简介：目的探讨蝶窦脑膜脑膨出的诊断与治疗。方法回顾性研究4例蝶窦脑膜脑膨出病人的临床资料。表现为视力下降合并生长迟缓、多饮、多尿1例，视野缺损1例，脑脊液鼻漏1例，轻微头痛1例。采用内镜经鼻小柱-鼻中隔-蝶窦手术1例，经鼻-蝶窦手术1例，随访2例。结果手术病人分别随访6、30个月，临床症状均好转，脑脊液鼻漏无复发；未手术病人分别门诊随访16、20个月，症状无变化。结论对合并脑脊液鼻漏及明显视力下降、内分泌障碍的蝶窦脑膜脑膨出病人，可考虑手术治疗；内镜经鼻手术是首选外科治疗方法。无明显症状者可不予手术治疗。

简介：目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法回顾性分析36例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的受伤机制、临床表现、CT扫描结果，总结脑膨出形成原因。结果按格拉斯哥预后评分（GOS）评价，36例患者中死亡12例；存活24例，其中恢复良好6例，中残7例，重残11例。急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、长时间脑疝、低血压、脑缺氧是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论结合临床和CT扫描可判定术中脑膨出发生的可能性，对各种原因所致术中急性脑膨出及时采取相应综合措施可获得良好效果。

简介：背景：直肠前膨出（RC）是一种多见于女性的肛肠疾病,与功能性排便障碍（FDD）的关系目前尚不明。目的：研究伴RC的FDD患者肛门直肠压力和感觉功能的变化,探讨RC与FDD的关系。方法：选取28例伴RC的FDD患者并分为伴轻度RC的FDD组和伴中-重度RC的FDD组,设不伴RC的FDD患者作为对照。所有患者行球囊排出试验、肛门直肠压力和感觉功能检测,并按照罗马Ⅲ标准将FDD患者进一步分为排便协同失调（F3a）和排便推进不足（F3b）两种亚型。结果：除伴中-重度RC的FDD组直肠排便收缩压显著低于不伴RC的FDD组外（P〈0.05）,其余各组间直肠静息压、肛管静息压、肛管最大缩榨压、直肠排便收缩压、肛门括约肌松弛率以及初始感觉容量、产生便意容量和最大耐受容量均无明显差异。与不伴RC的FDD组相比,伴RC的FDD组中F3b亚型比例显著升高（P〈0.05）。结论：伴中-重度RC的FDD患者直肠排便收缩压明显降低,伴RC的FDD患者多表现为F3b亚型,提示RC与FDD的发病可能具有相关性。

简介：【摘要】脊髓脊膜膨出患儿伤口大、部位特殊，有一定的护理难度，相关报道少。本文总结了对该病的护理经验，通过规范合理围手术期管理促进了进患儿疾病康复，减轻病人痛苦，伤口恢复效果好。

简介：摘要目的分析并评价我院抗菌药物专项整治出重措前后效果情况，为进一步提高临床合理使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取门急诊处方8天量和每月20天的出院历，计算抗菌药物使用率、使用强度、病原学送检率及Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例等。结果专项整治出生措后，医院住院患者抗菌药物使用率、使用强度及门诊患者抗菌药物处方比例均已达标，但病原学送检率及Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例离要求仍有一定的距离。结论医院应进一步强化管理，加强培训，规范无菌手术操作，采取持续的改进措施，不断提高抗菌药物临床合理应用水平，达到安全、有效、经济的用药目标。

简介：【摘要】 目的  总结并探讨双胎妊娠产时手术治疗脐膨出双手术台的准备及换台手术的配合要点、护理体会。 方法  对我院产科收治的双胎妊娠胎儿脐膨出产时手术的护理配合经验，包括充分的术前准备、心理护理、人员安排、体温保护、术中护士配合要点及护士与手术医生、麻醉医生之间的密切沟通和配合、术后护理。

简介：摘要目的总结先天性心室膨出性疾病（congenital ventricular outpouching，CVO）的产前超声心动图特征及妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月至2022年4月在青岛大学附属医院和青岛市妇女儿童医院产前诊断的10例CVO胎儿的超声心动图特征、临床资料，并对其进行追踪、随访其结局。采用描述性统计方法分析数据。结果10例均为单发，包括心室憩室8例，室壁瘤2例；左、右心室各5例。5例为孤立性畸形，5例合并其他心内外畸形。1例全基因拷贝数变异分析显示变异为致病性。3例终止妊娠，1例失访，6例胎儿活产。追踪随访（3个月～5岁10个月），活产儿均未出现明显临床症状，生长发育均未见明显异常；1例右心室憩室消失，1例于出生6个月后超声心动图追加诊断为左心室心肌致密化不全。结论胎儿CVO具有典型的超声心动图特征，产前可以明确诊断。在排除胎儿其他结构和染色体异常后，可于孕期随访监测，定期观察瘤体的进展和并发症的发生情况，生后注意规律随访。不建议盲目终止妊娠。

简介：摘要目的探讨儿童重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流合理的治疗方法。方法回顾分析2007年10月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流24例患儿的临床资料。其中，男5例，女19例，就诊年龄7个月至9岁，平均2岁。重复肾左侧13例，右侧6例，双侧5例，上肾输尿管膨出左侧15例，右侧9例，无双侧，合并下肾膀胱输尿管反流左侧13例，右侧9例，下肾及对侧2例。泌尿系统感染17例，影像学检查发现6例，间断腹痛1例。上半肾无功能者22例行重复肾上半肾切除术；上半肾积水但有功能者2例，行上下输尿管吻合术1例，行上肾输尿管膨出切除上下输尿管膀胱再植术1例。结果22例半肾切除患儿中19例患儿获得随访，3例失随访，术后下半肾反流消失11例(含对侧反流1例)，减轻3例，反流无缓解无临床表现2例(术前Ⅳ级随访4个月，术前Ⅴ级随访2年)，3例术后反流未消失合并泌尿系统感染再次手术治疗后治愈。保留上肾2例中，行上下输尿管吻合者术后4个月，无临床症状，尚未复查排尿性膀胱尿道造影，行上肾输尿管膨出切除上下肾输尿管膀胱再植术后复查反流消失无临床症状。结论重复肾上肾输尿管末端膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流上半肾发育不良无功能多见，上半肾无功能时行上半肾切除，术后11例下半肾反流消失，3例因反流未消失反复泌尿系统感染再次行手术。上半肾功能良好者行保留上半肾行输尿管端侧吻合术或膀胱输尿管再植术。

简介：

简介：目的探讨蝶窦内脑膨出并自发性脑脊液鼻漏的发病机制和手术治疗经验。方法收集我科收治的l例蝶窦内脑膨出并自发性脑脊液鼻漏患者资料，结合文献复习进行临床分析。结果患者因左侧鼻腔反复流出清亮液体就诊；头颅MRI示左侧蝶窦侧壁骨质缺损，蝶窦内含脑组织信号影及脑脊液信号影；入院后行左侧翼点入路硬脑膜修补术；术后患者症状消失。术后随访6个月，未见复发。结论对于蝶窦内脑膨出发病机制目前并不明确，与侧颅咽管形成、蝶窦过度气化、颅内压增高等多个因素有关；术前准确诊断瘘口位置非常重要，同时应选择个体化的手术方式，术后长期随访。

简介：目的探讨产前超声对胎儿脐膨出和腹裂的诊断与鉴别诊断价值及分析比较胎儿结局。方法对超声诊断为胎儿脐膨出和腹裂的34例孕妇的临床资料和超声图像进行回顾性分析。结果34例脐膨出和腹裂畸形胎儿的声像图表现各具特征,结局也不尽相同。①脐膨出15例,腹裂19例,孕有脐膨出胎儿的孕妇中位年龄28.64岁、中位孕次1.8次;孕有腹裂的胎儿的孕妇中位年龄23.06岁、中位孕次2.2次;胎儿脐膨出发生率为2.97/万(15/50551),腹裂的发生率为3.76/万(19/50551);②10例脐膨出伴发其它结构异常(66.7%,10/15),2例脐膨出胎儿染色体检查异常(13.3%,2/15)。腹裂胎儿无其它结构异常及染色体检查异常;③脐膨出首次发现最小孕周为13周,腹裂首次发现最小孕周为18周。1例诊断胎儿脐膨出为围产儿死亡(6.7%,1/15)。结论脐膨出常伴有其他结构异常及染色体异常,围产儿死亡率高;腹裂胎儿无其它结构异常及染色体异常,近年来发生率增高且预后较好。产前超声在二者诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

简介：【摘要】 目的  总结并探讨双胎妊娠产时手术治疗脐膨出双手术台的准备及换台手术的配合要点、护理体会。 方法  对我院产科收治的双胎妊娠胎儿脐膨出产时手术的护理配合经验，包括充分的术前准备、心理护理、人员安排、体温保护、术中护士配合要点及护士与手术医生、麻醉医生之间的密切沟通和配合、术后护理。

简介：摘要目的对阴道后壁"桥"式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值进行分析和探讨。方法选取我院2015年1月-2016年2月收治的50例盆底障碍性疾病患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受阴道后壁"桥"式修补术的治疗，对照组患者接受传统术式治疗，对比治疗效果。结果两种患者均顺利完成治疗，恢复良好，未见严重不良反应或并发症；观察组患者手术时间、术中出血量均显著少于对照组患者，无复发，复发率显著低于对照组患者的12.00%，以上比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阴道后壁"桥"式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值显著，可有效优化患者手术时间、术中出血量，降低患者复发率。

简介：摘要目的探讨改良过渡性关颅法在颅脑损伤术中急性脑膨出患者中的应用效果。方法选取2010年1月至2013年12月在我院神经外科就诊的术中出现急性脑膨出的颅脑损伤患者40例的临床资料，随机分为改良组和传统组，改良组21例采用改良过渡性关颅方法暂时闭合颅腔，急诊行头颅CT后继续手术治疗，传统组19例采用传统方法强制关颅，查头颅CT明确诊断后再次行手术治疗。比较两组患者的预后情况、内减压发生率及二次手术与脑膨出间隔时间。结果改良组脑叶切除内减压3例(14.3％)，传统组8例(42.1％)，改良组比例明显低于传统组；改良组二次手术与急性脑膨出间隔时间为36.7±6.6min，传统组为81.5±13.1min，改良组明显短于传统组；改良组GCS评分4～5分7例(33.3％)，GCS2～3分11例(50.8％)，传统组GCS评分4～5分4例(21.1％)，GCS2～3分7例(36.8％)，改良组均明显高于传统组；改良组GCS评分为1分的3例(14.3％)，传统组GCS评分为1分的8例(42.1％)。改良组比例明显低于传统组；改良组存活率85.7％（18/21）明显高于传统组57.9％（11/19)。两组患者以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用改良过渡性关颅方法暂时关颅后复查头颅CT，根椐CT检查结果合理选择手术方案与颅脑损伤术中急性脑膨出患者的预后关系密切，改良过渡性关颅方法有利于缩短两次手术间隔时间，减少二次脑疝持续时间，对脑组织的保护更好，值得在临床工作中推广。

简介：无

简介：目的探讨梯度减压改良手术治疗高血压脑出血（HICH）的效果及对脑膨出的预防作用。方法选取2015年5月至2016年8月收治的136例HICH患者进行回顾性研究,根据手术方法分为改良组70例（开路后采用脑穿针抽吸梯度减压、血肿清除术）、常规组66例（开颅后大范围快速减压、血肿清除术）。比较两组患者术中血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分（GOS）、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）评分及患者的预后情况。结果改良组患者术中血肿清除率高于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;术前、术后7d,改良组患者与常规组患者的NIHSS评分、GOS评分变比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;改良组患者术后14d、术后28d的NIHSS评分低于常规组（P〈0.05）;两组患者术后各时间点的NIHSS评分较术前显著的降低（P〈0.05）,GOS评分较术前显著的提高（P〈0.05）;术后3个月,改良组患者ADL评分低于常规组（P〈0.05）;术后6个月,两组患者的ADL评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术前,两组患者的血清S100B蛋白、NSE的水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后7d,改良组患者的血清S100B蛋白、NSE的水平显著的低于常规组（P〈0.05）。改良组患者发生术中脑膨出发生率（1.43%）、迟发性脑出血发生率（1.43%）均低于常规组的10.61%、12.12%（P〈0.05）。结论梯度减压改良手术治疗HICH患者血肿清除效果好,同时有利于患者预后恢复、减少脑膨出的发生。

简介：摘要本文报道了1例房间隔膨出瘤并发心房扑动早产儿的诊断及治疗过程。患儿男，胎龄35周+2，因"心动过速、气促、呻吟15 min"入院。患儿母亲胎心监护提示胎动过速，胎心率230~240次/min，急诊剖宫产分娩。患儿入院心电图显示心房扑动，心房率440次/min，心室率220次/min，呈2∶1传导；超声心动图提示房间隔膨出瘤、动脉导管未闭、卵圆孔未闭。用去乙酰毛花苷、胺碘酮24 h，未恢复窦性心律，后用同步电复律电能为4 J（1.8 J/kg），患儿恢复窦性心律。随访至2019年12月18日（纠正胎龄41周+4），患儿心房扑动未再复发。

简介：【摘要】总结1例新生儿巨型脐膨出保守治疗期间囊膜破裂的原因，从腹腔内压力增高、囊膜局部病变、囊膜脆性增加以及护理人员对囊膜破裂潜在风险认知不足等方面展开分析。提出预防巨型脐膨出囊膜破裂的护理措施及要点，包括：分娩方式的选择、娩出后护理、转运以及转入NICU后的护理。

简介：

简介：目的：探讨经腹及经会阴超声联合对后壁，侧后壁前置胎盘的诊断价值。方法：对49例先经腹部超声检查疑诊为后壁、侧后壁前置胎盘孕妇，再进行经会阴超声检查，分别作记录诊断，并与产后结果对比。结果：对于后壁、侧后壁前置胎盘，经腹部超声检查诊断符合率65．3％（32／49），联合经会阴超声检查诊断符合率提高到93．9％（46／49）。结论：经腹及经会阴超声联合应用能提高对后壁、侧后壁前置胎盘的诊断符合率，具有重要的临床应用价值。