简介：目的探讨青年肺癌患者的临床特点及误诊原因，争取早期诊断、早期治疗。方法对22例肺癌患者的临床表现、病理类型、误诊情况和治疗进行回顾性分析。结果青年肺癌临床症状无特异性，易误诊，误诊率高达72．7％。病理类型以腺癌多见，占40．9％，Ⅲb～Ⅳ期患者高达81．8％，大部分已失去手术机会。结论临床医生应提高对青年肺癌的认识，重视青年人呼吸道症状，常规行X线胸片，痰细胞学检查，必要时行支纤镜、CT或MRI检查等，以减少误诊，争取早期诊断，早治疗，改善青年肺癌的预后。

简介：患者男，54岁。原有包皮过长史，2月前因包皮发痒在外院行包皮环切手术，术后切口处呈乳头状隆起，逐新增大而转诊秘院。检查：龟头冠状沟处及包皮内板可见一环形菜花样肿物，以阴茎背翻为著．其表面多处溃破，裂口处有较多分泌物，且恶臭，双侧腹股沟区可扪及数枚肿大的淋巴结，可活动、无压痛。

简介：1病案摘要患者男性，63岁，因“左侧胸闷，咳嗽半年，痰中带血1月”于2006年5月13日入院。胸部CT检查示：左肺上叶中央型肺癌，伴左肺上叶阻塞性炎症。行纤维支气管镜活检示：恶性肿瘤。腹部彩超及头颅CT检查均未见异常。于2006年5月16日行左肺癌根治术，术后病理检查示：“左上肺”恶性肿瘤，结合免疫组化结果考虑为肉瘤样癌，支气管切缘（-），支气管旁淋巴结0／3（-）主动脉窗淋巴结0／2（-）。

简介：病例报告：患者女，58a。因“反复腹泻10a，加重伴呕吐2mo，于2002年12月18日收治。患者开始无明显诱因出现腹泻，大便3～4次/d，呈稀糊状，不伴有粘液脓血，无发热、腹痛、黑便、反酸、嗳气等症状。外院就诊予抗生素、胃肠粘膜保护剂等治疗可缓解，但停药后腹泻症状又出现。2mo前腹泻症状逐渐加重，10余次，d，呈水样白色液体，内有食物残渣，

简介：1病案摘要患者男,68岁.因腰痛2年伴转移性右下腹痛2天入院.查体:右下腹压痛、反跳痛,腹肌紧张.

简介：病例报告：患者男，62a。因血尿伴血块7d入院。患者自诉，1a前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，有血块，无尿频、尿急、腰痛及发热等症状，门诊查B超示膀胱占位，因血尿持续1d后消失，故未予重视。入院前7d又出现血尿，伴有血块，尿频尿急，于是再次就诊，收入院治疗。患者自发病以来，无咳嗽、咳痰，进行性消瘦等症状。根据B超检查结果行膀胱、前列腺、精囊、双输精管手术切除。

简介：1病案摘要2009年12月中旬收治1例巨大外阴癌患者,26岁,未婚。患者8年前发现外阴赘生物,约1.5cm×1.5cm大小,不伴有外阴瘙痒、出血及疼痛,未予特殊治疗,增长缓慢,后渐增大到4cm×5cm大小,曾就医,有病理诊断,但遗失,多次给予抗生素治疗,赘生物仍逐渐增大。后因增大迅速,伴有渗出、破溃、

简介：精囊肿瘤十分罕见，我们发现1例精囊高分化腺癌，现报告如下：

简介：妊娠合并脑瘤后,由于早孕反应和晚期妊娠中毒,出现头痛、恶心、呕吐等症状,易与脑瘤所致之颅内压增高的症状相混淆,延误诊治。一28岁女性患者,因停经8月,头痛、恶心、呕吐,右上、下肢无力半月,于2003年6月7日入我院。检查:神志清楚,右侧上、下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,右侧Babinski征阳性。腹围91cm,宫高31cm,头先露,浮,胎心144次/分。MRI检查:左额叶4×3.5×5cm分叶状占位病变。T1等、低、混杂信号,T2高、等、混杂信号。周围脑白质水肿,灰质受压,左侧脑室变窄,中线结构右移。诊断:右额叶胶质瘤,妊娠8月。2003年6月17日手术,先在腰麻下行剖腹产,娩出2250克重男婴,成活良好。随即

简介：本刊开辟“疑难病例”栏目,其论文性质等同于本刊论著。结构分为“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。1.病例选择：（1）疑难病例,特别是涉及多学科的疑难病例;（2）误诊且有经验教训的病例;（3）诊断已经明确,但病情危重或有诸多并发症,治疗上甚为棘手的病例;（4）罕见病例;（5）其他对临床实践有指导或提示意义的病例。以上病例临床资料需齐全,能提供实验室、影像学和病理确诊证据。

简介：目的:提高对同时发生的原发性子宫内膜癌与卵巢癌的认识。方法:结合文献复习,对2例诊断为同时发生的原发性子宫内膜癌与卵巢癌的诊断、治疗,进行分析。结果:2例患者均为绝经后,以绝经后不规则出血就诊,术前检查发现卵巢占位病变。术后病理确诊为原发性双癌。结论:子宫内膜和卵巢原发性双癌诊断上容易与II期卵巢癌和III期子宫内膜癌混淆,但两者的预后和治疗不同,所以明确区分两者是完全必要的。

简介：Objective:Toanalyzetheinfluencingfactorsforradiation-inducedheartdisease(RIHD)inapanelofcaseswithmalignantthymictumorstreatedbyradiotherapy.Methods:52consecutivepatientsweretreatedbyradiotherapyformalignantthymictumor(14atMasaokastageII,23atstageIIIand15atstageIV).Treatmentincludedradical(in20),postoperative(in14),preoperative(in2)andpalliative(in16)radiotherapy.Theconventionaltwo-dimension(2D)radiationtherapywasperformedinforty-sevenpatientsandthree-dimension(3D)conformalradiationtherapyhasbeenusedin5patientssinceOctober2000.Thetotaltumordoserangedfrom10Gyto84.5Gy(medianof55Gy).Chemotherapywasgivenintwenty-fivepatientsbeforeorafterradiotherapy.Theresultsoffollowing-upcouldbeobtainedfromthedatabaseandupdatedwhereappropriated.Thedosevolumehistogram(DVH)ofheartinradiotherapyforallpatientswasanalyzedfortheeffectivevolumedoseofheart.Result:Themedianfollowing-upwas14months(rangedfrom0.6to111.3months)inthestudy.RIHDwasobservedinsevenpatients.CardiactoxicityofthesesevenpatientswereevaluatedasSOMAgrade1-3.Themediantwo-thirdeffectivevolumedoseofheartwas47.2Gy(rangedfrom8.3Gyto70.1Gy)forconventional2Dradiotherapy,whichcorrelatedwiththymictumordose(P<0.0001).Themediantwo-thirdeffectivevolumedoseofheartwas35.3Gy(rangedfrom13Gyto38.7Gy)for3Dconformalradiotherapy.Theeffectivevolumedosesofheartweredecreasedbyusing3Dconformalradiotherapy(P=0.048).Asignificantassociationbetweencardiactoxicityandeffectivevolumedoseofheartwasfoundinthisstudy(P<0.0001).Cardiactoxicityaccountedfor10.4%and4.1%ofpatientsreceivingandnotreceivingadjuvantchemotherapy,respectively,andoccurredearlierinradiochemotherapygroup(P=0.0528).Multivariateanalysissuggestedthatcardiactoxicitywassignificantlyinfluencedbytheeffectivevolumedoseofheartandchemotherapy.C

简介：1病例资料恶性纤维组织细胞瘤（简称恶纤组;malignantfibroushistiocytoma,MFH）是一种主要由成纤维细胞和组织细胞组成的恶性肿瘤,多发生于深部组织,以四肢（尤以下肢）和腹膜后[1]常见,原发于颅内者极为罕见。

简介：目的探讨鼻咽癌肝转移的临床特点、化疗效果及预后因素。方法采用SPSS13．0统计软件回顾性分析100例鼻咽癌肝转移化疗患者的临床资料、生存及预后因素。结果全组肝转移后中位化疗3．5程（1～14程），其中35例化疗〉4程。一线化疗予PF方案和非PF方案分别为71例和29例，有效率分别为57．7％和42．9％，差异无统计学意义（P=0．137）。全组肝转移中位间期（DFS）9个月（0～119个月），肝转移后的中位生存期9个月（1～45个月），1、2、3年生存率分别为32．0％、11．0%、2．0％；化疗程数〉4与≤4程患者组的中位生存期分别为14个月与7个月，差异有统计学意义（P=0．001）。单因素分析示：化疗的程数、疗效达CR及是否肝脏放疗（P值分别为0．002、0．020及0．015）影响肝转移预后；多因素分析显示DFS、初治即转移、化疗的程数、疗效达CR及肝脏放疗为影响预后的重要因素。结论鼻咽癌肝转移预后不良，对于可耐受的患者应予多程全身化疗，争取疗效达CR，部分患者可尝试辅以肝脏姑息性放疗，可显著改善预后。

简介：滑膜软骨瘤病是一种关节骨膜自限性增殖性的良性疾病,由滑膜内层结缔组织增生并化生成多数软骨结节,钙化、骨化而脱离滑膜,进入关节腔,形成大量游离小体。该病好发年龄为30~50岁,男性多于女性,绝大多数发生在单关节[1]。患者,男,34岁,右髋疼痛,活动受限渐进性加重2年入院,2年前患者无明显诱因感觉右髋疼痛,活动时加重,休息后减轻,其后疼痛逐渐加重。拍片提示：右股骨头坏死,患者既往有饮酒史10年,约50g/天.

简介：目的：评价应用适形半球模压迫锁骨上区治疗26例颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘患者疗效。方法：对我院因甲状腺癌接受颈清术后的26例患者临床资料进行回顾性分析。该组患者并发乳糜瘘并采用适形半球模具锁骨上区压迫法,且自身对照纱布敷料压迫法。结果：甲状腺癌颈清扫术后并发乳糜瘘发生率为2.31%,纱布敷料团局部加压有效率为30.00%,半球模具加压术区持续负压引流80.00%。结论：采用适形半球模具锁骨上压迫治疗颈清扫术后乳糜瘘方法简单,易操作,治疗周期短,疗效显著。可在临床上推广使用。

简介：乳腺癌放疗术后放射性肺损伤主要表现为刺激性咳嗽、气短、呼吸困难。中医辨证大多属于肺胃阴伤、肺燥气逆，治疗大法当从养阴润肺，降气止咳，主方应选沙参麦冬汤合桑杏汤加减，但需兼顾乳腺癌本病，给予调和肝脾气血。

简介：目的：探讨结直肠癌患者术后辅助化疗前后血脂水平的变化及不同化疗方案对血脂变化的影响。方法：对127例结直肠癌患者术后辅助化疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平进行测定并比较分析。结果：化疗后,TG、HDL、LDL水平较化疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。TC值较化疗前增高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。含奥沙利铂的化疗方案与卡培他滨单药方案相比对TC、TG、LDL的影响更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：结直肠癌患者在术后辅助化疗期间存在血脂代谢紊乱,以血清TG、HDL、LDL升高为特点;不同化疗方案对血脂变化的影响存在差异。

简介：目的探讨胃癌术后辅助化疗前患者贫血发生的危险因素、临床特点和发病规律。方法回顾性分析近1年住院接受辅助化疗胃癌患者的临床资料。统计贫血的发生率及贫血的发病程度，从单因素、多因素两个层面针对年龄、性别、临床分期、手术方式、病理组织类型、血清白蛋白水平等诸方面对贫血发生发展的影响进行分析。结果232例胃癌术后辅助化疗前患者，贫血发生率53．5％。单因素，分析：年龄≥60岁的贫血构成比显著高于年龄〈60岁的患者（P〈0．05）；女性患者贫血构成比显著高于男性患者（P〈0．05）；Ⅲ、Ⅳ期患者的贫血构成比明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P〈0．05）；不同手术方式贫血发生率差异存在统计学意义（P〈0．05）；血清白蛋白水平低于35g／L的患者贫血发生率明显高于不低于35g／L的患者（P〈0．05）。Logistic多因素逐步回归分析表明年龄[比数比（OR）26．422，95％可信区间（CI）5．716～122．129]、血清白蛋白（OR4．987，95％CI1．840～13．514）、病理分期（OR4．590，95％CI1．488。14．163）、手术方式（OR9．440，95％CI2．313～38．535）是胃癌术后辅助化疗前患者合并贫血的独立危险因素。结论胃癌术后辅助化疗前贫血的发生与年龄、血清白蛋白、手术方式、分期等因素有相关性。高龄、营养不良、全胃切除、中晚期患者更易发生贫血。

简介：目的：比较乳腺癌保乳手术与常规改良根治手术术后患者心理社会状况的差异。方法：应用临床心理问卷（EPQ,SCL-90）评定经乳腺癌保乳手术患者在人格特征、应付方式及心身健康的状况,共35例;并与40例经常规改良根治手术患者相比较。结果：保乳手术组术后SCL-90除恐怖因子外其他因子评分均高于改良根治手术组,具有显著性差异;EPQ评分中N分、消极应付方式均分显著高于对照组,E分、积极应付方式均分则显著低于对照组,两组间P与L分值无显著性差异。结论：保乳手术对乳腺癌患者术后的心理社会状况有改善作用。