简介：摘要随着新药研发、医疗技术进步和肿瘤分子生物学研究的进展，保留器官手术成为肿瘤外科治疗的发展趋势。本文围绕如何严格筛选合适的肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱综合治疗及相关治疗策略、疗效、发展趋势等进行阐述。

简介：摘要膀胱癌是常见的泌尿系肿瘤之一，我国新发膀胱癌病例中有超过25%为肌层浸润性膀胱癌。肌层浸润性膀胱癌的标准治疗术式是膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫术。该手术具有创伤大、术后并发症发生率高和对患者生活质量影响严重等局限性。为在控制膀胱癌病情的同时提高患者的生活质量，保留膀胱的综合治疗及随诊体系正在被不断探索。除了由"经尿道最大限度肿瘤电切、化疗、外照射放疗"构成的经典三联综合治疗外，基于免疫检查点抑制剂的单药、双药或者联合化疗/放疗的治疗模式正方兴未艾，抗体偶联药物治疗也从幕后走到台前。本文旨在回顾肌层浸润性膀胱癌的保留膀胱综合治疗历史及现状，并展望在当前肿瘤免疫学时代保留膀胱综合治疗的发展方向。

简介：无

简介：摘要膀胱癌发病率居我国泌尿生殖系肿瘤第1位，是最常的泌尿系恶性肿瘤之一，其中25%~30%的患者为肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫是其治疗的标准术式，能有效避免肿瘤复发或远处转移，改善患者预后。但由于手术风险高、创伤大，以及术后生活质量差等原因，部分患者不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术。随着对膀胱癌肿瘤异质性、生物学行为等的认识不断加深，膀胱癌治疗已从手术为主的模式转变为多学科协作的个体化综合治疗模式，保留膀胱的治疗方式可获得与根治性膀胱切除术同等的肿瘤学预后，且患者的生活质量更佳，目前已成为肿瘤治疗研究中的热点和焦点。本文就肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的相关研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨钬激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（nonmuscleinvasivebladdercancer,NMIBC）的临床效果及其安全性。方法回顾性分析57例被诊断为NMIBC的患者行经尿道钬激光肿瘤切除术的临床资料。年龄43岁～72岁，男性41例，女性16例。手术在连续硬膜外麻醉下完成，取截石位，激光功率10瓦～20瓦，采用直接汽化或直接根部切除肿瘤。结果所有病人均顺利完成手术，无膀胱穿孔、水中毒及闭孔神经反射等并发症的发生，术中术后无输血等。结论经尿道钬激光切除术是治疗NMIBC的安全有效的方法。

简介：摘要：目的：研究、分析经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果。方法：本次入选人员均选自2021年5月至2022年5月我院收治的肌层浸润性膀胱癌患者，予以经尿道电切术治疗。结果：相应治疗落实后，患者的疾病体征得以显著缓解，手术指标呈良好趋势，复发率较低，生存质量较高。结论：针对肌层侵润性膀胱癌患者而言，经尿道电切术治疗的落实，可有效消除或缓解患者的病痛，值得进一步推广。

简介：摘要目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HoLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法选择2017年1月至2020年1月在本院进行手术治疗的82例非肌层浸润性膀胱癌(<T2期)患者，其中40例患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗(HoLRBT组)，42例患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗(TURBT组)。观察两组的各项临床指标、并发症、术后病理及复发情况。结果HoLRBT组的膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间及住院时间均明显短于TURBT组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。HoLRBT组术中未发生闭孔神经反射，有1例患者发生膀胱穿孔；TURBT组术中有6例患者发生闭孔神经反射，2例患者发生膀胱穿孔；HoLRBT组术后病理中有肌层组织情况及术后肿瘤残留率明显优于TURBT组(P<0.05)。随访两年，两组的肿瘤累积复发率比较，差异无统计学意义(12.5% vs. 19.0%，P>0.05)。结论HoLRBT治疗T2期以内的膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方式，可以减少术后肿瘤残留，避免行二次电切除术。

简介：摘要肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的标准治疗方式是膀胱根治性切除术(RC)联合盆腔淋巴结清扫术，但因其存在手术风险大、部分患者需尿流改道等因素，导致部分患者不能或不愿实施该手术。经尿道手术联合化疗、放疗等治疗方式可以使部分MIBC患者保留膀胱，其中化疗是应用最为广泛的辅助治疗方式。化疗包括术前新辅助化疗(NAC)、术后辅助化疗、髂内动脉化疗及膀胱灌注化疗，每种化疗方式实施时间及特点有所不同。本文就目前经尿道手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的应用进展作一综述。

简介：摘要：目的 探究磁共振多序列成像用于诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值。方法 回顾性选取89例上海市浦东新区浦南医院收治的经手术病理证实的子宫内膜癌Ⅰ期患者，选例时间为2017年9月至2021年1月。所有患者均进行术后病理检查、磁共振T1WI、T2WI序列、DCE序列和DWI序列检查。比较两种检查序列单项、联合与术后病理检查的检出结果及其诊断效能。结果 89例确诊为子宫内膜癌Ⅰ期患者经T2WI序列检查后，确诊为ⅠA期69例，ⅠB期20例；经DCE序列检查后，确诊为ⅠA期72例，ⅠB期17例；经DWI序列检查后，确诊为ⅠA期69例，ⅠB期20例；联合检查后，确诊为ⅠA期72例，ⅠB期17例，T2WI序列检查准确率为87.64%，T1WI-FSDCE序列三维动态增强检查其准确率为88.76%，DWI序列检查准确率为80.90%，联合检查准确率为93.26%；三种序列单项及联合检查对ⅠA期子宫内膜癌均具有较高的诊断特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值，差异无无统计学意义（P>0.05）。结论 磁共振多序列成像中，T2WI、T1WI-FSDCE序列三维重建动态增强检查及、DWI序列与联合检查对子宫内膜癌不同肌层浸润深度均有较高的诊断价值，可作为子宫内膜癌术前浸润深度评估的有效方法。

简介：摘要：目的探讨三维阴道超声对子宫内膜癌肌浸润的诊断价值。抽样调查了63例子宫内膜癌患者对阴道内患者进行三维超声评价.观察三维、多维超声图像，诊断肌层浸出的结果，三维超声成像方法可建立较高的肌表层浸泡精度和统计学意义与二维超声相比的差异（P0.05）.为了比较不同肌层的肿瘤体积与浸润深度，差异具有统计学意义（P0.05）.三维超声和二维超声诊断深部肌肉浸出敏感性和特异性无统计学意义（P>0.05）.结论阴道三维超声对子宫内膜癌肌浸润有一定的诊断价值，对于小肌层浸润精度高的诊断，肿瘤体积可为肌层浸润深度提供诊断依据。

简介：摘要新辅助治疗能够消除微转移灶，为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者提供生存获益。近年来，多项临床试验结果证实了免疫检查点抑制剂在MIBC新辅助治疗中的安全性和应答可持续性。更重要的是，相较于免疫单药治疗，新辅助"双免"治疗、免疫联合化疗或靶向治疗具有更高的应答率(如病理完全缓解率)和同等的不良事件发生率。通过回顾近年的突破性进展，我们认为免疫联合治疗具有良好的应用前景，有望改变MIBC新辅助治疗的格局。

简介：摘要目的评估Ⅰ/Ⅱ期临床研究中碳离子放疗(CIRT)治疗肌层浸润性膀胱癌的可行性和安全性。方法研究对象为2020年3月至2022年1月就诊甘肃省武威肿瘤医院的9例肌层浸润性膀胱癌患者(不伴远处转移)，临床分期为T2~3。治疗包括3分次，由12 Gy增加到24 Gy的局部照射和11分次44 Gy的全膀胱照射。碳离子照射剂量均为相对生物学有效性(RBE)为3.0时的剂量。膀胱肿瘤总剂量为56~68 Gy，分14次。主要观察终点包括肿瘤的治疗相关不良反应和剂量限制毒性(DLT)、局部控制率(LC)。次要终点为无进展生存期(PFS)。结果9例患者完成了试验研究中各剂量段CIRT，剂量递增至68 Gy。未发生DLT和≥3级的急性放疗不良反应和生存期内的晚期放疗不良反应。肿瘤剂量达到68 Gy时，出现2例2级急性泌尿生殖道反应，1例急性下消化道症状；62 Gy以上剂量组观察到3例1级晚期放射性膀胱反应，表现为尿频和镜下血尿。所有病例治疗结束时血尿均消失，排尿不畅缓解，尿红细胞值显著下降。治疗后3个月、6个月局部控制率分别为100%和88.9%，客观缓解率均为88.9%。1例患者在治疗后6个月出现局部复发，采用挽救性手术治疗。结论碳离子放射治疗肌层浸润性膀胱癌初步疗效观察，未见剂量限制性毒性，安全可行，近期疗效显著，症状缓解明显，患者耐受性好。

简介：摘要膀胱灌注卡介苗(BCG)免疫治疗是高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后的一线治疗选择。然而，膀胱癌的高复发率仍无法有效控制。免疫治疗在各种恶性肿瘤中普遍应用，尤其PD-1/PD-L1抑制剂被批准应用于晚期肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的治疗，为新型免疫治疗NMIBC提供了基础。本文就免疫治疗在NMIBC治疗领域的发展和局限性进行综述，包括BCG、免疫检查点抑制剂(ICIs)、肿瘤疫苗、溶瘤病毒、抗体偶联药物(ADC)、基因疗法等治疗手段，为NMIBC临床治疗策略的选择提供借鉴。

简介：摘要膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，浸润肌层深度是决定膀胱癌治疗方案和预后的重要因素，因此术前准确评估肌层浸润是精准治疗的前提。MRI技术发展迅速，其软组织分辨力高、多方位、多参数成像的优势已经广泛应用于临床疾病的诊断中，多参数MRI（mp-MRI）术前无创性评估膀胱癌肌层浸润与非肌层浸润具有重要价值。2018年欧洲泌尿外科协会等联合推出膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS），以标准化膀胱癌MRI影像报告，从而更好地辅助术前评估。本文中，笔者主要就mp-MRI及VI-RADS评分在肌层浸润与非肌层浸润性膀胱癌诊断方面的研究与应用进行综述。

简介：摘要目的评估黏膜下注射分离技术辅助针状电极剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBT)的安全性及临床疗效。方法回顾性分析本院2012年1月至2020年1月收治的67例NMIBT患者的临床资料，根据不同的手术方式将患者分成三组：其中行传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗患者设为对照组(23例)，行经尿道膀胱肿瘤剜除术(TUERBT)患者设为观察A组(21例)，行黏膜下注射分离技术辅助针状电极剜除术患者设为观察B组(23例)。比较三组患者的基线资料、手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、住院时间；比较三组患者的膀胱穿孔、闭孔神经反射、膀胱刺激征等手术并发症情况及术后二次活检阳性率和预后复发情况。结果观察B组的术中失血量明显少于对照组(P<0.05)，手术时间长于对照组(P<0.05)，膀胱冲洗时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)，膀胱穿孔、闭孔神经反射、膀胱刺激征及血尿发生率均明显低于对照组(P<0.05)；观察A组的手术时间、术后住院时间和膀胱冲洗时间与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但术中失血量明显少于对照组(P<0.05)，膀胱穿孔、闭孔神经反射发生率低于对照组(P<0.05)；观察B组的闭孔神经反射发生率及膀胱刺激征发生率均显著低于观察A组(均P<0.05)。观察B组和A组患者术后12个月的活检阳性率显著低于对照组(P<0.05)。结论黏膜下注射分离技术辅助针状电极剜除术治疗NMIBT相比TURBT和TUERBT更加安全有效，且并发症较少，复发率低，设备门槛低，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨利用海博刀行经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的疗效和安全性，并分析影响该手术疗效的因素。方法选取2014年9月至2016年8月在中山大学孙逸仙纪念医院、陕西省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国人民解放军总医院、宁波市第一医院和皖南医学院弋矶山医院治疗的147例NMIBC患者。通过计算未整块切除、肿瘤复发等独立影响因素，评估影响手术疗效的可能因素。结果随访1年，所有病例均达到根治性切除，复发概率为6.80%(10/147)。无死亡病例。单因素分析发现，有且仅有病理分级与术后复发具有显著相关性(P＝0.005)。进一步行Cox回归分析发现，病理分级是术后复发的独立影响因素(P＝0.014)。经logistic回归分析发现，闭孔神经反射(P＝0.003)、肿瘤直径(P＝0.006)、手术时间(P＝0.001)是肿瘤整块取出的独立影响因素；手术时间是尿管留置时间的独立影响因素(P＝0.011)。结论利用海博刀行BT-ESD治疗NMIBC是一种安全、有效的治疗手段。未来仍需进行长期、多中心的随机对照试验来检验其相对于TURBT的优劣性差异。

简介：【摘要】在治疗和评估低级别非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的预后效果中，应用人类表皮生长因子受体2（HER2）表达具有较高价值。本文将对其进行综述。

简介：【摘要】目的：探究非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤经尿道电切治疗的临床疗效。方法：选择我院自2020年5月至2021年5月收治的84例非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组42例，对照组采用膀眺部分切除术治疗，观察组采用经尿道电切术治疗，对比两组患者治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤的临床疗效显著，值得应用和推广。

简介：【摘 要】目的：研究患有非肌层浸润性膀胱癌的患者在治疗过程当中采取经尿道电切术的治疗方式，对于患者的治疗效果的影响情况。方法：选取2019年3月~2019年10月在我院就诊并且接受治疗的80例患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为研究组以及对照组各40例患者，采取经尿道电切术以及开放性手术两种治疗方式，对比两组患者的治疗效果以及手术指标的影响情况。结果：研究组患者手术相关指标当中，手术时间、住院时间、术中出血量以及导尿管滞留时间明显低于对照组患者（P＜0.05）。研究组患者并发症总发生人数明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论：采取经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌疾病的过程当中，能够有效的提高患者的治疗效果，减少了手术时间以及出血量，具有非常重要的意义。

简介：摘要：目的：分析对于肌层浸润性膀胱癌患者采用根治性膀胱切除术或者经尿道电切术的治疗价值。方法：对照组行根治性膀胱切除术进行治疗，观察组行经尿道电切术治疗。结果：手术时间、失血量以及住院天数观察组短于/少于对照组P＜0.05；术前2组KPS生存质量评分相比差异小P＞0.05，术后3个月KPS生存质量评分观察组高于对照组P＜0.05；复发率观察组、对照组分别为5.88%（2/34）、20.59%（7/34），复发率观察组低于对照组P＜0.05。结论：对于肌层浸润性膀胱癌患者应用经尿道电切术进行治疗的创伤小、术后恢复快，并可有效改善生存质量及降低复发率。