简介:摘要目的探讨急性中量硬膜外血肿采取微创手术以及保守治疗的临床疗效和安全性。方法选取2014年2月~2015年2月我院收治的急性中量硬膜外血肿患者96例,按照就诊顺序将其随机分为两组,各为48例。对照组给予保守治疗,观察组采取微创钻孔引流手术治疗,观察并比较患者血肿吸收时间、头痛持续时间、平均住院时间以及并发症发生情况。结果观察组总有效率为91.67%,显著高于对照组的70.83%(P<0.05)。治疗后观察组血肿吸收时间、头痛持续时间及住院时间明显短于对照组,组间差异显著(P<0.05)。两组均未出现再出血、颅内感染、功能区损伤及继发性癫痫等并发症,安全可靠。结论微创手术治疗中量急性硬膜外血肿疗效确切,安全性高,有利于促进患者的康复。
简介:摘要1例77岁男性类风湿性关节炎患者医嘱予甲氨蝶呤10 mg口服、1次/周,雷公藤多苷20 mg口服、2次/d,甲泼尼龙8 mg口服、1次/d,但患者将甲氨蝶呤的用药频次与雷公藤多苷混淆,误服为甲氨蝶呤5 mg、2次/d。服药4 d后(服用7次,共35 mg)出现严重口腔溃疡、全身皮疹、发热、咳嗽、咳痰。实验室检查示白细胞计数1.21×109/L,血清肌酐288 μmol/L,γ-谷氨酰转移酶163 U/L,丙氨酸转氨酶82 U/L,碱性磷酸酶235 U/L。6 d后实验室检查示白细胞计数0.13×109/L,中性粒细胞计数0.01×109/L,血清肌酐317 μmol/L,估算肾小球滤过率18 ml/(min·1.73 m2),C反应蛋白233.8 mg/L,降钙素原14.31 μg/L。诊断为甲氨蝶呤中毒,骨髓抑制,肾功能不全,肺部感染。立即停用所有药物,给予血液灌流,亚叶酸钙静脉注射,以及抗感染、升白细胞、输血、补液和口腔护理等对症治疗。但患者感染和骨髓抑制持续加重,12 d后因多器官衰竭死亡。
简介:摘要鱼精蛋白是从雄性大马哈鱼等其他鱼类生殖细胞中提取出来的低分子量蛋白质,分子量4500道尔顿(约4.5×103U),精氨酸占67%,呈强碱性,是一种多聚阳离子多肽,其半衰期约30~60分钟。它在体内可与强酸性的肝素结合,形成稳定的复合物,从而使肝素失去抗凝能力。目前,体外循环(CPB)手术中抗凝使用肝素较为普遍,手术后需要常规使用鱼精蛋白中和肝素,恢复凝血机制。鱼精蛋白过敏反应是罕见的,其不良发生率为0.06%~10.6%1,然而出现中重度不良反应症状时死亡率却很高,中重度反应者死亡率为20%(1/5)2或50%(5/10)3。本文将依次对肝素、鱼精蛋白的使用和不良反应防治方面进行分析,希望能为临床安全合理用药提供参考。