盘3例、膜状胎盘2例及有窗胎盘2例。（2）产妇孕周29+5~40+4周，51例胎膜早破，11例胎盘前置，5例胎盘早剥，15例胎盘粘连/植入，27例产后出血。（3）胎儿中有46例未足月早产，28例生长发育受限，22例宫内窘迫，1例胎儿宫内死亡。（4）胎盘大体特点：副叶胎盘表现为分叶有明显的大小差异，若两叶大小较一致，称为双叶胎盘；轮廓胎盘表现为绒毛膜板小于底板，边缘反折的胎膜有明显增厚，若未见增厚，则称为有缘胎盘；膜状胎盘大体特点为薄而大，形似薄膜；环状胎盘大体表现为空心圆柱体状、环形或马蹄形；有窗胎盘表现为近中央区有组织缺损。（5）镜下改变：以功能性形态学改变为主，常见母胎灌注不足的表现，包括绒毛梗死、远端绒毛发育不良及绒毛过度成熟等。结论形状异常的单胎胎盘大体表现各异，母胎灌注功能不足，可导致胎儿早产、胎儿生长受限、宫内窘迫或胎死宫内等不良妊娠结局。

简介：目的基于胎盘病理性炎症，探讨〈34孕周早产的危险因素。方法以2008年1月至2010年10月在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院孕27^＋0～31^＋6周住院并分娩的孕产妇为研究对象。将研究对象分为孕27^＋0～31^＋6周和孕32^＋0～33^＋6周组，探讨〈34孕周早产的危险因素。结果①孕27^＋0～31^＋6周组和孕32^＋0～33^＋6周组分别纳入106和110例，两组在母亲年龄、剖宫产和产前使用激素方面差异均无统计学意义。48．1％（104／216）胎盘病理性炎症反应阳性（MIR＋），其中51．0％（53／104）为仅母体炎症反应阳性（MIR＋FIR-），49．0％（51／104）母体-胎儿炎症反应均阳性（Mitt＋FIR＋）；51．9％（112／216）母体-胎儿炎症反应均阴性（MIR—FIR-），未见母体炎症阴性-胎儿炎症阳性（MIR—FIR＋）的病理结果。②早产主要危险因素包括早产胎膜早破（n=105）、临产（n=115）、妊娠高血压（n=52）、胎儿宫内窘迫（n=51）、产前出血（n=47）、前置胎盘（n=21）、流产史（n：108）、非正规产检（n=46）、妊娠合并内科疾病（n=23）和宫内生长迟缓（n=10）等。③在孕27^＋0～31^＋6周组中，MIR＋FIR-亚组和MIR＋FIR＋亚组早产胎膜早破以及临产发生率显著高于Mill—FIR-亚组（64．3％、83．9％vs21．3％，P=0．000；78．6％、67．7％546．8％，P=0．016）；母亲妊娠高血压发生率显著低于MIR—Fill-亚组（0、6．5％vs40．4％，P=0．000）；MIR＋FIR＋亚组产前出血的发生率显著低于Mill—Fill-和MIR＋Fill-亚组（6．5％US29．8％，32．1％，P=0．027）。在孕32^＋0～33^＋6周组中，MIR＋FItl-亚组和MIR＋FIR＋亚组早产胎膜早破、临产发生率显著高于MIR—FIR-亚组（52．O％、90．0％掷30．8％，P=0．000）。④当MIR—FIR-时，孕27^＋0～31^＋6周组临产发生率显著高于孕32^＋0～33^＋6周组（46．8％和20．0％，P=0．003�

简介：摘要目的根据对早产胎盘的病例分析，探究其对早产儿结局以及相关并发症的影响。方法随机抽取在我院进行生产的新生儿作为此次实验的研究对象，其中包括52例早产儿以及早产胎盘、52例足月儿以及足月胎盘。对其进行回顾式的研究，将早产儿以及胎盘作为研究组，足月儿以及足月胎盘作为对照组，研究两组新生儿胎盘的病理情况，并观察新生儿的并发症发生情况。结果经过检测发现早产儿的胎盘相对足月儿的胎盘，其胎盘上血管数量明显较少，不规则形状的胎盘数量较多，发生感染性病变1的数量较多，两组新生儿之间的胎盘病理之间的比较是有明显差异的，具有统计学意义（P<0.05）。结论早产儿胎盘的病变情况较多，而且感染性变病的数量较多，相关的数据显示其与早产儿并发症发病率较高有关系，并且与早产儿的高患病率也有关。

简介：【摘要】目的 胎儿窘迫的胎盘病理学改变及临床意义研究。方法 从我院随机挑选2021年1月-2022年5月收治的66例被诊断为胎儿窘迫的产妇，结合胎儿窘迫发生时间分为两组，分别是妊娠晚期组（n=33）、分娩期组（n=33）。回顾性分析其临床资料和病检结果，对胎儿窘迫的胎盘病理检查结果、胎盘主要病理改变情况、胎盘感染和新生儿窒息、感染的关系情况比较进行观察。结果 从胎儿窘迫胎盘病理检查中发现，有12例未见异常，有54例发现病变。其中占比最大的是绒毛膜羊膜炎，占比为53.03%；接下来依次是间质水肿，占比为12.12%；绒毛间质纤维化，占比为10.61%；绒毛间质纤维化，占比为10.61%；其他，占比为3.03%；胎盘钙化和绒毛间血栓，占比均是1.52%。妊娠晚期组胎盘绒毛膜羊膜炎发生率为45.45%、间质水肿发生率为9.09%，分娩期组胎盘绒毛膜羊膜炎发生率为60.61%、间质水肿发生率为15.15%，妊娠晚期组胎盘绒毛膜羊膜炎发生率、间质水肿发生率均要低于分娩期组，（p＜0.05）。妊娠晚期组绒毛间质纤维化发生率为15.15%，分娩期组绒毛间质纤维化发生率为6.06%，妊娠晚期组绒毛间质纤维化发生率要高于分娩组（p＜0.05）。在胎盘感染组中，新生儿窒息率为17.14%、新生儿感染率为8.57%；在对照组中，新生儿窒息率为5.26%、新生儿感染率为0.00%；胎盘感染组新生儿窒息率、新生儿感染率要明显高于对照组（p＜0.05），表示胎盘感染和新生儿窒息、新生儿感染有着紧密联系。结论 胎儿窘迫发生和胎盘病理学改变存在紧密联系，胎盘炎细胞浸润、渗出、纤维化是胎儿窘迫的病理学机制之一，是增加新生儿窒息、感染发生率的重要因素。

简介：【摘要】：目的：分析胎膜早破产妇的胎盘病理改变情况，并探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法：于2020年1月~2020年9月，将我院产科就诊的300例高危产妇纳入进行回顾性研究，统计产妇的胎膜早破发病率。根据产妇是否发生胎膜早破将其分为胎膜早破组与无胎膜早破组，比较胎膜早破组与无胎膜早破组的胎盘病理改变情况、妊娠结局。结果：胎膜早破组与无胎膜早破组的绒毛膜羊膜炎、绒毛间质纤维化、间质血管增多、合体结节增多、胎盘梗死发生率比较，胎膜早破组均更高（P

简介：摘要目的探讨与利凡诺相关的胎盘继发病理改变，及其与原发胎盘病变的鉴别诊断。方法收集复旦大学附属妇产科医院病理科2017年1月至2019年10月收治的利凡诺引产病例85例，对照组为同时期孕周相匹配的自然流产或早产病例81例。病理诊断采用国际胎盘工作组2016年制定的Amsterdam共识所推荐的胎盘诊断术语，比较分析各类病变发生率的差异。结果利凡诺组孕妇年龄（30.5±4.1）岁（22~41岁），对照组（30.9±4.3）岁（22~44岁），两组胎龄分别为（23.2±3.5）周（17~35周），（23.3±2.8）周（17~33周）。利凡诺组的绒毛膜羊膜炎出现比率为91.8%，明显高于对照组（63.0%，P<0.05）。其中急性绒毛膜羊膜炎中母源性炎性反应期别分布与对照组相比差异有统计学意义，1期（绒毛膜板下炎）的比率分别为61.0%和28.6%（P<0.05），且炎性细胞更密集。急性蜕膜炎也更多见于利凡诺组（27.1%比13.6%，P<0.05）。而胎儿炎症反应（绒毛膜板血管炎和脐血管炎）、母体血管灌注异常（绒毛间隙狭窄/粘连、纤维素沉积、蜕膜动脉病、胎盘梗死、胎盘后血肿）以及胎儿血管灌注异常（绒毛间质出血、无血管绒毛）发生率的差异均无统计学意义。结论利凡诺引起的化学性绒毛膜羊膜炎表现为低期别及高级别的母源性炎症反应。利凡诺使用与胎儿的炎症反应、母体灌注异常、胎儿灌注异常的发生无明显相关性，故出现相应的形态学提示可能由原有的胎盘病变导致。

简介：摘要目的为了提高妊娠期糖尿病的治疗效果，分析胎盘病理与脐血流的关系。方法选择2015年01月至2017年01月期间在佛山市禅城区中心医院（承办单位）及佛山市顺德区妇幼保健医院（合作单位）做孕前检查并分娩的孕妇，分别选取在妊娠23～28周内并分娩的被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇随机选取50例（承办单位）和30例（合作单位）作为观察组，同期随机选取75克葡萄糖耐量试验（OGTT）正常孕妇50例（承办单位）、30例（合作单位）作为对照组，进行胎盘病理的研究分析，并在孕32～41周期间分别进行胎儿脐动脉血流频谱检测。结果数据显示，观察组与对照组相比，观察组孕妇的胎盘重量以及新生儿体重明显增加，胎盘系数增高，统计学差异比较均有意义（P<O.05)。脐血流S/D比值无随孕周增加而下降，维持高值，小于38周、大于等于38周小于39周、大于等于39周小于等于41周，其组间统计学差异比较无意义（P>0.05），但大于等于39周小于等于41周P值有显著差异性。脐血流S/D比值升高，胎盘绒毛成熟不良及间质毛细血管充盈情况较明显，两组脐血流与绒毛成熟情况显著呈正相关，相应新生儿窒息率升高。结论妊娠期糖尿病患者脐血流S/D比值增高，和胎盘病理密切相关，临床应重视监测，降低新生儿室息率，改善母婴结局。