简介：摘要131I在分化型甲状腺癌(DTC)治疗中的运用尚存争议。该文罗列了各家观点，并清晰阐明为何支持131I用于DTC的治疗，并且不只局限于在高危患者中应用。值得注意的是，由于DTC通常生长缓慢，其生物学行为与其他肿瘤并不一致。131I治疗始于约75年前，且在无前瞻性随机对照研究时就被批准运用于临床。如需证明131I治疗的有效性，则临床研究需纳入相当数量的患者且随访时间不少于10年。因此，很多因素都影响着个体化治疗决定，特别是对于低危患者，这些因素包括肿瘤分期、手术范围、肿瘤生物学特性、临床各项检查结果、预期寿命以及患者意愿等。

简介：无

简介：摘要食管胃结合部癌由于肿瘤部位的特殊性，外科手术需同时满足肿瘤切缘阴性、淋巴结清扫及消化道重建安全性，因此日益受到食管胃外科医师的关注和重视。目前Siewert及Nishi分型以肿瘤中心为分型依据，难以在术前、术中对肿瘤中心进行直观、精准地评估与定位。因此，上述分型对食管胃结合部癌的手术方式、径路选择及淋巴结清扫范围的实际指导作用受限。笔者系统分析Siewert及Nishi分型的局限性，探讨食管浸润长度与纵隔淋巴结转移的关系及在手术径路选择中的作用，并据此提出以食管浸润长度为核心改良分型的设想：（1）肿瘤上缘或下缘累及食管胃结合部（EGJ）区的恶性肿瘤均认为是食管胃结合部癌。（2）肿瘤上缘位于EGJ上>3.0 cm为Ⅰ型。（3）肿瘤上缘位于EGJ上0~3.0 cm为Ⅱ型。（4）肿瘤上缘位于EGJ下0~2.0 cm为Ⅲ型。

简介：摘要对于初始不可切除的转移性结直肠癌，是否行原发瘤切除既有共识，也有争议。有症状患者行原发瘤切除已成为共识。然而，对于无症状患者是否行预防性原发瘤切除仍存在较大争议。支持切除者认为：原发瘤切除能预防包括出血、穿孔、梗阻等并发症，为后续化疗创造条件。而反对者认为：术后恢复及可能带来的并发症将推迟全身化疗开始的时间，增加转移瘤进展风险。笔者结合国内外最新研究成果，从原发瘤与肠道并发症的关系以及原发瘤切除是否带来生存获益等方面进行综述，探讨转移瘤不可切除的Ⅳ期结直肠癌最佳的治疗模式。

简介：2009年3月11日至14曰，在瑞士圣加仑（St．Gallen），第11届St．Gallen国际早期乳腺癌治疗研讨会在众人期待中如期登场。这场两年一次的盛会，云集了来自全球100多个国家的4000多名肿瘤科医师，其中，中国注册代表人数为155名。与会者通过对两年来的最新研究数据进行整合，最终在早期乳腺癌诊治方面达成了一定的共识，因此该会也被称为乳腺癌领域的“共识会”。

简介：摘要急性冠状动脉综合征(ACS)是严重危害人类健康的心血管疾病之一，抗栓治疗是药物治疗的基石。双联抗血小板治疗显著降低不良心血管事件，但增加消化道出血风险。临床上常在抗栓治疗的基础上加用质子泵抑制剂(PPI)预防消化道出血。研究显示，PPI削弱氯吡格雷抗血小板作用，但对临床心血管事件的影响结论不一。因此本文将PPI在ACS患者中的应用进行文献综述，以期应用更加规范。

简介：摘要胰腺癌曾被认为是腹腔镜胰十二指肠切除术的禁忌证，但大量研究结果表明，腹腔镜胰十二指肠切除术在大型胰腺外科中心由度过学习曲线的外科医师开展，是安全可行的。腹腔镜胰十二指肠切除术可提供高分辨率的术中探查视野和独特的操作视角，有助于减少术中和术后并发症，更彻底地清扫淋巴结并减少肿瘤的术中转移，进而推进术后辅助治疗的开展，最终改善患者的生活质量。由于学习曲线漫长，患者生存结局不确定，腹腔镜胰十二指肠切除术在胰腺癌患者中的应用仍然存在争议。本文总结了现有的文献报道和作者团队的经验，探讨腹腔镜胰十二指肠切除术应用于胰腺癌治疗的价值和争议，并就提升我国腹腔镜胰十二指肠切除术的开展水平提出建议。

简介：摘要人身伤害的法医学鉴定是一个涉及法律关系的问题，由于鉴定人员的认识水平差异，加上检案的复杂性，对鉴定结论的争议时有出现，为了使重新鉴定权独立于司法机关之外，我国刑事诉讼法第一百二十条作出了对“对人身伤害的医学鉴定有争议需要重新鉴定的由省级人民政府指定的医院进行”的规定，为此引发了对该条款理解上的争议和思考。

简介：无

简介：作者根据一起撤销不予受理医疗事故争议决定的行政复议案例，分析指出对本案所涉及的主要问题是医疗事故争议处理的时效问题以及法院和卫生行政部门对医疗事故争议处理的权限问题。

简介：无

简介：本文针对全加等卫校教材《解剖学及组织胚胎学》中“神经系统”一章的两个问题提出不同看法，并对“神经系统”的编写提出几点建议，与同仁磋商。

简介：摘要近年来，食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率逐渐升高。目前，根治性手术仍是早期AEG最有效的治疗方法，其手术方式包括近端胃切除术和全胃切除术。近端胃切除术虽然保留了胃的部分结构与功能，但由于术后胃食管反流等并发症严重影响患者术后生活质量。而全胃切除术虽然降低了胃食管反流等并发症的发生率，但手术创伤大，且术后消化功能严重减退，导致贫血等并发症的发生。由于早期胃癌预后良好，因此如何选择消化道重建方式，提高患者的术后生活质量逐渐成为外科医师关注的重点。现为早期食管胃结合部腺癌不同消化道重建方式的术后生活质量作一综述。

简介：无